Alergologia Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące nabywania tolerancji na białka mleka krowiego: |
|
| Objawy nadwrażliwości występujące w „zespole restauracji chińskiej” przypisywane są spożyciu: |
|
| Zespół alergicznych zmian błony śluzowej jamy ustnej - oral allergy syndrome (OAS), wywołany alergenem jabłka Mal d 1, wyróżnia się silnym związkiem z uczuleniem na: |
|
| Głównym alergenem białek mleka uważanym za trwały marker alergii na mleko krowie jest: |
|
| Utrzymywanie się u osób dorosłych wysokich stężeń IgE przeciwko kazeinie wskazuje na trwałą alergię na mleko krowie, ponieważ kazeina jest odporna na działanie wysokiej temperatury. |
|
| U 2-letniego dziecka potwierdzono nadwrażliwość na białka mleka krowiego wynikiem uzyskanym metodą ImmunoCAP asIgE - 3 klasa. W oznaczeniu stężenia asIgE przeciwko alergenom frakcji białek mleka krowiego uzyskano następujące wyniki: alfa-laktoalbumina - 3 klasa, beta-laktoglobulina -1 klasa, albumina surowicy wołowej - 3 klasa, kazeina - 0 klasa. W oparciu o uzyskane wyniki można stwierdzić, że: |
|
|
Które cechy przewodu pokarmowego mają wpływ na wystąpienie i nasilenie objawów klinicznych u pacjentów z nadwrażliwością pokarmową?
1) niedojrzałość błony śluzowej przewodu pokarmowego; 2) zdolność do obronnej odpowiedzi immunologicznej przewodu pokarmowego; 3) przewlekłe stany zapalne błony śluzowej przewodu pokarmowego; 4) aktywność enzymatyczna przewodu pokarmowego; 5) zakażenie Helicobacter pylori. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z odpowiedzi dotycząca uczulenia na alergeny orzeszków ziemnych jest nieprawdziwa? |
|
| Białka jaja kurzego stanowią obok białek mleka krowiego najbardziej rozpowszechnione na świecie alergeny pokarmowe i czynniki przyczynowe wielu reakcji alergicznych, szczególnie u dzieci. Wskaż główny, termostabilny alergen białka jaja kurzego, który najczęściej odpowiada za reakcje występujące po spożyciu jaja surowego lub ugotowanego: |
|
| Na dodatni wynik doustnej prowokacji pokarmowej mlekiem krowim, wywołany IgE-zależną alergią na mleko krowie u chorego na astmę oskrzelową, wskazuje: |
|
|
Każdy lek powinien być bezpieczny tzn. nietoksyczny, pozbawiony działań niepożądanych i nieprzewidzianych w zalecanych dawkach. Wskaźnik terapeutyczny tj. stosunek korzyści do ryzyka leków p/histaminowych musi być dokładnie określony. Niepożądane cechy leku p/histaminowego obejmują :
1) kumulację w organizmie dającą stężenie toksyczne i brak wybiórczości receptorowej; 2) ochronny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, nerwowy oraz płód; 3) tachyfilaksję receptorów H1 przy długotrwałym stosowaniu; 4) krótkotrwałe działanie wymagające stosowania kilku dawek na dobę; 5) brak działania sedatywnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Interakcje pomiędzy lekami o różnym mechanizmie działania są częstym i nieodłącznym elementem współczesnej farmakoterapii chorób alergicznych, zwłaszcza astmy oskrzelowej. Znajomość działania leków ułatwia rozpoznanie tych międzylekowych farmakodynamicznych interakcji, które obejmują:
1) leki antyleukotrienowe - warfaryna; 2) wziewne GKS - leki hamujące izoenzymy wątrobowe (rytonawir); 3) teofilina - wzmożenie działania p/drgawkowego leków; 4) leki histaminowe - leki indukujące lub hamujące aktywność glikoproteiny P nabłonka jelitowego; 5) fluorochinolony - zmniejszenie stężenia teofiliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole hipereozynofilowym w czasie jego rozpoznania najczęstsze zmiany narządowe obejmują:
1) układ krwiotwórczy; 2) skórę; 3) układ sercowo-naczyniowy; 4) przewód pokarmowy; 5) układ oddechowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu atopowego zapalenia skóry miejscowy stan zapalny rozwija się nie tylko wskutek migracji do skóry limfocytów Th2 a później Th1, ale również w wyniku zapalenia neurogennego za pośrednictwem:
1) receptorów histaminowych oraz receptorów PAR-2 obecnych na powierzchni włókien nerwowych; 2) nadmiernego wydzielania INF-gamma; 3) wydzielania substancji C, neuropeptydu Y, CGRP - Calcitonin gene related peptide; 4) receptorów TrKA dla czynnika wzrostu nerwów (NGF); 5) Epidermal Differentiation Complex (EDC). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W atopowym zapaleniu skóry łatwo dochodzi do zakażeń bakteryjnych i wirusowych skóry. Obecnie uważa się, że są one spowodowane:
1) defektem bariery naskórkowej zaburzającej jej ciągłość; 2) uszkodzeniem mechanicznym skóry wskutek uporczywego drapania; 3) zwiększeniem wytwarzania peptydów przeciwko drobnoustrojom: B-defensyna, katelicydyna, dermcydyna, sfingozyna; 4) hamowaniem odpowiedzi Th1 przez nadmiar IL-4 w skórze; 5) stymulacją wytwarzania peptydów przez nadmiar IL-4 i IL-13. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż preparat mlekozastępczy, którego nie można zastosować w diecie eliminacyjnej u dziecka z alergią na białka mleka krowiego, uczulonego na frakcję kazeiny: |
|
| Źródło białka w mieszance elementarnej stosowanej w leczeniu alergii pokarmowej to: |
|
| Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia choroby alergicznej u dziecka, obciążonego rodzinnie atopią, jeżeli objawy atopii występują u obojga rodziców? |
|
|
Egzogenne Alergiczne Zapalenie Pęcherzyków Płucnych (EAZPP) jest grupą chorób układu oddechowego wywołanych powtarzającą się ekspozycją na antygeny pochodzące z: grzybów, bakterii oraz związków chemicznych środowiska pracy. Patomechanizm EAZPP jest złożony i obejmuje niżej wymienione, z wyjątkiem aktywacji:
1) limfocytów CD8; 2) makrofagów i granulocytów obojętnochłonnych; 3) komórek tucznych będących źródłem histaminy; 4) limfocytów B; 5) limfocytów CD4 o fenotypie Th2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria diagnostyczne Egzogennego Alergicznego Zapalenia Pęcherzyków Płucnych obejmują:
1) udokumentowane narażenie na pył organiczny; 2) duszność wysiłkową i obecność trzeszczeń u podstawy płuc; 3) podwyższone stężenie całkowitego IgE i alergenowo specyficznych IgE; 4) nawracające epizody stanów podgorączkowych i upośledzenie pojemności dyfuzyjnej płuc dla CO; 5) nieobecność precypityn i zmniejszoną liczbę limfocytów CD8 w płynie pochodzącym z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba trzewna (celiakia) jest genetycznie uwarunkowaną enteropatią zależną od antygenowo swoistej reakcji immunologicznej na gliadynę, która prowadzi do uszkodzenia nabłonka jelitowego. W jej przebiegu obserwuje się:
1) wysokie stężenie IgA w surowicy; 2) zmniejszoną liczbę komórek tucznych i limfocytów B w blaszce właściwej błony śluzowej jelit; 3) zwiększoną liczbę granulocytów obojętnochłonnych, plazmocytów, makrofagów i limfocytów CD4 w nacieku zapalnym; 4) zwiększone stężenie p/ciał przeciwgliadynowych; 5) zmniejszoną liczbę granulocytów obojętnochłonnych, plazmocytów, makrofagów i limfocytów CD4 w nacieku zapalnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Omalizumab jest przeciwciałem monoklonalnym rekomendowanym do leczenia ciężkiej niekontrolowanej, trudnej astmy oskrzelowej i powoduje niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) poprawy kontroli astmy i jakości życia; 2) pogorszenia parametrów spirometrycznych i saturacji; 3) zwiększenia liczby hospitalizacji; 4) zmniejszenia częstości istotnych klinicznie zaostrzeń; 5) zwiększenia częstości istotnych klinicznie zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odpowiedź na leczenie omalizumabem określa się na podstawie pełnej skali oceny klinicznej (GETE - Global Evaluation of Treatment Effectiveness), która nie obejmuje:
1) stopnia opanowania objawów astmy i jakości życia; 2) globalnej oceny skuteczności leczenia dokonanej przez chorego i rodzinę; 3) kontrolowania zaostrzeń choroby; 4) badania bodypletyzmograficznego z oznaczeniem zdolności dyfuzyjnej dla CO; 5) parametrów gazometrycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) cetyryzyna pohistaminowy bąbel zaczyna blokować w 4. - 8. godzinie; 2) w jelitowym wchłanianiu i dystrybucji leków przeciwhistaminowych biorą udział glikoproteina P i nośniki systemu transportu jelitowego; 3) glikoproteina P nie decyduje o przenikaniu leku przeciwhistaminowego do ośrodkowego układu nerwowego; 4) cetyryzyna nie wykazuje istotnych interakcji z erytromycyną, azytromycyną i ketokonazolem; 5) największe blokowanie bąbla pohistaminowego wykazuje ebastyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwhistaminowych:
1) tylko rupatadyna jest lekiem, którego cząsteczka składa się z dwóch części: blokującej receptor H1 i blokującej receptor dla PAF; 2) cetyryzyna, feksofenadyna i dezloratadyna są metabolitami wątrobowymi innych leków przeciwhistaminowych; 3) najlepszym modelem do badania przeciwhistaminowej aktywności leku jest wziewny test z histaminą; 4) w badaniu o akronimie EXPERT oceniano skuteczność dezloratadyny w przewlekłej pokrzywce; 5) cetyryzyna i lewocetyryzyna u pacjentów z sezonowym alergicznym nieżytem nosa blokowały w sezonie ekspresję ICAM-1 i napływ eozynofili. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwhistaminowych:
1) w sezonowym, alergicznym nieżycie nosa leki przeciwhistaminowe należy stosować od momentu pojawienia się objawów klinicznych; 2) lewocetyryzyna jest lewoskrętnym enancjomerem cetyryzyny - R enancjomer; 3) w alergicznym nieżycie nosa poprawę skuteczności leku przeciwhistaminowego można uzyskać dołączając lek przeciwleukotrienowy; 4) metabolizm histaminy w 50-70% odbywa się przez N-metyltransferazę do kwasu aceto-N-imidazolowego i N-metylhistaminy; 5) histamina wywołuje reakcje alergiczne działając na receptory histaminowe typu drugiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) powinowactwo leku przeciwhistaminowego do receptorów typu pierwszego mierzy się ilością substancji koniecznej do zastąpienia 50% określonego ligandu; 2) leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji tylko w dużych dawkach blokują receptory histaminowe typu pierwszego w mózgu; 3) metodą termografii twarzy określa się wpływ leków przeciwhistaminowych na pohistaminową odpowiedź błony śluzowej nosa; 4) leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji są wybiórczymi antagonistami receptorów histaminowych typu pierwszego; 5) do leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji nie należą: chlorfeniramina, lewocetyryzyna, lewokabastyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji u dzieci pogarszają zdolność uczenia się; 2) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji stanowią pierwszy wybór w leczeniu alergicznego nieżytu nosa; 3) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji wykazują aktywność przeciwalergiczną i przeciwzapalną, która nie wynika z działania na receptory histaminowe typu pierwszego; 4) głównym izoenzymem wątrobowym odpowiedzialnym za metabolizm leków przeciwhistaminowych jest CYP2D6; 5) w badaniu CUTE porównano działanie cetyryzyny i loratadyny w przewlekłej pokrzywce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w pokrzywce aspirynowej polipy nosa dotyczą ~25% chorych; 2) patogeneza pokrzywki aspirynowej wiązana jest z blokowaniem lipooksygenazy; 3) chorzy na pokrzywkę aspirynową wykazują nadwrażliwość na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) u chorych na astmę aspirynową objawy nadwrażliwości mogą bardzo rzadko manifestować się jako pokrzywka towarzysząca duszności; 5) chory z pokrzywką aspirynową zawsze dobrze toleruje diklofenak. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u chorych na POChP bardzo dobrym skojarzeniem lekowym jest bromek ipratropium z bromkiem tiotropium; 2) bromek ipratropium wolno podawać w dawce 3x3 wziewy tylko przez 3 miesiące, ponieważ wytwarza się tolerancja receptorów muskarynowych; 3) w D postaci POChP należy stosować glikokortykosteroidy wziewne, długo działających β2-agonistów i długo działający lek przeciwcholinergiczny; 4) w badaniu ISOLDE wykazano, że flutikazon zdecydowanie zmniejsza postępujący spadek FEV1; 5) w leczeniu POChP wskazane są leki łączone - Symbicort 320/9μg i Seretide 500/50μg stosowane 2 razy dziennie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w całościowej ocenie POChP nie bierze się pod uwagę ilości zaostrzeń; 2) pacjenci z POChP z grupy A i B charakteryzują się małą ilością zaostrzeń 1-2/rok; 3) wskaźnik BODE bierze pod uwagę u chorych na POChP body mass index, obturację duszność i zdolność do wysiłku; 4) w badaniu UPLIFT udowodniono, że przewlekłe stosowanie tiotropium przez 3 lata powoduje wybitne spowolnienie spadku FEV1 u chorych na POChP; 5) preparaty wolno uwalniającej się teofiliny są lekami pierwszego wyboru w postaci A POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) nadreaktywność oskrzeli jest cechą występującą u wszystkich chorych na POChP; 2) u chorych leczonych lekami przeciwhistaminowymi II generacji nie można nadreaktywności oskrzeli określać przy użyciu metacholiny; 3) nadreaktywność oskrzeli najlepiej w praktyce lekarskiej określać przy użyciu wziewnie podanego leukotrienu C; 4) wielkość nadreaktywności oskrzeli nie koreluje z ciężkością astmy; 5) nadreaktywność oskrzeli można oznaczać przy użyciu testu wysiłkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wielkość nieswoistej nadreaktywności oskrzeli określa się wartością progu czynnika spazmogennego; 2) nadreaktywność oskrzeli nigdy nie występuje w alergicznym nieżycie nosa; 3) nieswoistą nadreaktywność oskrzeli oznacza się najczęściej stosując wziewnie metacholinę; 4) nadreaktywność oskrzeli nie występuje w atopowym zapaleniu skóry; 5) w astmie sezonowej nadreaktywność oskrzeli pojawia się tylko w czasie sezonu, kiedy chory doświadcza klinicznych objawów astmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół alergii jamy ustnej (OAS) jest odmianą pokrzywki: |
|
| Po spożyciu jabłka u pacjenta z atopią pojawiły się bąble pokrzywkowe zlokalizowane wokół ust. Pacjent zgłaszał również uczucie pieczenia warg i błony śluzowej jamy ustnej. Na podstawie zmian klinicznych i wywiadu można rozpoznać: |
|
| Współistnienie gorączki do 38,5° C z rozsianą pokrzywką u pacjenta, który zgłasza również złe samopoczucie i bóle stawowe, pozwala na podejrzenie pokrzywki: |
|
|
Używanie rękawiczek z lateksu naturalnego może wywołać:
1) kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia; 2) kontaktowe alergiczne zapalenie skóry; 3) pokrzywkę kontaktową; 4) zaostrzenie atopowego zapalenia skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Narażenie na diizocyjaniany może wywołać:
1) płuco pracowników przemysłu chemicznego; 2) późny zespół oddechowy; 3) RUDS; 4) chemiczne zapalenie oskrzeli; 5) alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Celem obiektywizacji wyniku próby prowokacyjnej z alergenem w diagnostyce zawodowego alergicznego zapalenia spojówek znajdują zastosowanie:
1) metoda zeskrobin spojówkowych; 2) ocena zmian przedmiotowych w lampie szczelinowej; 3) analiza składu komórkowego łez; 4) ocena zmian przedmiotowych w biomikroskopie; 5) ocena intensywności wydzielania łez. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zespołów astmopodobnych należy :
1) astma wytapiaczy aluminium (ang. potroom asthma); 2) zawodowe eozynofilowe zapalenie oskrzeli bez astmy; 3) byssinoza; 4) bagassoza; 5) suberoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pracownika lakierującego metodą natryskową gorące metalowe powierzchnie lakierem zawierającym bezwodnik trimelitowy wystąpił kaszel, krwioplucie i duszność. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość hemolityczną, na zdjęciu rtg klatki piersiowej - cechy obrzęku płuc. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołów astmopodobnych:
1) występują najczęściej u zatrudnionych w przemyśle metalowym; 2) charakteryzują się rozwojem eozynofilowego zapalenia oskrzeli; 3) mogą wystąpić podczas pierwszej ekspozycji na czynnik sprawczy; 4) zawsze towarzyszy im obecność nadreaktywności oskrzelowej; 5) częstość występowania w narażonej populacji nie przekracza 1%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
25-letni technik lotniczy aeroklubu zachorował na astmę. Które z poniższych czynników jego ekspozycji zawodowej są astmogenami?
1) pył drewna tropikalnego; 2) żywica mocznikowo-formaldehydowa; 3) benzen; 4) cyjanoakrylan; 5) związki berylu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Największy potencjał astmogenny cechuje związki chemiczne o małej masie cząsteczkowej zawierające:
1) dwa atomy azotu; 2) jedną grupę aldehydową; 3) jedną grupę izocyjanianową; 4) wiązania nienasycone C=C; 5) wiązania nienasycone C=N. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych związków chemicznych, w przypadku ekspozycji inhalacyjnej mogą wywołać astmę?
1) chloramina B; 2) chloropikryna; 3) chlorheksydyna; 4) chlor; 5) perchloroetylen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alergiczne zespoły chorobowe imitujące kolagenozy mogą wystąpić w wyniku ekspozycji zawodowej na:
1) diizocyjaniany; 2) bezwodniki kwasowe; 3) akrylany; 4) czwartorzędowe zasady amoniowe; 5) fenole. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za przyczynową rolą lateksu gumy naturalnej w wywołaniu śródoperacyjnej reakcji anafilaktycznej przemawia:
1) wystąpienie reakcji bezpośrednio po indukcji znieczulenia ogólnego; 2) wystąpienie reakcji po ok. 30 min po rozpoczęciu zabiegu; 3) zabieg ginekologiczny lub położniczy; 4) obecność rozszczepu kręgosłupa u pacjenta; 5) wystąpienie reakcji po podaniu oksytocyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przewlekłą pokrzywkę spontaniczną odmiany autoimmunologicznej rozpoznaje się na podstawie: |
|
| W przypadku utrzymywania się objawów pokrzywki cholinergicznej pomimo stosowania przez 2 tygodnie leków przeciwhistaminowych II generacji (LPII) należy rozważyć zastosowanie: |
|
| W przypadku uporczywego dermografizmu należy rozważyć zastosowanie: |
|
