Choroby płuc Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Który czynnik stwarza największe ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (wg punktacji Capriniego)? |
|
| Wybierz najmniej istotny czynnik wywołania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych hospitalizowanych: |
|
| Profilaktyczne zalecenia dla latających samolotem dla zapobieżenia wystąpieniem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej obejmują niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż nieprawdziwą informację o acenokumarolu: |
|
| Wskaż informację nieprawdziwą dotyczącą profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet w ciąży: |
|
| Wg zmodyfikowanej skali duszności Rady ds. Badań Medycznych stopień 2 duszności w przebiegu POCHP oznacza duszność: |
|
| Który z poniższych drobnoustrojów zwykle wywołuje reakcję ziarniniakową w płucach? |
|
| Pewne rozpoznanie nadciśnienia płucnego można ustalić przy pomocy następującego badania: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące zaostrzenia POCHP: |
|
| Zatorowość płucna jest klasyfikowana zależnie od ryzyka wczesnego zgonu, które jest oceniane na podstawie: |
|
| Które stany zalicza się do zespołów paranowotworowych występujących w raku płuca? |
|
| Na ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc wskazują niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
W celowanym leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc wywołanego przez gronkowca złocistego - szczep wrażliwy na metycylinę (MSSA) należy zastosować:
1) kloksacylinę; 2) cefalosporynę II generacji; 3) klindamycynę; 4) amikacynę; 5) karbenicylinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celowanym leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc wywołanego przez gronkowca złocistego - sczep oporny na meticylinę (MRSA) należy zastosować:
1) imipenem; 2) wankomycynę; 3) ceftazydym; 4) linezolid; 5) amikacynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celowanym leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc wywołanego przez Streptococcus pneumoniae - szczep wysoko oporny na penicylinę (MIC > 8 mg/L) należy zastosować:
1) amoksycylinę w dawce 3 g/dobę; 2) amikacynę; 3) ceftriakson; 4) lewofloksacynę; 5) linezolid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jako powikłanie leczenia antybiotykami zapalenia płuc może wystąpić zapalenie jelit wywołane przez Clostridium difficile. Antybiotykami niosącymi duże ryzyko wystąpienia takiego powikłania są:
1) cefalosporyny III generacji; 2) aminoglikozydy; 3) klindamycyna; 4) tetracyklina; 5) kloksacylina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorego z czynnikami ryzyka zakażenia Pseudomonas aeruginosa najlepszym wyborem jest zastosowanie następującego zestawu antybiotyków: |
|
|
W leczeniu pneumocystozowego zapalenia płuc leczeniem alternatywnym dla kotrymoksazolu jest:
1) worikonazol; 2) kaspofungina; 3) pentamidyna; 4) klindamycyna z prymachiną; 5) doksycyklina z itrakonazolem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rozpoznania samoistnego włóknienia płuc konieczne jest:
1) wykluczenie znanej przyczyny włóknienia; 2) wykonanie biopsji otwartej płuca; 3) stwierdzenie w obrazie tomografii komputerowej płuc cech typowych dla UIP - zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc; 4) stwierdzenie obniżonej wartości wskaźnika zdolności dyfuzyjnej dla tlenku węgla (DLCO); 5) stwierdzenie hipoksemii po wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieswoiste śródmiąższowe zapalenie płuc - NSIP (non-specific interstitial pneumonia) może występować:
1) jako postać idiopatyczna; 2) w przebiegu chorób tkanki łącznej; 3) jako reakcja na leki; 4) jako zejście ostrego uszkodzenia płuc, np. ARDS; 5) w przebiegu alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (AZPP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszym z wymienionych czynnikiem ryzyka zachorowania na zapalenie płuc wywołane przez Aspergillus (inwazyjna aspergiloza) jest: |
|
|
U osoby zdrowej oddychającej powietrzem atmosferycznym ciśnienia parcjalne gazów wynoszą:
1) ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu wdechowym 150 mmHg; 2) ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla w powietrzu wdechowym 45 mmHg; 3) ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu pęcherzykowym 100 mmHg; 4) ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla w powietrzu pęcherzykowym 40 mmHg; 5) ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu wdechowym 21 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podaj lokalizację segmentów 4 i 5 prawego płuca: |
|
| Obniżeniu ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej (PaO2) ze 100 mmHg do 60 mmHg odpowiada obniżenie saturacji (SaO2) o: |
|
| U osób zdrowych w wieku 20-70 lat PaO2 obniża się z wiekiem. Średnie różnice co 10 lat wynoszą: |
|
| W leczeniu promienicy płuc (Actinomycosis) należy zastosować z wyboru: |
|
|
W leczeniu rozsianej postaci mykobakteriozy wywołanej przez Mycobacterium avium intracellulare u osób zakażonych HIV preferowany jest następujący zestaw leków:
1) ryfampicyna; 2) ryfabutyna; 3) etambutol; 4) klarytromycyna; 5) amikacyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zapaleniu kości wywołanym przez Mycobacterium abscessus zaleca się stosowanie zestawu leków:
1) penicylina; 2) ceftriakson; 3) klarytromycyna; 4) imipenem; 5) moksyfloksacyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu mykobaktriozy płuc wywołanej przez Mycobacterium kansasii zaleca się zastosowanie zestawu leków:
1) ryfampicyna; 2) izoniazyd; 3) etambutol; 4) pirazynamid; 5) streptomycyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorej w wieku rozrodczym można rozpoznać LAM (lymphangioleio-myomatosis) bez wykonywania biopsji płuca jeżeli występują:
1) liczne torbielki w płucach widoczne w badaniu TKWR; 2) torbiele jajników; 3) wysięk chłonki do opłucnej; 4) odma opłucnej; 5) zaburzenia wentylacji typu obturacyjnego w badaniu spirometrycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rozpoznania pylicy krzemowej potrzebne jest stwierdzenie:
1) przewlekłego narażenia na pył krzemionki; 2) objawów z układu oddechowego w postaci kaszlu, duszności i wykrztuszania; 3) zaburzeń wentylacji w badaniu spirometrycznym; 4) charakterystycznych zmian w badaniu mikroskopowym wycinka płuca; 5) zmian w badaniu radiologicznym płuc wskazujących na pylicę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) bromek tiotropium dla lepszego działania w POChP należy łączyć z bromkiem ipratropium; 2) bromek ipratropium jako lek receptorowy szybko, bo w ciągu 2-6 miesięcy doprowadza do tachyfilaksji receptorów muskarynowych; 3) w badaniu Uplift wykazano, że bromek tiotropium powodował u chorych na POChP znaczący spadek zaostrzeń POChP; 4) w stopniu „D” POChP należy łączyć bromek tiotropium z wziewnymi glikokortykosteroidami i β2-agonistami długo działającymi; 5) preparaty wolno uwalniającej się teofiliny stanowią leki pierwszego wyboru w postaci A i B POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP:
1) skala mMRC (Modified Medical Research Council) ocenia liczbę zaostrzeń w POChP - od 1 do 4; 2) skala BODE bierze pod uwagę Body Mass Index, obturację, duszność i zdolność do wysiłku; 3) 10 i mniej punktów w skali CAT ocenia, że pacjent ma zły stan zdrowia; 4) 6-minutowy test chodu służy do oceny zdolności do wysiłku; 5) wartość FEV1, jako jedyny wskaźnik, najlepiej ocenia skłonność pacjenta do zaostrzeń POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) patomechanizm nadwrażliwości na aspirynę wiąże się z blokowaniem lipooksygenazy; 2) indometacyna jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który może być stosowany u chorych na astmę aspirynową; 3) w podejrzeniu bronchospastycznej postaci nadwrażliwości na aspirynę doustny test prowokacyjny najlepiej wykonać z kwasem acetylosalicylowym; 4) diklofenaku, ibuprofenu, kwasu mefenamowego i flufenamowego nie należy stosować u chorych na astmę aspirynową; 5) astmę aspirynową najlepiej leczyć tylko lekiem przeciwleukotrienowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP:
1) w POChP wyróżnia się tylko dwa fenotypy tj. rozedmowy i oskrzelowy (bronchityczny); 2) w całościowej ocenie POChP bierze się pod uwagę m.in. klasyfikację wg GOLD (FEV1), wartość skali CAT i mMRC; 3) w leczeniu kombinowanym w Polsce zarejestrowane są Seretide, Symbicort i FOSTEX; 4) w badaniu TORCH stwierdzono, że leczenie kombinacją Flutikazon +Salmeterol doprowadza do zmniejszenia rocznego spadku FEV1 - średnio o 16 ml/rok; 5) najnowsze wytyczne dotyczące leczenia POChP nie uwzględniają liczby zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w grupach chorych na raka płuca niedrobnokomórkowego poddanych doszczętnej resekcji, 5 letnie przeżycie wynosi 20-60% w zależności od stadium choroby; 2) najtańszą metodą prowadzącą do zmniejszenia umieralności z powodu raka płuca jest wczesna diagnostyka inwazyjna; 3) badanie skriningowe raka płuca wykonane z zastosowaniem tomografii komputerowej, w tym niskodawkowej, charakteryzuje się małą swoistością; 4) w amerykańskim badaniu National Lung Screening Trial - NLST, wykonanym w Stanach Zjednoczonych, umieralność z powodu raka płuca, w grupie objętej badaniem z użyciem TK zmniejszyła się o > 50%; 5) najlepszą formą leczenia raka niedrobnokomórkowego jest połączona radioterapia z chemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka niedrobnokomórkowego:
1) pemetreksed i docetaksel mogą być stosowane w monoterapii jako chemioterapia II linii; 2) odsetek odpowiedzi w I linii chemioterapii wynosi ~ 60-70%; 3) chemioterapia II linii jest uzasadniona w każdym stanie ogólnym chorego; 4) pemetreksed znalazł zastosowanie w tzw. leczeniu podtrzymującym po uzyskaniu stabilizacji choroby lub maksymalnej odpowiedzi na leczenie I linii; 5) erlotynib i gefitynib w sposób nieodwracalny hamują aktywność kinazy tyrozynowej receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) prątki typu MDR występują tylko u chorych, którzy wcześniej byli nieprawidłowo leczeni przeciwprątkowo; 2) jeśli wykonuje się w wykrywaniu obecności prątków gruźlicy badania genetyczne, to nie trzeba wykonywać posiewu na podłożu stałym Lewenstein-Jensena; 3) jeżeli chory nie był nigdy leczony przeciwprątkowo, a w jego otoczeniu nie było przypadków gruźlicy wielolekoopornej, to chory powinien rozpocząć leczenie standardowym zestawem leków przeciwprątkowych; 4) System GeneExpert MTB/RIF pozwala wykryć jedynie materiał genetyczny prątków gruźlicy; 5) „niepowodzenie” w leczeniu przeciwprątkowym określa się w przypadku, jeśli chory prawidłowo leczony standardowym zestawem leków, wydala prątki w 5. miesiącu leczenia lub później. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wśród chorych na astmę nadwrażliwość na aspirynę dotyczy > 30% tej grupy; 2) najlepszym testem ujawniania nadwrażliwości na aspirynę u chorych na astmę stanowi dooskrzelowy test z lizynową pochodną aspiryny; 3) polipy nosa są charakterystyczną cechą triady aspirynowej; 4) u chorych na astmę aspirynową nigdy nie występują skórne objawy nadwrażliwości; 5) u chorych na astmę nadwrażliwość na aspirynę typu bronchospastycznego należy wykrywać doustnym testem z wzrastającymi dawkami kwasy acetylosalicylowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w POChP zastosowanie wziewnych glikokortykosteroidów zdecydowanie hamuje postępującą utratę czynności płuc; 2) chorzy na POChP z grupy A powinni być leczeni głównie krótko działającym β2-antagonistą lub krótko działającym lekiem przeciwcholinergicznym podawanym na żądanie; 3) u chorych na POChP z grupy B nie wolno jako leku pierwszego wyboru stosować tiotropium; 4) u chorych na POChP z grupy D najlepiej stosować przewlekle małe dawki prednizonu - 5-10 mg/dziennie; 5) grupa B POChP charakteryzuje się większym nasileniem objawów - CAT ≥ 10, mMRC ≥ 2, ale małym ryzykiem zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) częstym czynnikiem rozwoju POChP jest genetycznie uwarunkowany niedobór α1-antytrypsyny (>10% przypadków); 2) w POChP uwięzienie powietrza w płucach i rozdęcie płuc jest głównym mechanizmem duszności wysiłkowej; 3) w POChP zapalenie dróg oddechowych przebiega głównie z udziałem makrofagów i limfocytów CD4+; 4) u palaczy tytoniu typowo występuje rozedma środka zrazika, zmiany obejmują głównie górne płaty; 5) u heterozygot MZ i MS, nawet bez istnienia innych silnych czynników ryzyka rozwija się rozedma całego zrazika odnośnie niedoboru α1-antytrypsyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) stężenie prokalcytoniny powyżej 0,5 µg/l wskazuje na zakażenie bakteryjne; 2) w diagnostyce zakażeń wywołanych przez Chlamydophila pneumoniae oraz Mycoplasma pneumonie zawsze wykonuje się posiewy materiału; 3) zastosowanie praktyczne mają testy wykrywające antygeny S. pneumoniae i Legionella pneumophila (w przypadku serogrupy 1) w moczu; 4) drobnoustroje nietypowe (dawniej atypowe) to Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila i Klebsiella pneumoniae; 5) w zakażeniach wywołanych przez Mycoplasma pneumoniae w pierwszym okresie choroby obecne są przeciwciała klasy IgG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u dzieci ze względu na objawy niepożądane, nie należy podawać wziewnych glikokortykosteroidów (GKS); 2) leczenie astmy od stopnia drugiego sprowadza się do zastosowania małej dawki wziewnego glikokortykosteroidu; 3) dwupropionian beklometazonu i cyklezonid występują w postaci preleków; 4) preparaty wziewnych GKS superdrobnocząsteczkowe deponują się w płucach w około 25%; 5) cyklezonid to wziewny GKS superdrobnocząsteczkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy:
1) skojarzenie wziewnego glikokortykosteroidu z teofiliną wolno uwalniającą się jest lepsze niż z długo działającym β2-agonistą; 2) indakaterol to bardzo długo działający pełny agonista receptorów β2-adrenergicznych; 3) wprowadzenie długo działającego β2-agonisty do leczenia astmy wg GINA zaleca się dopiero od 4 stopnia kontroli; 4) połączenie wziewnego glikokortykosteroidu z długo działającym β2-agonistą jest mniej skuteczne niż podwojona dawka wziewnego sterydu; 5) badanie o akronimie FACET dowiodło, że skojarzenie wziewnego glikokortykosteroidu z długo działającym β2-agonistą jest skuteczne i bezpieczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zjawisko przebudowy ściany oskrzeli (remodeling) obserwuje się tylko w ciężkiej astmie; 2) alergiczny nieżyt nosa zwiększa ryzyko wystąpienia astmy 3-11-krotnie w zależności od czynnika uczulającego; 3) astma nie stanowi czynnika ryzyka rozwoju POChP; 4) w astmie kontrolowanej mogą występować objawy w ciągu dnia ≤ 2/tydzień z koniecznością zastosowania leków rozszerzających oskrzela doraźnych; 5) tylko wirusy, a nie bakterie, odpowiadają za zaostrzenia astmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) jednym z czynników przedwczesnego zgonu chorych na astmę jest niestosowanie wziewnych glikokortykosteroidów; 2) ciężkie zaostrzenia astmy występują tylko u chorych na ciężką astmę; 3) klinicznym wskaźnikiem astmy ciężkiej (trudnej do leczenia) jest nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) w teście odwracalności obturacji (rozkurczowym) nigdy nie bierze się pod uwagę wartości FVC; 5) istnienie nadreaktywności oskrzeli jest charakterystyczne tylko dla ciężkiej astmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria diagnostyczne alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych obejmują:
1) udokumentowane narażenie na pył organiczny; 2) duszność wysiłkową i obecność trzeszczeń u podstawy płuc; 3) podwyższone stężenie całkowitego IgE i alergenowo specyficznych IgE; 4) nawracające epizody stanów podgorączkowych i upośledzenie pojemności dyfuzyjnej płuc dla CO; 5) nieobecność precypityn i zmniejszoną liczbę limfocytów CD8 w płynie pochodzącym z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rumień guzowaty jest nieswoistą reakcją skórną na różnorodne antygeny i poza sarkoidozą może towarzyszyć:
1) paciorkowcowemu zapaleniu gardła; 2) chorobom zapalnym jelit; 3) alergicznemu zapaleniu pęcherzyków płucnych; 4) gruźlicy; 5) kwasochłonnemu zapaleniu płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lymfangioleiomiomatoza (LAM) jest przewlekłą chorobą płuc charakteryzującą się:
1) dysfunkcją genów kompleksu TSC-1/TSC-2 i proliferacją niedojrzałych komórek mięśniowych; 2) dysfunkcją genów kompleksu TSC-1/TSC-2 i proliferacją dojrzałych komórek mięśniowych; 3) postępującą dusznością i nawracającymi odmami opłucnowymi; 4) w badaniach radiologicznych obserwuje się drobnosiateczkowe i włókniste zmiany w dolnych polach płucnych; 5) dochodzi do upośledzenia wentylacji przy prawidłowej zdolności dyfuzyjnej dla CO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowy inhibitor fosfodiesterazy 4-roflumilast wykazuje korzystne działanie na układ oddechowy m.in. przyczynia się do wzrostu FEV1, poprzez wpływ na mechanizmy procesu zapalnego, z wyjątkiem:
1) hamowania uwalniania rodników tlenowych z komórek efektorowych; 2) nasilania proliferacji limfocytów CD4; 3) zwiększania syntezy i uwalniania elastazy neutrofilowej oraz metaloproteinazy 9; 4) hamowania syntezy i wydzielania cytokin prozapalnych; 5) zwiększania produkcji śluzu w obwodowych drogach oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
