Endokrynologia Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W diagnostyce niepłodności małżeńskiej jednym z podstawowych badań jest określenie rezerwy jajnikowej kobiety. Wybierz optymalny zestaw badań w celu jej określenia: |
|
| 25-letnia pacjentka, posiadająca dotychczas prawidłowe, regularne cykle, zgłosiła się do lekarza z powodu zatrzymania miesiączki. Po zebraniu wywiadu i zbadaniu pacjentki, lekarz powinien zaproponować: |
|
| Hipogonadyzm hipergonadotropowy to brak czynności gonad w okresie dojrzewania płciowego lub dojrzałości płciowej, spowodowany ich uszkodzeniem. Podaj prawidłowo zgrupowane przykłady hipogonadyzmu hipergonadotropowego: |
|
|
W diagnostyce hipogonadyzmu hipogonadotropowego można posłużyć się testem pobudzenia wydzielania gonadotropin po podaniu GnRH. Prawidłowe pobudzenie wydzielania gonadotropin to 3-8 krotny wzrost stężenia LH ze szczytem w 30 min oraz 3-4 krotny wzrost FSH ze szczytem w 60 min testu. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) większe wydzielanie FSH niż LH występuje w jadłowstręcie psychicznym; 2) nadmierne wydzielanie, głównie LH, obserwuje się w zespole PCO; 3) wzrost stężenia gonadotropin po podaniu GnRH większy od prawidłowego przemawia za uszkodzeniem podwzgórza; 4) wzrost stężenia gonadotropin po podaniu GnRH mniejszy od prawidłowego świadczy o uszkodzeniu przysadki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną hirsutyzmu zależnego od nadmiernego wydzielania androgenów jest: |
|
| Zmniejszenie liczby plemników, ich ruchliwości oraz obniżenie odsetka plemników o prawidłowej morfologii, to: |
|
| Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosiła się bezdzietna para (kobieta lat 38 i mężczyzna lat 41), starająca się od 12 miesięcy o potomstwo. Po zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania fizykalnego lekarz powinien: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dla zespołu opornego jajnika (zespołu Savage):
1) występuje pierwotny brak miesiączki; 2) występuje niedorozwój wtórnych cech płciowych; 3) występuje mutacja genu receptora LH; 4) występuje mutacja genu receptora FSH; 5) występuje tylko podwyższone wydzielanie LH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną wrodzonego zespołu utraty soli nie jest: |
|
| Zespół McCune-Albrighta charakteryzuje się niżej wymienionymi, z wyjątkiem: |
|
|
Hiposomatotropinizm hipersomatotropowy (zespół Larona) charakteryzuje się:
1) znacznym niedoborem wzrostu; 2) obniżonym stężeniem hormonu wzrostu (GH) w testach stymulacyjnych; 3) prawidłowym lub podwyższonym stężeniem GH w testach stymulacyjnych; 4) obniżonym stężeniem insulinopodobnego czynnika wzrostowego I (IGF-I) oraz białka wiążącego insulinopodobne czynniki wzrostu typu 3 (IGFBP3). 5) prawidłowym stężeniem IGF-I oraz IGFBP3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oznaczanie stężenia polipeptydu trzustkowego (PP), enteroglukagonu, chromograniny A (CgA) może być przydatne w diagnostyce biochemicznej: |
|
| Stężenia których z wymienionych hormonów mogą być obniżone w związku z procesem starzenia się organizmu? |
|
| Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące chromograniny A (CgA), niespecyficznego markera guzów neuroendokrynnych (NET): |
|
| Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących przygotowania pacjenta do badania na oznaczenie stężenia hormonów lub ich metabolitów jest fałszywe? |
|
| Część objawów klinicznych wywieranych przez hormon(y) tarczycy jest spowodowana: |
|
| Przełom tarczycowy (thyroid storm, crisis thyreotoxica) jest zagrażającym życiu zaostrzeniem nadczynności tarczycy. Wobec tego, przede wszystkim należy zneutralizować toksyczne działanie tyronin. |
|
| U kobiet w ciąży z guzem prolaktynowym należy kontynuować leczenie agonistami dopaminy w przypadku: |
|
| Zespół Sheehana jest bardzo heterogenny, ale należy go podejrzewać w przypadku: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących chromograniny A jest prawdziwe?
1) chromograniny A, B, C są białkami produkowanymi, magazynowanymi i uwalnianymi z tkanek neuroendokrynnych; 2) chromogranina jest bardziej czułym markerem w diagnostyce rakowiaków niż kwas 5-hydroksyindolooctowy, ale mniej swoistym ponieważ uwalniana jest z różnych typów guzów neuroendokrynnych (NET); 3) u pacjentów z rakowiakiem chromogranina A może odzwierciedlać rozmiary guza i korelować z nasileniem choroby; 4) stężenie chromograniny A jest podwyższone we wszystkich typach guzów NET poza klasycznym rakowiakiem midgut; 5) osoczowa chromogranina A jest bardziej czułym markerem dla guzów łagodnych wydzielających insulinę, niż osoczowa chromogranina B; 6) chromogranina A wykazuje mniejszą czułość i swoistość w diagnozowaniu guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego, niż neuronospecyficzna enolaza NSE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem wpływającym na konwersję T4 do T3 nie jest: |
|
| Zafałszowanie wyników oznaczeń kortyzolu w surowicy krwi mogą spowodować następujące czynniki, z wyjątkiem: |
|
| Ubogolipidowe gruczolaki nadnerczy mogą wywodzić się z: |
|
| Metodą z wyboru w ocenie obrazowej guzów nadnerczy jest: |
|
| Wśród cech obrazowych guzów kory nadnerczy. Wskaż najbardziej charakterystyczną dla raka nadnercza: |
|
|
W otyłości dochodzi do zaburzenia czynności osi somatotropinowej w zakresie:
1) zmniejszenia podstawowego wydzielania GH; 2) stłumienia okołodobowego rytmu wydzielania GH; 3) zmniejszenia reakcji GH na bezpośrednią stymulację somatoliberyną; 4) redukcji okresu półtrwania GH; 5) obniżenia wiązania IGF-1 ze swoistym receptorem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowe zaburzenia hormonalne w przewlekłej chorobie nerek to:
1) wtórna nadczynność przytarczyc; 2) ciężka nadczynność tarczycy; 3) insulinooporność i hiperinsulinemia; 4) zwiększone stężenie hormonu wzrostu; 5) częsty wzrost stężenia prolaktyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
We krwi żylnej u pacjentów z otyłością stwierdza się:
1) zwiększone stężenie leptyny; 2) zmniejszone stężenia adiponektyny; 3) zwiększone stężenia IL-6; 4) zwiększone stężenie hsCRP; 5) zwiększone stężenie TNFα. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niekorzystny wpływ subklinicznej niedoczynności tarczycy na zdarzenia sercowo-naczyniowe u chorych w starszym wieku:
1) ulega osłabieniu; 2) ulega wzmożeniu; 3) występuje u obu płci; 4) występuje tylko u mężczyzn; 5) występuje tylko u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
„Ciche” guzy typu somatotropinoma są GH-immunopozytywnymi gruczolakami przysadki, przebiegającymi:
1) z klinicznymi objawami akromegalii; 2) bez klinicznych objawów akromegalii; 3) bez podwyższonego stężenia GH we krwi obwodowej; 4) z podwyższonym stężeniem GH we krwi obwodowej; 5) ze znacznie podwyższonymi stężeniami IGF-I we krwi obwodowej; 6) z niekiedy umiarkowanym podwyższeniem IGF-I we krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 25-letniej kobiety w ciąży rozpoznano jawną niedoczynność tarczycy. W 6 tygodniu ciąży włączono leczenie preparatem L-T4. Po jakim czasie należy oznaczyć stężenie TSH i jaki jest zakres wartości referencyjnych dla TSH w pierwszym trymestrze ciąży ? |
|
| U kobiety z niedoczynnością tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto leczonej preparatem L-T4 przed ciążą, w chwili rozpoznania ciąży (4 tydzień) TSH wynosiło 1,0 mIU/l. Jaka decyzja terapeutyczna byłaby najwłaściwsza? |
|
|
U 25-letniej kobiety w 8 tygodniu ciąży z jawną nadczynnością tarczycy w przebiegu nadczynnych guzków tarczycy wymagającej leczenia lekami przeciwtarczycowymi, należy podjąć następujące decyzje terapeutyczne:
1) w pierwszym trymestrze ciąży zastosować propylotiouracyl; 2) utrzymywać stężenie fT4 w surowicy u matki w przedziale dolnych wartości prawidłowych dla nieciężarnych; 3) utrzymywać stężenie fT4 w surowicy u matki w przedziale górnych wartości prawidłowych dla nieciężarnych; 4) jako lek pierwszego rzutu stosować propylotiouracyl w I trymestrze ciąży a następnie przejść na leczenie tiamazolem ze względu na działanie hepatotoksyczne propylotiouracylu; 5) jako lek pierwszego rzutu stosować tiamazol w I trymestrze ciąży, a następnie przejść na leczenie propylotiouracylem ze względu na działanie hepatotoksyczne tiamazolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 33-letniej kobiety, od dwóch lat starającej się bezskutecznie o ciążę, podczas oceny ginekologicznej stwierdzono podwyższone stężenie Prl całkowitej 147 ng/ml (zakres normy: 2,5-15 ng/ml). PM- 15 r. życia, miesiączki regularne co 28 dni, bez mlekotoku i zaburzeń libido. Nie przyjmowała żadnych leków mogących wpływać na podwyższenie Prl. W badaniu fizykalnym - bez odchyleń. Wskaż dalsze decyzje diagnostyczne i terapeutyczne: |
|
|
U kobiety w 10 tygodniu ciąży z pojedynczym guzkiem tarczycy, wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową rozpoznając raka brodawkowatego tarczycy. Jakie decyzje terapeutyczne należy podjąć?
1) przerwać ciążę i rozpocząć leczenie; 2) można rozważyć odroczenie leczenia operacyjnego do czasu rozwiązania ciąży; 3) przeprowadzić leczenie operacyjne w II trymestrze ciąży; 4) przeprowadzić leczenie operacyjne w III trymestrze ciąży; 5) w przypadku podjęcia decyzji o odroczeniu leczenia operacyjnego do czasu rozwiązania ciąży należy podawać L-T4 w celu zahamowania wydzielania TSH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test hipoglikemii poinsulinowej wykorzystuje się do oceny:
1) osi somatotropowej; 2) osi kortykotropowej; 3) osi tyreotropowej; 4) osi gonadotropowej; 5) wydzielania prolaktyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 22 zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej z powodu zaburzeń miesiączkowania o charakterze oligomenorrhea, nadmiernego owłosienia. Zaburzenia miesiączkowania utrzymują się od wielu lat, długość cyklu miesięcznego 30-90 dni, dodatkowo w wywiadzie od kilku lat stopniowy wzrost masy ciała. W badaniu przedmiotowym - otyłość, aktualne BMI 31 kg/m2, wzrost 170 cm, hirsutyzm w skali Ferrimana-Galweya 14 pkt., bez innych istotnych odchyleń. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Aby rozpoznać zespół policystycznych jajników należy wykonać:
1) oznaczenie stężenia testosteronu w surowicy; 2) określenie stosunku LH/FSH; 3) w rozpoznaniu różnicowym wykluczyć inne choroby o podobnym obrazie klinicznym; 4) doustny test tolerancji glukozy; 5) badanie ultrasonograficzne jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z cukrzycą typu 2 występuje zwiększone ryzyko rozwoju m.in. raka trzustki, wątroby, jelita grubego. Do istotnych czynników zwiększających ryzyko rozwoju nowotworu zalicza się:
1) wiek; 2) otyłość; 3) brak aktywności fizycznej; 4) dietę; 5) hiperinsulinemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące zespołu pustego siodła: |
|
| U Pacjentki z gruczolakiem przysadki planującej ciążę postępowanie optymalne obejmuje: |
|
| W patogenezie których z niżej wymienionych schorzeń bierze udział układ RANK/RANKL/OPG? |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do endokrynologicznych konsekwencji terapii litem:
1) wiąże się z obniżeniem stężenia wapnia we krwi; 2) hamuje syntezę T4 i T3 oraz uwalnianie hormonów tarczycy; 3) zmniejsza skuteczność terapii jodem radioaktywnym; 4) wywołuje lub nasila moczówkę prostą poprzez wpływ na podwzgórzową sekrecję wazopresyny; 5) może powodować wole, hipotyreozę, ale nie hipertyreozę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do rzekomej niedoczynności przytarczyc (pseudohypoparathyroidism - PHP):
1) różnica pomiędzy PHP typ I i PHP typ II polega na zmniejszeniu (PHP typ I) lub na zachowaniu (PTP typ II) sekrecji cAMP w wyniku stymulacji receptora dla PTH; 2) zasadnicza różnica pomiędzy PHP typ Ia i PHP typ Ib polega na współwystępowaniu cech osteodystrofii Albrighta oraz częściowej oporności na hormony tropowe przysadki działające przez receptory sprzężone z białkami G (PHP typ Ib) oraz na obecności samej oporności nerkowej na PTH (PHP typ Ia), przy braku innych cech klinicznych; 3) podwyższone stężenie TSH jest zwykle wynikiem współwystępowania zapalenia tarczycy typu Hashimoto; 4) dziedziczenie genu od ojca zwykle powoduje ujawnienie się pełnej formy zespołu z hipokalcemią i hiperfosfatemią; 5) u osób dorosłych gęstość mineralna kości (bone mineral density - BMD) jest zwykle znacznie obniżona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do działania parathormonu (PTH) i witaminy D:
1) witamina D w sposób istotny zmniejsza wydalanie wapnia z moczem; 2) PTH stymuluje transkrypcję genu dla 1-a hydroksylazy 25-hydroksy-witaminy D, powodując nasilenie syntezy 1,25-dihydroksy-witaminy D; 3) efekt hamowania resorpcji fosforanów przez PTH ma przede wszystkim miejsce w kanalikach dystalnych nefronu, zaś nasilenie reabsorpcji wapnia przez PTH ma miejsce głównie w kanaliku proksymalnym; 4) w rzekomej niedoczynności przytarczyc (pseudohypoparathyroidism - PHP) zachowane działanie PTH w kanalikach dystalnych nefronu, zapewniające skuteczną reabsorpcję wapnia powoduje, że w tej jednostce chorobowej rzadko dochodzi do hiperkalciurii i do kamicy nerkowej; 5) w pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc, stężeniom wapnia w surowicy w górnej połowie zakresu referencyjnego często towarzyszy hiperkalciuria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leków o działaniu inkretynowym:
1) wszystkie leki wykazują częściową homologię sekwencji aminokwasów w porównaniu do GLP-1, co wiąże się z ryzykiem generacji przeciwciał i osłabieniem działania; 2) leki z grupy inhibitorów DPP-4 mogą być stosowane łącznie z insuliną; 3) efekt hipoglikemizujący wyrażony w redukcji HbA1c jest typowo silniejszy dla saxagliptyny w porównaniu do exenatydu; 4) efekt redukcji masy ciała jest typowo silniejszy dla wildagliptyny w porównaniu do liraglutydu; 5) efekt działania tych leków wiąże się w większym stopniu z redukcją glikemii poposiłkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn niskiego stężenia cholesterolu HDL (poza cukrzycą typu 2 i zespołem metabolicznym) zalicza się:
1) stany związane z paraproteinemią (myeloma, monoclonal gammapathy of undetermined significance -MGUS); 2) niedobór apolipoproteiny A-I; 3) niedobór acetylotransferazy lecytyno-cholesterolowej (lecithin-cholesterol acyltranferase - LCAT); 4) stosowanie sterydów anabolicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe? |
|
| Zmiany w sekwencji nukleotydów w DNA, pomimo że powstają na skutek podobnych mechanizmów dzieli się na mutacje i polimorfizmy. Głównym kryterium różnicowania zmian w sekwencji nukleotydów w DNA jest częstość występowania danej zmiany. Z jaką częstością w populacji występują zmiany w sekwencji DNA w przypadku mutacji (M) a z jaką w przypadku polimorfizmu (P)? |
|
