Hematologia Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjent w wieku 67 lat został poddany badaniom krwi w związku z planowanym zabiegiem operacyjnym z zakresu ortopedii. Stwierdzono przedłużenie APTT do 68 s (norma do 32 s). Jakie badanie należy wykonać jako pierwszoplanowe w celu ustalenia przyczyny przedłużenia APTT? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| Testem „przesiewowym” dla wykrycia obecności mutacji Leiden genu czynnika V (G1691A) jest oznaczenie: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonej trombofilii jest prawdziwe? |
|
| Które badanie nie należy do panelu badań przydatnych w diagnostyce wrodzonej trombofili? |
|
| W przypadku wystąpienia martwicy skóry u chorego leczonego doustnym antykoagulantem z grupy antagonistów witaminy K (warfaryną) należy: |
|
| U 36-letniego chorego wystąpiła samoistna zakrzepica żył wątrobowych (zespół Budda i Chiariego) ze splenomegalią i wykładnikami hipersplenizmu, powodującego łagodną pancytopenię. Wskaż zestaw badań diagnostycznych, które umożliwią pełną diagnostykę różnicową przyczyn tej choroby: |
|
| Do klinicznych kryteriów diagnostycznych zespołu antyfosfolipidowego zalicza się: |
|
| U 26-letniej kobiety wystąpił udar niedokrwienny mózgu. Poprzednio poważniej nie chorowała, nie pobierała hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Optymalne postępowanie diagnostyczne u tej pacjentki to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące przeciwciał antyfosfolipidowych jest prawdziwe? |
|
| Wartość INR podczas leczenia doustnym antykoagulantem z grupy antagonistów witaminy K (warfaryna, acenokumarol) nie zależy od: |
|
| Pacjent l. 30 leczony warfaryną z powodu rozpoznanej przed miesiącem zatorowości płucnej został skierowany do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego z objawami wstrząsu. Zbadany INR = 9,6. Optymalnym leczeniem w celu zapewnienia prawidłowej hemostazy będzie podanie: |
|
| Monitorowanie leczenia heparyną drobnocząsteczkową za pomocą oznaczania aktywności-anty-Xa, po 4 h od ostatniego podskórnego podania leku jest wskazane u: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych z grupy bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa i bezpośrednich inhibitorów trombiny jest prawdziwe? |
|
|
Który całkowity zestaw odpowiedzi określa prawidłowo zdolność wiązania tlenu przez hemoglobinę?
1) prawidłowa struktura spektrynowo-aktynowa; 2) struktura łańcuchów globiny ułatwiającej lub utrudniającej dostęp tlenu; 3) pH w krwince; 4) stężenia wit. B12; 5) zawartość 2,3-dwufosfoglicerynianu w krwince (2,3-DPG). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który zestaw związków chemicznych zalicza się do białek błony komórkowej?
1) glikoforyny; 2) białka układu Rh; 3) spektryna i aktyna; 4) fosfatydylocholina; 5) antygen grupowy A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych stanów nie należą do zaburzeń czynności neutrofilów? |
|
|
W jakich stanach można stwierdzić przerost dziąseł?
1) białaczki monocytowe; 2) mononukleoza zakaźna; 3) długotrwałe leczenie cyklosporyną; 4) długotrwałe leczenie lekami przeciwpadaczkowymi; 5) niedokrwistość syderoblastyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W których chorobach krwi nie występują zmiany owrzodzeniowe skóry? |
|
|
Które z zestawu wymienionych objawów ogólnych mogą się wiązać z zespołem nadlepkości osoczowej spotykanej w makroglobulinemii Waldenstroma lub szpiczaku mnogim?
1) zaburzenia widzenia (przymglone widzenie); 2) uczucie rozdrażnienia; 3) zaburzenia pamięci; 4) polineuropatia; 5) śpiączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie czynniki mogą zawyżać poziom hemoglobiny?
1) lipemia; 2) leukocytoza > 50 000/ul; 3) obecność gammapatii monoklonalnej; 4) wysokie stężenie haptoglobiny; 5) wysoki poziom żelaza we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki pojedynczy wskaźnik układu czerwonokrwinkowego pozwala najlepiej prognozować w najbliższym czasie losy niedokrwistości? |
|
|
Co jest głównym czynnikiem regulującym transport żelaza z enterocytów dwunastnicy do krwi?
1) ferrytyna; 2) hepcydyna; 3) transferyna; 4) ferroportyna; 5) hemojuwelina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadpłytkowość towarzysząca niedokrwistości syderopenicznej nasuwa podejrzenie: |
|
| Które badanie poza biochemicznymi jest w stanie wiarygodnie udokumentować (najszybciej) w ciągu 1 godziny tkankowy niedobór żelaza? |
|
|
Który z czynników nie odgrywa roli w patogenezie niedokrwistości towarzyszącej zapalnym chorobom jelit?
1) utrata krwi; 2) niedobór żelaza; 3) wpływ leków; 4) hemoliza; 5) niedobór erytropoetyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który zestaw badań jest najbardziej przydatny w diagnostyce niedokrwistości z niedoboru żelaza? |
|
|
Który zestaw niżej wymienionych chorób nie wikła się niedokrwistością typu chorób przewlekłych?
1) choroby infekcyjne; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) choroby zapalne stawów; 4) choroba wieńcowa; 5) zapalenie tętnicy skroniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który zestaw leków i pokarmów (jako całość) zaburza wchłanianie preparatów żelaza?
1) większość doustnych antybiotyków; 2) allopurinol; 3) beta blokery; 4) potrawy mleczne; 5) herbata, kawa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które spośród niżej wymienionych czynników mogą być przyczyną braku normalizacji poziomu hemoglobiny mimo doustnego leczenia niedokrwistości syderopenicznej?
1) zaburzenia wchłaniania żelaza; 2) niewłaściwe rozpoznanie przyczyny niedokrwistości; 3) nieusunięta przyczyna niedoboru żelaza; 4) zła współpraca pacjenta (niestosowanie się do zaleceń); 5) zbyt krótkotrwałe stosowanie żelaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie badania mogą potwierdzić, że poziom wit. B12 w pobliżu dolnej granicy normy jest jednak klinicznie istotny i niezbędna jest jej suplementacja?
1) badanie neurologiczne; 2) badanie poziomu kwasu foliowego; 3) badanie poziomu homocysteiny; 4) badanie poziomu kwasu metylmalonowego; 5) wartość MCV z analizatora hematologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych stanów mogą być przyczyną megaloblastozy bez niedoborów kwasu foliowego i wit. B12?
1) stosowanie analogów puryn; 2) zespoły mielodysplastyczne; 3) alkoholizm; 4) niedokrwistość wrażliwa na tiaminę; 5) hydroksykarbamid, cyklofosfamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 18-letnia chora z enzymopatią hemolityczną na tle niedoboru kinazy pirogronianowej została przyjęta do szpitala z powodu szybko postępującego osłabienia wśród gorączki, bólów brzucha, wymiotów. Jej morfologia krwi wykazała: Hgb 6,6 g%, leukocyty -14,2 tys/ul, płytki krwi - 230 tys./ul, retykulocyty 5000/ul, a w badaniu szpiku - obecność jedynie pronormoblastów olbrzymich w odsetku 2,8% bez innych erytroblastów. Jakie powikłanie sugeruje ten obraz? |
|
|
Które zestawy stwierdzeń są właściwe w odniesieniu do niedokrwistości autoimmunohemolitycznej?
1) należy zawsze do transfuzji używać krwi Rh(-); 2) immunosupresja (cyklofosfamid, imuran, CyA) jest postępowaniem z wyboru w każdym przypadku; 3) zawsze tej niedokrwistości towarzyszy splenomegalia; 4) krwinki czerwone są zawsze opłaszczone dopełniaczem; 5) chorym nie należy przetaczać krwi, bo każda będzie niezgodna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wyraźnie dodatni bezpośredni odczyn Coombsa jest prawie zawsze spotykany w następujących stanach:
1) choroba zimnych aglutynin; 2) choroba hemolityczna noworodków na tle konfliktu Rh; 3) nocna napadowa hemoglobinuria; 4) niedokrwistość hemolityczna na tle niedoboru G-6PD; 5) choroba hemolityczna noworodków na tle niezgodności ABO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mężczyzna, lat 73, z uogólnioną limfadenopatią i żółtaczką. Wynik badania morfologicznego krwi jest następujący: Hgb 9,7g%, Hct 34%, MCV 102fl, MCH 31 pg, MCHC 34 g/dl, retykulocyty 155 tys./ul, liczba płytek krwi 90 tys./ul. Liczba leukocytów 11 tys./ul; rozmaz krwi prezentuje: gran. 4 tys./ul, limf. 6 tys./ul, mon. 800/ul, eoz. 200/ul; obecne są mikrosferocyty i polichromazja erytrocytów oraz rulonizacja krwinek czerwonych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
|
Który zestaw badań, oprócz cech klinicznych i badań biochemicznych, może być bardzo pomocny w odróżnieniu TTP/HUS od nocnej napadowej hemoglobinurii?
1) poziom żelaza w surowicy; 2) odsetek retykulocytów; 3) ocena rozmazu krwi obwodowej; 4) badania cytologiczne szpiku kostnego; 5) poziom ADAMTS 13. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który zestaw laboratoryjnych odchyleń najbardziej odpowiada zakrzepowej plamicy małopłytkowej?
1) skrócony czas protrombinowy; 2) małopłytkowość; 3) obecność w rozmazie schizocytów; 4) wysoka aktywność dehydrogenazy mleczanowej; 5) liczba retykulocytów 200.000/ul. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do hematologicznych odchyleń spotykanych w ciąży:
1) poziom hemoglobiny obniża się; 2) masa krwinek czerwonych zmniejsza się; 3) liczba krwinek białych po porodzie często przekracza 11 tys./ul; 4) liczba płytek krwi najczęściej obniża się do 30 tyg. ciąży; 5) płód ma pierwszeństwo w stosunku do matki w korzystaniu z żelaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do choroby Addisona-Biermera:
1) pacjent może się zgłosić do lekarza z wartościami hemoglobiny nawet tak niskimi jak 3,5-4,0 g%; 2) transfuzji krwi należy unikać nawet przy niskich wartościach hemoglobiny, o ile nie ma wyraźnych objawów dezadaptacji krążenia; 3) pacjent może prezentować objawy neurologiczne nawet bez niedokrwistości; 4) niedoborowi krwinek czerwonych zwykle towarzyszy nadpłytkowość; 5) nie ma wskazań do wykonywania gastroskopii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W klasyfikacji stopnia zaawansowania klinicznego skórnych chłoniaków nieziarniczych T/NK-komórkowych według klasyfikacji TNMB:
1) cecha B oznacza zajęcie szpiku kostnego (od bone marrow); 2) cecha LN3 oznacza mikroskopowe małe skupienia komórek chłoniakowych (<6 komórek) w węzłach chłonnych; 3) stopień zaawansowania IVA oznacza obecność przerzutów odległych i nieobecność objawów ogólnych chłoniaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka anaplastycznego T-komórkowego u chorych młodych: |
|
|
Chłoniak angioimmunoblastyczny T-komórkowy (AILT):
1) występuje głównie u osób młodych; 2) w morfologii krwi obwodowej stwierdza się często limfopenię i eozynofilię; 3) diagnostyka różnicowa obejmuje przede wszystkim limfadenopatię odczynową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) chłoniak T-komórkowy tkanki podskórnej przebiega typowo z hemofagocytozą prekursorów erytrocytarnych w szpiku kostnym; 2) enteropatyczny chłoniak T-komórkowy jest zwykle poprzedzony zespołem złego wchłaniania jelitowego; 3) chłoniak T/NK-komórkowy nosowy występuje głównie u młodych dorosłych zakażonych EBV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą zmianą cytogenetyczną w szpiczaku mnogim jest: |
|
| Jaka jest najpewniejsza metoda identyfikacji białka M? |
|
| Do objawów zespołu POEMS należą: |
|
| Fenotyp nowotworowych plazmocytów najlepiej charakteryzuje ekspresja par antygenów: |
|
| Która z cytokin odpowiada za zmiany osteolityczne w szpiczaku? |
|
| Objawy CRAB to: |
|
