Kardiochirurgia Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Spośród poniższych zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, dotyczących identyfikacji potencjalnych kandydatów do leczenia poprzez wszczepienie urządzenia wspomagającego mechanicznie układ krążenia, wybierz wskazania prawdziwe:
1) pacjenci z nasilonymi objawami od > 2 miesięcy pomimo optymalnego leczenia zachowawczego i za pomocą urządzeń; 2) LVEF < 25%; 3) maksymalne VO2 < 12 ml/kg/min, o ile je zmierzono; 4) ≥ 3 hospitalizacje z powodu HF w ciągu poprzedzających 12 miesięcy bez oczywistego czynnika wywołującego; 5) zależność od dożylnego leczenia inotropowego; 6) postępująca dysfunkcja narządów docelowych (pogarszanie się czynności nerek i/lub wątroby) z powodu zmniejszenia perfuzji, a nie w wyniku nieodpowiedniego ciśnienia napełniania komory (PCWP ≥ 20 mmHg i SBP ≤ 80-90 mmHg lub CI ≤ 2 l/min/m2); 7) pogarszająca się czynność prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zastosowanie którego z poniższych zestawień leków immunosupresyjnych po transplantacji serca nie powinno zwiększać ryzyka wystąpienia niewydolności nerek? |
|
| Zwiększone ryzyko infekcji rany po sternotomii u pacjenta po transplantacji serca związane jest z zastosowaniem leków immunosupresyjnych, z wyjątkiem: |
|
| Grupę inhibitorów kalcyneuryny, podstawowych leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji serca, stanowią: |
|
| Bezpośrednie zespolenie tętnicy żołądkowo-sieciowej wykonał jako pierwszy: |
|
| Jednorazowa dożylna dawka glukagonu, która powinna być skuteczna u większości pacjentów, leczonych z powodu toksycznego działania antagonistów receptora beta-adrenergicznego wynosi: |
|
| Do wzrostu aktywności aminotransferaz w surowicy po stosowaniu heparyny dochodzi zwykle: |
|
| Istotnym czynnikiem ryzyka wstrząsu i śmiertelności operacyjnej u pacjentów z ubytkiem przegrody międzykomorowej w przebiegu świeżego zawału serca jest lokalizacja ubytku: (wg klasyfikacji Cox) |
|
| Zwiększenie rzutu serca u pacjenta z hipowolemią, mierzonego bezpośrednio po infuzji niżej wymienionych płynów trwającej 60 min, będzie największe po zastosowaniu: |
|
|
Do technik i operacji, wykorzystywanych w trakcie zabiegów tętniaka lewej komory serca zaliczane są wprowadzone lub opisane przez:
1) Cooley i wsp.; 2) Jatene i Dor.; 3) Likoff i Bailey; 4) operacja Harkena; 5) technika McCartiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Unaczynienie stożka tętnicy płucnej:
1) jest to pierścień Vieussensa; 2) tworzy go gałąź odchodząca od prawej tętnicy wieńcowej; 3) tworzą go gałęzie odchodzące od prawej i lewej tętnicy wieńcowej; 4) to inaczej naczynia „vasa vasorum”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawidłowe przepływy krwi na pompie krążenia pozaustrojowego:
1) 1,5-3,0 L/min/m2; 2) nie zależą od temperatury; 3) 2,0-2,5 L/min/m2 dla temp. 37; 4) 1,7-2,0 L/min/m2 dla temp 30 - niski przepływ; 5) 2,0-2,5 L/min/m2 dla temp 30 - duży przepływ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Profilaktyka antybiotykowa obowiązująca w zabiegach kardiochirurgicznych powinna: |
|
| W przypadku potwierdzenia obecności Clostridium difficile w stolcu biegunkowym należy: |
|
| Lekami zalecanymi do łagodzenia objawów zespołu majaczeniowego są: |
|
| Leczenie przeciwbólowe we wczesnym okresie pooperacyjnym powinno polegać na: |
|
| Przeciwwskazaniem dla zastosowania ECMO u pacjenta dorosłego jest: |
|
| Wskazaniem do wdrożenia terapii nerkozastępczej w przypadku wystąpienia ostrej niewydolności nerek jest: |
|
| Stosunek PaO2/FiO2 w zespole ARDS powinien wynosić: |
|
| Z istotnym ryzykiem wystąpienia zatrucia cyjankami mamy do czynienia podczas stosowania dożylnego: |
|
| Do oceny istotności hemodynamicznej zmiany miażdżycowej w tętnicach wieńcowych służy badanie: |
|
| Najbardziej znanym i istotnym działaniem hydroksyetylowanej skrobi (HES) jest skłonność do krwawień, którą można ograniczyć nie przekraczając dobowej objętości wynoszącej: |
|
| Na istotność czynnościową zmiany miażdżycowej stwierdzanej w koronarografii i pomiar cząstkowej rezerwy przepływu wieńcowego (FFR) ma wpływ nie tylko na stopień zwężenia, ale także: |
|
| W sensie zasady, wartość FFR (wskaźnik cząstkowej rezerwy przepływu wieńcowego) określa relację maksymalnego przepływu przez zwężoną tętnicę wieńcową do maksymalnego przepływu, w warunkach gdyby nie była ona zwężona. Wzrost wartości FFR z 0,6 do 0,9 po angioplastyce wieńcowej oznacza, że przepływ maksymalny może zwiększyć się o: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących doboru dawcy i biorcy przeszczepu serca wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących poziomu C wiarygodności danych jest prawdziwe wg obowiązujących z roku 2010 wytycznych ESC oraz EACTS dotyczących rewaskularyzacji serca? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących klasy zalecenia III jest prawdziwe? |
|
| Która z poniższych skali stratyfikacji ryzyka u kandydatów do zabiegów CABG jest najbardziej pomocna w ocenie ryzyka zabiegu? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w świetle obowiązujących wytycznych ESC/EACTS dotyczących rewaskularyzacji serca. Podejmowanie decyzji przez wielodyscyplinarny zespół ekspertów czyli HEART TEAM jest wymagane i konieczne u pacjentów: |
|
| Które ze stosowanych skal ryzyka w chorobach serca winno się używać tylko do predykcji ryzyka kardiochirurgicznego? |
|
| Informowanie pacjentów z chorobą niedokrwienną serca przed zabiegiem o zaletach, ale i ograniczeniach danej metody, wynikach krótko- i długoterminowych to zalecenie dla zespołu leczącego (HEART TEAM) w klasie zaleceń i poziomie wiarygodności: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie jest zgodne z zaleceniami ESC/EACTS dotyczącymi rewaskularyzacji serca. Potencjalne wskazania do PCI ad hoc oraz rewaskularyzacji przeprowadzonej po pewnym czasie to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wskazań do stosowania różnych metod obrazowania w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wskazań do rewaskularyzacji serca w stabilnej dławicy lub niemym niedokrwieniu mięśnia sercowego jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wskazań do rewaskularyzacji serca (CABG) u stabilnych pacjentów ze zmianami nadającymi się do leczenia obiema metodami (CABG/PCI) oraz niską przewidywaną śmiertelnością kardiochirurgiczną nie jest prawdziwe? |
|
| Wskaż zalecenia ujęte w algorytmie leczenia ostrej niewydolności serca i wstrząsu kardiogennego: |
|
| U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą umiarkowaną niewydolnością nerek należy zgodnie z zaleceniami ESC/EACTS rozważyć: |
|
| Jednoczasową operację wady zastawkowej serca oraz operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (tzw. wada skojarzona) zaleca się wg Klasy I C wytycznych ESC/EACTS: |
|
| Przed zaplanowanym zabiegiem CABG zaleca się ocenę tętnic szyjnych i tętnic obwodowych. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania przesiewowego jest prawdziwe? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyboru metody rewaskularyzacji tętnic szyjnych w świetle wytycznych ESC/EACTS dotyczących rewaskularyzacji serca: |
|
| Pacjent z objawami dławicy, przewlekłej niewydolności serca, dysfunkcji skurczowej lewej komory i z frakcją wyrzutową lewej komory poniżej 35% powinien zgodnie z wytycznymi ESC/EACTS dotyczącymi rewaskularyzacji serca być leczony kardiochirurgicznie jeżeli: |
|
| Troska i dbałość o pacjenta i dobre nie tylko wczesne, ale i odległe wyniki leczenia i zachowaną drożność pomostów jest jednym z głównych czynników wykonywania rewaskularyzacji tętniczej. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i udokumentowane? |
|
| Wytyczne ESC/EACTS podnoszą rangę i znaczenie kardiochirurga w rewaskularyzacji serca, ale stawiają jednocześnie wysokie wymagania. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i zgodne z wytycznymi ESC/EACTS rewaskularyzacji serca? |
|
| Prewencja wtórna po operacjach CABG wg wytycznych ESC/EACTS zaleca: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej jest prawdziwe wg obowiązujących z roku 2012 wytycznych ESC/EACTS dotyczących postępowania w nabytych wadach serca? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki mitralnej jest prawdziwe wg obowiązujących wytycznych ESC/EACTS w zakresie leczenia nabytych wad serca z roku 2012? |
|
| Jakie kryteria echokardiograficzne kwalifikują niedomykalność trójdzielną jako istotną? |
|
| Wskazania do operacji opuszki aorty wg obowiązujących od roku 2012 ESC/EACTS wytycznych dotyczą: |
|
| Wskazania do operacji ciężkiej niedomykalności aortalnej prawie zawsze obejmują: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe w świetle obowiązujących wytycznych ESC/EACTS dotyczących nabytych wad serca? |
|
