Nefrologia Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Nastolatek z nadciśnieniem Jaka jest przyczyna nadciśnienia? |
|
| Dziewczynka lat 10, z nadciśnieniem, szmer skurczowy w nadbrzuszu podejrzewamy nadciśnienie na podłożu? |
|
| Dziewczynka lat 10, z nadciśnieniem, szmer skurczowy w nadbrzuszu podejrzewamy nadciśnienie na podłożu? |
|
|
Do objawów zespołu nefrytycznego należą:
1) utrata białka z moczem > 3,5 g/dobę; 2) aktywny osad moczu (krwinkomocz, wałeczkomocz, ropomocz); 3) hipoalbuminemia; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) zmniejszenie ilości oddawanego moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pojęcie zespołu nerczycowego oznacza występowanie:
1) utraty białka z moczem > 3,5 g/dobę; 2) hipoalbuminemii i hiperlipidemii; 3) aktywnego osadu moczu; 4) nadciśnienia tętniczego; 5) obrzęków i przesięków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym podłożem zespołu nerczycowego jest: |
|
| Przyczyną zespołu nefrytycznego jest najczęściej: |
|
|
Biopsję nerki należy wykonać w następujących sytuacjach klinicznych:
1) izolowany kłębuszkowy krwinkomocz, prawidłowa filtracja kłębuszkowa i normalne ciśnienie tętnicze; 2) nerczycowy białkomocz; 3) zespół nefrytyczny; 4) białkomocz > 2 g/dobę; 5) niezależnie od wielkości białkomoczu, jeśli następuje obniżanie filtracji kłębuszkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wtórnych glomerulopatii zapalnych zalicza się:
1) nefropatię toczniową; 2) nefropatię cukrzycową; 3) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek o etiologii HCV; 4) chorobę ze złogami monoklonalnymi immunoglobulin; 5) glomerulopatię lipoproteinową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną spadku filtracji kłębuszkowej w ciężkim zespole nerczycowym ze stężeniem albumin w surowicy < 15 g/l jest: |
|
| U części chorych na typ II błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek (choroba gęstych depozytów) występuje tzw. czynnik nefrytyczny C3, który pełni rolę: |
|
| W przypadkach kłębuszkowego zapalenia nerek o charakterze zmian minimalnych i ogniskowego i segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych, które przebiegają z częstymi nawrotami zespołu nerczycowego, właściwym postępowaniem jest: |
|
| Obraz histopatologiczny ogniskowego i segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych pozwala wyróżnić odmiany morfologiczne o różnym przebiegu klinicznym. Najcięższy jest w odmianie: |
|
| Przeciwciała wobec receptora dla fosfolipazy A2 występują w: |
|
| Ciężki zespół nerczycowy na podłożu pierwotnej nefropatii błoniastej, bez oznak poprawy w kilkumiesięcznej obserwacji stwarza wskazania do zastosowania: |
|
|
Rytuksymab, przeciwciało monoklonalne wywołujące deplecję limfocytów B znajduje zastosowanie w:
1) ciężkim zespole nerczycowym na podłożu pierwotnej nefropatii błoniastej; 2) gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek wywoływanym przez przeciwciała wobec błony podstawnej kłębuszków (anty GBM); 3) ogniskowym i segmentowym stwardnieniu kłębuszków nerkowych nawracającym w przeszczepionej nerce; 4) wtórnym ogniskowym i segmentowym stwardnieniu kłębuszków nerkowych u osób otyłych; 5) ciężkich nawrotach układowych zapaleń naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z nefropatią IgA często współistnieje: |
|
| W nefropatii IgA z subnerczycowym, 2,5 g/dobę białkomoczem, krwinkomoczem i cechami aktywności morfologicznej w biopsji nerki pierwszym wyborem terapeutycznym jest podanie: |
|
| Cechą kliniczną gwałtownie postępującego przebiegu glomerulopatii jest: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do gwałtownie postępującej glomerulopatii, przebiegającej z ostrym uszkodzeniem nerek, które wymaga podjęcia dializoterapii, jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do rozplemowego toczniowego zapalenia nerek jest fałszywe? |
|
|
Cechami aktywności morfologicznej toczniowego zapalenia nerek są:
1) zanik cewek; 2) zwiększona komórkowość kłębuszków; 3) nacieki z granulocytów; 4) pętle drutu; 5) włókniste półksiężyce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W indukcji remisji rozplemowego toczniowego zapalenia nerek jako podstawowy program terapii immunosupresyjnej stosowane są:
1) cyklofosfamid w połączeniu z prednizonem; 2) chlorochina w połączeniu z prednizonem; 3) mykofenolan mofetylu w połączeniu z prednizonem; 4) azatiopryna w połączeniu z prednizonem; 5) metotrexat w połączeniu z prednizonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem zwiększającym wydalanie albumin w moczu jest: |
|
|
Inhibitorów enzymu konwertującego nie należy stosować:
1) przy wzroście stężenia potasu > 5,6 mmol/l; 2) przy spadku zawartości buforu wodorowęglanowego < 20 mmol/l; 3) w ciąży; 4) przy spadku filtracji kłębuszkowej < 40 ml/min; 5) przy obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych lub tętnicy nerkowej jedynej nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na przednerkowy charakter ostrego uszkodzenia nerek wskazują:
1) stężenie sodu w moczu < 20 mmol/l; 2) frakcyjne wydalanie sodu > 2%; 3) stosunek stężenia kreatyniny w moczu do kreatyniny w surowicy > 40; 4) osmolalność moczu < 400 mOsm/kg H2O; 5) prawidłowy osad moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do ostrych śródmiąższowych zapaleń nerek zalicza się:
1) zmiany cewkowo-śródmiąższowe wywołane przez antybiotyki β-laktamowe; 2) nefropatię arystolochową; 3) nefropatię analgetyczną; 4) zespół nerkowo-oczny; 5) nefropatię hiperkalcemiczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do martwicy brodawek nerkowych?
1) obejmuje obok brodawek nerkowych sąsiadujące obszary rdzenia nerki; 2) czynnikami usposabiającymi do powstania są: cukrzyca, gruźlica, bakteryjne odmiedniczkowe zapalenie nerek w warunkach zwężenia dróg moczowych; 3) ultrasonografia jest czułym badaniem wykrywającym wczesne stadia martwicy brodawek nerkowych; 4) może przebiegać w sposób piorunujący z ostrą niewydolnością nerek i wstrząsem septycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Scyntygraficzną metodą referencyjną w rozpoznawaniu bliznowacenia nerek w przebiegu nefropatii odpływowej jest badanie z użyciem: |
|
| Najwięcej hospitalizacji i zgonów u chorych hemodializowanych występuje w dniu pierwszego zabiegu w tygodniu, po trzydniowej przerwie. Które z podanych niżej przyczyn odpowiadają za tę sytuację? |
|
|
Osoby powyżej 75 roku życia stanowią najszybciej rosnącą kategorię wśród chorych poddawanych dializoterapii. Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do tej geriatrycznej populacji jest prawdziwe?
1) roczna śmiertelność przekracza 40%; 2) dializoterapia poprawia w ciągu 12 miesięcy sprawność ogólną u większości chorych; 3) w okresie 12 miesięcy u większości chorych pogarsza się sprawność ogólna; 4) roczna śmiertelność wynosi 15%; 5) sprawność ogólna u większości chorych nie zmienia się podczas 12-miesięcznego okresu prowadzenia dializoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych cech zabiegu hemodializy z użyciem dializatorów wysoko przepływowych (high flux) są prawdziwe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do rozpoczynania dializoterapii jest prawdziwe? |
|
|
Stężenie sodu w płynie dializacyjnym używanym w zabiegach hemodializy ≥ 140 mmol/l sprzyja:
1) wzmożonemu pragnieniu po zabiegu hemodializy; 2) niestabilności hemodynamicznej w czasie zabiegu; 3) wzrostowi ciśnienia tętniczego; 4) większemu przyrostowi wagi między zabiegami; 5) wystąpieniu arytmii w czasie zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie wysokich stężeń wapnia w płynie dializacyjnym do zabiegów hemodializy (≥ 1,75 mmol/l) może prowadzić do niepożądanych działań w postaci:
1) wzmożenia sekrecji parathormonu; 2) hiperkalcemii; 3) nasilenia kalcyfikacji naczyń; 4) adynamicznej choroby kości; 5) zmniejszenia stabilności hemodynamicznej w czasie zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przewlekłe dolegliwości bólowe i stałe poczucie znużenia występują u: |
|
| Kilkuletnie prowadzenie zabiegów hemodializy wysoko przepływowej (high flux) pozwoliło w odniesieniu do hemodializy nisko przepływowej (low flux) uzyskać zmniejszenie: |
|
| Jeśli pacjent nie uzyskuje zaplanowanego wskaźnika eliminacji mocznika (Kt/V) w czasie zabiegów hemodializy, to przyczyną może być: |
|
| Który z niżej wymienionych rodzajów dostępu naczyniowego obciąża największa częstość powikłań infekcyjnych? |
|
| Zwiększenie częstości zabiegów hemodializy do czterech w tygodniu należy rozważyć u chorych: |
|
| Najczęściej występującym podczas hemodializy powikłaniem jest: |
|
| U jakiego odsetka chorych występuje nadciśnienie tętnicze w okresie rozpoczynania dializoterapii? |
|
| U chorych hemodializowanych otrzymujących leki hipotensyjne należy dążyć do uzyskania następującej wartości ciśnienia skurczowego przed zabiegiem hemodializy: |
|
| Podstawową przyczyną nadciśnienia u chorych dializowanych jest: |
|
| Przyczyną czystej aplazji czerwonokrwinkowej w trakcie leczenia czynnikami stymulującymi erytropoezę jest wytworzenie przeciwciał: |
|
|
Jeśli u chorego, hemodializowanego wystąpi indukowana przez heparynę małopłytkowość o podłożu autoimmunologicznym, to właściwe postępowanie polega na:
1) zastąpieniu heparyny niefrakcjonowanej preparatem heparyny drobnocząsteczkowej; 2) zastosowanie w antykoagulacji argatrobanu; 3) prowadzenie hemodializy z użyciem cytrynianu; 4) prowadzenie hemodializy z użyciem lepirudyny; 5) prowadzenie hemodializy bez antykoagulacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych cech jest nieprawdziwa w odniesieniu do podanej poniżej charakterystyki heparyn drobnocząsteczkowych? |
|
| Jatrogenna hiperkaliemia może być spowodowana poniższymi lekami, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą przyczyną martwicy brodawek nerkowych jest: |
|
| U 13-letniej dziewczynki z przypadkowo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, ze względu na niedostateczny efekt leczenia hipotensyjnego za pomocą amlodypiny oraz obecność szmeru w nadbrzuszu podejrzewane jest nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Która z wymienionych niżej przyczyn tego rodzaju nadciśnienia tętniczego jest najbardziej prawdopodobna uwzględniając częstość występowania? |
|
