Nefrologia Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Epizod dializacyjnego zapalenia otrzewnej (DZO) występujący w ciągu czterech tygodni od zakończenia celowanego leczenia poprzedniego epizodu wywołany innym mikroorganizmem to: |
|
| 50-letnia otyła kobieta skarży się na postępujące osłabienie i obrzęki. W wywiadzie cukrzyca t.2 insulinozależna leczona od 10 lat i nadciśnienie dobrze kontrolowane 2 lekami hipotensyjnymi. Przy przyjęciu nie stwierdzano nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym z wyjątkiem średnio nasilonych obrzęków podudzi oraz podwyższonego ciśnienia tętniczego (155/100 mmHg). Badania laboratoryjne wykazały stężenie kreatyniny 2,8 mg/dl, niedokrwistość ze stężeniem hemoglobiny 11,1 g/dl, w badaniu ogólnym moczu białkomocz 250 mg/dl i erytrocyturię. W badaniu dna oka bez cech retinopatii, zapis ekg był prawidłowy. W badaniu klatki piersiowej wykazano obecność powiększonych węzłów śródpiersiowych. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę białkomoczu i ubytku funkcji filtracyjnej: |
|
| U 64-letniego chorego rozpoznano zespół nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH) w przebiegu nieoperacyjnego raka płuca. Stężenie sodu w osoczu wynosi 126 mmol/l. Nie ma możliwości podania waptanów. Jakie leczenie należy zastosować? |
|
|
W przebiegu przewlekłej choroby nerek wśród licznych zaburzeń hormonalnych stwierdza się między innymi:
1) niskie stężenie T3 oraz fT3, któremu towarzyszą objawy: 2) hipotyreozy, 3) hypertyreozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem immunosupresyjnym o udowodnionym, korzystnym działaniu w zapobieganiu nawrotowi kłębuszkowego zapalenia nerek lub wystąpieniu glomerulopatii de novo i tym samym stosowanym z wyboru u chorych, którzy byli dializowani z powodu schyłkowej postaci kłębuszkowych zapaleń nerek jest: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH): |
|
| Okres dwuletniej karencji jaki musi upłynąć od zakończenia leczenia onkologicznego do zgłoszenia chorego na listę oczekujących na przeszczepienie nerki dotyczy następujących nowotworów, z wyjątkiem: |
|
|
Które z technik dializacyjnych są optymalnym sposobem leczenia u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie?
1) CAVH (ciągła tętniczo-żylna hemofiltracja); 2) CVVH (ciągła żylno-żylna hemofiltracja); 3) hemodializa wysokoprzepływowa; 4) CAVHDF (ciągła tętniczo-żylna hemodiafiltracja); 5) dializa otrzewnowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wielotorbielowate zwyrodnienie nerek dziedziczone w sposób autosomalny dominujący można rozpoznać u: |
|
| U 32-letniej kobiety stwierdza się w 38. tygodniu ciąży białkomocz 1,2 g/l. Ciśnienie tętnicze wynosi 160/100 mmHg. Kobieta nie miała białkomoczu w poprzednim badaniu wykonanym w 32. tygodniu ciąży. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne: |
|
| U 24-letniej chorej w 16. tygodniu ciąży stwierdza się w posiewie moczu Escherichia coli 1 000 000 bakterii na 1 ml moczu. Chora nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wynik badania CRP jest prawidłowy. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne ze względu na obecność bakterii w moczu: |
|
|
Adaptacja serca do zmian w przewlekłej chorobie nerek przebiega pod postacią:
1) zwiększonej pojemności minutowej serca; 2) redukcji indeksu masy lewej komory serca; 3) zwiększonej kurczliwości lewej komory; 4) zwiększonej pojemności wyrzutowej serca; 5) zwiększonej podatności lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce nefropatii refluksowej pomocne są następujące badania:
1) scyntygrafia nerek (DMSA-99mTc); 2) badanie ultrasonograficzne nerek; 3) badanie uroflowmetryczne; 4) cystouretrografia mikcyjna; 5) rtg przeglądowe jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęściej występujących zaburzeń metabolicznych w przebiegu kamicy moczowej u dzieci należą:
1) hiperoksaluria; 2) hiperurikozuria; 3) cystynuria; 4) hiperkalciuria; 5) ksantynuria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do stanów klinicznych przebiegających z alkalozą nieoddechową należą:
1) zespół Barttera; 2) zespół Cushinga; 3) mukowiscydoza; 4) pseudohipoaldosteronizm typu I; 5) przewlekłe stosowanie diuretyków pętlowych; 6) zespół Fanconiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Morfologiczna klasa V toczniowego zapalenia nerek wg klasyfikacji WHO to: |
|
| W zespole wątrobowo-nerkowym stężenie sodu w moczu wynosi: |
|
| W przypadku izolowanej glikozurii nerkowej leczeniem z wyboru jest stosowanie: |
|
| Do rozplemowych chorób kłębuszków nerkowych nie zalicza się: |
|
| Do hipernatremii nie prowadzi: |
|
| Prawdziwym stwierdzeniem jest, że: |
|
|
Działanie osteokalcyny (wydzielanej przez osteoblasty) polega na:
1) indukowaniu reabsorpcji tkanki kostnej poprzez stymulację osteoklastów; 2) zmniejszeniu objętości komórek beta trzustki i sekrecji insuliny; 3) bezpośrednim wpływie na czynność adipocytów poprzez uwalnianie adiponektyny; 4) zwiększeniu sekrecji insuliny poprzez komórki beta trzustki; 5) wyzwalaniu dodatniej korelacji pomiędzy stężeniem osteokalcyny, a stopniem insulinooporności tkanek obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 66-letni mężczyzna z zespołem metabolicznym, niewydolnością krążenia i nadciśnieniem tętniczym, przyjęty do szpitala z podejrzeniem zawału serca. W rodzinie częste „choroby nerek”. Przed kilkunastoma dniami objawy dyspeptyczne po błędzie dietetycznym. W wywiadzie częste, nawracające infekcje górnych dróg oddechowych. Badaniem fizycznym, nadciśnienie I° wg WHO, niewielkie obrzęki kończyn dolnych. Stężenie kreatyniny we krwi 1,5 mg/dl, potasu 3,6 mmol/l. Podczas koronarografii podano około 350 ml środka kontrastowego, a przed zabiegiem przetoczono 500 ml roztworu soli fizjologicznej. W następnym dniu zmniejszenie diurezy dobowej, pogłębiające się podczas kolejnych dni obserwacji ze wzrostem stężenia kreatyniny we krwi do 3,0 mg/dl. W 14 dniu hospitalizacji normalizacja diurezy i stężenia kreatyniny. W trakcie leczenia nie otrzymywał leków nefrotoksycznych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| 60-letni mężczyzna z cukrzycą, niestabilny hemodynamicznie, miał wykonaną w trybie ostrym koronarografię ze stentowaniem naczyń wieńcowych. W jakim czasie po ekspozycji na kontrast należy oczekiwać najwyższego stężenia kreatyniny, jako następstwa nefropatii indukowanej kontrastem? |
|
|
Badanie ultrastruktury kłębuszka w mikroskopie elektronowym jest niezbędne dla prawidłowego rozpoznania niektórych glomerulopatii. Wskaż te glomerulopatie:
1) nefropatia cienkiej błony podstawnej; 2) zespół Alporta; 3) choroba Fabryego; 4) włókienkowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) kłębuszkowe zapalenie nerek anty-GBM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
40-letni pacjent z marskością wątroby i wodobrzuszem został przyjęty na oddział nefrologiczny z objawami zespołu wątrobowo-nerkowego typu 1. Badania dodatkowe: Hb. 10,6 g/dl, kreatynina 3,5 mg/dl, albuminy 2,8 g/dl, Na w surowicy 128 mmol/l, K 5,0 mmol/l. Wybierz z niżej wymienionych najbardziej efektywne leczenie farmakologiczne:
1) analogi wazopresyny lub noradrenalina; 2) wlewy 20% albumin; 3) furosemid; 4) peptydy natriuretyczne; 5) dopamina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nefropatia błoniasta może rozwinąć się w przebiegu:
1) tocznia trzewnego; 2) zakażenia wirusem wirusowego zapalenia wątroby typu B; 3) nowotworów; 4) makroglobulinemii Waldenströma; 5) podawania pamidronatu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
14-letni chłopiec choruje na ostrą białaczkę limfoblastyczną. W przebiegu leczenia indukcyjnego stwierdzono u niego stężenie kwasu moczowego 15 mg/dl oraz diurezę 1,5 litra na dobę, przy stężeniu kreatyniny w surowicy 2,0 mg/dl i mocznika 90 mg/dl. W postępowaniu leczniczym należy rozważyć:
1) obfitą podaż płynów z alkalizacją; 2) ograniczenie podaży płynów i zakwaszenie moczu; 3) podanie rekombinowanej urykazy; 4) podanie allopurinolu; 5) wykonanie hemodializy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki jest dopuszczalny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy po podaży inhibitorów konwertazy angiotensyny lub antagonistów receptora dla angiotensyny w przebiegu leczenia nadciśnienia lub leczenia nefroprotekcyjnego u chorych z przewlekłą chorobą nerek? |
|
|
Do charakterystycznych cech klinicznych i badań biochemicznych kłębuszkowego zapalenia nerek z półksiężycami w przebiegu ziarniniakowego zapalenia wielonaczyniowego (dawniej ziarniniak Wegenera) należą:
1) obecność przeciwciał wobec mieloperoksydazy - anty MPO; 2) zapalenie zatok przynosowych; 3) obniżone stężenie składowych dopełniacza; 4) niespecyficzne zmiany zapalne w płucach; 5) bóle brzucha i krwawienie z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chorobami związanymi z wrodzonym defektem czynności kanalika bliższego lub dalszego nefronu są:
1) zespół Barttera; 2) zespół Gittelmana; 3) moczówka prosta nerkopochodna; 4) pseudohiperaldosteronizm t 1 (z. Liddla); 5) pseudohipoaldosteronizm t 2 (z. Gordona). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów głównych zespołu wątrobowo-nerkowego należą:
1) białkomocz < 0,5 g/d; 2) eGFR < 40 ml/min; 3) diureza < 2000 ml/dobę; 4) stężenie sodu w surowicy > 130 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W I i II trymestrze może u ciężarnej wystąpić ostra niewydolność nerek. W tym okresie do najczęściej występujących przyczyn należą:
1) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek; 2) zespół HELLP; 3) stan przedrzucawkowy; 4) obturacja dróg moczowych i zanerkowa niewydolność nerek; 5) kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostre uszkodzenie nerek (AKI) wymagające leczenia nerkozastępczego może być powikłaniem: |
|
| Typową glomerulopatią wikłającą infekcję HCV jest: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące nerkopochodnego zwłóknienia układowego: |
|
| Zespół nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH): |
|
| Hiperkaliemia wywołana transmineralizacją nie występuje w: |
|
| Luka anionowa jest zmniejszona w: |
|
| Przeszczepienie nerki od dawcy żywego jest uważane za optymalną metodę leczenia schyłkowej niewydolności nerek. Z uwagi na bardzo wysokie ryzyko nawrotu choroby należałoby je jednak odradzić w sytuacji, gdy przyczyną schyłkowej niewydolności nerek była następująca choroba: |
|
| U chorych przewlekle hemodializowanych występują epizody napadowego migotania przedsionków które: 1) są markerem zwiększonego ryzyka zgonu z przyczyn sercowych; 2) leczenie inhibitorami enzymu konwertującego może zapobiegać incydentom napadowego migotania przedsionków. |
|
|
U chorych z tubulopatiami proksymalnymi ważne jest oznaczanie:
1) wydalania z moczem aminokwasów; 2) wydalania z moczem K+ i Na+; 3) wydalania z moczem HCO3-; 4) glukozurii; 5) fosfaturii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikiem ryzyka nabłonkowych nowotworów dróg moczowych są:
1) nefropatia bałkańska; 2) nefropatia analgetyczna; 3) nefropatia po stosowaniu ziół chińskich; 4) nefropatia w przebiegu przewlekłego stosowania soli litu; 5) nefropatia ołowicza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hipoalbuminemia w przebiegu zespołu nerczycowego powoduje: |
|
| Zespół Gittelmana jest spowodowany: |
|
| Próba Branda z zastosowaniem nitroprusydku sodu, jest stosowana w diagnostyce: |
|
| W przewlekłym wyrównywaniu kwasicy stosuje się wodorowęglan sodu drogą doustną. 1 g NaHCO3 zawiera: |
|
| Nefropatia ziół chińskich jest spowodowana używaniem ziół chińskich w leczeniu różnych schorzeń, najczęściej przy stosowaniu mieszanek odchudzających. W obrazie tej choroby są charakterystyczne wymienione poniżej objawy, z wyjątkiem: |
|
| Wybierz fałszywe twierdzenia dotyczące ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek wywołanego niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ): |
|
|
Hipoksemia u chorych przewlekle hemodializowanych jest spowodowana między innymi:
1) zbyt niskim pH płynu dializacyjnego; 2) zbyt wysokim pH płynu dializacyjnego; 3) jedną z metod leczenia hipoksemii jest podanie choremu tlenu do oddychania; 4) hipoksemia może poprzedzać wystąpienia spadku ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
