Onkologia kliniczna Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zastosowanie lapatynibu w skojarzeniu z kapecytabiną po wcześniejszym leczeniu trastuzumabem:
1) wpływa korzystnie na czas całkowitego przeżycia; 2) można stosować u chorych z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory; 3) wydłuża czas do progresji; 4) nie wpływa na całkowity czas przeżycia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych leczonych z powodu nowotworu obserwuje się objawy obniżonego poziomu sodu (hiponatremii), do których należą:
1) biegunki; 2) bóle głowy; 3) osłabienie i zniesienie odruchów ścięgnistych; 4) zaburzenia orientacji z towarzyszącymi drgawkami i śpiączką; 5) nudności i wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rehabilitacja chorych po radykalnej mastektomii ma na celu:
1) zmniejszenie ryzyka wystąpienia osteoporozy; 2) zapobieganie wystąpieniu obrzęku limfatycznego kończyny po stronie operowanej; 3) zapobieganie wadom postawy po amputacji piersi; 4) zmniejszenie ryzyka wystąpienia objawów polineuropatii po stronie operowanej; 5) kompleksową rehabilitację w przypadku wystąpienia obrzęku limfatycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z poniżej przedstawionych cech związana jest z nosicielstwem mutacji w genie BRCA2? |
|
|
Wystąpienie raka piersi u kobiety ciężarnej często stwarza problem w postępowaniu onkologicznym. Spośród przedstawionych poniżej zdań proszę wybrać prawdziwe:
1) stosowanie tamoksyfenu jest przeciwwskazane w ciąży; 2) około 7% wszystkich raków piersi współwystępuje z ciążą; 3) leczenie chemioterapeutyczne jest możliwe po pierwszym trymestrze ciąży; 4) nie wykazano zwiększonej częstości występowania wad wrodzonych u dzieci kobiet operowanych z powodu raka piersi w pierwszym trymestrze; 5) czułość badania mammograficznego w ciąży jest bardzo niska, natomiast czułość badania ultrasonograficznego sięga 93%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zastosowanie bewacyzumabu w połączeniu z chemioterapią FOLFOX-4 u chorych wcześniej leczonych fluoropirymidyną i irynotekanem wydłuża czas przeżycia całkowitego i wpływa na redukcję względnego ryzyka zgonu o: |
|
| U pacjentki lat 61 z rakiem jajnika w stopniu IIIC doszło do wznowy po 14 miesiącach od zakończenia leczenia I rzutu. U pacjentki przeprowadzono zabieg cytoredukcyjny. W jego trakcie stwierdzono oprócz widocznej w KT zmiany nad kikutem pochwy wielkości 4 cm liczne zmiany o wymiarach do 1 cm w obrębie krezki jelita oraz na otrzewnej. Zmianę nad kikutem wycięto z pozostawieniem resztek wielkości do 1 cm. Przeprowadzony zabieg operacyjny: |
|
| Pacjentka lat 65 z guzem w przydatku lewym średnicy około 8 cm, wodobrzuszem i podniesionym stężeniem markera CA125 (650 U/ml) została poddana leczeniu operacyjnemu. W trakcie zabiegu na podstawie badania śródoperacyjnego guza jajnika lewego rozpoznano surowiczego raka jajnika. W jamie brzusznej stwierdzono ponad 5000 ml płynu, drobnoguzkowy rozsiew (do 5 mm) na otrzewnej trzewnej i ściennej oraz przeponie a także liczne zmiany w obrębie sieci (o wielkości do 1 cm) oraz 1 ognisko o wymiarach około 4 cm. Wycięto macicę z przydatkami, siecią. Stopień zaawansowania wg FIGO to: |
|
| U pacjentki lat 55 rozpoznano zaawansowanego raka szyjki macicy. W wykonanych badaniach obrazowych stwierdzono obecność przerzutu do płuc. Postępowaniem z wyboru jest u tej pacjentki: |
|
| W roku 2009 zmieniono kwalifikację FIGO w odniesieniu do raka błony śluzowej trzonu macicy. Obecnie stopień I definiujemy jako nowotwór ograniczony do macicy gdzie podstopnie określane są w następujący sposób: |
|
|
W przypadku raka szyjki macicy współistniejącego z ciążą na zakres i zasady leczenia najważniejszy wpływ ma:
1) stopień zaawansowania nowotworu; 2) zaawansowanie ciąży; 3) decyzja pacjentki; 4) wiek pacjentki; 5) stopień histopatologicznego zaawansowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badania przesiewowe w kierunku raka płuca: |
|
| U 62-letniego mężczyzny, palacza papierosów (46 paczkolat) w badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono położony obwodowo guzek w lewym płucu o wymiarach 18 x 23 mm. Zmiana budzi podejrzenie raka. Obecność guza potwierdzono w badaniu KT klatki piersiowej. Węzły chłonne wnęki i śródpiersia nie są powiększone. Chory ma współistniejącą ciężką postać POChP, a stan ogólny i wyniki badań czynnościowych płuc (PS 2, FEV1 1,2 l) wykluczają możliwość ewentualnego leczenia operacyjnego. Na podstawie tych danych można stwierdzić, że: |
|
| U 56-letniej chorej, nałogowej palaczki tytoniu (54 paczkolata), rozpoznano guz szczytu lewego płuca naciekający ścianę klatki piersiowej. Rozpoznanie histopatologiczne: rak płaskonabłonkowy. W badaniu tomokomputerowym klatki piersiowej nie wykazano powiększenia wnękowych i śródpiersiowych węzłów chłonnych. PS 1, FEV1: 1,9 l (81% wartości należnej). |
|
| W badaniu tomokomputerowym klatki piersiowej wykryto u nałogowego palacza tytoniu guzek średnicy 6 mm zlokalizowany w górnym płacie lewego płuca. W tej sytuacji należy: |
|
| U 43-letniej chorej przed menopauzą rozpoznano na podstawie biopsji gruboigłowej naciekającego raka przewodowego prawej piersi. Guz ma średnicę 1,3 cm, węzły chłonne w badaniu przedmiotowym są niepowiększone. Wykonano wycięcie zmiany i biopsję węzłów wartowniczych. W badaniu pooperacyjnym usuniętych tkanek potwierdzono rozpoznanie histologiczne, stwierdzono cechę G2, ER 6/8, PgR 5/8, HER2 1+, Ki67 8%. W jednym z trzech węzłów wartowniczych stwierdzono ogniska raka średnicy 1,5 mm. Dalsze postępowanie powinno być następujące: |
|
|
W badaniach kontrolnych u chorych po radykalnym leczeniu z powodu raka piersi:
1) najważniejszym celem jest wykrycie wznowy miejscowej lub raka drugiej piersi; 2) najważniejszym celem jest wczesne wykrycie bezobjawowych przerzutów do odległych narządów; 3) wykonywać należy mammografię, badanie przedmiotowe i wykonywane co rok zdjęcie klatki piersiowej; 4) nie ma wskazań do oznaczania krążących markerów nowotworowych; 5) u chorych po leczeniu oszczędzającym mammografię należy wykonywać regularnie co pół roku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 34-letniej chorej przeprowadzono amputację prawej piersi z usunięciem pachowych węzłów chłonnych z powodu raka przewodowego o średnicy 3,1 cm. W badaniu histologicznym ekspresja receptorów steroidowych ER 2/8, PgR 1/8, HER2 1+, Ki67 26%. Przerzuty w 4 spośród 16 usuniętych pachowych węzłów chłonnych. Dalsze postępowanie powinno obejmować: |
|
| Zastosowanie bewacyzumabu w zaawansowanym raku piersi: |
|
| W odniesieniu do ekspresji receptorów steroidowych w raku piersi jako wynik klinicznie dodatni obecnie uważa się: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wczesnego raka żołądka: |
|
| Wskaźnik Gleasona stosowany w ocenie histologicznej raka gruczołu krokowego może mieścić się w następującym przedziale wartości: |
|
| Ryzyko rozwoju raka jelita grubego u osób z rodzinną polipowatością (FAP) wynosi: |
|
| Postaci specjalne raka piersi, cechujące się lepszym rokowaniem od raków inwazyjnych NST, to: |
|
| U mężczyzn po 60. roku życia, najczęstszym nowotworem jądra jest: |
|
| Komórki Hodgkina i RS w klasycznym chłoniaku Hodgkina nie powinny wykazywać ekspresji: |
|
| U 40-letniej chorej wycięto przypadkowo bez wcześniejszej biopsji guz tkanek miękkich zlokalizowany w mięśniu dwugłowym lewego uda wielkości 5 cm. Badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie leiomyosarcoma G2, margines boczny zajęty mikroskopowo przez nowotwór. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie? |
|
| 19-letnia chora zgłosiła się z powodu bolesnej guzowatej masy okolicy stawu kolanowego lewego zlokalizowanej w części dalszej kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka kościopochodnego wielkości 10 cm. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne? |
|
|
Spośród poniższych prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite; 2) liczba mitoz na 50 dużych pól widzenia ma podstawowe znaczenie do kwalifikacji leczenia imatynibem chorych z przerzutowym GIST; 3) w przypadku mutacji w eksonie 9 KIT stwierdzono, że w zaawansowanych przypadkach GIST zastosowanie dawki imatynibu 800 mg zamiast 400 mg wydłuża czas do progresji choroby; 4) postępowaniem standardowym przy lokalizacji w żołądku jest resekcja D2 (z limfadenektomią); 5) rodzaj mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie predykcyjne dla odpowiedzi na leczenie imatynibem i sunitynibem; 6) leczenie imatynibem charakteryzuje się znaczną toksycznością 3/4 stopnia, co powoduje konieczność częstych redukcji dawek; 7) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających; 8) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest jelito cienkie; 9) najmniejszą skuteczność leczenia sunitynibem obserwuje się w GIST z obecnością pierwotnej mutacji w eksonie 9 KIT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaka Ewinga to:
1) umiejscowienie głównie w okolicy trzonów kości długich lub w obrębie miednicy lub kręgosłupa; 2) charakterystyczne jest występowanie translokacji t (X;18); 3) najbardziej aktywnym lekiem jest cisplatyna; 4) najczęściej dotyczy 1 dekady życia; 5) głównym miejscem tworzenia przerzutów są płuca; 6) leczeniem z wyboru jest chemioterapia przedoperacyjna, chirurgia skojarzona z radioterapią pooperacyjną oraz chemioterapia pooperacyjna; 7) jest nowotworem opornym na radioterapię; 8) cały cykl leczenia trwa przeciętnie 9-13 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie w biopsji węzła wartowniczego u chorego na czerniaka skóry ramienia przerzutów do 3 węzłów chłonnych oznacza według skali TNM - AJCC z 2009 roku cechę: |
|
| Do charakterystycznych cech raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła zależnego od infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) zalicza się: |
|
| U 62-letniego chorego rozpoznano płaskonabłonkowego raka krtaniowej części gardła w stopniu zaawansowania T2N2cM0. Stwierdzono upośledzenie stopnia sprawności (PS2 wg WHO). W wywiadzie przewlekła obturacyjna choroba płuc w stadium wydolności krążenia. Nie stwierdzono cech uszkodzenia nerek oraz narządu słuchu. Leczeniem zachowawczym z wyboru w tym przypadku jest: |
|
| Wyniki badań klinicznych wskazują, że znaczenie prognostyczne w przypadku napromieniania skojarzonego z cetuksymabem u chorych na miejscowo zaawansowane raki płaskonabłonkowe narządów głowy i szyi posiada: |
|
| Postępowaniem z wyboru u chorej na uogólnionego raka nerki w stopniu sprawności WHO 3 ze stwierdzonymi w tomografii rezonansu magnetycznego czterema przerzutami do mózgu jest: |
|
| Optymalny schemat leczenia pooperacyjnego chorych z rozpoznaniem glejaka wielopostaciowego WHO G4 zakłada: |
|
| Usunięcie znamienia barwnikowego, zlokalizowanego na skórze twarzy 18-letniej kobiety, w chirurgii onkologicznej zalicza się do operacji: |
|
|
W jakich postaciach raka piersi nie ma wskazań do biopsji węzła wartowniczego?
1) w raku zrazikowym naciekającym; 2) w raku ukrytym (carcinoma occultum); 3) w mięsaku piersi; 4) w raku zapalnym (carcinoma inflammatorium). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie na temat niedrobnokomórkowego raka płuca jest nieprawdziwe? |
|
| Które zdanie dotyczące leczenia raka tarczycy jest nieprawdziwe? |
|
| Mammografia u kobiety bez implantów w piersiach, nie leczonej wcześniej z powodu raka piersi jest wykonywana: |
|
| Kategoria BI-RADS 0 oznacza: |
|
| W kryteriach oceny odpowiedzi na leczenie wg Choi (kryteria Choi) uwzględnia się: |
|
|
Zastosowanie gefitynibu w I linii leczenia u chorych z rozpoznaniem gruczolakoraka płuca z obecnością mutacji w genie EGFR:
1) pozwala uzyskać jedynie wyższy odsetek odpowiedzi; 2) pozwala uzyskać wyższy odsetek odpowiedzi i dłuższy czas przeżycia wolnego od progresji choroby; 3) pozwala uzyskać jedynie dłuższy czas przeżycia wolnego od progresji choroby; 4) pozwala wydłużyć czas przeżycia całkowitego; 5) nie wpływa na czas przeżycia całkowitego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na drobnokomórkowego raka płuca z nawrotem można podjąć próbę ponownego zastosowania schematu stosowanego w leczeniu I linii po upływie przynajmniej 2 miesięcy w przypadku, gdy poprzednie leczenie przyniosło obiektywną odpowiedź. |
|
|
Występowanie powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych otrzymujących białka pobudzające erytropoezę występują najczęściej przy:
1) stężeniu hemoglobiny powyżej 10 g/dl; 2) zwiększeniu stężenia hemoglobiny o więcej niż 1 g/dl w ciągu 14 dni; 3) stężeniu hemoglobiny powyżej 12 g/dl; 4) zwiększeniu stężenia hemoglobiny o więcej niż 2 g/dl w ciągu 28 dni; 5) stężeniu hemoglobiny powyżej 14 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdopodobieństwo wystąpienie gorączki neutropenicznej w trakcie leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca cisplatyną i winorelbiną wynosi: |
|
|
Leczenie z udziałem pemetreksedu wymaga następującej suplementacji witaminowej:
1) kwas foliowy w dawce dobowej 350-1000 mcg; 2) kwas foliowy w dawce dobowej 180-300 mcg; 3) witamina B12 w dawce 1000 mcg domięśniowo co 6 tygodni; 4) witamina B12 w dawce 1000 mcg domięśniowo co 9 tygodni; 5) witamina B6 w dawce dobowej 20 mg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wydolność diagnostyczna gastroskopii w wykrywaniu ogniska pierwotnego nowotworu o nieznanym punkcie wyjścia wynosi: |
|
| Które leki zwiększają skuteczność radioterapii w praktyce klinicznej (wykazują efekt radiouczulający)? |
|
