Reumatologia Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które objawy należą do obrazu klinicznego zespołu antysyntetazowego?
1) śródmiąższowa choroba płuc; 2) niewydolność nerek; 3) pogrubienie i łuszczenie się skóry palców rąk („ręce mechanika”); 4) zapalenie stawów; 5) obecność przeciwciał anty-Jo-1 Prawidłowa odpowiedź to:. |
|
|
W leczeniu zespołu SAPHO ma zastosowanie:
1) sulfasalazyna; 2) augmentin; 3) metotreksat; 4) infliksymab; 5) mykofenolan mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do niekorzystnych czynników prognostycznych w przebiegu twardziny układowej należą:
1) podeszły wiek na początku choroby; 2) płeć męska; 3) wysoki wskaźnik oceny zmian skórnych wg Rodnana; 4) obecność licznych megakapilar w badaniu kapilaroskopowym; 5) obecność przeciwciał przeciwko topoizomerazie I. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wspólnych cech ziarniniaka Wegenera i nawracającego zapalenia chrząstek należą:
1) zajęcie układu oddechowego; 2) objawy ze strony nerek; 3) zajęcie małżowin usznych; 4) objawy neurologiczne; 5) obecność przeciwciał c-ANCA; 6) objawy ze strony narządu wzroku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do reumatologicznych powikłań cukrzycy należą:
1) przykurcz Dupuytrena; 2) cheiropatia; 3) zespół kanału nadgarstka; 4) zapalenie pochewek ścięgien; 5) choroba Sudecka; 6) neuroartropatia Charcota. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka wystąpienia przełomu nerkowego u chorych z twardziną układową należą:
1) rozległe i szybko narastające zmiany skórne; 2) duszność wysiłkowa; 3) zajęcie dużych stawów; 4) obecność swoistych autoprzeciwciał; 5) obecność mikroangiopatii w badaniu kapilaroskopowym; 6) leczenie glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu tocznia rumieniowatego układowego dożylne preparaty immunoglobulin są stosowane:
1) w ciężkiej małopłytkowości; 2) przy oporności na konwencjonalne leczenie toczniowego zapalenia nerek; 3) przy oporności na konwencjonalne leczenie zapalenia stawów; 4) przy zajęciu ośrodkowego układu nerwowego; 5) w zapobieganiu utracie ciąży; 6) przy zajęciu układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż objawy charakteryzujące pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego:
1) rodzinne występowanie choroby; 2) obecność objawów neurologicznych, których przyczyny nie udało się ustalić mimo badań diagnostycznych, w tym badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego i badaniami neuroobrazowymi; 3) obecność złogów amyloidu beta w naczyniach stwierdzana w badaniu immunohistopatologicznym tkanki mózgowej; 4) cechy zapalenia naczyń w klasycznej angiografii i badaniu histopatologicznym; 5) brak objawów układowego zapalenia naczyń oraz zapalenia stawów odpowiadających za zmiany angiograficzne i histopatologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla zapalenia mięśni z ciałkami wtrętowymi:
1) osłabienie siły mięśniowej mięśni proksymalnych i dystalnych kończyn górnych i dolnych, w tym przynajmniej jednego z następujących: zginacza palca, zginaczy nadgarstka (w stopniu większym niż prostowników); 2) brak zmian w zapisie elektromiograficznym (EMG); 3) uwidocznienie ciał wtrętowych w badaniu MR mięśni proksymalnych i/lub dystalnych; 4) wykazanie w mikroskopie elektronowym (ME) włókien mięśniowych z wodniczkami lub wewnatrzkomórkowo tubulofilamentów o wymiarach 15-18 nm; 5) brak odpowiedzi na stosowanie GSK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż objawy charakterystyczne dla katastroficznego zespołu antyfosfolipidowego (CAFS):
1) zajęcie minimum 3 narządów/układów i/lub tkanek; 2) występowanie zakrzepicy tylko w naczyniach tętniczych; 3) współistnienie choroby nowotworowej; 4) jednoczasowy rozwój wszystkich objawów lub kolejne ich występowanie, maksymalnie w ciągu tygodnia; 5) potwierdzenie laboratoryjne obecności przeciwciał aPL w surowicy (dwukrotnie w odstępie > 12 tygodni). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Belimumab (Benlista) nie jest zalecany w następujących populacjach pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (TRU):
1) w przypadku wysokiego miana przeciwciał przeciwko ds DNA; 2) w ciężkim, czynnym toczniu ośrodkowego układu nerwowego; 3) w przypadku nasilonych zmian na błonach śluzowych przebiegających z trombocytopenią; 4) w ciężkim, czynnym zapaleniu nerek; 5) po przeszczepie ważnego narządu lub komórek pnia układu krwionośnego/szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Belimumab (Benlista), pierwszy biologiczny lek zarejestrowany do leczenia tocznia rumieniowatego układowego (TRU) jest:
1) przeciwciałem monoklonalnym Ig GI blokującym cząsteczkę BLyS, co uniemożliwia jej wiązanie z receptorami na limfocytach B; 2) łącząc się z cząsteczką BLyS na limfocytach B powoduje ich lizę; 3) redukuje różnicowanie limfocytów B w komórki plazmatyczne wytwarzające immunoglobuliny; 4) zarejestrowany do leczenia u dorosłych pacjentów z aktywnym, seropozytywnym toczniem rumieniowatym układowym o wysokiej aktywności, mimo stosowania leczenia standardowego, jako terapia uzupełniająca; 5) stosowany w postaci wstrzyknięć podskórnych w dawce 15 mg/kg w odstępach miesięcznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż najczęściej występujące objawy w chorobie Stilla u dorosłych:
1) ból stawów; 2) utrata masy ciała; 3) stany gorączkowe > 39°C; 4) ból mięśni; 5) zapalenie osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż badania, które należy wykonać przed rozpoczęciem leczenia tocilizumabem (TCZ):
1) usg stawów rąk; 2) rutynowe badania laboratoryjne z uwzględnieniem poziomu lipidów; 3) badania w kierunku hepatitis B i C; 4) kolonoskopię celem wykluczenia uchyłków jelita; 5) screening w kierunku gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tocilizumab, zgodnie z rekomendacją EULAR, jest zarejestrowany w Europie do leczenia w:
1) aktywnej postaci RZS przy nieskuteczności/nietolerancji co najmniej jednego syntetycznego LMPCh; 2) w chorobie Leśniowskiego-Crohn’a; 3) w łuszczycowym zapaleniu stawów z zajęciem stawów obwodowych; 4) aktywnej postaci RZS przy nieskuteczności/nietolerancji inhibitora TNF; 5) w postaci układowej młodzieńczego, idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jaki jest mechanizm działania IL-6 w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
1) indukuje produkcję i wydzielanie białek „ostrej fazy”; 2) aktywuje komórki B; 3) warunkuje proliferację i różnicowanie hepatocytów; 4) hamuje produkcję białka SAA; 5) nasila apoptozę limfocytów T. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż maksymalne dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów:
1) ibuprofen - 3x 800 mg/24 h; 2) ketoprofen - 2x 100 mg/24 h; 3) meloksykam - 1x 15 mg/24 h; 4) celekoksyb - 2x 400 mg/24 h; 5) diklofenak - 2x 100 mg/24 h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki „złej prognozy” u chorych na spondyloartropatie:
1) zapalenie pięciu i więcej stawów; 2) nawracające zapalenie tęczówki; 3) szybki postęp zmian radiologicznych; 4) wcześniejsze stosowanie GKS; 5) brak odpowiedzi na stosowanie leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla „zapalnego bólu pleców”, trwającego > 3 miesiące, zgodnie z kryteriami ASAS:
1) wiek w czasie pojawienia się dolegliwości > 40 lat; 2) początek przewlekły; 3) nasilenie dolegliwości bólowych po ćwiczeniach; 4) ból w nocy z poprawą po wstaniu z łóżka; 5) brak poprawy po odpoczynku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W postępowaniu we wczesnym zapaleniu jednostawowym, zgodnie z rekomendacjami EULAR należy:
1) potwierdzić obecność zapalenia stawu metodami obrazowymi (USR lub MR); 2) wykluczyć uraz stawu; 3) pobrać płyn stawowy celem wykonania badań morfologicznych, bakteriologicznych oraz na obecność kryształów; 4) wykonać badania na obecność przeciwciał bakteryjnych (Salmonella, Shigella, Yersinia, Chlamydia); 5) leczenie rozpocząć od zastosowania metotreksatu (MTX) w dawce 20 mg/tydz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
