Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Siodełkowaty nos występuje w chorobach takich jak:
1) toczeń rumieniowaty układowy; 2) trąd; 3) nawracające zapalenie chrząstek; 4) ziarniniak Wegenera; 5) zespół SAPHO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet w ciąży:
1) glikokortykosteroidy w dawce powyżej 10 mg na dobę podawane ciężarnej mogą spowodować przedwczesne pęknięcie błon płodowych; 2) betametazon nie jest metabolizowany przez łożysko; 3) hydroksychlorochina słabo przenika przez łożysko, w związku z czym może być bezpiecznie stosowana w ciąży; 4) azatiopryna przenika przez łożysko, ale wątroba płodu nie przekształca leku w aktywny metabolit, dlatego lek jest bezpieczny w ciąży; 5) rytuksymab może powodować objawy przemijającej limfopenii u dzieci matek leczonych w ciąży tym lekiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące zespołu Churga-Strauss: |
|
|
Do leków mogących wywołać objawy tocznia rumieniowatego układowego zalicza się:
1) izoniazyd; 2) chinidynę; 3) sulfonamidy; 4) interferon; 5) kaptopryl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu układowej postaci MIZS z dominującymi objawami narządowymi stosujemy:
1) anty IL-1; 2) anty IL-6; 3) cyklosporynę; 4) rytuksymab; 5) metotreksat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania metotreksatu to:
1) ciężkie zaburzenia czynności nerek; 2) ciężkie zaburzenia czynności wątroby (w tym marskość wątroby); 3) nadciśnienie tętnicze; 4) okres rozrodczy; 5) okres karmienia piersią u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyporządkuj charakterystyczny objaw do właściwego zespołu chorobowego:
1) w RTG obraz „złamania kawałka kredy”; 2) guzowate uwypuklenie w dole podkolanowym; 3) rumień brzeżny; 4) test Tinela; 5) w RTG obraz stref Loosera (złamań rzekomych). a) choroba zwyrodnieniowa stawów; b) twardzina ograniczona; c) gorączka reumatyczna; d) zapalenie skórno-mięśniowe; e) choroba Pageta; f) borelioza; g) zespół kanału nadgarstka; h) torbiel Bakera; i) osteosarcoma; j) osteomalacja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Istotne odrębności młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego (MZSM) w porównaniu z zapaleniem skórno-mięśniowym (ZSM) u dorosłych to:
1) uogólniona waskulopatia; 2) częstsze niż u dorosłych występowanie wapnicy; 3) częstsze występowanie śródmiąższowej choroby płuc; 4) rzadkie współistnienie MZSM z chorobą nowotworową; 5) gorsze odległe rokowanie w MZSM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Młodzieńcze łuszczycowe zapalenie stawów najlepiej charakteryzują stwierdzenia:
1) zapalenie stawów jest zwykle symetryczne; 2) zapalenie stawów najczęściej wyprzedza wystąpienie zmian skórnych; 3) wczesne wystąpienie zmian skórnych polepsza rokowanie; 4) wczesne wystąpienie zmian skórnych pogarsza rokowanie; 5) zapalenie palców (dactylitis) wchodzi w skład kryteriów rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki złej prognozy układowej postaci MIZS to:
1) utrzymujące się przez 6 miesięcy objawy układowej choroby; 2) konieczność leczenia systemowego glikokortykosteroidami (GKS); 3) zapalenie stawu kolanowego; 4) zapalenie stawu biodrowego; 5) zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia najlepiej określające postać układową (uMIZS) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) objawia się hektycznymi gorączkami, typowymi wysypkami (rash), objawami układowymi; 2) w badaniach laboratoryjnych stwierdza się niskie wykładniki stanu zapalnego: OB, białko C-reaktywne (ang. C-reactive protein) - CRP, prawidłową liczbę leukocytów (granulocytów), małopłytkowość, niedokrwistość mikrocytarną, nieobecność czynnika reumatoidalnego (RF); 3) w części przypadków źle odpowiada na zastosowane standardowe leczenie, w tym leczenie biologiczne blokujące czynnik martwicy nowotworów TNF; 4) leczenie blokerami IL-1 i IL-6 jest skuteczną alternatywą terapeutyczną w przypadkach opornych na standardowe leczenie; 5) znacznie częściej chorują dziewczynki (3 x częściej). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) w wieku rozwojowym najlepiej określają poniższe:
1) odpowiada w pełni rozpoznaniu RZS u dorosłych; 2) jest to heterogenna grupa chorób; 3) obejmuje choroby o podłożu autoimmunologicznym jak i autozapalnym; 4) typ początku choroby jest określany w ciągu pierwszych 6 tygodni trwania choroby; 5) typ początku choroby jest określany w ciągu pierwszych 6 miesięcy trwania choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteomalacji i choroby Pageta:
1) osteomalacja - wieloletni przebieg prowadzi do niedoczynności przytarczyc; 2) choroba Pageta - wieloletni przebieg prowadzi do niedoczynności przytarczyc; 3) osteomalacja - wieloletni przebieg prowadzi do nadczynności przytarczyc; 4) choroba Pageta - wieloletni przebieg prowadzi do nadczynności przytarczyc; 5) osteomalacja i choroba Pageta - wieloletni przebieg nie prowadzi do zaburzeń funkcji przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteomalacji i choroby Pageta:
1) osteomalacja - objawy typowe to: bóle kostne, łukowate zniekształcenia kości, w badaniu RTG obecność zmian typu „złamania kawałka kredy”; 2) choroba Pageta - objawy typowe to: bóle kostne, łukowate zniekształcenia kości, w badaniu RTG obecność zmian typu „złamania kawałka kredy”; 3) osteomalacja - objawy typowe to: bóle kostne, męczliwość mięśni, kołyszący (kaczkowaty) chód, zniekształcenia kości, w badaniu RTG obecność stref Loosera (złamań rzekomych); 4) choroba Pageta - objawy typowe to: bóle kostne, męczliwość mięśni, kaczkowaty chód, w badaniu RTG obecność stref Loosera (złamań rzekomych); 5) osteomalacja i choroba Pageta: występują zniekształcenia kości w obu jednostkach chorobowych, natomiast nie ma tendencji do złamań, jedynie występują złamania rzekome w badaniu RTG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Osteomalacja i krzywica mogą być wywołane:
1) niedoborem wit D; 2) niedoborem fosforanów; 3) niedoborem wapnia; 4) przewlekłym leczeniem bisfosfonianami I generacji; 5) przewlekłym leczeniem przeciwdrgawkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporozy, osteomalacji i krzywicy:
1) to różne nazwy tej samej jednostki chorobowej; 2) to odrębne jednostki chorobowe; 3) występują w każdym wieku; 4) ich przyczyną jest nadmierna podaż wapnia i wit. D; 5) to złożone zaburzenia metaboliczne układu szkieletowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące błony maziowej (BM):
1) zbudowana jest z bogato unaczynionej tkanki łącznej wysłanej od strony jamy stawowej synowiocytami A i B; 2) jest odpowiedzialna za dostarczanie składników odżywczych chrząstce stawowej; 3) stanowi mechaniczną barierę oddzielającą naczynia krwionośne i limfatyczne od jamy stawowej; 4) bierze udział w produkcji i resorpcji płynu stawowego; 5) produkuje immunoglobuliny, niektóre o charakterze autoprzeciwciał. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych układowych zapaleń małych naczyń nie należy do grupy ANCA zależnych? |
|
| Do objawów zajęcia nerek w zespole antyfosfolipidowym nie należy: |
|
| Wszystkie stwierdzenia dotyczące przewlekłej terapii glikokortyksteroidami są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dny moczanowej: |
|
| Infliksymab, etanercept, adalimumab, golimumab, tocilizumab, rituksymab to leki biologiczne zarejestrowane do leczenia aktywnego reumatoidalnego zapalenia stawów. Do leczenia ciężkich postaci tocznia rumieniowatego układowego zarejestrowany jest: |
|
| 22-letnia chora na toczniowe zapalenie nerek - w biopsji nerki klasa IV zmian wg klasyfikacji WHO z klinicznymi objawami zespołu nefrytycznego została zakwalifikowana do leczenia cyklofosfamidem według schematu EuroLupus. Po trzech miesiącach terapii uzyskano częściową remisję. Po odstawieniu cyklofosfamidu leczenie powinno być kontynuowane z zastosowaniem: |
|
| Do reumatologa zgłosił się chory podający, że ma od 2 miesięcy obrzęk i ból stawu łokciowego i kolanowego. Lekarz w badaniu fizykalnym potwierdził stan zapalny tych stawów. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono OB po godzinie 67; wysoko dodatni czynnik reumatoidalny w klasie IgM. Proszę ocenić, czy chory spełnia kryteria rozpoznania RZS EULAR /ACR z 2010 roku: |
|
| Kryteria rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego uwzględniają stwierdzenie zakrzepicy tętniczej lub żylnej w dowolnym narządzie, występowanie określonych powikłań położniczych oraz: |
|
|
Do markerowych przeciwciał antyfosfolipidowych (aPL) - uwzględnionych w kryteriach rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego należą:
1) przeciwciała antykardiolipinowe (aCL) w klasie IgG i IgM; 2) przeciwciała przeciwko ß2 glikoproteinie I w klasie IgM i IgG (anty-ß2 GPI IgM i anty-ß2 GPI IgG); 3) antykoagulant toczniowy (LAC); 4) przeciwciała przeciwko protrombinie; 5) przeciwciała przeciwko acetylocholinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Blokerem RANKL pobudzającym różnicowanie i funkcję osteoblastów jest:
1) denosumab; 2) zoledronian; 3) ranelinian strontu; 4) kalcytonina; 5) sklerostyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Densytometryczny pomiar gęstości mineralnej kości (parametr BMD) służy do: |
|
|
Do przeciwwskazań do oziębiania całego organizmu w kriokomorze nie należy:
1) choroba Forestiera; 2) krioglobulinemia; 3) choroba Raynauda; 4) łuszczycowe zapalenie stawów; 5) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroba Pageta: |
|
| Najczęstszym objawem u osób, u których przez czas dłuższy utrzymuje się stężenie 25 (OH) D < 20 ng/ml jest: |
|
|
Kalkulator FRAX (Fracture Risk Assessment Tool):
1) jest obecnie zalecanym narzędziem służącym do rozpoznawania osteoporozy; 2) uwzględnia takie czynniki ryzyka złamań jak wiek, płeć, podaż witaminy D w diecie; 3) jednym z czynników ryzyka złamań uwzględnionym we FRAX jest reumatoidalne zapalenie stawów; 4) FRAX znajduje zastosowanie u osób dorosłych w wieku od 18 - 90 lat; 5) służy do monitorowania leczenia osteoporozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszym źródłem witaminy D jest: |
|
| Ibandronian (kwas ibandronowy) to lek: |
|
| Do serologicznych czynników dużego ryzyka zakrzepicy u chorych z przeciwciałami antyfosfolipidowymi należy: |
|
| Przeciwciała p-ANCA: |
|
| W chorobie Behçeta: |
|
|
W leczeniu zapaleń małych naczyń z obecnością PR-3 ANCA:
1) zwykle wystarczające w indukcji remisji jest leczenie średnimi dawkami glikokortykosteroidów (ok 20-25 mg prednizonu/dz); 2) leczeniem z wyboru jest plazmafereza; 3) podawanie mykofenolanu mofetylu jest przeciwwskazane ze względu na nefrotoksyczność; 4) w przypadkach opornych na inne formy leczenia zaleca się podanie rytuksymabu; 5) w indukcji remisji zazwyczaj skuteczna jest cyklosporyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA) i zespół Churga i Strauss: |
|
|
Cechą charakterystyczną typu 2 postaci obwodowej zapalenia stawów w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit jest:
1) zajęcie powyżej 5 stawów; 2) występowanie bez związku z rzutem choroby jelit; 3) współistniejące zajęcie kręgosłupa; 4) występowanie zapalenia błony naczyniowej oka jednocześnie lub po wystąpieniu zmian zapalnych w jelitach; 5) częste występowanie rumienia guzowatego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych zmian w układzie krążenia w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie należy:
1) zapalenie aorty wstępującej; 2) zapalenie wsierdzia; 3) zaburzenia przewodnictwa (blok przedsionkowo-komorowy, blok odnogi); 4) niedomykalność zastawki trójdzielnej; 5) zapalenie aorty zstępującej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół SAPHO charakteryzuje się:
1) występowaniem zmian o typie acne conglobata na skórze pleców; 2) obecnością antygenu HLA- B27 u 85% chorych; 3) występowaniem tylko u dorosłych > 30. roku życia; 4) możliwością uzyskania poprawy po antybiotykoterapii w początkowym okresie choroby; 5) często występującymi zmianami o typie łuszczycy krostkowej na powierzchni dłoniowej rąk i podeszwowej stóp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pierwotnemu zespołowi Sjögrena może towarzyszyć:
1) zespół Gilberta; 2) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; 3) przerost endometrium; 4) pierwotna marskość żółciowa wątroby; 5) wzrost aktywności amylazy w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż charakterystyczne cechy czynnika reumatoidalnego (RF):
1) jest bardzo swoistym autoprzeciwciałem dla reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) często występuje u chorych na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; 3) nie występuje u chorych z krioglobulinemią; 4) może występować w nowotworach; 5) jest autoprzeciwciałem występującym w klasie IgM, IgG, IgA i IgE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zapalenia stawów w przebiegu boreliozy stosuje się:
1) doksycyklinę; 2) cefuroksym; 3) cefotaksym; 4) sulfasalazynę; 5) arechinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu tocznia rumieniowatego układowego u kobiet w ciąży można stosować:
1) urykazę; 2) glikokortykosteroidy; 3) azatioprynę; 4) hydroksychlorochinę; 5) celekoksyb. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przerwania napadu dny moczanowej stosuje się:
1) kolchicynę doustnie; 2) benzbromaron doustnie; 3) febuksostat dożylnie; 4) niesteroidowe leki przeciwzapalne doustnie; 5) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Krioglobulinemia mieszana może występować w:
1) mucynozie; 2) toczniu rumieniowatym układowym; 3) zakażeniach pasożytniczych; 4) zespole Sjögrena; 5) chorobach limfoproliferacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych cech zespołu Behçeta należą:
1) zmiany pseudotrądzikowate skóry; 2) martwica aseptyczna głowy kości biodrowej; 3) nawracające owrzodzenia jamy ustnej; 4) zapalenie błony naczyniowej oka; 5) fałszywie dodatni odczyn VDRL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aby zapobiec hamowaniu kardioprotekcyjnego działania kwasu acetylosalicylowego u chorych przyjmujących przewlekle niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należy:
1) stosować tylko ibuprofen w dawce 3x 400 mg; 2) stosować selektywne inhibitory COX-2 np. celekoksyb; 3) stosować kwas acetylosalicylowy 2 godziny przed lub 6 godzin po przyjęciu niesteroidowego leku przeciwzapalnego; 4) stosować tylko diklofenak 2 godziny przed przyjęciem aspiryny; 5) odstawić NLPZ i stosować tylko leki przeciwbólowe np. paracetamol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
