Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do kryteriów klasyfikacyjnych klinicznych zespołu antyfosfolipidowego nie należy/ą:
1) cechy zapalenia ściany naczyń towarzyszące zmianom zakrzepowym; 2) jedno lub więcej przypadków obumarcia płodu (morfologicznie prawidłowego) o niewyjaśnionej przyczynie w okresie od 10. tygodnia ciąży (prawidłowa budowa płodu potwierdzona w USG lub bezpośrednio); 3) nawracająca zakrzepica żył powierzchownych obu podudzi; 4) minimum 1 samoistne poronienie przed 10. tygodniem ciąży, po wykluczeniu przyczyny wynikającej ze zmian anatomicznych płodu lub zaburzeń hormonalnych u matki oraz chromosomalnymi u obojga rodziców; 5) jeden lub więcej epizodów zakrzepicy naczyń włosowatych w obrębie jakiejkolwiek tkanki lub narządu potwierdzone histopatologicznie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewlekłe przyjmowanie glikokortykosteroidów u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów przyczynia się do:
1) wzrostu ryzyka zawału serca o 68%; 2) rozwoju osteoporozy; 3) rozwoju gammapatii monoklonalnej; 4) rozwoju cukrzycy; 5) rozwoju zespołu Gilberta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej swoistymi zaburzeniami hematologicznymi w MTRU są: |
|
| Kobiety z zespołem Sjögrena częściej doświadczają zaburzeń ginekologicznych, do których należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Chora lat 22 trafiła do szpitala z powodu gorączki do 40°C, silnych bólów brzucha z cechami zapalenia otrzewnej oraz towarzyszącym im dolegliwościom bólowym stawów skokowych. Po raz pierwszy objawy kliniczne wystąpiły w wieku 10 lat. Pojawiały się okresowo, jednak ustępowały samoistnie. W wywiadzie podobne objawy miał dziadek, ojciec i brat. Zarówno dziadek i ojciec zmarli w wieku 40 lat, brat leczony jest obecnie z powodu niewydolności nerek spowodowanej amyloidozą. Na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego można rozpoznać: |
|
|
W postaci nielicznostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów czynnikiem złego rokowania jest zapalenie:
1) stawu kolanowego; 2) stawu skokowego; 3) stawu nadgarstkowego; 4) drobnych stawów rąk; 5) szyjnego odcinka kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do kryteriów diagnostycznych choroby Kawasaki nie należy: |
|
|
Twardzina umiejscowiona (ograniczona) u dzieci:
1) nie wymaga leczenia glikokortykosteroidami; 2) nie powoduje zmian rozwojowych; 3) niekiedy wymaga leczenia glikokortykosteroidami; 4) występuje rzadziej niż twardzina uogólniona; 5) może prowadzić do zmian w narządach wewnętrznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W algorytmie diagnostycznym niezróżnicowanego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) istotne znaczenie mają:
1) czynnik reumatoidalny RF; 2) przeciwciała antycytrulinowe (antyCCP); 3) liczba zajętych stawów; 4) hektyczne gorączki; 5) antygen HLA B27. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najbardziej typowe zmiany w badaniu radiologicznym (RTG) w zakresie kręgosłupa szyjnego u pacjenta z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (MIZS) to:
1) u dzieci z MIZS nie obserwuje się zajęcia kręgosłupa szyjnego; 2) zwężenie szpar stawowych C2-C3; 3) podwichnięcie kręgu szczytowo-potylicznego; 4) pojedyncze syndesmofity; 5) zesztywnienie kręgosłupa szyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które objawy należą do obrazu klinicznego zespołu antysyntetazowego?
1) śródmiąższowa choroba płuc; 2) niewydolność nerek; 3) pogrubienie i łuszczenie się skóry palców rąk („ręce mechanika”); 4) zapalenie stawów; 5) obecność przeciwciał anty-Jo-1 Prawidłowa odpowiedź to:. |
|
|
W leczeniu zespołu SAPHO ma zastosowanie:
1) sulfasalazyna; 2) augmentin; 3) metotreksat; 4) infliksymab; 5) mykofenolan mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do niekorzystnych czynników prognostycznych w przebiegu twardziny układowej należą:
1) podeszły wiek na początku choroby; 2) płeć męska; 3) wysoki wskaźnik oceny zmian skórnych wg Rodnana; 4) obecność licznych megakapilar w badaniu kapilaroskopowym; 5) obecność przeciwciał przeciwko topoizomerazie I. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wspólnych cech ziarniniaka Wegenera i nawracającego zapalenia chrząstek należą:
1) zajęcie układu oddechowego; 2) objawy ze strony nerek; 3) zajęcie małżowin usznych; 4) objawy neurologiczne; 5) obecność przeciwciał c-ANCA; 6) objawy ze strony narządu wzroku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do reumatologicznych powikłań cukrzycy należą:
1) przykurcz Dupuytrena; 2) cheiropatia; 3) zespół kanału nadgarstka; 4) zapalenie pochewek ścięgien; 5) choroba Sudecka; 6) neuroartropatia Charcota. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka wystąpienia przełomu nerkowego u chorych z twardziną układową należą:
1) rozległe i szybko narastające zmiany skórne; 2) duszność wysiłkowa; 3) zajęcie dużych stawów; 4) obecność swoistych autoprzeciwciał; 5) obecność mikroangiopatii w badaniu kapilaroskopowym; 6) leczenie glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu tocznia rumieniowatego układowego dożylne preparaty immunoglobulin są stosowane:
1) w ciężkiej małopłytkowości; 2) przy oporności na konwencjonalne leczenie toczniowego zapalenia nerek; 3) przy oporności na konwencjonalne leczenie zapalenia stawów; 4) przy zajęciu ośrodkowego układu nerwowego; 5) w zapobieganiu utracie ciąży; 6) przy zajęciu układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż objawy charakteryzujące pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego:
1) rodzinne występowanie choroby; 2) obecność objawów neurologicznych, których przyczyny nie udało się ustalić mimo badań diagnostycznych, w tym badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego i badaniami neuroobrazowymi; 3) obecność złogów amyloidu beta w naczyniach stwierdzana w badaniu immunohistopatologicznym tkanki mózgowej; 4) cechy zapalenia naczyń w klasycznej angiografii i badaniu histopatologicznym; 5) brak objawów układowego zapalenia naczyń oraz zapalenia stawów odpowiadających za zmiany angiograficzne i histopatologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla zapalenia mięśni z ciałkami wtrętowymi:
1) osłabienie siły mięśniowej mięśni proksymalnych i dystalnych kończyn górnych i dolnych, w tym przynajmniej jednego z następujących: zginacza palca, zginaczy nadgarstka (w stopniu większym niż prostowników); 2) brak zmian w zapisie elektromiograficznym (EMG); 3) uwidocznienie ciał wtrętowych w badaniu MR mięśni proksymalnych i/lub dystalnych; 4) wykazanie w mikroskopie elektronowym (ME) włókien mięśniowych z wodniczkami lub wewnatrzkomórkowo tubulofilamentów o wymiarach 15-18 nm; 5) brak odpowiedzi na stosowanie GSK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż objawy charakterystyczne dla katastroficznego zespołu antyfosfolipidowego (CAFS):
1) zajęcie minimum 3 narządów/układów i/lub tkanek; 2) występowanie zakrzepicy tylko w naczyniach tętniczych; 3) współistnienie choroby nowotworowej; 4) jednoczasowy rozwój wszystkich objawów lub kolejne ich występowanie, maksymalnie w ciągu tygodnia; 5) potwierdzenie laboratoryjne obecności przeciwciał aPL w surowicy (dwukrotnie w odstępie > 12 tygodni). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Belimumab (Benlista) nie jest zalecany w następujących populacjach pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (TRU):
1) w przypadku wysokiego miana przeciwciał przeciwko ds DNA; 2) w ciężkim, czynnym toczniu ośrodkowego układu nerwowego; 3) w przypadku nasilonych zmian na błonach śluzowych przebiegających z trombocytopenią; 4) w ciężkim, czynnym zapaleniu nerek; 5) po przeszczepie ważnego narządu lub komórek pnia układu krwionośnego/szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Belimumab (Benlista), pierwszy biologiczny lek zarejestrowany do leczenia tocznia rumieniowatego układowego (TRU) jest:
1) przeciwciałem monoklonalnym Ig GI blokującym cząsteczkę BLyS, co uniemożliwia jej wiązanie z receptorami na limfocytach B; 2) łącząc się z cząsteczką BLyS na limfocytach B powoduje ich lizę; 3) redukuje różnicowanie limfocytów B w komórki plazmatyczne wytwarzające immunoglobuliny; 4) zarejestrowany do leczenia u dorosłych pacjentów z aktywnym, seropozytywnym toczniem rumieniowatym układowym o wysokiej aktywności, mimo stosowania leczenia standardowego, jako terapia uzupełniająca; 5) stosowany w postaci wstrzyknięć podskórnych w dawce 15 mg/kg w odstępach miesięcznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż najczęściej występujące objawy w chorobie Stilla u dorosłych:
1) ból stawów; 2) utrata masy ciała; 3) stany gorączkowe > 39°C; 4) ból mięśni; 5) zapalenie osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż badania, które należy wykonać przed rozpoczęciem leczenia tocilizumabem (TCZ):
1) usg stawów rąk; 2) rutynowe badania laboratoryjne z uwzględnieniem poziomu lipidów; 3) badania w kierunku hepatitis B i C; 4) kolonoskopię celem wykluczenia uchyłków jelita; 5) screening w kierunku gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tocilizumab, zgodnie z rekomendacją EULAR, jest zarejestrowany w Europie do leczenia w:
1) aktywnej postaci RZS przy nieskuteczności/nietolerancji co najmniej jednego syntetycznego LMPCh; 2) w chorobie Leśniowskiego-Crohn’a; 3) w łuszczycowym zapaleniu stawów z zajęciem stawów obwodowych; 4) aktywnej postaci RZS przy nieskuteczności/nietolerancji inhibitora TNF; 5) w postaci układowej młodzieńczego, idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jaki jest mechanizm działania IL-6 w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
1) indukuje produkcję i wydzielanie białek „ostrej fazy”; 2) aktywuje komórki B; 3) warunkuje proliferację i różnicowanie hepatocytów; 4) hamuje produkcję białka SAA; 5) nasila apoptozę limfocytów T. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż maksymalne dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów:
1) ibuprofen - 3x 800 mg/24 h; 2) ketoprofen - 2x 100 mg/24 h; 3) meloksykam - 1x 15 mg/24 h; 4) celekoksyb - 2x 400 mg/24 h; 5) diklofenak - 2x 100 mg/24 h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki „złej prognozy” u chorych na spondyloartropatie:
1) zapalenie pięciu i więcej stawów; 2) nawracające zapalenie tęczówki; 3) szybki postęp zmian radiologicznych; 4) wcześniejsze stosowanie GKS; 5) brak odpowiedzi na stosowanie leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla „zapalnego bólu pleców”, trwającego > 3 miesiące, zgodnie z kryteriami ASAS:
1) wiek w czasie pojawienia się dolegliwości > 40 lat; 2) początek przewlekły; 3) nasilenie dolegliwości bólowych po ćwiczeniach; 4) ból w nocy z poprawą po wstaniu z łóżka; 5) brak poprawy po odpoczynku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W postępowaniu we wczesnym zapaleniu jednostawowym, zgodnie z rekomendacjami EULAR należy:
1) potwierdzić obecność zapalenia stawu metodami obrazowymi (USR lub MR); 2) wykluczyć uraz stawu; 3) pobrać płyn stawowy celem wykonania badań morfologicznych, bakteriologicznych oraz na obecność kryształów; 4) wykonać badania na obecność przeciwciał bakteryjnych (Salmonella, Shigella, Yersinia, Chlamydia); 5) leczenie rozpocząć od zastosowania metotreksatu (MTX) w dawce 20 mg/tydz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z zasadniczych tkankowych składników ciała najsilniej genetycznie zdeterminowany jest rozwój tkanki: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących rozwoju osobniczego czaszki jest prawdziwe?
1) noworodek ma dwie kości żuchwy, których zrost następuje w 1. roku życia; 2) zawiązki mięśni języka powstają z tkanki mezodermalnej czterech łuków skrzelowych; 3) chrząstka Meckela zanika w życiu płodowym; 4) z pierwszego łuku skrzelowego rozwijają się mięśnie żwacze; 5) z drugiego łuku skrzelowego rozwijają się mięśnie mimiczne twarzy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W rozwoju zawiązka pęcherzyk zębowy składa się z: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące histogenezy szkliwa są prawdziwe?
1) pryzmaty szkliwne powstają dopiero wtedy, gdy komórki zębinotwórcze wytworzą pierwszą warstwę prezębiny; 2) pierwsze wapnienie szkliwa zachodzi po wytworzeniu pierwszej warstwy substancji podstawowej, kiedy ameloblasty biorą udział w odkładaniu się kryształów hydroksyapatytów; 3) drugie wapnienie odbywa się przez naczynia krwionośne bez udziału ameloblastów; 4) komórki szkliwotwórcze odsuwają się ku obwodowi, w wyniku czego zanika miazga narządu szkliwotwórczego; 5) wapnienie pryzmatu zaczyna się na obwodzie i kieruje się dośrodkowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze zdań opisujących elementy komórkowe nabłonka błony śluzowej jest prawdziwe? |
|
| Nabłonek przyczepu, który przymocowuje dziąsło do powierzchni zęba i stanowi kontynuację nabłonka rowka dziąsła, jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną zwiększonego stężenia wapnia we krwi w wieku niemowlęcym jest przedawkowanie witaminy D lub nadwrażliwość na jej działanie. W której z poniższych jednostek chorobowych występuje zwiększona wrażliwość na witaminę D? |
|
|
Z poniższych stwierdzeń dotyczących rozszczepów wargi i podniebienia wybierz prawdziwe:
1) deformacja rozszczepowa wargi i wyrostka zębodołowego sięgająca do otworu przysiecznego stabilizuje się w pierwszych 6-8 tygodniach ciąży; 2) częściej obserwuje się występowanie rozszczepu lewostronnego, gdyż wykazano, że prawa płytka odchodząca od wyniosłości szczękowej osiąga pozycję poziomą wcześniej niż płytka lewa; 3) ogromne znaczenie w powstawaniu ciągłości podniebienia mają pierwsze ruchy pierwotnej żuchwy, które odbywają się znacznie wcześniej przed wytworzeniem stawów skroniowo-żuchwowych oraz podniesieniem głowy; 4) izolowane rozdwojenie języczka jako takie nie ma związku z niewydolnością podniebienno-gardłową i nie wymaga leczenia chirurgicznego; 5) obecnie przeważa pogląd, że podstawowe operacyjne leczenie rozszczepów wargi i podniebienia należy ukończyć przed 1. rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących diagnostyki wad zgryzu jest fałszywe? |
|
| Najczęściej obserwowanym zębem zatopionym (dens reincludus) jest ząb: |
|
|
Które z poniższych cech charakteryzują zęby wrodzone i noworodkowe?
1) cienka warstwa szkliwa; 2) gruba warstwa szkliwa; 3) cienka warstwa zębiny; 4) gruba warstwa zębiny; 5) słabe zmineralizowanie tkanek twardych; 6) silne zmineralizowanie tkanek twardych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której jednostce chorobowej nie jest charakterystyczne występowanie zębów wrodzonych i noworodkowych? |
|
|
Której jednostce chorobowej towarzyszy opóźnione wyrzynanie zębów mlecznych i stałych?
1) niedoczynność tarczycy; 2) niedoczynność przytarczyc; 3) niedoczynność grasicy; 4) zespół obojczykowo-czaszkowy; 5) zespół Downa; 6) wrodzone pęcherzowe oddzielanie się naskórka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących zwiększonej liczby zębów jest prawdziwe? |
|
|
Z poniższych stwierdzeń wybierz prawdziwe:
1) mesiodens jest zębem nadliczbowym; 2) mesiodens jest zębem dodatkowym; 3) mesiodens zdecydowanie częściej występuje u chłopców; 4) mesiodens zdecydowanie częściej występuje u dziewczynek; 5) mesiodens wyrzyna się najczęściej przed ukazaniem się w jamie ustnej stałych zębów siecznych; 6) mesiodens wyrzyna się naczęściej po ukazaniu się w jamie ustnej stałych zębów siecznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących zmniejszonej liczby zębów jest fałszywe? |
|
| Określ prawdziwość obu części zdania oraz istnienie między nimi związku przyczynowo-skutkowego: „Diagnoza braku zawiązka zęba drugiego przedtrzonowego może być potwierdzona nie wcześniej niż w wieku 6-7 lat, ponieważ ząb ten wykazuje znaczne zróżnicowanie w czasie rozpoczęcia mineralizacji”. |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące czynników wpływających na mineralizację zębów są prawdziwe?
1) niedostateczna podaż białka zaburza morfologię komórek oraz równowagę wapniowo-fosforanową, co wpływa na wystąpienie zaburzeń w twardych tkankach zęba; 2) brak magnezu może spowodować degenerację ameloblastów i zatrzymanie procesu amelogenezy; 3) niedobór witaminy C może zaburzyć dojrzewanie wewnętrznego nabłonka narządu szkliwotwórczego, a w konsekwencji zaburzyć mineralizację szkliwa; 4) niedobór witaminy C może spowodować zwyrodnienie odontoblastów; 5) niedobór witaminy A upośledza różnicowanie komórkowe, w następstwie czego może dojść do zaniku ameloblastów, a także odontoblastów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzenie polegające na połączeniu się dwóch lub więcej zawiązków zębów w obrębie szkliwa i zębiny to: |
|
| Działanie czynników szkodliwych na rozwój i procesy mineralizacji zawiązków zębów przypada najczęściej (w 60%) na: |
|
