Alergologia Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z poniżej wymienionych zakażeń układu oddechowego u niemowląt są najczęściej przyczyną nawrotów świszczącego oddechu lub rozwoju astmy u dzieci w wieku przedszkolnym?
1) zakażenie wirusem RS; 2) zakażenie rynowirusem; 3) zakażenie wirusem grypy lub paragrypy; 4) zakażenie metapneumowirusem; 5) zakażenie pałeczką krztuśca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze szczepień ochronnych należy dodatkowo zalecić u 3-letniego dziecka chorego na astmę o przebiegu umiarkowanym z uwagi na zwiększone ryzyko cięższego przebiegu zakażenia?
1) szczepienie przeciwko pneumokokom; 2) szczepienie przeciwko meningokokom; 3) szczepienie przeciwko grypie; 4) szczepienie przeciwko rotawirusom; 5) szczepienie przeciwko krztuścowi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Która z poniżej wymienionych sytuacji u dziecka 12-miesięcznego z nawracającymi obturacyjnymi zapaleniami oskrzeli (lub świszczącego oddechu) sugerują inne niż astma rozpoznanie?
1) kaszel po wysiłku; 2) napadowy kaszel nocny przy braku objawów infekcji; 3) początek objawów w okresie noworodkowym; 4) asymetria zmian osłuchowych (zmiany ogniskowe); 5) częste, krótkotrwałe epizody świszczącego oddechu (częściej niż 1 x w miesiącu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Istotnym czynnikiem zaostrzeń astmy u dzieci jest wysiłek fizyczny (1), dlatego dzieci chore na astmę powinny unikać zajęć sportowych, zwłaszcza wymagających aktywności krótkiej i intensywnej (2). |
|
| Uczulenie na alergeny pokarmowe jest częstą przyczyną zaostrzeń astmy i sapki u niemowląt, dlatego u wszystkich dzieci chorych na astmę należy w pierwszym roku życia stosować dietę bezmleczną. |
|
| Częstym objawem astmy u dzieci jest kaszel, dlatego w leczeniu astmy zaleca się stosowanie leków mukolitycznych i przeciwkaszlowych. |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących stosowania leków z grupy beta2-mimetyków o szybkim działaniu u dzieci chorych na astmę są prawdziwe?
1) można stosować wyłącznie u dzieci powyżej 1. roku życia; 2) podawanie leku drogą nebulizacji jest na ogół tak samo skuteczne jak podawanie z inhalatora ciśnieniowego z dodatkiem komory inhalacyjnej; 3) wykazują synergistyczne działanie z lekami cholinolitycznymi; 4) są lekami pierwszego rzutu w leczeniu zaostrzeń astmy niezależnie od wieku dziecka; 5) są przeciwwskazane u dzieci z wadami przeciekowymi serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 3-letniego dziecka są wskazania do rozpoczęcia leczenia przewlekłego astmy o udokumentowanym podłożu atopowym, której stopień ciężkości określono jako lekki (astma lekka/łagodna). Który z wariantów leczenia jest zalecany jako leczenie pierwszego wyboru (oprócz zalecenia doraźnego podawania krótko działającego beta2-mimetyku w razie potrzeby): |
|
| Leczenie makrolidami dzieci chorych na astmę ciężką jest zalecane w przypadku: |
|
| U 12-miesięcznego dziecka chorego na astmę w przebiegu infekcji układu oddechowego, przebiegającej z gorączką wystąpiła obturacja i duszność, które nie ustępują po podaniu beta2-mimetyku o krótkim działaniu. Zaproponuj dalsze leczenie: |
|
| W przypadku wystąpienia objawów ostrej infekcji górnych dróg oddechowych przebiegającej z gorączką i z odczynem ze strony węzłów chłonnych szyjnych u dziecka chorego na astmę leczonego wziewnym glikokortykosteroidem należy: |
|
| Zwolnienie tempa wzrastania w czasie leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami: |
|
|
Chorobami zawodowymi o etiologii alergicznej są:
1) azbestoza; 2) RADS; 3) płuco hodowców pieczarek; 4) choroba metali twardych; 5) beryloza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecność limfocytozy w plwocinie indukowanej może wskazywać na:
1) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 2) berylozę; 3) narażenie na pył organiczny; 4) zespół Corrao; 5) zespół astmopodobny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekarz alergolog, powziąwszy podejrzenie zawodowej etiologii choroby u pacjenta powinien: |
|
| 18-letni pracownik ogrodu botanicznego zachorował na astmę. U chorego stwierdzono dodatnie wyniki punktowych testów skórnych z pyłkami drzew. W przebiegu wziewnej próby prowokacyjnej z pyłkami drzew odnotowano 30% spadek FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
|
Zawodowymi grupami ryzyka narażonymi na wystąpienie reakcji anafilaktycznych o etiologii zawodowej są:
1) strażacy; 2) pracownicy ochrony zdrowia; 3) dekoratorzy porcelany; 4) zatrudnieni przy produkcji polimerów; 5) zatrudnieni w przemyśle przetwórstwa ryb. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych substancji chemicznych mogą wywołać astmę?
1) chlor; 2) chloramina B; 3) chlorheksydyna; 4) amoniak; 5) metakrylan metylu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołów astmopodobnych:
1) występują najczęściej u zatrudnionych w przemyśle chemicznym; 2) charakteryzują się rozwojem neutrofilowego zapalenia oskrzeli; 3) mogą wystąpić podczas pierwszej ekspozycji na czynnik sprawczy; 4) zawsze towarzyszy im obecność nadreaktywności oskrzelowej; 5) częstość występowania w narażonej populacji nie przekracza 10%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za etiologiczną rolą lateksu gumy naturalnej w wywołaniu śródoperacyjnej anafilaksji przemawia:
1) wystąpienie reakcji bezpośrednio po podaniu oksytocyny; 2) opóźnione wystąpienie reakcji (po ok. 30 min po rozpoczęciu zabiegu); 3) zabieg ginekologiczno-położniczy; 4) obecność rozszczepu kręgosłupa u pacjenta; 5) uczulenie na avocado w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) stanowi:
1) główną przyczynę chorobowości i śmiertelności na całym świecie; 2) chorobę możliwą do trwałego wyleczenia; 3) znaczne i rosnące obciążenie ekonomiczne i społeczne; 4) przewlekłą chorobę zapalną; 5) w większości przypadków rozpoznawana jest u osób młodych palących papierosy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne dla POChP przewlekłe ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe jest spowodowane przez:
1) obturację oskrzelików; 2) zwiększoną elastyczność płuc; 3) utratę przyczepów przegród międzypęcherzykowych do małych dróg oddechowych; 4) przewlekłą chorobę zapalną i zmiany strukturalne ścian oskrzeli i oskrzelików; 5) prawidłową drożność dolnych dróg oddechowych podczas wydechu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami wpływającymi na rozwój i postęp POCHP są:
1) palenie tytoniu; 2) interakcje między genami a środowiskiem; 3) masa urodzeniowa dziecka (związek ze wzrostem i rozwojem płuc); 4) utrata przyczepów przegród międzypęcherzykowych do małych dróg oddechowych; 5) upośledzona drożność dolnych dróg oddechowych podczas wydechu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najlepiej udokumentowanym genetycznym czynnikiem ryzyka rozwoju POCHP jest:
1) udział genu kodującego receptor β-3 adrenergiczy; 2) ciężki wrodzony niedobór α1-antytrypsyny; 3) udział genu kodującego receptor cholinergiczny typu α-nikotynowy; 4) utrata czynności płuc związana z genem kodującym metaloproteinazę 12 macierzy międzykomórkowej (MMP12); 5) polimorfizm receptora β-2 adrenergicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe w POCHP spowodowane jest przez:
1) obecność i rozległość procesu zapalnego ściany oskrzeli i oskrzelików; 2) rozdęcie płuc; 3) włóknienie i wysięk w świetle małych dróg oddechowych; 4) zmniejszoną miejscową ekspresję cytokin prozapalnych; 5) włóknienie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie obrazowe klatki piersiowej w tym radiologiczne i tomografia komputerowa u chorych na POCHP:
1) nie pozwalają na rozpoznanie choroby; 2) w istotny sposób wpływają na rozpoznanie choroby; 3) są przydatne w rozpoznaniu różnicowym i do stwierdzenia istotnych chorób współistniejących; 4) brak jest przydatności w rozpoznaniu różnicowym i do stwierdzenia istotnych chorób współistniejących; 5) są najbardziej przydatne w przypadku rozważania możliwości leczenia operacyjnego zwłaszcza dla zmniejszenia objętości płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie czynnościowe oddychania a zwłaszcza pletyzmografia pozwala u chorych na POCHP na stwierdzenie:
1) pułapki powietrznej tj. (zwiększenie objętości zalegającej); 2) rozpoznanie choroby; 3) ocenę ciężkości POChP; 4) przydatności w rozpoznaniu różnicowym i do stwierdzenia istotnych chorób współistniejących; 5) narastania obturacji dróg oddechowych i statycznego rozdęcia płuc (zwiększenia całkowitej pojemności płuc). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu POCHP istotne jest:
1) zaprzestanie palenia papierosów i narażenia na czynniki środowiskowe; 2) badanie TK płuc; 3) że wszystkie obecnie dostępne leki przyczyniają się do zahamowania utraty czynności płuc; 4) właściwe leczenie farmakologiczne, które może zmniejszyć objawy POChP, częstość i ciężkość zaostrzeń oraz poprawić ogólny stan zdrowia i tolerancję wysiłku; 5) dostosowanie leczenia farmakologicznego do potrzeb pacjenta i uzależnienie od ciężkości choroby, dostępności leków oraz odpowiedzi chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rozwoju POCHP istotne znaczenie mają zakażenia dróg oddechowych ponieważ:
1) przebycie w dzieciństwie ciężkiego zakażenia układu oddechowego wiąże się ze zmniejszoną czynnością płuc i częstszym występowaniem objawów ze strony układu oddechowego w wieku dorosłym; 2) brak dowodów na to, że podatność na zakażenia odgrywa rolę w zaostrzeniach POChP; 3) wykazano, że zakażenie wirusem HIV przyspiesza rozwój rozedmy związanej z paleniem tytoniu; 4) stwierdzono, że gruźlica jest czynnikiem ryzyka POChP; 5) gruźlicy nie należy uwzględniać w rozpoznaniu różnicowym POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie chorych z grupy A, tj. wykazujących niewielkie objawy i niewielkie ryzyko zaostrzeń obejmuje:
1) krótko działający β2-mimetyk w razie potrzeby; 2) długo działający β2-mimetyk + długo działający lek przeciwcholinergiczny; 3) glikokortykosteroid wziewny + długo działający β2-mimetyk; 4) krótko działający lek przeciwcholinergiczny w razie potrzeby; 5) krótko działający β2-mimetyk + krótko działający lek przeciwcholinergiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najwięcej komórek Langerhansa w stanie spoczynku znajduje się w warstwie: |
|
| W przebiegu atopowego zapalenia skóry głównymi źródłami histaminy są: |
|
| System SCORAD ocenia u chorych na atopowe zapalenie skóry: |
|
| W których z niżej wymienionych okolic ciała następuje największa absorpcja miejscowych glikokortykosteroidów? |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podawania ogólnego cyklosporyny A są: |
|
|
Wskaż najważniejsze czynniki poprawy kontroli astmy:
1) zapewnienie specjalistycznej opieki lekarskiej; 2) poprawa dostępności hospitalizacji dla chorych na astmę; 3) zmniejszenie kosztów leczenia choroby poprzez redukcję ceny leków; 4) poprawa dostępności do specjalistycznych badań diagnostycznych; 5) ciągła poprawa wiedzy o chorobie i jej leczeniu oraz umiejętności stosowania leków przez chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie sposoby edukacji chorych na astmę są najskuteczniejsze?
1) edukacja oparta o dostępne materiały informacyjne: ulotki, konspekty, gazety; 2) edukacyjne programy telewizyjne i radiowe, strony informacyjne o chorobie w internecie; 3) korzystanie z wiedzy i umiejętności innych chorych, np. poczekalnie, internet; 4) wykłady informacyjne o chorobie; 5) edukacja prowadzona przez lekarza w gabinecie w czasie kolejnych wizyt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W powstawaniu tolerancji pokarmowej biorą udział trzy główne mechanizmy immunologiczne: anergia klonalna, delecja klonalna oraz aktywna supresja. Stosowanie małych dawek alergenu powoduje rozwój tolerancji na drodze: |
|
|
Czemu ma służyć nauka samokontroli w edukacji chorych na astmę?
1) nauczeniu chorych przestrzegania zaleceń przyjmowania leków; 2) nauczeniu umiejętności poprawnego przyjmowania leków; 3) przestrzeganiu terminów wizyt lekarskich; 4) nauczeniu umiejętności właściwego, samodzielnego reagowania chorego na nasilenie objawów choroby; 5) zmniejszeniu ryzyka zaostrzeń i doraźnych lekarskich interwencji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie prostnicy i odbytnicy wywołane przez pokarm jest ważnym problemem klinicznym okresu niemowlęcego. Które z wymienionych stwierdzeń charakteryzują tę chorobę?
1) jest to najczęstszy rodzaj reakcji klinicznej IgE-niezależnej indukowanej szkodliwym pokarmem; 2) w obrazie klinicznym stwierdza się zaczerwienienie okolicy okołoodbytniczej (wyprzenie); 3) niemowlętom z tym zespołem chorobowym karmionym dotychczas mieszanką mleczną lub sojową należy w pierwszej kolejności zastosować leczniczo hydrolizat białek mleka krowiego, a przy braku poprawy mieszankę elementarną; 4) w rozpoznaniu pomocne jest badanie endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego z oceną histologiczną; 5) dolegliwości ustępują zazwyczaj do 2. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nauka prowadzonej przez chorych na astmę samokontroli choroby powinna obejmować ocenę ciężkości astmy w oparciu o:
1) wykonywanie pomiarów PEFR; 2) ocenę objawów klinicznych; 3) wykonywanie Testu Kontroli Astmy; 4) ocenę zużycia leków doraźnych; 5) wykonywanie badań nadreaktywności oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wystąpienie pokrzywki po zastosowaniu omalizumabu jest wskazaniem do: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania z pacjentem leczonym omalizumabem, u którego stwierdzono pasożytniczą infekcję jelitową: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do POChP:
1) kwestionariusz mMRC - zmodyfikowany kwestionariusz oceny stopnia duszności - ocenia tylko duszność w skali 1-6; 2) test CAT w 10 pytaniach ocenia stan kliniczny pacjenta; 3) wskaźnik BODE uwzględnia wskaźnik masy ciała, wielkość obturacji, nasilenie duszności i zdolność do wysiłku; 4) w zindywidualizowanej ocenie chorego bierze się pod uwagę dwa przedziały wartości FEV1 - poniżej i powyżej 50%. Łagodne i umiarkowane zaburzenia to FEV ≥ 50% wartości należnej; 5) u palaczy tytoniu z objawami ze strony układu oddechowego należy wykonać spirometrię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż charakterystyczne cechy postaci utajonej celiakii:
1) objawów chorobowych nie stwierdza się lub są bardzo słabo wyrażone; 2) w badaniu bioptycznym stwierdza się typowe dla celiakii zmiany zanikowe; 3) chorzy spożywają produkty zbożowe bez konsekwencji klinicznych; 4) objawy chorobowe mogą wystąpić w stanach sprzyjających (infekcja, ciąża, stres, zwiększone dobowe spożycie glutenu); 5) przeciwciała w surowicy pojawiają się tylko w okresach występowania objawów chorobowych u pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia POChP:
1) w badaniach INTRUST wykazano, że połączenie indakaterolu z tiotropium lepiej poprawia czynność płuc niż leki te stosowane osobno; 2) w badaniu TORCH preparat Seretide u chorych na astmę był skuteczniejszy niż Symbicort; 3) w badaniu PATHOS zastosowano preparaty Symbicort versus Seretide dla oceny ich wpływu na zaostrzenia POChP; 4) w badaniu INSPIRE u chorych leczonych tiotropium obserwowano więcej zapaleń płuc niż u osób leczonych flutikazonem; 5) indakaterol w porównaniu z salmeterolem lepiej poprawiał czynność płuc i w większym stopniu zmniejszał duszność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zestaw podstawowy do płatkowych testów kontaktowych nie zawiera: |
|
|
Podłożem dla alergenów używanych w standardowych zestawach do płatkowych testów kontaktowych jest:
1) wazelina; 2) woda; 3) maść salicylowa; 4) maść cholesterolowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wynik wątpliwy płatkowego testu kontaktowego to:
1) brak reakcji w I odczycie i wyłącznie reakcja rumieniowa w II odczycie testu; 2) wyłącznie reakcja rumieniowa w I i II odczycie testu; 3) wyłącznie reakcja rumieniowa w I odczycie testu i brak reakcji w II odczycie; 4) brak reakcji w obrębie testów, ale w tracie testowania zaostrzenie czynnych zmian skórnych; 5) silny świąd w obrębie testów bez widocznych zmian skórnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Usuniecie okluzji z testowanych substancji w trakcie płatkowych testów kontaktowych następuje, od momentu założenia: |
|
