Chirurgia dziecięca Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazuje na upośledzenie w zakresie: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie nerwu: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Klasyfikacja wrodzonych niedrożności jelita cienkiego na 3 typy ma duże znaczenie terapeutyczne i prognostyczne. Wskaż cechy charakterystyczne dla niedrożności typu III A: 1) bliższy koniec jelita jest zawsze poszerzony, a ściana jego pogrubiała; 2) oba końce niedrożnego jelita są połączone pasem włóknistym; 3) całkowita długość jelita jest zwykle nieprawidłowa; 4) oba końce niedrożnego jelita są od siebie odseparowane, a ubytek w krezce może mieć różną wielkość; 5) dystalnie część niedrożnego jelita układa się zwykle spiralnie wokół naczynia krezkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do przyczyn zespołu Cushinga u dzieci nie należy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Obecnie uważa się, że niezstąpione jądra należy operować jak najszybciej, szczególnie w przypadkach obustronnych, to znaczy przed ukończeniem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| U dzieci z wrodzonymi zaburzeniami odbytu i odbytnicy - najczęściej (w 20-54%) współwystępują wady w obrębie układu moczowo-płciowego. Drugą co do częstości grupą wad towarzyszących występujących u około 45% dzieci z wadami odbytu i odbytnicy są wady: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące śródpiersia:
1) dolną granicą śródpiersia górnego jest umowna linia pozioma przechodząca przez połowę wysokości szóstego kręgu piersiowego; 2) przewód piersiowy uchodzi do kąta żylnego po stronie lewej; 3) zmiany guzowate śródpiersia przedniego zazwyczaj manifestują się klinicznie wcześniej niż w śródpiersiu tylnym; 4) zazwyczaj pierwszą manifestacją guza śródpiersia przedniego jest zespół Hornera; 5) śródpiersie tylne jest najczęstszą lokalizacją guzów o typie neuroblastoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wnętrostwo (niezstąpione jądra) to stan, w którym u osobników płci męskiej jądro po jednej lub po obu stronach pozostaje poza moszną, w wyniku zatrzymania gonady na drodze jej fizjologicznego zstępowania z jamy brzusznej do moszny w życiu płodowym. W etiopatogenezie tego stanu istotną rolę odgrywają następujące czynniki:
1) pierwotne choroby jądra: zaburzenia genetyczne (obojnactwo prawdziwe i rzekome, dysgenezja gonad i inne) oraz zaburzenia rozwojowe u płodu (urazy, stany zapalne, przyczyny naczyniowe i inne); 2) niedobory hormonalne (hCG, LH i inne); 3) przyczyny anatomiczne: nieprawidłowa budowa jądra, nieprawidłowa budowa kanału pachwinowego, nieprawidłowy rozwój jądrowodu, obecność przepukliny pachwinowej; 4) zespoły chorobowe i genetyczne (Klinefeltera, Kallmanna, Patau, delecje chromosomów i inne); 5) palenie papierosów i picie alkoholu w czasie ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroba Hirschsprunga, czyli wrodzona bezzwojowość ściany dystalnego odcinka jelita charakteryzuje się zaburzeniem perystaltyki w odcinku bezzwojowym prowadzącym do czynnościowej niedrożności przewodu pokarmowego. Podstawą jednoznacznego rozpoznania tego zaburzenia jest: |
|
| Jakie jest postępowanie w przypadku guza okolicy krzyżowo-ogonowej u noworodka? |
|
|
Zapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są:
1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn; 2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita. Zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadząca do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym; 3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia; 4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zdrowy do tej pory noworodek płci męskiej, w wieku 3 tygodni, skierowany został do chirurga z powodu niepokoju, płaczu, żółciowych wymiotów. Dziecko oddało niewielką ilość stolca z domieszką żywoczerwonej krwi. Objawy wystąpiły nagle przed 3 godzinami. Wg słów rodziców stan dziecka w ciągu ostatniej godziny uległ znacznemu pogorszeniu. Noworodek prezentuje objawy wstrząsu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: wzdęcie brzucha i jego bolesność, powłoki brzuszne napięte i lśniące. Perystaltyka niesłyszalna. Wykonane zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej uwidoczniło w nadbrzuszu poszerzone światło żołądka i zacienienie pozostałych części jamy brzusznej. Jak powinien postąpić chirurg dziecięcy? |
|
|
Które z poniżej przedstawionych objawów (cech) nie są charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia?
1) otwór w powłokach skórnych o średnicy od jednego do kilku centymetrów znajduje się na lewo od prawidłowo wykształconej pępowiny; 2) obecność żołądka i pętli jelitowych, czasem gonady (jajniki, jadra) poza jamą brzuszną. Wytrzewione trzewia nie są pokryte workiem owodniowym ani otrzewną. Ściana jelit wykazuje cechy zapalenia o różnym stopniu nasilenia; 3) jama brzuszna prawidłowo rozwinięta, a jej wielkość uzależniona od ilości wytrzewionych trzewi; 4) wadzie towarzyszy zawsze niedokonany zwrot jelit oraz brak fiksacji jelit do tylnej ściany jamy brzusznej; 5) zwężenia lub całkowita niedrożność przewodu pokarmowego z zachowaniem ciągłości lub przerwą pomiędzy bliższym i dalszym odcinkiem niedrożnego jelita jest często współistniejącą patologią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są:
1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy; 2) wypreparowanie i wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku; 3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem; 4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku; 5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby; 6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Olbrzymie guzy okolicy krzyżowo-ogonowej, zwłaszcza bogato unaczynione stwarzają duże problemy operacyjne. Do sposobów mających na celu ograniczenie śródoperacyjnego krwawienia należą:
1) wczesne podwiązanie tętnic krzyżowych przyśrodkowych; 2) założenie pętli zaciskowej na aortę (z dostępu brzusznego) lub naczynia udowe przed wykonaniem właściwego zabiegu; 3) wykonanie resekcji guza z zastosowaniem pozaustrojowej oksygenacji membranowej; 4) płodowa dewaskularyzacja guza i jego resekcja w okresie poporodowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Siedemnastoletni chłopiec o masie ciała 71 kg w wyniku upadku doznał urazu przedramienia. Rozpoznano otwarte poprzeczne złamanie kości przedramienia w połowie długości z przemieszczeniem i skróceniem odłamów, oraz masywne otarcia naskórka w okolicy łokcia. Jaki sposób (sposoby) leczenia złamania jest/są najkorzystniejsze u tego chłopca?
1) repozycja złamania, oczyszczenie i opracowanie ran oraz unieruchomienie gipsowe; 2) oczyszczenie i opracowanie ran oraz wyciąg bezpośredni za złamaną kończynę; 3) repozycja złamania, oczyszczenie i opracowanie ran oraz stabilizacja wewnętrzna (śródszpikowa) złamanych kości; 4) repozycja złamania, oczyszczenie i opracowanie ran oraz stabilizacja zewnętrzna złamanych kości; 5) oczyszczenie i opracowanie ran, unieruchomienie w łusce gipsowej oraz odroczona repozycja złamanych kości po wygojeniu ran. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do guzów nadnercza czynnych hormonalnie należy: |
|
| Zespół genetyczny współistniejący z guzem Wilmsa to zespół: |
|
| Przeciwskazaniem do operacji oszczędzającej w guzie Wilmsa nie jest: |
|
| Odpływ pęcherzowo-moczowodowy w całkowitym zdwojeniu górnych dróg moczowych dotyczy najczęściej: |
|
| Nerka zaczyna produkować mocz w: |
|
| Złamanie młodzieńcze podudzia typu Tillaux dotyczy: |
|
| Skala urazu wg Saltera-Harrisa dotyczy stopnia uszkodzenia: |
|
| Najczęściej spotykanym rodzajem kamicy układu moczowego u dzieci jest kamica: |
|
| Wskazaniem do operacji otwartej w kamicy układu moczowego u dzieci jest kamica: |
|
| Ureterocele najczęściej towarzyszy następującej wadzie układu moczowego: |
|
|
Obojnactwo prawdziwe to:
1) kariotyp 45X/46XY; 2) kariotyp 46XX/46XY; 3) kariotyp 46XX; 4) kariotyp 46XY. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasyczna operacja żylaków powrózka sposobem Palomo polega na: |
|
| Żyła jądrowa lewa uchodzi: |
|
| W przypadku złamania nadkłykciowego kości ramiennej III stopnia może dojść do: |
|
| Wskazaniem do wyłonienia nefrostomii u noworodka ze stwierdzonym wodonerczem jest: |
|
|
Do najczęstszych późnych powikłań NEC należą:
1) pozapalne zwężenie jelita; 2) zespół krótkiego jelita; 3) perforacja przewodu pokarmowego; 4) zespół rzekomej niedrożności jelit; 5) nieszczelność zespolenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być:
1) martwicze zapalenie jelit; 2) wgłobienie krętniczo-kątnicze jelita; 3) wrodzona atrezja jelita cienkiego; 4) resekcja jelita z powodu zapalenia uchyłka Meckela; 5) gastroschisis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jedną z metod leczenia operacyjnego zespołu krótkiego jelita jest operacja metodą:
1) Duhamela; 2) Kasai; 3) STEP; 4) Jurasza; 5) Bianchi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do bezwzględnych wskazań do zabiegów oszczędzających miąższ nerki należą:
1) guz w nerce pojedynczej; 2) wodonercze w nerce bez guza; 3) guz obustronny; 4) masywna kamica nerkowa; 5) nawracające przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Trigonocefalia powstaje w wyniku przedwczesnego zarastania: |
|
| Do radykalnego leczenia chirurgicznego całkowitej bezzwojowości jelita grubego stosuje się następujące metody operacyjne: |
|
|
Które z wymienionych zespołów genetycznych obciążone są zwiększonym ryzykiem występowania nerczaka płodowego?
1) z. Beckwitha-Wiedemanna; 2) z. Denysa-Drasha; 3) FAP; 4) MEN 2a; 5) NF1; 6) WAGR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oddziału chirurgii ogólnej przyjęto pacjenta w wieku 87 lat z objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z żółtaczką mechaniczną. Badania obrazowe potwierdziły rozdęty, zapalnie zmieniony pęcherzyk żółciowy oraz kamień w szyi pęcherzyka żółciowego blokujący ujście i wywołujący zespół Mirizzi (ucisk kamienia na przewód żółciowy wspólny). Z powodu licznych obciążających chorób współistniejących pacjent został zakwalifikowany do grupy bardzo wysokiego ryzyka znieczulenia ogólnego i umiarkowanego ryzyka sedacji. Wskaż najodpowiedniejszą dla tego pacjenta strategię chirurgiczną w razie braku odpowiedzi na leczenie zachowawcze: |
|
| U noworodka w 5. dobie życia z narastającym wzdęciem brzucha należy w celach diagnostycznych wykonać na wstępie następujące badania: |
|
| Zalecany wiek operacji niezstąpionych jąder wynika z faktu, iż w tym czasie dochodzi do: |
|
|
Jakie objawy mogą występować we wrodzonej niedrożności odźwiernika?
1) wyczuwalna palpacyjnie oliwka odźwiernika; 2) stawianie się żołądka widoczne przez powłoki brzucha; 3) żółtaczka; 4) wzdęcie brzucha; 5) wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie badania obrazowe są współcześnie uznawane za wystarczające do rozpoznania wodonercza wywołanego zwężeniem połączenia miedniczkowo-moczowodowego? |
|
| Co to jest objaw "mlecznej szyby" i w jakiej chorobie występuje? |
|
| Najczęściej występujące wady u dzieci to: |
|
| Pooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z: |
|
| 8-letnie dziecko po upadku na rowerze, przyjęte do kliniki z powodu dolegliwości bólowych brzucha, bez zewnętrznych cech obrażeń. W usg stwierdzono krwiak podtorebkowy górnego bieguna i okolicy wnęki śledziony. Najbardziej odpowiednie postępowanie to: |
|
|
Do możliwych sposobów leczenia operacyjnego wrodzonej niedrożności dwunastnicy należą:
1) gastro-jejunostomia; 2) duodeno-jejunostomia; 3) duodeno-duodenostomia; 4) pyloromyotomia; 5) duodenotomia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do elementów triady Currarino należą: |
|
