Chirurgia dziecięca Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W skleroterapii wrodzonych malformacji chłonnych stosuje się:
1) bleomycynę; 2) OKT 432; 3) alkohol; 4) doksycyklinę; 5) winkrystynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przykładem asocjacji wad wrodzonych jest: |
|
| U 5. dniowego noworodka badanie ultrasonograficzne wykazało jednostronne, duże poszerzenia miedniczki i kielichów nerkowych, przy prawidłowym obrazie kory. Któremu stopniowi wodonercza wg klasyfikacji SFU (Towarzystwo Płodowej Urologii) odpowiada powyższy obraz? |
|
| Jaki % chłopców z zastawką cewki tylnej ma postawioną diagnozę w pierwszym roku życia? |
|
| U 1000 g noworodka z zastawką cewki tylnej wykonanie cystoskopii nie jest możliwe z przyczyn technicznych (brak odpowiedniego cystoskopu). Właściwym postępowaniem terapeutycznym w powyższym przypadku będzie: |
|
| U 6. dniowego noworodka rozpoznano zdwojenie nerki prawej z nieczynnym górnym biegunem oraz ureterocele ekotopowe po stronie prawej. Który sposób postępowania terapeutycznego będzie optymalny w powyższym przypadku? |
|
| Typ IV niedrożności jelita, według klasyfikacji Bland-Suttona charakteryzują następujące cechy: |
|
| Istotnym elementem w operacji Rehbeina jest: |
|
| Który z wymienionych objawów nie przemawia za niedrożnością zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych? |
|
| Przepuklina mostkowo-żebrowa dotyczy ubytku w przeponie zlokalizowanego w: |
|
| Sekwencja Robina jest wrodzoną wadą twarzoczaszki. Który z podanych objawów nie jest charakterystyczny dla tego schorzenia? |
|
|
Do Izby Przyjęć Oddziału Chirurgii Dziecięcej pogotowie przywiozło 7-letnie dziecko, które było uczestnikiem wypadku komunikacyjnego. Podczas badania stwierdzono: dziecko jest przytomne, oddycha płytko, z wyraźnym wysiłkiem, widoczna jest sinica, SpO2 wynosi 70%, akcja serca wynosi 160/min, tętno jest dobrze wyczuwalne, ciśnienie 100/80, żyły szyjne są wyraźnie wypełnione, po stronie lewej klatki piersiowej stwierdza się wypuk bębenkowy oraz brak szmerów oddechowych. Wskaż prawidłową kolejność postępowania:
1) intubacja dotchawicza i wentylacja mechaniczna; 2) podaż tlenu przez maskę; 3) zdjęcie RTG klatki piersiowej; 4) nakłucie lewej jamy opłucnowej w celu odbarczenia odmy; 5) podanie dożylne płynów w celu leczenia wstrząsu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do mechanizmów patofizjologicznych chroniących nerki przed wysokim ciśnieniem generowanym przez zastawki cewki tylnej nie należy: |
|
| Tętnica wyrostka robaczkowego jest gałęzią tętnicy: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wnętrostwa są fałszywe?
1) wnętrostwo towarzyszy zespołowi brzucha śliwkowatego; 2) najczęstszym guzem w jądrach niezstąpionych jest teratoma; 3) wykonanie orchidopeksji zapobiega przemianie nowotworowej jądra; 4) zmiany nowotworowe rozwijają się głownie w wieku dojrzałym; 5) o braku jądra może świadczyć hipertrofia jądra przeciwległego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Radykalne leczenie operacyjne zaproponowane przez Kimurę w całkowitej agangliozie jelita grubego to: |
|
|
Klasyczny zespół Polanda uwzględnia jednostronne zaburzenia pod postacią:
1) braku części mostkowo żebrowej mięśnia piersiowego większego; 2) hipoplazji i/lub aplazji gruczołu piersiowego lub brodawki sutkowej; 3) niedoboru tkanki podskórnej i owłosienia pachowego; 4) zaburzeń rozwojowych żeber; 5) zaburzeń rozwojowych kończyny górnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące niedrożności smółkowej jelita: |
|
| Obraz radiologiczny „podwójnej bańki powietrza” charakterystyczny jest dla: |
|
| Wrodzone wytrzewienie to zwykle wada izolowana, której jednak zawsze towarzyszy: |
|
| Podczas rozwoju płuca w etapie płodowym do całkowitego rozdzielenia jamy opłucnej od jamy otrzewnej dochodzi w stadium rozwojowym: |
|
|
Okołoporodowe złamanie obojczyka wymaga:
1) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym Desaulta na 3 tyg.; 2) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym „8” na 3 tyg.; 3) stabilizacji przezskórnej odłamów; 4) wystarczy przybandażowanie kończyny górnej do tułowia lub umieszczenie jej wewnątrz śpioszka; 5) wystarczy miękki opatrunek Desaulta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Operacja przepukliny pachwinowej skośnej u dzieci polega przede wszystkim na: |
|
|
Objawem niedrożności zrostowej jelit nie są:
1) wolny gaz pod kopułą przepony; 2) objaw matowej szyby; 3) poziomy płynu w RTG jamy brzusznej; 4) wymioty; 5) gorączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stabilizacji przezskórnej lub operacyjnej wymaga każde złamanie: |
|
| Urazowe przecięcie nerwu promieniowego na poziomie ramienia objawia się: |
|
|
Alfa-fetoproteina (AFP) jest markerem następujących nowotworów:
1) nerczaka zarodkowego; 2) mięsaków kości; 3) mięsaków tkanek miękkich; 4) większości guzów germinalnych; 5) hepatoblastoma; 6) pancreatoblastoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie nerczaka u dzieci w przeważającej większości krajów Europy (wliczając Polskę) rozpoczyna się od:
1) usunięcia guza nerki w każdym przypadku; 2) usunięcia guza nerki u dzieci poniżej 6 m-ca życia; 3) chemioterapii przedoperacyjnej u każdego dziecka; 4) chemioterapii przedoperacyjnej u dzieci powyżej 6 m-ca życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najgorzej rokuje następująca postać rhabdomyosarcoma: |
|
|
Wznowa procesu nowotworowego u dziecka pod postacią przerzutów odległych (np. do płuc) implikuje:
1) natychmiastową metastazektomię; 2) powrót do leczenia systemowego w przypadku wczesnej wznowy; 3) pilną metastazektomię tylko przy pojedynczym, późno pojawiającym się przerzucie; 4) leczenie paliatywne; 5) radioterapię dawką powyżej 43 Gy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Porażenie nerwu strzałkowego powoduje: |
|
| Podstawowym sposobem postępowania z przeciętym urazowo nerwem obwodowym jest: |
|
| W czasie nefrektomii nerczaka pierwszym zasadniczym etapem operacji po otwarciu przestrzeni zaotrzewnowej jest: |
|
| Który z nowotworów złośliwych tarczycy występuje najczęściej u dzieci i młodzieży? |
|
| Profilaktyczną tyreoidektomię w pierwszym roku życia dziecka ze stwierdzoną mutacją protoonkogenu RET należy zaproponować rodzicom z rozpoznanym zespołem: |
|
| W złamaniu przezkłykciowym kości ramiennej z przemieszczeniem odłamów do tyłu i boku pierwszy drut zespalający Kirchnera w metodzie przezskórnego zespolenia odłamów wprowadza się od: |
|
| Jaką metodę leczenia należy zastosować u 7-letniego chłopca ze złamaniem kości udowej? |
|
| Podczas zabiegu operacyjnego z powodu przerostowego zwężenia odźwiernika chirurg powinien zwrócić uwagę na żyłę odźwiernikową (v. pylorica) ponieważ: |
|
| Do złamań nietypowych wieku dziecięcego zalicza się złamanie: |
|
|
Rutynowe postępowanie diagnostyczne w wolu guzkowym u dziecka obejmuje:
1) badanie ultrasonograficzne; 2) oznaczenie stężenia hormonów tarczycy; 3) badanie scyntygraficzne gruczołu tarczowego; 4) biopsję cienkoigłową i badanie cytologiczne; 5) badanie tomograficzne (TK) szyi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy kliniczne mięsaka jasnokomórkowego nerki (clear cell sarcoma of kidney):
1) jest guzem o lepszym rokowaniu w stosunku do innych guzów nerek; 2) częściej występuje w okresie niemowlęcym niż w okresie wczesnodziecięcym; 3) zwykle występuje obustronnie i wieloogniskowo; 4) częściej daje przerzuty do kości i centralnego układu nerwowego; 5) nie jest wrażliwy na chemioterapię stosowaną w nerczaku płodowym wysokiego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych wad zalicza się do zespołu VACTERL?
1) wady kręgosłupa; 2) wady przepony; 3) wady odbytu i odbytnicy; 4) wady układu moczowego; 5) wady kończyny dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych patologii stanowią ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki? |
|
|
Wymienione poniżej powikłania mogą wystąpić w chorobach zapalnych jelit. Które z nich są bardziej charakterystyczne dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa) niż dla choroby Leśniowskiego-Crohna?
1) ostre, toksyczne rozdęcie okrężnicy; 2) proces chorobowy obejmuje wszystkie warstwy ściany przewodu pokarmowego; 3) możliwość rozwoju raka jelita grubego w późniejszym wieku; 4) może występować we wszystkich odcinkach p. pokarmowego; 5) proces chorobowy obejmuje śluzówkę i warstwę podśluzową przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka z wynicowaniem steku w badaniu klinicznym stwierdza się następujące elementy, z wyjątkiem: |
|
| Chłopiec 14-letni był operowany z powodu objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. W badaniu histopatologicznym usuniętego wyrostka stwierdzono obecność nowotworu neuroendokrynnego, o największym wymiarze 2,5 cm, obecnego również w linii cięcia u podstawy usuniętego wyrostka. W dalszym postępowaniu u tego chorego należy: |
|
|
Które z wymienionych mięśni są przecinane przy klasycznej torakotomii tylno-bocznej?
1) najszerszy grzbietu; 2) piersiowy większy; 3) zębaty przedni; 4) czworoboczny; 5) piersiowy mniejszy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chłopiec 13-letni, prawidłowo rozwijający się, bez żadnych dolegliwości, pozostaje w wieloletniej obserwacji po zakończeniu leczenia wątrobiaka zarodkowego w wieku 1 roku. U jego 40-letniego ojca rozpoznano raka jelita grubego z obecnością ponad 100 polipów gruczolakowych. Jakie postępowanie należy podjąć?
1) na obecnym etapie chłopiec nie wymaga żadnego postępowania, po uzyskaniu pełnoletności należy go skierować do dalszej obserwacji w ośrodku dla dorosłych; 2) wykonać tomografię komputerową brzucha z podaniem kontrastu doustnie i dożylnie; 3) skierować rodzinę chłopca do Poradni Genetycznej; 4) wykonać rektoskopię, usg jamy brzusznej i oznaczyć poziom CEA; 5) wykonać kolonoskopię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chłopca 13-letniego w stanie ogólnym dobrym, z rozpoznanym na podstawie badania fizykalnego i badań obrazowych guzem jądra z przerzutami do węzłów chłonnych zaotrzewnowych, z poziomem AFP 15 tys. ng/ml należy rozpocząć leczenie od: |
|
| Chłopiec 16-letni zgłosił się do lekarza z powodu kaszlu, stanów podgorączkowych i postępującego osłabienia od około 2 tygodni. W badaniu fizykalnym wykryto niebolesny guz jądra wielkości 3 cm. W badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono obecność licznych, okrągłych cieni w obu płucach. Poziomy markerów: AFP i LDH w normie, β-hCG wielokrotnie powyżej normy. Obraz kliniczny w pierwszej kolejności wskazuje na: |
|
