Choroby płuc Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
35-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu kaszlu, gorączki do 39°C, bólu prawej połowy klatki piersiowej i duszności narastającej od kilku dni. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono stłumienie odgłosu opukowego i osłabienie szmeru pęcherzykowego nad prawym polem płucnym. W RTG klatki piersiowej widoczne jest zacienienie prawej jamy opłucnej, a w TK klatki piersiowej znaczna ilość wolnego płynu w jamie opłucnej, niedodma płuca prawego z ucisku przez płyn, opłucna nie pogrubiała.
Prawdopodobne rozpoznanie i leczenie to: |
|
| 33-letniego pacjenta leczono drenażem opłucnowym od kliku tygodni z powodu prawostronnego ropniaka opłucnej ze znaczną poprawą stanu ogólnego (nie gorączkuje, spadek leukocytozy, przyrost masy ciała). Wykonano kontrolną tomografię komputerową klatki piersiowej. W badaniu tym stwierdzono grubościenną komorę ropniaka wywołującą znaczną niedodmę płata dolnego płuca, o wymiarach 10 x14 cm. Najlepszym postępowaniem u tego chorego w tym momencie jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) izoniazyd może wywołać przełom nadnerczowy u chorych z przewlekłą niedoczynnością kory nadnerczy; 2) cykloseryna nie jest lekiem hepatotoksycznym; 3) streptomycyna powoduje zawroty głowy częściej niż amikacyna; 4) dawkowanie pyrazynamidu nie wymaga zmiany w przypadkach ciężkiego zmniejszenia wielkości przesączania kłębuszkowego u chorych na gruźlicę i przewlekłą chorobę nerek; 5) etambutol może powodować zapalenie nerwów obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do punkcji jamy opłucnowej jest: |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do biopsji przezklatkowej płuca jest: |
|
| O palcach pałeczkowatych mówi się kiedy kąt między łożyskiem paznokcia a powierzchnią dystalną paliczka dalszego wynosi powyżej: |
|
| Postać ciężką zespołu bezdechu śródsennego rozpoznaje się, gdy liczba bezdechów i spłyceń oddychania na godzinę snu wynosi więcej niż: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc (PZP):
1) lekiem pierwszego rzutu w łagodnym PZP leczonym ambulatoryjnie u osób uczulonych na penicylinę może być doksycyklina; 2) stężenie prokalcytoniny nie ma istotnego znaczenia przy podejmowaniu antybiotykoterapii w PZP; 3) u chorych, którzy zareagowali na zastosowane leki antybiotykoterapia powinna trwać 14 dni; 4) u wszystkich chorych hospitalizowanych, oprócz tych w najcięższym stanie klinicznym, należy rozważyć antybiotykoterapię sekwencyjną; 5) w umiarkowanym PZP u osób hospitalizowanych zaleca się stosować doustnie amoksycyklinę w połączeniu z klarytromycyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc (PZP):
1) uzyskanie w ocenie ciężkości PZP 2 punktów w skali CRB65 nie wymaga rozważenia leczenia szpitalnego; 2) duży odsetek pneumokoków jest w Polsce opornych na doksycyklinę; 3) w ciężkim PZP lekarz rodzinny, przed skierowaniem chorego do szpitala, powinien podać choremu antybiotyk doustnie; 4) lekiem pierwszego rzutu w leczeniu lekkiej postaci PZP jest klarytromycyna; 5) w umiarkowanym PZP leczonym szpitalnie przy nietolerancji penicylin można podać moksyfloksacynę doustnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) rtg klatki piersiowej należy wykonać jak najszybciej u wszystkich chorych przyjmowanych do szpitala z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc; 2) u chorych na zapalenie płuc, którzy nie reagują na antybiotykoterapię emiryczną zdecydowanie należy rozważyć badanie mikrobiologiczne plwociny; 3) u osób przewlekle kaszlących i odkrztuszających plwocinę z utratą masy ciała, potami nocnymi oraz czynnikami ryzyka zachorowania na gruźlicę, należy wykonać badanie plwociny w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 4) u chorych z obecnością antygenu Legionella w moczu nie zaleca się posiewu plwociny w kierunku pałeczek Legionella; 5) obecnie nie wykonuje się badań mikroskopowych plwociny barwionej metodą Grama ponieważ badanie jest nieswoiste. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do POChP:
1) w kategorii B należy stosować długo działające cholinolityki lub długo działających β2-agonistów w połączeniu z wziewnymi glikokortykosteroidami; 2) stosowanie wziewnego glikokortykosteroidu zwłaszcza u chorych z FEV1 < 1,5 litra zmniejsza ilość zaostrzeń; 3) w 3-letnim badaniu TORCH stwierdzono, że kombinacja wziewnego glikokortykosteroidu z długo działającym β2-agonistą zmniejsza spadek FEV1 o 16 ml/rok; 4) przewlekłe stosowanie długo działającego cholinolityku grozi wytworzeniem tolerancji na ten lek; 5) dotychczas stosowane leczenie farmakologiczne nie wpływa na naturalny przebieg POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) pneumocystoza należy do zakażeń oportunistycznych szczególnie często występujących u osób zakażonych HIV, może mieć u nich przebieg gwałtowny; 2) pneumocystozę ujawnia się dzięki posiewom plwociny na agarze Sabourauda; 3) u chorych na pneumocystozę może być prawidłowy obraz radiologiczny płuc; 4) w pneumocystozie zmiany radiologiczne to głównie gruboplamiste nacieki w polach górnych; 5) w leczeniu pneumocystozy lekami I rzutu są sulfametaksazol/trimetoprim w dawce 100-120 mg/kg/24h w czterech dawkach w postaci parenteralnej przez 2 tyg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do astmy z nadwrażliwością na aspirynę (astmy aspirynowej):
1) tolerancję na aspirynę można wywołać tylko u chorych bez polipów nosa; 2) według hipotezy cyklooksygenazowej poaspirynowy skurcz oskrzeli wynika z blokowania COX-1; 3) polipy nosa dotyczą od 40 do 80% chorych na astmę aspirynową; 4) donosowe testy prowokacyjne z aspiryną są bardziej czułe i swoiste niż testy doustne; 5) w leczeniu astmy aspirynowej stosuje się te same stopnie leczenia jak w astmie nieaspirynowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy płuc:
1) strategia DOTS zaleca leczenie gruźlicy standaryzowane, krótkoterminowe, prowadzone w sposób bezpośrednio nadzorowany; 2) w strategii DOTS bierze się pod uwagę wykrycie co najmniej 70% chorych z dodatnim rozmazem plwociny i odprątkowanie 85% przypadków gruźlicy nowo wykrytej z obecnością prątków w rozmazie plwociny; 3) system Expert MTB/RIF pozwala na ujawnienie tylko prątków gruźlicy opornych na rifampicynę; 4) wykrycie w plwocinie materiału genetycznego prątka gruźlicy zwalnia od badania metodą rozmazu; 5) mikobakterie można określić stosując metodę HPLC, określając swoiste kwasy mikolowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy płuc:
1) w Polsce zaleca się, aby gruźlicę wykrywać w sposób czynny; 2) u osób zakażonych HIV podczas leczenia czynnej gruźlicy należy brać pod uwagę możliwość zakażenia nowym szczepem prątka, często lekoopornym; 3) wzrost udziału zachorowań wśród osób powyżej 65. roku życia nie stanowi miary sytuacji epidemiologicznej; 4) w krajach Unii Europejskiej nie ma kraju, w którym wskaźnik zapadalności na gruźlicę przekracza 45/100.000; 5) miarą poprawy sytuacji epidemiologicznej gruźlicy w Polsce jest zmiana udziału zachorowań na gruźlicę wśród dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadkach ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej ziarniniakowatość Wegenera) przebiegającej z rozlanym krwawieniem pęcherzykowym: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące testów opartych na pomiarze interferonu-γ wydzielanego przez komórki jednojądrzaste krwi po kontakcie z antygenami prątka gruźlicy (IGRA): |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) skala CRB65 nie bierze pod uwagę wartości ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego; 2) pneumokoki w dużym odsetku są oporne na makrolidy, a oporność na erytromycynę oznacza także oporność na klarytromycynę i azytromycynę; 3) w leczeniu PZP wywołanych przez pneumokoki nie należy stosować połączenia amoksycyliny z klawulanianem; 4) wartość CRP 10 mg/l wskazuje na zapalenie płuc, przy innych objawach trwających ponad 24 godziny; 5) PZP wywołane przez wysokooporne na penicylinę Streptococcus pneumoniae (MIC > 8 mg/l) należy leczyć lewofloksacyną, moksyfloksacyną, wankomycyną, teikoplaniną, linezolidem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do dużych badań klinicznych u chorych na POChP:
1) w badaniu PATHOS stwierdzono, że kombinacja budezonid/formoterol wykazuje większą skuteczność w zapobieganiu zaostrzeniom POChP niż kombinacja flutikazon/salmeterol; 2) w badaniu klinicznym randomizowanym TORCH nie stwierdzono, aby leczenie kombinacją flutikazon/salmeterol zmniejszało ilość zaostrzeń POChP; 3) w leczeniu POChP zalecane jest stosowanie dwupropionianu beklometazonu z formoterolem wg metody MART czyli stosowania podtrzymującego i doraźnego; 4) u chorych leczonych przewlekle wziewnymi glikokortykosteroidami może wystąpić więcej zapaleń płuc niż po leczeniu lekiem rozszerzającym oskrzela; 5) w POChP nie zaleca się przewlekłego stosowania leków mukolitycznych i przeciwkaszlowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki raka płuc:
1) klasyczne badanie radiologiczne klatki piersiowej jest najlepszą i najtańszą metodą przesiewową w wykrywaniu raka; 2) tomografia komputerowa charakteryzuje się 65% czułością i 75% swoistością; 3) w metodzie SPECT (pojedynczego fotonu) wykorzystywana jest somatostatyna znakowana technetem 99; 4) pozytonowa tomografia emisyjna w ocenie stanu węzłów chłonnych śródpiersia ma przewagę nad tomografią komputerową; 5) metoda SPECT jest najlepszą metodą obrazowania w diagnostyce raka płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia astmy:
1) obecnie w standardach leczenia astmy (Raport GINA) znajdują się długo działające cholinolityki; 2) u chorych wymagających leczenia długo działającymi β2-agonistami (LAβA) i wziewnymi glikokortykosteroidami odstawienie LAβA po uzyskaniu kontroli astmy może w ciągu 12-16 tyg. spowodować utratę kontroli astmy; 3) mepolizumab stosowany we wstrzyknięciach dożylnych przez 13 miesięcy powodował około 50-procentowe zmniejszenie częstości zaostrzeń astmy; 4) w Polsce średnia sprzedaż wziewnych sterydów per capita jest o 27% mniejsza niż średnia europejska; 5) w leczeniu astmy metodą MART leczenie podtrzymujące i doraźne polega na podawaniu Seretide. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia POChP:
1) roflumilast, inhibitor PDE4 (fosfodiesterazy 4) należy stosować tylko w kategorii A i B; 2) u chorych na POChP w II-IV stadium wg GOLD tiotropium, w porównaniu z salmeterolem, wg badania POET skuteczniej zapobiegało zaostrzeniom POChP; 3) indakaterol, w porównaniu z salmeterolem, w POChP lepiej poprawiał czynność płuc i wyraźniej zmniejszał duszność (wg badania INSIST); 4) rehabilitacji oddechowej należy poddać chorych z kategorii B, C, D, a aktywność fizyczną należy zalecać wszystkim chorym; 5) cholinolityki krótko działające nie mają zastosowania w leczeniu POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po uzyskaniu kontroli astmy, wg ustaleń ekspertów należy zredukować leczenie. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) GINA nie przewiduje możliwości całkowitego odstawienia leków kontrolujących astmę mimo, że astma jest w pełni kontrolowana przez co najmniej rok; 2) gdy pacjent stosuje średnie do wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidów (gks) w monoterapii, to zaleca się redukcję ich dawki o 50% w odstępach 3 miesięcznych; 3) gdy pacjent stosuje niską dawkę gks, to można zmienić jego dawkowanie na raz dziennie w przypadku stosowania budesonidu lub cyklezonidu; 4) gdy pacjent stosuje połączenie wziewnego gks z LABA zaleca się w pierwszym rzędzie redukcję wziewnego LABA o 50%; 5) gdy pacjent stosuje małą dawkę gks, należy odstawić gks i pozostawić LABA w monoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U osób w immunosupresji, które miały kontakt z chorym prątkującym i u których wykluczono gruźlicę należy: |
|
|
We wstępnej diagnostyce serca płucnego wartościowymi kryteriami w zapisie EKG są m.in.:
1) R/S w V1 > 1; 2) R/S w V5 < 1; 3) P pulmonale; 4) blok AV I°; 5) obniżenie odcinka ST o 2 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chorego, po przeszczepieniu nerki, u którego rozpoznano gruźlicę:
1) należy leczyć standardowo RMP, INH, PZA, EMB; 2) należy zwiększyć dawkę inhibitorów kalcyneuryny 3-5x; 3) należy zmniejszyć dawkę inhibitorów kalcyneuryny, ponieważ RMP powoduje zwiększenie w surowicy stężenia leków zapobiegających odrzuceniu przeszczepu; 4) można leczyć przez dwa m-ce PZA, INH, EMB a następnie INH, EMB przez 6 m-cy; 5) można stosować RMB zamiast RMP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent, u którego planowana jest ocena zaburzeń wymiany gazowej za pomocą badania zdolności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DLCO) powinien być poinformowany o: |
|
| Przebywanie na dużej wysokości (np. lot międzykontynentalny samolotem, wycieczka w wysokie góry) wiąże się ze: |
|
| Spodziewaną pooperacyjną wartością FEV1 (ppoFEV1) u chorego kwalifikowanego do lobektomii górnej prawej z powodu raka płuca przy braku niedodmy i wyjściowej wartości FEV1=1,9L jest: |
|
| Stopień poprawy FEV1 i/lub FVC po leku rozkurczowym u chorych na POChP: |
|
| W celu oceny chorego z ciężkim zaostrzeniem w przebiegu POChP należy rozważyć wykonanie badań dodatkowych, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące wykonywania przezoskrzelowej biopsji płuca (TBLB):
1) wskazaniem jest diagnostyka rozsianych zmian śródmiąższowych płuc lub zmian naciekowych położonych obwodowo; 2) biopsja TBLB nie jest zalecana do rutynowej diagnostyki endoskopowej zmian śródmiąższowych płuc, gdyż dzięki niej udaje się ustalić rozpoznanie jedynie u 10% badanych chorych; 3) przeciwwskazaniem do wykonania biopsji TBLB są rozedma płuc, nadciśnienie płucne, zmiany rozsiane o typie lymphangitis carcinomatosa pulmonum; 4) metoda biopsji TBLB jest zalecana w podejrzeniu samoistnego zwłóknienia płuc, szczególnie w postaci UIP, gdyż pozwala ustalić rozpoznanie u 85% chorych; 5) metoda biopsji TBLB jest przydatna w diagnostyce sarkoidozy, pierwotnych i przerzutowych nowotworów płuca, histiocytozy, gruźlicy i mikobakteriozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
43-letni mężczyzna palący papierosy ok. 20 paczkolat, został przywieziony do SOR z powodu nagłego, ostrego bólu w lewej połowie klatki piersiowej, suchego męczącego kaszlu oraz duszności wysiłkowej. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono brak szmeru oddechowego nad lewym polem płucnym, bębenkowy odgłos opukowy. W EKG bez cech świeżego niedokrwienia m. serca, saturacja 89%. Podejrzewając odmę opłucnową w dalszym postępowaniu diagnostycznym należy wykonać niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) badania radiologicznego lub TK klatki piersiowej; 2) badania czynnościowego układu oddechowego; 3) drenażu ssącego jamy opłucnej; 4) biopsji opłucnej; 5) gazometrii żylnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstość ujawnienia utajonej gruźlicy po zastosowaniu leków antyretrowirusowych u chorego zakażonego HIV zależy od: |
|
| Gruźlica u osób zakażonych HIV: |
|
| U chorej z rozpoznaną od lat mukowiscydozą doszło do wyraźnego pogorszenia objawów choroby - pojawiła się duszność, powiększył się kaszel i wykrztuszanie plwociny. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej pojawiły się zlokalizowane zmiany plamiste, które na kolejnych zdjęciach zmieniały lokalizację. Leukocytoza wynosiła 7 000 w mm3, w tym neutrofilów 40%, eozynofilów 30%, limfocytów 30%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U nauczycielki w szkole wykryto gruźlicę. Stwierdzono prątki w bezpośrednim badaniu plwociny. W związku z tym należy, poza natychmiastowym izolowaniem nauczycielki: |
|
| Chory na reumatoidalne zapalenie stawów ma w planie leczenie antagonistami TNF (czynnika nekrotycznego dla guzów). Wykonano mu szereg badań wstępnych. W rtg klatki piersiowej stwierdzono drobne zmiany włókniste w szczytach. Odczyn tuberkulinowy był ujemny. Co należy zrobić przed podaniem antagonisty TNF? |
|
| W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce? |
|
| 55-letni palacz papierosów, bez innych współistniejących chorób, został przyjęty do szpitala w celu diagnostyki cienia okrągłego płuca lewego. W TK klatki piersiowej stwierdzono spikularny guz średnicy ok. 35 mm zlokalizowany w segmencie szóstym (LS6) płuca lewego. Wykonano biopsję przezklatkową guza pod kontrolą tomografii komputerowej i w badaniu cytologicznym rozpoznano raka niedrobnokomórkowego płuca. Kliniczna ocena stopnia zaawansowania choroby IB. Optymalny sposób leczenia to: |
|
| U 70-letniego chorego w badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono w górnym prawym płacie obwodowo położony guz śr. 3,5 cm. W bronchoskopii nie stwierdzono patologii w drzewie oskrzelowym. Tomografia komputerowa i PET nie wykazały innych zmian w płucach, aktywnych metabolicznie węzłów chłonnych śródpiersia oraz przerzutów odległych. Wykonano biopsję cienkoigłową uzyskując rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. Najwłaściwszym postępowaniem jest: |
|
| Zespół Pancoasta to zespół objawów związany z rakiem: |
|
| Guz śródpiersia tylnego to najczęściej: |
|
| Najczęstszą przyczyną powstania ropniaka opłucnej jest: |
|
| Które z następujących objawów dyskwalifikuje pacjenta od radykalnego leczenia operacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca? |
|
| Która z następujących chorób płuc jest obecnie najczęstszym wskazaniem do transplantacji płuc? |
|
| U 20-letniego pacjenta rozpoznano trzeci epizod samoistnej odmy opłucnej lewej. Poprzednio leczony zachowawczo (ćwiczenia oddechowe), 2 lata wcześniej i 6 miesięcy wcześniej drenażem opłucnowym. Aktualnie w rtg klatki piersiowej ponownie odma lewostronna. Pacjent zgłasza duszność wysiłkową i niewielki ból w okolicy łopatkowej lewej. Jakie postępowanie należy zalecić? |
|
| Dodatni wynik testu genetycznego na obecność DNA lub RNA prątków gruźlicy w materiale od chorego: |
|
| 52-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu narastającej od 2 dni duszności i krwioplucia. Przed 2 miesiącami miał wykonaną artroskopię kolana lewego z powodu przebytego urazu, w okresie pooperacyjnym otrzymywał profilaktykę przeciwzakrzepową. Przy przyjęciu do szpitala w badaniu przedmiotowym stan chorego dobry, liczba oddechów 20/min, ciśnienie tętnicze 125/80 mmHg, czynność serca miarowa 110/min, osłuchowo nad płucami szmer pęcherzykowy prawidłowy, saturacja mierzona pulsoksymetrem 95%, bez cech zakrzepicy żył głębokich. W EKG tachykardia zatokowa 110/min, niepełny RBBB. W badaniach dodatkowych: D-dimery 2500 µg/l, troponina prawidłowa, NT proBNP w normie. W ECHO serca bez cech dysfunkcji prawej komory. W badaniu angio -TK rozpoznano „masywną” zatorowość płucną. Jakie jest szacowane ryzyko wczesnego zgonu z powodu zatorowości płucnej u tego chorego? |
|
|
68-letni mężczyzna, palący obecnie 20 papierosów dziennie (w wywiadach 40 paczkolat), nieleczący się dotychczas z żadnego powodu, zgłosił się do pulmonologa z powodu zmiany charakteru przewlekłego kaszlu. W wykonanym radiogramie klatki piersiowej stwierdzono cień okrągły o średnicy ok. 20 mm w płucu prawym. Wynik spirometrii prawidłowy. W tomografii klatki piersiowej w płacie górnym płuca prawego potwierdzono obecność obwodowo położonego guzka płuca o spikularnych zarysach, średnicy 24 x 22 mm, nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych wnękowych czy śródpiersiowych ani innych nieprawidłowości. Za uzasadnione dalsze postępowanie w opisanym przypadku należy uznać następujące propozycje, z wyjątkiem:
1) kontroli tomografii komputerowej za 3 i 12 miesięcy w celu oceny ewolucji guzka; 2) bronchoskopii diagnostycznej z biopsją guzka pod kontrolą dodatkowych metod obrazowych (np. fluoroskopia, EBUS); 3) biopsji przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą RTG (fluoroskopia) lub TK; 4) skierowania chorego na badanie PET/TK, a w przypadku niskiego metabolizmu glukozy w obrębie guzka (SUV<1) kontrola TK za 3 m-ce; 5) skierowanie chorego na badanie PET/TK w celu wykluczenia przerzutów odległych i oceny metabolizmu FDG w węzłach chłonnych, a następnie na konsultację torakochirurga w celu operacyjnego usunięcia guzka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
