Choroby płuc Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych (RADS) można rozpoznać, gdy m.in. te kryteria zostały spełnione:
1) objawy astmy rozwijają się do 24 godzin od ekspozycji na drażniące gazy w dużym stężeniu; 2) początek astmy wystąpił po jednorazowym narażeniu na czynnik drażniący; 3) objawy astmy pojawiły się po kilku dniach po masywnej ekspozycji na drażniące dymy; 4) objawy astmy wystąpiły na kilkutygodniowym narażeniu na dymy; 5) stwierdzono dodatni test metacholinowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonania badania pojemności dyfuzyjnej dla CO przed zabiegiem resekcji tkanki płucnej: |
|
| Kobieta w ciąży zachorowała na zapalenie płuc. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przeciwwskazanych u niej antybiotyków i bakteriostatyków: |
|
| Do czynników rokowniczo niekorzystnych w samoistnym włóknieniu płuc nie należy: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących proteinozy płucnej są prawdziwe?
1) obraz zmian płucnych w badaniu tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości jest niecharakterystyczny; 2) analiza płynu z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) jest pomocna w ustaleniu rozpoznania; 3) do ustalenia ostatecznego rozpoznania zawsze nieodzowna jest otwarta biopsja płuca; 4) skutecznym leczeniem jest płukanie całych płuc dużymi ilościami płynu; 5) istotne jest wykrycie w wycinku z płuca obecności komórek CD1a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów pozapłucnych limfangioleiomiomatozy nie należy/nie należą: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP) są prawdziwe?
1) typowy obraz w TKWR to wieloogniskowe obszary mlecznej szyby; 2) zmiany patomorfologiczne są dość homogenne; 3) choroba ma tendencje do lokalizacji w płatach dolnych; 4) obecność licznych torbielek w płatach górnych obok obrazu „plastra miodu” w płatach dolnych jest dodatkowym argumentem za rozpoznaniem UIP; 5) obwodowe zmiany siateczkowate są najbardziej charakterystyczną cechą UIP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z cech nie należy do charakterystycznego obrazu sarkoidozy w badaniu tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości? |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących chorób śródmiąższowych są prawdziwe?
1) generalnie przebieg włóknienia w chorobach tkanki łącznej jest łagodniejszy niż w samoistnym włóknieniu płuc; 2) nadciśnienie płucne występuje u większości chorych na zaawansowaną płucną postać histiocytozy z komórek Langerhansa; 3) wśród chorób tkanki łącznej nadciśnienie płucne najczęściej występuje w twardzinie uogólnionej i w mieszanej chorobie tkanki łącznej; 4) glikokortykosterydy wykazują dużą skuteczność w leczeniu histiocytozy z komórek Langerhansa; 5) skutecznym sposobem leczenia limfangioleiomiomatozy jest stosowanie pochodnych progesteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka w 5. tygodniu życia, szczepionego BCG, wystąpiła gorączka i duszność. W badaniu rtg płuc uwidoczniono rozsiane drobnoplamiste zacienienia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego przypadku: |
|
|
Wskaż antybiotyki, które nie działają przeciwko promieniowcom i nie są zalecane do leczenia promienicy płuc:
1) penicylina benzylowa; 2) doksycyklina; 3) klinadamycyna; 4) amikacyna; 5) ofloksacyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) zachowana wrażliwość prątków na etambutol w przypadku gruźlicy wielolekoopornej oznacza konieczność włączenia etambutolu do zestawu lekowego; 2) wyniki badań lekowrażliwości prątków gruźlicy na pyrazynamid są równie wiarygodne, jak na ryfampicynę; 3) niektóre szczepy prątków gruźlicy oporne na ryfampicynę pozostają wrażliwe na ryfabutynę; 4) ofloksacyna wykazuje najsilniejsze działanie przeciwprątkowe spośród fluorochinolonów; 5) dopuszcza się stosowanie cyprofloksacyny w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepszym wskaźnikiem predykcyjnym w ocenie ryzyka powikłań pooperacyjnych u chorych na raka płuc kwalifikowanych do operacji resekcyjnych (lobektomia ew. pneumonektomia) jest: |
|
| Choroba śródmiąższowa płuc, w której można spodziewać się zaburzeń wentylacji o typie obturacji to: |
|
|
44-letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu suchego, męczącego kaszlu, gorączki do 39°C, nocnej potliwości, postępującej utraty masy ciała oraz nasilającej się duszności wysiłkowej. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono obecność trzeszczeń w dolnych polach płucnych, na radiogramie płuc obecność słabo wysyconych zacienień o średnicy kilku centymetrów w dolnych polach płuc, cechy hipoksji w pulsoksymetrii oraz eozynofilię > 15% w morfologii krwi obwodowej. Chora została skierowana do dalszej diagnostyki oraz leczenia szpitalnego. Podejrzewając kwasochłonne zapalenie płuc w dalszej diagnostyce należy wykonać niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) tomografii komputerowej zatok przynosowych; 2) posiewu materiału pochodzącego z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego i krwi obwodowej; 3) badania bronchofiberoskopowego z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym i biopsją kleszczykową miąższu płuc; 4) określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgA dla patogenów atypowych; 5) testy skórne lub oznaczenie stężenia alergenowo specyficznych IgE dla alergenów wziewnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podejrzenie nadciśnienia płucnego nasuwają niżej wymienione objawy przedmiotowe, nieprawidłowości elektrokardiogramu, badania echokardiograficznego i badań obrazowych płuc, z wyjątkiem:
1) głośnego II tonu nad zastawką płucną i szmeru skurczowego niedomykalności zastawki trójdzielnej; 2) cech przerostu lewego przedsionka i lewej komory; 3) szmeru rozkurczowego nad zastawką mitralną, powiększenia lewego przedsionka i lewej komory; 4) poszerzenia pnia tętnicy płucnej oraz powiększenia prawej komory i prawego przedsionka; 5) zwężenia pnia tętnicy płucnej i poszerzenia obwodowych naczyń płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewlekła tlenoterapia jest podstawową metodą leczenia niefarmakologicznego chorych na bardzo ciężką postać POChP i kwalifikują się do niej chorzy, u których mimo 3-miesięcznego leczenia farmakologicznego w okresie czuwania utrzymują się zaburzenia oddychania przejawiające się w niżej wymienionych badaniach gazometrycznych i przebiegu klinicznym, z wyjątkiem:
1) PaO2 ≤ 60 mmHg lub SatO2 ≤ 95%; 2) zaburzeń w surowiczym stężeniu cytokin; 3) PaO2 ≤ 55-60 mmHg lub SatO2 ≤ 88% z hiperkapnią lub bez niej; 4) stanów gorączkowych o niejasnej etiologii; 5) objawów nadciśnienia płucnego lub zastoinowej niewydolności serca lub poliglobulii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Glikokortykosteroidy wziewne zaliczane są do leków najbardziej skutecznych w leczeniu astmy, ale nie przyczyniają się do:
1) poprawy lub normalizacji funkcji płuc; 2) zwiększonej syntezy metaloproteinaz; 3) zmniejszenia nadreaktywności oskrzeli; 4) zwiększenia liczby i ciężkości zaostrzeń choroby, pogorszenia jakości życia; 5) zwiększonej syntezy leukotrienów cysteinylowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
46-letni rolnik palący papierosy, okresowo leczony preparatami przeciwhistaminowymi z powodu pyłkowicy zgłosił się do lekarza z powodu stopniowo nasilającej się duszności wysiłkowej od kilku lat, napadowego kaszlu podczas kontaktu z sianem, osłabionego łaknienia. W dostarczonych badaniach dodatkowych, w tym morfologii krwi obwodowej, stwierdzono eozynofilię, upośledzenie wentylacji typu mieszanego w spirometrii, w radiogramie obustronne zagęszczenia drobnoplamiste u podstawy płuc oraz świsty i trzeszczenia podczas badania przedmiotowego. Na podstawie przebiegu klinicznego i wyników badań dodatkowych można wykluczyć:
1) gruźlicę płuc; 2) alergiczną astmę oskrzelową, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 3) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc; 4) sarkoidozę płuc; 5) aspergilozę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
