Choroby zakaźne Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Szczepienia są skuteczne w zapobieganiu wirusowym zapaleniom opon mózgowo-rdzeniowych i innym powikłaniom neurologicznym wywołanym przez:
1) wirus polio; 2) wirus świnki; 3) EBV; 4) wirus odry; 5) wirus kleszczowego zapalenia mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż najważniejszą przyczynę zwiększającą ryzyko zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Streptococcus pneumoniae: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące terapii trójlekowej z telaprewirem: |
|
| W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B u dorosłych nie stosuje się: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące terapii trójlekowej z boceprewirem: |
|
| Zgodnie z Programem Lekowym w procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego u pacjentów zakażonych HCV z genotypem 1 i 4 można odstąpić od biopsji wątroby w przypadku marskości wątroby z nadciśnieniem wrotnym (hipersplenizm, żylaki przełyku) i naczyniakowatości wątroby. Hipersplenizm, czyli zespół dużej śledziony to pojęcie kliniczne określające niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym tenofowir ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) tenofowir stosuje się u pacjentów z potwierdzoną lekoopornością na lamiwudynę; 2) ma zastosowanie tylko u pacjentów HBeAg(+); 3) jest przeciwwskazany u chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby; 4) dawka dobowa dla pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi 245 mg; 5) ma zastosowanie u pacjentów powyżej 16. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych chorych zakażonych HBV nie powinien być kwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym? |
|
|
Pacjent zakażony HBV, z wiremią 1,0 x 102 IU/ml, HBeAg(-), antyHBe(+), z prawidłowym poziomem ALAT, z objawami dekompensacji marskości wątroby powinien zostać zakwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego zgodnie z Programem Lekowym:
1) chory powinien być leczony w trybie pilnym; 2) chory nie powinien być leczony z powodu zbyt niskiego poziomu wiremii HBV DNA; 3) chory powinien otrzymać tenofowir, entekawir w dawce 0,5 mg/d lub adefowir; 4) z powodu zdekompensowanej marskości wątroby chory powinien otrzymać entekawir w dawce 1,0 mg/d. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym entekawir ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) entekawir ma zdolność hamowania inicjacji polimerazy HBV DNA; 2) dawka dobowa dla chorych nigdy nie leczonych wynosi 0,5 mg; 3) dawkę należy modyfikować zgodnie z klirensem kreatyniny; 4) zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego entekawir można stosować tylko u dorosłych; 5) dawkę 0,5 mg można przyjmować przed posiłkiem lub po posiłku, natomiast dawkę 1 mg należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu B interferonami zgodnie z Programem Lekowym: |
|
| Wykonanie którego z badań nie jest wymagane przy kwalifikacji do leczenia interferonem pegylowanym przewlekłego zapalenia wątroby typu B? |
|
| W procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, z częściową odpowiedzią na przebytą terapię interferonem pegylowanym i rybawiryną w przeszłości, dostępne są następujące wyniki: genotyp 1a HCV, włóknienie wątroby S1 w biopsji ocenionej w skali Scheuer’a przed pierwszą terapią, obecnie w badaniu ultrasonograficznym splenomegalia, parametry morfologii krwi prawidłowe, genotyp rs 12979860 IL28 T/T. Chory kwalifikuje się do: |
|
| W procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, po nieskutecznej terapii interferonem rekombinowanym i rybawiryną w przeszłości, dostępne są następujące wyniki: genotyp 1b HCV, progresja włóknienia wątroby do F3 wg skali Metavir w biopsji wątroby, aktywność ALAT - 80 U/L, miano ANA 1:320, genotyp rs 12979860 IL28 T/T. Chorego należy zakwalifikować do: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące zasady stosowania terapii trójlekowej z telaprewirem lub boceprewirem u chorych z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C:
1) telaprewir i boceprewir są wskazane w leczeniu chorych zakażonych genotypem 1 i 4 HCV; 2) telaprewir i boceprewir można stosować u pacjentów z marskością wątroby; 3) telaprewir i boceprewir najlepiej przyjmować na czczo, gdyż zwiększa się prędkość wchłaniania leku; 4) w przypadku wystąpienia niedokrwistości z poziomem hemoglobiny poniżej 10 g/dl należy zredukować dawkę telaprewiru lub boceprewiru; 5) telaprewir i boceprewir należą do inhibitorów proteazy NS3/4A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W procesie kwalifikacji do pierwszorazowego leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C uzyskano następujące wyniki: genotyp 1b HCV, włóknienie wątroby na poziomie F4 wg skali Metavir w badaniu elastograficznym, naczyniakowatość wątroby w badaniu ultrasonograficznym, aktywność ALAT - 139 U/L, genotyp rs 12979860 IL28 T/T. Chorego można zakwalifikować do: |
|
| Schematy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C z zastosowaniem inhibitorów proteazy zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych są różne dla telaprewiru i boceprewiru. Wskaż prawidłową odpowiedź: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących dławicy piersiowej odmiennej (Prinzmetala) jest fałszywe? |
|
|
Wskaż wszystkie endokrynologiczne zespoły paranowotworowe, które występują w przebiegu raka płuca:
1) zespół Cushinga; 2) nadmierne wydzielanie wazopresyny (SIADH); 3) wędrujące zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych; 4) zespół Sezary’ego; 5) zespół rakowiaka; 6) zespół rozrostu bakteryjnego; 7) ziarniniak grzybiasty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
25-letni mężczyzna leczony ambulatoryjnie klarytromycyną przez 10 dni z powodu stanów gorączkowych i suchego kaszlu, zgłosił się do szpitala z powodu braku poprawy po antybiotykoterapii i z powodu wystąpienia objawów zapalenia stawów skokowych oraz zmian skórnych na podudziach o charakterze rumienia guzowatego, bez bólów brzucha i bez biegunki. W bad. krwi: OB=70 mm po
1 godz., CRP=80 mg/l (n: do 10), Morfologia krwi: Erytr. 4,2 mln/μl, Hb - 12,9 g/dl, Leukocyty - 14 tys./μl ,płytki - 270 tys./μl. W bad. rtg. kl. piersiowej - obustronne poszerzenie cieni wnęk płucnych, płuca bez zagęszczeń. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta? |
|
|
80-letni pacjent, otyły BMI=35, po klasycznej cholecystektomii z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego przed 4 tygodniami, wybiera się w 10-godzinną podróż samolotem w klasie ekonomicznej. Jaką profilaktykę żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należy zalecić temu pacjentowi przed podróżą?
1) wstrzyknięcie jednej dawki profilaktycznej heparyny drobnocząsteczkowej s.c. przed podróżą; 2) wstrzyknięcie jednej dawki profilaktycznej heparyny drobnocząsteczkowej s.c. przed odlotem i drugiej dawki po 12 godzinach; 3) przyjęcie 75 mg aspiryny jednorazowo przed odlotem; 4) picie dużej ilości napojów bezalkoholowych w trakcie podróży; 5) częste napinanie mięśni podudzi w trakcie lotu; 6) przyjmowanie codziennie 75 mg aspiryny przez 5 dni przed podróżą; 7) pacjent ten nie wymaga żadnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 50-letniego pacjenta diagnozowanego z powodu przewlekłego zapalenia stawów kolanowych, limfadenopatii szyjnej, pachowej i brzusznej, stanów podgorączkowych, ubytku masy ciała oraz przewlekłej biegunki, po wykluczeniu zakażenia HIV i po uzyskaniu ujemnych wyników badań bakteriologicznych kału, wykonano biopsję endoskopową śluzówki jelita cienkiego przy pomocy kapsułki Crosbiego. W bad. hist-pat. bioptatu nie stwierdzono ziarniniaków, wykazano obecność PAS-dodatnich makrofagów w blaszce właściwej jelita cienkiego oraz obecność materiału genetycznego bakterii Tropheryma whipplei metodą PCR. Jaką chorobę należy rozpoznać u tego pacjenta i jakie leczenie należy u niego zastosować jeśli wiadomo, że nie ma on żadnych objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego? |
|
| 45-letnia pacjentka, po mastektomii lewostronnej i po radioterapii z powodu raka sutka przed 4 laty, skarży się na ogólne osłabienie, pogorszenie tolerancji wysiłku, przewlekłe zaparcie. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: spowolnienie psychoruchowe, bladość i suchość skóry, obrzęki podudzi, RR 100/60 mmHg, czynność serca miarowa 54/min. W morfologii krwi: Hb=9,6 mg/dl, Erytr.=3,0 mln/µl, liczba leukocytów i płytek krwi w normie, w bad. biochemicznych krwi: glukoza - 230 mg/dl, cholesterol całk. - 360 mg/dl (n: do 190 mg/dl), TSH powyżej normy, FT4 poniżej normy, poziom wapnia Ca=10,6 mg/dl (n: 8,6-10,5 mg/dl), w bad. ogólnym moczu: ciężar wł. - 1,014, białko=0,01 mg/dl, glukoza - nb, ketony - nb, osad moczu prawidłowy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki? |
|
| 22-letnia kobieta w 10. tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza z powodu utrzymującego się od dwóch dni śluzowego kataru i bólu gardła, bez bólów brzucha i bez dolegliwości dyzurycznych. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: temp. 38,5 st. C, gardło zaczerwienione, migdałki podniebienne nieznacznie powiększone, bez nalotów. W badaniu morfologicznym krwi - bez nieprawidłowości. W bad. moczu bakteriomocz > 106/ml. Jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki? |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego w ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (STEMI) jest: |
|
|
Wskaż choroby które mogą prowadzić do rozwoju marskości wątroby:
1) choroba Wilsona; 2) przewlekła prawokomorowa niewydolność serca; 3) hiperwitaminoza A; 4) choroba zarostowa żył wątrobowych; 5) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH); 6) przewlekłe idiopatyczne zapalenie trzustki bez zakrzepicy w układzie żyły wrotnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 36-letni mężczyzna przyjęty do szpitala celem diagnostyki utrzymujących się od 2 tygodni stanów gorączkowych, bólów stawowych i kaszlu, bez poprawy po leczeniu ambulatoryjnym amoksycilliną z klawulanianem i klarytromycyną. Przed 6 tygodniami otrzymał anatoksynę p/tężcową z powodu rany ciętej kciuka. Podaje duszność i krwioplucie. W bad. przedmiotowym: bez obrzęków stawowych, bez wykwitów na skórze, bez sinicy, osłuchowo trzeszczenia u podstawy płuc. W bad. krwi: OB=126 mm po 1 godz., MCV=88 fl, Hb=9,6 mg/dl, Erytrocyty 3,5 mln/µl, Leukocytoza - 14 ,6 tys./µl w rozmazie 7% eozynofilów, płytki krwi - 186 tys./µl. Kreatynina - 1,9 mg/dl, przeciwciała p/jądrowe ANA w surowicy - wynik ujemny, p/ciała anty-GBM w surowicy - wynik dodatni, p/ciała c-ANCA i p-ANCA w surowicy - wyniki ujemne. W bad. ogólnym moczu - krwinkomocz, białkomocz. W CT klatki piersiowej - zmiany w płucach typu „ mlecznego szkła” i zagęszczeń pęcherzykowych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta? |
|
| Kloksacylina jest: |
|
| Ceftarolina jest nowym antybiotykiem z grupy cefalosporyn V generacji - w Polsce dostępna od czerwca 2013 roku i zarejestrowana do leczenia: |
|
| W leczeniu zakażeń wywołanych przez wrażliwe szczepy Enterococcus species, w pierwszej kolejności należy zastosować: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rhomboencephalitis:
1) zapalenia mózgu wywołanego przez CMV; 2) oznacza zapalenie pnia mózgu wywołane przez Listeria monocytogenes; 3) często zapaleniu pnia mózgu towarzyszy zapalenie móżdżku ze względu na pochodzenie z tego samego listka zarodkowego; 4) może być wywołane przez wirusy; 5) często jest wynikiem grzybicy OUN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawidłową informację: |
|
| W tężcu nie występują: |
|
| W leczeniu ciężkiej postaci tężca wymagane jest: |
|
| Posocznica jest to zespół uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS), do którego dochodzi w wyniku zakażenia. Dla jego rozpoznania wymagane jest wystąpienie co najmniej dwóch lub więcej objawów zapalnych. Których z podanych niżej chorób nie można zaliczyć do posocznicy? |
|
| W posocznicy grzybiczej z fungemią wywołanej przez Candida glabrata w leczeniu przyczynowym należy zastosować w pierwszej kolejności: |
|
| W zakażeniach grzybiczych OUN wywołanych przez Aspergillus fumigatus - lekiem z wyboru jest: |
|
|
W gruźliczym zapaleniu OUN:
1) proces zapalny toczy się na sklepistości mózgu dlatego częściej występują porażenia nerwów czaszkowych; 2) częściej niż w innych zapaleniach OUN dochodzi do wodogłowia pozapalnego; 3) najczęściej występują porażenia nerwów czaszkowych: VI i VII; 4) dochodzi do porażeń połowiczych w następstwie zapalenia tętnicy środkowej i przedniej mózgu; 5) zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym mają charakter podobny do zmian obserwowanych w wirusowym zapaleniu OUN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym o następującym charakterze: płyn wodo-jasny klarowny, cytoza 270 komórek w 1 µl, w rozmazie neutrofile 60%, limfocyty 40%, stężenie białka 140 mg%, stężenie glukozy 45 mg% przy stężeniu w surowicy 90%, stężenie kwasu mlekowego 2,5 mmol/l. Który z wymienionych poniżej czynników etiologicznych jest najbardziej prawdopodobną przyczyną zapalenia OUN? |
|
| W ciężkiej posocznicy odcewnikowej wywołanej przez Staphylococcus aureus w leczeniu należy stosować: |
|
| Do postaci klinicznych pełzakowicy jelitowej nie należy: |
|
| Kryptosporydioza, choroba biegunkowa ludzi z upośledzoną odpornością wywoływana jest przez: |
|
| 80% zachorowań na biegunki wywołane Clostridium difficile dotyczy: |
|
| Do pozaszpitalnego CDAD (Clostiudium Difficile Associated Diseases) zalicza się chorych: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące Listeria monocytogenes:
1) do zakażenia dochodzi jedynie drogą pokarmową; 2) wzrost bakterii jest możliwy w zakresie temperatur 4-10°C; 3) bakterie cechuje tropizm do ośrodkowego układu nerwowego i łożyska; 4) zakażenie drogą enteralną u osób immunokompetentnych wymaga zawsze leczenia ampicyliną lub trimetoprimem-sulfametoksazolem; 5) w czasie epidemii eradykacja przewodu pokarmowego jest wskazana u każdej osoby spożywającej skażoną żywność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do eradykacji kolonizacji przewodu pokarmowego u osób z grup ryzyka, które spożywały żywność skażoną Listeria monocytogenes w czasie zachorowań epidemicznych stosuje się: |
|
| Lekiem pierwszego rzutu w zakażeniach wywołanych Salmonella typhi jest: |
|
|
Posocznica salmonellozowa z dodatnimi posiewami krwi, ale bez biegunki najczęściej powodowana jest przez:
1) Salmonella enteritidis; 2) Salmonella cholerasius; 3) Salmonella dublin; 4) Salmonella typhimurium; 5) Salmonella chester. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż poprawne stwierdzenia dotyczące leczenia salmonelloz:
1) w postaci żołądkowo-jelitowej nie stosuje się leczenia antybiotykami; 2) stosowanie antybiotyków jest konieczne w każdym przypadku potwierdzenia zakażenia Salmonella; 3) stosowanie antybiotyków jest uzasadnione w przypadkach, w których dochodzi do przełamania bariery jelitowej przez drobnoustroje oraz w postaciach o szczególnie ciężkim przebiegu; 4) stosowanie antybiotyków jest konieczne u osób z kontaktu z osoba chorą; 5) stosowanie antybiotyków jest konieczne u osób pracujących z małymi dziećmi i żywnością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroba Masshoffa to zapalenie: |
|
