Gastroenterologia Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorych z postępującą rodzinną cholestazą wewnątrzwątrobową (PFIC) najlepsze rezultaty daje leczenie operacyjne. Zabiegiem operacyjnym z wyboru, zwłaszcza w niezaawansowanej chorobie, jest: |
|
|
Które z niżej wymienionych badań można wykorzystać w diagnostyce choroby Hirschsprunga?
1) manometria anorektalna; 2) badanie kalprotektyny w kale; 3) wlew doodbytniczy środka kontrastowego; 4) biopsja odbytnicy; 5) elektrogastrografia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga należy:
1) obecność odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym; 2) badaniem przesiewowym jest test Hintona; 3) niskie ciśnienie spoczynkowe zwieraczy w badaniu manometrycznym; 4) obecność komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy; 5) choroba ujawnia się zwykle w okresie dojrzewania, co jest związane z tzw. „grą hormonów”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do Poradni Gastrologicznej trafiła 16-letnia dziewczynka z podwyższoną aktywnością aminoransferaz powyżej 100 U/l, którą obserwowano u chorej od około roku. Tata dziewczynki również ma podwyższoną aktywność transaminaz. Przyczyną podwyższonej aktywności aminotransferaz u chorej mogą być następujące choroby, z wyjątkiem: |
|
|
Dieta eliminacyjna jest podstawą leczenia następujących chorób przebiegających z cholestazą u dzieci:
1) hemochromatozy noworodkowej; 2) galaktozemii; 3) fruktozemii; 4) postępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwątrobowej (PFIC); 5) niedoboru alfa1-antytrypsyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną genetyczną prowadzącą do wystąpienia zespołu Lyncha jest mutacja genów: |
|
| Do przyczyn powodujących występowanie biegunki w zespole przerostu bakteryjnego nie zalicza się: |
|
|
W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia wady wrodzonej u płodu, należy rekomendować ciężarnej, leczonej z powodu IBD odstawienie:
1) kortykosteroidów; 2) 5-aminosalicylanów; 3) azatiopryny; 4) merkaptopuryny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka 8. miesięcznego z dysmorfią twarzy, obwodowym zwężeniem tętnicy płucnej, hipoplazją wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, zaburzeniem wzrastania, hipogonadyzmem oraz upośledzeniem rozwoju umysłowego, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu Peutza-Jeghersa: |
|
|
Stężenie gastryny we krwi może wzrastać w następujących stanach:
1) w chorobie refluksowej przełyku; 2) w przewlekłych chorobach nerek; 3) w zwężeniu odźwiernika; 4) w chorobie trzewnej; 5) w trakcie leczenia IPP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Młoda kobieta dotychczas zdrowa została przyjęta do szpitala z powodu uporczywych wymiotów. W badaniach biochemicznych z odchyleń od normy wysoki poziom wapnia, w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego zmiany zapalne przełyku (C wg klasyfikacji LA), w usg jamy brzusznej kilka litych zmian ogniskowych w trzustce średnicy do 1 cm. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące objawów pozajelitowych w nieswoistych chorobach zapalnych jelit: |
|
| U 20-letniej kobiety, bez dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, dotychczas zdrowej, w badaniu usg jamy brzusznej stwierdzono 8 cm lito-torbielowaty guz ogona trzustki z przewagą komponenty litej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| U 29-letniej pacjentki z zespołem von Hippla-Lindaua stwierdzono w badaniu TK jamy brzusznej 2 lite zmiany ogniskowe trzustki ulegające wzmocnieniu przy podaniu kontrastu. Poza tym zmian nie stwierdzono. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| W przypadku ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego możliwe jest zastosowanie Cyklosporyny A, w czasie stosowania której konieczne jest dostosowanie dawki w celu utrzymania poziomu leku we krwi w granicach: |
|
| Do udokumentowanych powikłań stosowania blokerów pompy protonowej (IPP) należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Które zdanie dotyczące blokerów pompy protonowej (IPP) jest nieprawdziwe? |
|
| Pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma małe ryzyko ciężkiego przebiegu choroby i powikłań jeśli: |
|
| Planowe wskazania do leczenia operacyjnego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują poniżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Do powikłań leczenia infliksymabem nie zalicza się: |
|
| Przeciwwskazaniem do leczenia infliksymabem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie jest: |
|
|
U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG) wskazaniem do proktokolektomii jest:
1) rak jelita grubego; 2) zmiana typu DALM; 3) współistnienie stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC); 4) dysplazja dużego stopnia (high grade dysplasia, HGD) w płaskiej błonie śluzowej; 5) współistnienie pierwotnej marskości żółciowej wątroby (PBC). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju raka pęcherzyka żółciowego należą:
1) kamica pęcherzyka żółciowego; 2) przewlekłe wapniejące zapalenie pęcherzyka żółciowego; 3) polipy pęcherzyka żółciowego; 4) nieprawidłowe połączenie trzustkowo-żółciowe; 5) przewlekłe nosicielstwo Salmonella; 6) estrogeny (endo- i egzogenne). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą lokalizacją raka dróg żółciowych jest/są: |
|
| Za lek drugiego rzutu w leczeniu świądu skóry towarzyszącego cholestatycznym chorobom wątroby uznaje się: |
|
|
Chora lat 58 skarży się na nawracającą kilkudniową biegunkę, pieczenie języka, zmiany zapalne kącików ust, swędzące zmiany rumieniowe na skórze w okolicy biodrowej, chudnięcie. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się hiperglikemię, hipercholesterolemię. Postępowanie diagnostyczne należy ukierunkować na:
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) toczeń układowy; 3) guz glukagonowy; 4) guz wydzielający VIP; 5) chorobę Leśniowskiego-Crohna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół zanikających przewodów żółciowych (duktopenia) najczęściej jest wynikiem: |
|
| Obszary poszerzonych naczyń krwionośnych z proliferacją komórek wrzecionowatych i włóknistym zwyrodnieniem szklistym w bioptacie żołądka to obraz: |
|
| W przypadku podejrzenia krwawienia z aorty do przewodu pokarmowego potencjalnej przetoki należy poszukiwać: |
|
| Izolowane żylaki żołądka mogą pojawić się w przebiegu: |
|
|
Które ze zdań dotyczących chorób wątroby w ciąży jest prawdziwe?
1) objawy takie jak pajączki skórne i rumień dłoniowy oraz wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej stwierdzane w II trymestrze ciąży świadczą o ciężkiej postaci cholestazy ciążowej; 2) dla zespołu HELLP charakterystyczny jest wzrost aktywności LDH i AspAT w surowicy; 3) najczęstszą chorobą wątroby w ciąży jest cholestaza ciążowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki lat 59 stwierdzono w trakcie badania endoskopowego żołądka 2 zmiany 7 i 10 mm - polipy w trzonie żołądka, zmiany usunięto endoskopowo. W badaniu mikroskopowym nowotwór neuroendokrynny G1, pacjentka nie ma żadnych innych objawów i dolegliwości. Powyższe dane upoważniają do rozpoznania nowotworu neuroendokrynnego żołądka typ kliniczny: |
|
| Pacjent lat 65 przyjęty z objawami ostrego zapalenia trzustki bez zaburzeń świadomości, parametry życiowe: czynność serca 100/min, oddechy 22/min, w badaniach dodatkowych leukocytoza 14.000/mm3, podwyższone stężenie mocznika, płyn w opłucnej w rtg płuc. Ocena w skali BISAP dla tego pacjenta wynosi: |
|
| Poziom chromograniny A (CgA) podwyższony w nowotworach neuroendokrynnych przewodu pokarmowego (GEP NEN) może być pomocny w rozpoznaniu, czułość diagnostyczna waha się jednak od 10 do 100%, największa jest w: |
|
| Czynnikami ryzyka raka w wewnątrzprzewodowym brodawkowatym nowotworze trzustki (IPMN) są: |
|
| U pacjentki lat 80, bez wywiadu ostrego zapalenia trzustki, w badaniu EUS (endosonograficznym) stwierdzono na granicy głowy i trzonu trzustki zmianę bezechową 32 x 18 mm z pojedynczymi cienkościennymi przegrodami, przewód Wirsunga w pobliżu zmiany nie był poszerzony, a pozostały miąższ trzustki bez zmian. Po nakłuciu i zbadaniu płynu z torbieli stwierdzono: klarowny lepki płyn, aktywność amylazy w płynie 17 345 IU/l, stężenie CEA 13,7 ng/ml. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Nowe wskazania do eradykacji Helicobacter pylori zawarte w wytycznych Maastricht IV obejmują: |
|
|
Do stanów predysponujących do utknięcia ciała obcego w przełyku nie należą:
1) eozynofilowe zapalenie przełyku; 2) choroba refluksowa przełyku; 3) rak przełyku; 4) przepuklina rozworu przełykowego przepony; 5) obecność flebektazji w przełyku; 6) achalazja; 7) uchyłek przełyku; 8) leczona atrezja przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące diagnostyki zmian ogniskowych w trzustce: |
|
| (1)W przypadku stwierdzenia owrzodzeń w jelicie grubym u pacjenta przyjmującego niesteroidowe leki przeciwzapalne należy bezwzględnie w trybie pilnym zweryfikować także górny odcinek przewodu pokarmowego gdyż (2) większość pacjentów z wrzodami jelita ma równolegle wrzody żołądka. |
|
| Popromienne zapalenie odbytnicy z krwawieniem zwykle pojawia się okresie: |
|
| Zmiany endoskopowe w dolnym odcinku przewodu pokarmowego spowodowane przyjmowaniem doustnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych najczęściej lokalizują się w: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania kapsułką endoskopową jest: |
|
| W przypadku krwawienia z dróg żółciowych z potwierdzonym źródłem w tętnicy wątrobowej preferowanym postępowaniem terapeutycznym jest: |
|
| Najczęściej spotykaną zmianą ogniskową w wątrobie jest: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pseudomelanozy okrężnicy: |
|
| (1) Uchyłek Zenkera jest najczęstszym, wrodzonym uchyłkiem przełyku. (2) Złotym standardem rozpoznania uchyłka Zenkera wciąż pozostaje endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego. |
|
| U 16-letniego chłopca z nawracającymi od 3 ostatnich miesięcy bólami brzucha występującymi średnio 1-2 razy w tygodniu z częstszym oddawaniem nieco luźniejszych aniżeli wcześniej stolców bez innych niepokojących objawów należy wykonać: |
|
| Do zmian skórnych występujących częściej u osób chorujących na celiakię należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
