Geriatria Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
85-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym zgłosił się po drugim w ostatnim miesiącu upadku do Poradni Geriatrycznej. Chory w skali Tinetti uzyskał 14 punktów, a przed 3 miesiącami miał 26 punktów. Od tego czasu przyjmował następujące leki:
1) perindopril; 2) risperidon; 3) citalopram; 4) acard; 5) atorwastatynę; 6) indapamid. Które z nich należałoby odstawić lub zamienić? |
|
| Wskaż najwyższą wartość BMI, przy której można podejrzewać niedożywienie u pacjenta geriatrycznego: |
|
|
Do głównych czynników wpływających na częstsze występowanie chorób przewlekłych należą:
1) dominacja aktywnego stylu życia; 2) urbanizacja; 3) wzrost obrotu przetworzonych produktów spożywczych; 4) stosowanie używek; 5) zwiększenie wpływów tradycyjnych kultur. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nagły wysiew bardzo licznych brodawek łojotokowych, będący wyrazem toczącego się w organizmie procesu nowotworowego (szczególnie gruczolakoraki) to: |
|
|
Za czynniki ryzyka rozwoju AMD uważa się:
1) płeć żeńską; 2) rasę białą; 3) wiek > 55 lat; 4) palenie papierosów; 5) czynniki genetyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choć w rozpoznawaniu AMD „złotym standardem” jest angiografia fluoresceinowa, przed jej wykonaniem stosuje się inne testy, między innymi test Amslera. |
|
| Według badania POLSENIOR częstość występowania nadciśnienia tętniczego u osób po 65. roku życia wynosi: |
|
|
Według specjalistów Movement Disorders Society kryteria potwierdzające rozpoznanie choroby Parkinsona to spowolnienie ruchowe oraz co najmniej jedno z poniższych:
1) sztywność mięśniowa; 2) drżenie spoczynkowe 4-6 Hz; 3) zaburzenia odruchów podstawnych, które nie wynikają z uszkodzenia narządu wzroku, błędnika czy móżdżku oraz zaburzeń czucia głębokiego; 4) objawy psychotyczne; 5) potwierdzenie w testach diagnostycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do tzw. „wielkich problemów geriatrycznych” nie są zaliczane: |
|
| W łagodnie nasilonym otępieniu typu Alzheimera należy zastosować: |
|
| Skala Nortona ocenia: |
|
| Jeśli u leżącego pacjenta występuje w okolicy lędźwiowo-krzyżowej rumień nieustępujący przy ucisku, to oznacza odleżynę stopnia: |
|
|
Lekami trzeciego stopnia drabiny analgetycznej wg Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) są:
1) morfina; 2) oksykodon; 3) fentanyl; 4) nefopam; 5) tramadol 6) metamizol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krótka skala oceny stanu psychicznego - Mini-Mental State Examination (MMSE) nie obejmuje oceny: |
|
| Do IP zgłosiła się 76-letnia pacjentka z nasilonymi obrzękami kończyn dolnych. Ponadto zgłasza: męczliwość, nietolerancję wysiłku fizycznego, zaparcia, ziębnięcie, łamliwość włosów. W badaniu: osłabienie odruchów ścięgnistych, TSH 168 µg/ml. FT4 1,2 µg/dl. Pacjentka została przyjęta do oddziału celem rozpoczęcia leczenia niedoczynności tarczycy. Prawdziwe jest, że: |
|
| Pacjentka lat 82, z dobrym i pełnym kontaktem słownym, zorientowana, bez zaburzeń świadomości w wywiadzie, zgłosiła się do POZ z powodu trwającej od wielu tygodni nierównej akcji serca. Bóle w klatce piersiowej neguje. Z wywiadu wiadomo, że pacjentka jest po incydencie zatorowości płucnej przed wieloma laty. W wykonanym EKG - migotanie przedsionków z częstością akcji serca około 66/min. Pacjentce zaproponowano profilaktykę przeciwzakrzepową i zastosowanie: |
|
|
Pacjent lat 80, z wyższym wykształceniem, przywieziony został przez rodzinę na wizytę lekarską. Rodzina jest bardzo zaniepokojona, gdyż przed kilkoma dniami pacjent zagubił się podczas spaceru. Na wizycie: pacjent jest pogodny, rozmowny
i zorientowany, jednakże w teście zegara nie jest w stanie prawidłowo umieścić liczb na tarczy, w skali MMSE uzyskuje 19/30 punktów. Zalecono pacjentowi komplet badań diagnostycznych i inhibitor cholinoesterazy. Po 4 tygodniach, na wizycie kontrolnej pacjent otrzymuje 24/30 punktów w MMSE. Lekarz zwiększył dawkę leku. Na podstawie danych można wnioskować, ze u pacjenta występuje: |
|
| 72-letni pacjent zgłosił się do poradni psychiatrycznej z powodu występujących od kilku miesięcy omamów wzrokowych. Niepokoił się również koszmarami nocnymi oraz pogorszeniem pamięci. Leczy się od kilku lat z powodu dyskopatii odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa. Poza tym bez chorób przewlekłych. Z odchyleń w badaniu neurologicznym zaobserwowano bradykinezję i zaburzenia równowagi. Kilka tygodni temu pacjent był badany przez lekarza izby przyjęć z powodu omdlenia. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U 76-letniego pacjenta po włączeniu ranoprilu w dawce 10 mg zaobserwowano po kilku dniach spadek poziomu GFR z 78 ml/min do 61 ml/min. Należy: |
|
| Nieprawdą jest, że: |
|
|
Wykonanie uproszczonego testu Tinetti polega na:
1) przejściu z siedzenia do stania; 2) 5-sekundowym unieruchomieniu; 3) przejściu 5 metrów; 4) obrocie o 360 stopni; 5) przejściu ze stania do siedzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku udaru niedokrwiennego u osób w starszym wieku czynniki etiologiczne wydzielone zostały w cztery grupy przyczyn. Do której grupy kwalifikuje się zespół CADASIL? |
|
|
Leki zmniejszające wpływ nadmiaru aminokwasów pobudzających na neurony działają poprzez receptor dla N-metylo-D-asparaginianu (NMDA). Jakie działania lecznicze tych preparatów znalazły zastosowanie w geriatrii?
1) leczenie przeciwbólowe; 2) leczenie nasenne; 3) leczenie prokognitywne; 4) leczenie przeciwpadaczkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ubytek pełnej grubości skóry w postaci kraterowatego owrzodzenia z uszkodzeniem lub martwicą tkanki podskórnej, bez lub z podminowaniem otaczających tkanek, nieprzekraczający powięzi to odleżyna: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące zmiany w układzie oddechowym związane z wiekiem:
1) wzrost sztywności klatki piersiowej powoduje m.in. obniżenie pojemności życiowej klatki piersiowej (VC) i zmniejszenie podatności płuc; 2) starzenie się powoduje per se spadek VC o 40-50 ml/rok; 3) z upływem lat dochodzi do stopniowego poszerzenia światła tchawicy i głównych oskrzeli; 4) zjawisko „pułapki powietrza” odpowiada za wzrost objętości zalegającej (RV); 5) starzenie się powoduje per se wzrost RV o 30-40 ml/rok. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z objawów neurologicznych wśród wymienionych poniżej wchodzą w skład zespołu płatów czołowych?
1) zaburzenia chodu; 2) brak kontroli oddawania moczu; 3) objawy: pyszczkowy, chwytny; 4) objaw Babińskiego; 5) drżenia pęczkowe - fascykulacje. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drżenia samoistnego:
1) częstość drżenia samoistnego jest znacznie większa niż choroby Parkinsona; 2) jest najczęściej drżeniem pozycyjnym, może także występować w spoczynku lub podczas ruchu; 3) zwykle jest obustronne; 4) emocje, zimno, zmęczenie, kawa zwiększają jego amplitudę, a alkohol zmniejsza; 5) w leczeniu stosuje się beta-adrenolityki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych cech najlepiej odpowiadają charakterystyce drżenia parkinsonowskiego?
1) występuje w spoczynku (drżenie spoczynkowe); 2) w początkowym okresie choroby jest zazwyczaj jednostronne i dotyczy dystalnej części kończyny górnej; 3) zanika lub wyraźnie zmniejsza się w czasie ruchu dowolnego; 4) występuje podczas snu; 5) może być widoczne jako drżenie żuchwy, warg, języka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Odradzanie wieszania firan z taboretu, u chorych w zaawansowanej starości, z długoletnim parkinsonizmem, leczonych Madoparem w dawce 1 g/dobę wynika z: |
|
|
Do wewnętrznych przyczyn upadków zalicza się między innymi:
1) hipo- i hiperkalcemię; 2) nykturię i parcie naglące; 3) hipotyreozę; 4) stosowanie neuroleptyków; 5) spondylozę szyjną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do zapaleń płuc w starości: |
|
| Objawem klinicznym hipokaliemii mogą być wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny mogą u osób starszych wywołać: |
|
| Najczęstszym patogenem powodującym niepowikłane zakażenia układu moczowego w starości jest: |
|
| Metforminę stosowaną u starszego, 85-letniego pacjenta chorego na cukrzycę powinno się odstawić, gdy filtracja kłębkowa (GFR) wynosi: |
|
| Konieczność wszczepienia starszemu pacjentowi układu stymulującego serca należy rozważyć w sytuacji, gdy: |
|
| U starszego pacjenta z chorobą Parkinsona/zespołem parkinsonowskim, w przypadku wskazań do farmakoterapii z powodu zaburzeń psychotycznych, lekiem z wyboru będzie: |
|
| Leczenie farmakologiczne osteoporozy u kobiet po menopauzie zaleca się: |
|
| Osteopenię na podstawie badania densytometrycznego można rozpoznać, gdy gęstość masy kostnej w stosunku do wartości szczytowej masy kostnej osób zdrowych w wieku 30-35 lat (T-score) mieści się w przedziale: |
|
| Test Amslera służy do diagnostyki: |
|
| Metodą komunikowania się, zarówno werbalnego, jak i niewerbalnego, z osobami ujawniającymi zaburzenia zachowania w przebiegu otępienia jest terapia: |
|
| Jednoczesna obecność otępienia i udokumentowanego, naczyniopochodnego uszkodzenia mózgu oraz przynajmniej czasowy związek między nimi wskazuje w praktyce na: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do terapii przewlekłego zaparcia stolca: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do diagnostyki przewlekłego zaparcia stolca: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do otępienia w chorobie Parkinsona: |
|
| Wskaźnik Hachińskiego służy do różnicowania: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do otępienia naczyniopochodnego: |
|
| Pacjent, lat 58, w ciągu ostatniego roku zmienił się. Zaczął zaniedbywać czynności higieniczne, stał się impulsywny, nietaktowny, stereotypowy w zachowaniach i wypowiedziach. Uległy zmianie jego nawyki żywieniowe, zaczął się objadać. Wynik badania MMSE 29. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 80-letniego pacjenta prowadzone jest różnicowanie pomiędzy depresją i otępieniem. Jego opiekun opowiada o stopniowym narastaniu obniżenia nastroju, zagubienia, braku apetytu, utracie wagi, zaniedbaniu, drażliwości. Badanie funkcji poznawczych wykazało pełną orientację co do własnej osoby, miejsca, ale nie co do czasu. Wykazuje zaburzenia koncentracji uwagi, pamięci krótkoterminowej, bez zaburzeń w zakresie przypominania sobie. Nie wkłada wysiłku w badanie, często odpowiada: „nie wiem”. Która z podanych cech jest typowa dla depresji? |
|
| Pacjent, lat 65, leczony od 5 lat z powodu choroby Parkinsona zaczął halucynować wzrokowo. Wypowiada urojenia prześladowcze, twierdzi, że żona chce go zabić. Jest w lęku i niepokoju psychoruchowym, które nasilają się w godzinach wieczornych. Przyjmuje Madopar 6x 250 mg, preparat złożony amlodypiny z perindoprylem z powodu nadciśnienia, simwastatynę. Wskaż właściwy sposób postępowania: |
|
