Geriatria Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do wykrycia klinicznie istotnego obniżenia nastroju i podejrzenia obecności depresji u pacjenta z otępieniem służy: |
|
|
Suplementacja żelaza u chorych z jego niedoborem i niewydolnością serca:
1) wpływa na ich wydolność fizyczną; 2) poprawia przesączanie kłębuszkowe; 3) nie poprawia jakości życia u chorych bez niedokrwistości; 4) zwiększa poziom hemoglobiny u osób z niedokrwistością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W farmakoterapii cukrzycy lekiem pierwszego wyboru jest metformina, ponieważ skutecznie obniża HbA1c nie dając ryzyka niedocukrzenia i przyrostu masy ciała. |
|
|
Według zaleceń Europejskiej Ligi do Walki z Chorobami Reumatycznymi (EULAR) do rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawów upoważniają:
1) typowe zmiany w badaniu RTG; 2) ból w stawie; 3) upośledzenie czynności stawu; 4) typowy wywiad; 5) charakterystyczne odchylenia w badaniu fizykalnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego po stosowaniu niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jest najwyższe po zastosowaniu: |
|
|
Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) do rozpoznania nawet łagodnej depresji upoważnia występowanie przynajmniej następujących objawów (minimalne kryteria):
1) obniżony nastrój przez większość dnia przynajmniej przez 2 tygodnie; 2) zaburzenia snu; 3) myśli samobójcze; 4) skargi na utrudnienie myślenia i koncentracji; 5) utrata zainteresowań i odczuwania przyjemności; 6) zmiany łaknienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test skriningowy MINI-COG ocenia funkcje poznawcze. Kiedy jego wyniki uzasadniają podejrzenie otępienia?
1) gdy odtwarza 3 słowa po odroczeniu; 2) gdy odtwarza 1-2 słowa po odroczeniu; 3) gdy nie odtwarza żadnego słowa po odroczeniu; 4) test Rysowania Zegara jest nieprawidłowy; 5) test Rysowania Zegara jest prawidłowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skala VES-13 wyraża w sposób liczbowy rosnące ryzyko pogorszenia sprawności lub śmierci w okresie najbliższych dwóch lat. Ile punktów na tej skali wskazuje na istotne ryzyko? |
|
| Który z wymienionych doustnych leków hipoglikemizujących praktycznie nie jest wydalany przez nerki, a zatem mógłby być zastosowany w leczeniu cukrzycy z niewydolnością nerek? |
|
| W starszym wieku nawet relatywnie krótkotrwałe zaniechanie aktywności fizycznej może być przyczyną szybkiego zmniejszenia siły i masy mięśni, co nie wpływa jednak na wzrost ryzyka kolejnych upadków. |
|
| Całościowa ocena geriatryczna to wielokierunkowy proces diagnostyczny o charakterze interdyscyplinarnym, w którym szczególny nacisk kładzie się na ocenę: |
|
| Skala Katza służy do oceny: |
|
| Jedną z grup leków stosowanych w chorobie Alzheimera są inhibitory esterazy acetylocholiny. Uzasadnieniem ich stosowania jest: |
|
|
Spośród wymienionych genetycznych teorii starzenia wskaż te, które obecnie uważa się za najbardziej prawdopodobne:
1) starzenie jest konsekwencją obecności genu starzenia w naszym genomie; 2) starzenie rozpoczyna się z chwilą wyczerpania genów zapasowych; 3) proces starzenia jest związany ze skracaniem telomerów podczas kolejnych podziałów komórkowych; 4) starzenie jest konsekwencją zmian w obrębie szeregu genów kodujących strukturę białek biorących udział w utrzymaniu integralności genomu i w konsekwencji prawidłowego metabolizmu i prawidłowej struktury komórki; 5) genomem najbardziej narażonym na czynniki mutagenne jest genom mitochondrialny. Zmiany w jego obrębie uruchamiają w komórce mechanizmy proapoptotyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Finasteryd jest lekiem stosowanym w przeroście gruczołu krokowego. Mechanizm jego działania polega na:
1) blokowaniu receptorów alfa-adrenergicznych; 2) działaniu rozkurczowym na mięśniówkę gładką; 3) inhibicji przemiany testosteronu w 5 alfa dihydrotestosteron; 4) inhibicji wydzielania gonadotropin przez przysadkę mózgową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Specyficzne cechy farmakoterapii w wieku podeszłym nie wynikają z:
1) zmniejszenia zawartości wody i objętości płynów zewnątrzkomórkowych; 2) zmian we wchłanianiu leków drogą biernej dyfuzji; 3) zmniejszenia aktywności biotransformacji leków; 4) ograniczenia eliminacji leków drogą nerek; 5) spadku stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez albuminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kierowcy w wieku podeszłym (65+) nie są:
1) najczęstszymi sprawcami wypadków drogowych; 2) obok grupy kierowców bardzo młodych, drugą grupą niebezpiecznych kierowców, ale tylko wtedy, kiedy przeliczy się liczbę wypadków na ten sam przejechany dystans; 3) grupą kierowców najbardziej niebezpieczną dla samych siebie, ponieważ konsekwencje śmiertelne, przeliczając liczbę zgonów na liczbę wypadków drogowych w tej grupie wiekowej, są największe; 4) lepszymi kierowcami niż kierowcy młodsi, ponieważ jeżdżą ostrożniej; 5) sprawcami małej liczby wypadków drogowych, ze względu na mniejszą ruchliwość drogową (mniejsza liczba kierowców, krótszy przejeżdżany dystans, rzadsze korzystanie z pojazdu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Apolipoproteina E 4 jest jednym z uznanych czynników ryzyka choroby Alzheimera. Czym różnią się od siebie jej poszczególne formy izomorficzne (ApoE 2, ApoE 3, ApoE 4)?
1) obecnością składnika lipidowego; 2) długością łańcucha peptydowego; 3) strukturą aminokwasową (pierwszorzędową) łańcuchów polipeptydowych; 4) strukturą komponenty węglowodanowej w cząsteczce; 5) różnicą w budowie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z wskaźników może być biochemicznym parametrem oceny niedożywienia człowieka starszego?
1) stężenie kreatyniny w surowicy krwi; 2) stężenie albumin w surowicy krwi; 3) stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi; 4) obecność glukozy w moczu; 5) obecność białka w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obraz kliniczny zawału mięśnia sercowego w wieku podeszłym:
1) nie różni się od tego, który ma miejsce w wieku średnim; 2) częściej niż w wieku młodszym przebiega we wczesnej fazie zawału bez zmian w EKG; 3) charakteryzuje się częstszymi zaburzeniami rytmu; 4) współistnieje częściej z obrzękiem płuc; 5) częściej niż w wieku młodszym może przebiegać bez bólu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obraz kliniczny otępienia z ciałami Lewy’ego, różni się od obserwowanego w chorobie Alzheimera:
1) większym nasileniem ogniskowych objawów neurologicznych; 2) częstszym występowaniem objawów parkinsonowskich; 3) częstszą obecnością omamów wzrokowych i słuchowych; 4) większą wrażliwością na neuroleptyki; 5) większą fluktuacją zaburzeń poznawczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest schorzeniem, w którym podczas badania spirometrycznego stwierdza się zmniejszenie procentowego udziału objętości powietrza wydychanego w 1 sekundzie (FEV1) w całkowitej (również zmniejszonej) objętości powietrza wydychanego (FVC - forced vital capacity). Jakie wartości (wyrażone w procentach normy) uznaje się za przemawiające za tym rozpoznaniem? |
|
| Jaki procent powikłań pod postacią zaburzeń czynności poznawczych utrzymuje się po zabiegu operacyjnym u ludzi w wieku podeszłym, do kilku miesięcy lub trwale? |
|
|
Związane z wiekiem zmiany funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego to wzrost:
1) ciśnienia końcowo-rozkurczowego lewej komory; 2) ciśnienia napełniania we wczesnej fazie rozkurczu; 3) odpowiedzi beta adrenergicznej; 4) czułości baroreceptorów; 5) sztywności myocardium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najpoważniejszych czynników ryzyka zatorowości płucnej u osób w wieku podeszłym należą:
1) przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP); 2) nowotwory złośliwe; 3) zabiegi chirurgiczne; 4) dyslipidemie; 5) długotrwałe unieruchomienie kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych schorzeń mogą być przyczyną otępienia przemijającego (OP)?
1) depresja; 2) choroby tarczycy; 3) niedokrwistości; 4) guzy śródczaszkowe; 5) wodogłowie normotensyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Telomery to:
1) końcowe fragmenty chromosomów; 2) terminalne fragmenty chromosomów skracające się podczas każdej „rundy replikacyjnej”; 3) końcowe fragmenty chromosomów odpowiedzialne za zachowanie integralności genomu; 4) fragmenty chromatyny jądrowej zlokalizowane na końcach chromosomów zachowujące swoją strukturę podczas podziału niektórych komórek nowotworowych; 5) fragmenty chromosomów, których skracanie jest m.in. odpowiedzialne za występowanie tzw. limitu Hayflicka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż najczęstszą przyczynę choroby niedokrwiennej serca: |
|
|
W ostrej fazie udaru mózgu może wystąpić duży wzrost ciśnienia tętniczego. Które postępowanie jest właściwe?
1) natychmiast obniżać ciśnienie tętnicze lekami hipotensyjnymi dożylnymi najlepiej we wlewie; 2) unikać gwałtownego obniżania ciśnienia krwi; 3) gdy ciśnienie skurczowe wynosi 220 mmHg i rozkurczowe 120 mmHg bez innych obciążeń sercowo-naczyniowych - nie stosować leków hipotensyjnych; 4) gdy są objawy ciężkiej niewydolności serca, rozwarstwienia aorty lub objawy encefalopatii nadciśnieniowej i RR skurczowe jest powyżej 220 mmHg, a rozkurczowe 120-140 mmHg, należy podać Urapidil i.v. (Ebrantil) 10-50 mg, następnie 4-8 mg/h Labetolol i.v. (Trandate) 10-20 mg w ciągu 1-2 min i ew. powtarzać co 10 min pod kontrolą ciśnienia. Dla uzyskania pożądanego efektu bezpieczne jest obniżanie ciśnienia tętniczego o 10-15%; 5) udar mózgu to zagrożenie życia, optymalne jest leczenie w oddziale udarowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
|
Wskaż czynniki ryzyka udaru mózgu:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) palenie tytoniu; 3) migotanie przedsionków; 4) cukrzyca; 5) hipercholesterolemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki, które odgrywają główną rolę w patogenezie niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH):
1) dieta; 2) nadwaga; 3) otyłość; 4) brak ruchu; 5) czynniki genetyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów:
1) starszy wiek; 2) niedobór witaminy D3; 3) nadwaga; 4) czynniki mechaniczne; 5) mutacje genetyczne np. genu kolagenu typu II. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według ICD-10 otępienie to zespół objawów spowodowany chorobą mózgu, zwykle przewlekłą i postępującą, która charakteryzuje się zakłóceniem licznych wyższych funkcji korowych przy zachowanej świadomości. Wskaż te funkcje:
1) pamięć i zdolność uczenia się; 2) myślenie, mówienie; 3) orientacja i zdolność oceny rzeczywistości; 4) rozumienie; 5) liczenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Osteoporoza jest stanem, w którym dochodzi do upośledzenia struktury tkanki kostnej i obniżenia jej gęstości. Jakie są najważniejsze czynniki ryzyka wystąpienia osteoporozy?
1) starszy wiek i płeć żeńska; 2) mała aktywność fizyczna; 3) niska szczytowa masa kostna; 4) późna menopauza; 5) niedobór wit. D3, wapnia i białka w diecie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż główne objawy osteoporozy:
1) złamania kompresyjne kręgów kręgosłupa szczególnie piersiowego, złamania szyjki kości udowej i dystalnej części kości promieniowej; 2) „wdowi garb”; 3) ostre bóle kostne towarzyszące świeżym złamaniom, trwające do kilku tygodni stopniowo łagodniejące; 4) deformacja kręgosłupa i wtórnie pogorszenie wentylacji płuc, usposabiające do zapaleń płuc; 5) spowolnienie psychoruchowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż charakterystyczne cechy medycyny geriatrycznej:
1) wielochorobowość; 2) typowa symptomatologia schorzeń; 3) wielolekowość; 4) efekt domina; 5) kaskady i cykle objawowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które zdania są nieprawdziwe?
1) miażdżyca to choroba ogólnoustrojowa, rozwijająca się we wszystkich naczyniach tętniczych, prowadząca do zwężenia ich światła; 2) gdy nastąpi krytyczne zwężenie światła naczynia > 75% pojawiają się objawy kliniczne, związane z niedokrwieniem tkanek; 3) wśród schorzeń, u podłoża których leży miażdżyca, można wyróżnić: chorobę wieńcową, udary mózgowe, miażdżycowe zwężenie tętnic szyjnych, miażdżycę zarostową kończyn dolnych; 4) zwężenie tętnic szyjnych jest przyczyną około 40% przypadków udarów niedokrwiennych mózgu; 5) za wczesne zmiany miażdżycowe tętnicy szyjnej uznaje się zwiększenie powyżej 0,9 mm grubości kompleksu złożonego z błony wewnętrznej i środkowej jej ściany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedoczynność tarczycy to zespół objawów klinicznych wynikających z niedoboru hormonów tarczycy w surowicy. Wskaż prawdziwe zdania:
1) najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w starszym wieku jest przewlekłe immunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto); 2) niedoczynność tarczycy może być efektem jatrogennego działania w przebiegu leczenia nadczynności tarczycy; 3) typowe objawy niedoczynności tarczycy to: spowolnienie psychoruchowe, zmęczenie, senność, nietolerancja zimna i hipotermii, sucha skóra, wypadanie włosów, zaparcia, bóle mięśni i stawów; 4) w przebiegu niedoczynności tarczycy często występuje odwracalne otępienie lub pseudootępienie, bo ustępuje wraz z wyrównaniem hormonów tarczycy; 5) oznaczanie TSH należy do podstawowego panelu badań wykonywanych u starszych osób. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków, które jako uboczny efekt przy ich stosowaniu u osób starszych, mogą dać nietrzymanie moczu zalicza się:
1) leki psychotropowe i uspokajające; 2) leki przeciwhistaminowe; 3) antagonistów wapnia; 4) opioidowe leki przeciwbólowe; 5) NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenie równowagi powoduje uczucie niepewności w czasie chodzenia lub stania. Równowaga zależy od wielu struktur. Wskaż, które do nich należą:
1) układ przedsionkowy; 2) drogi nerwowe przewodzące czucie głębokie; 3) hipokamp; 4) móżdżek; 5) narząd wzroku i słuchu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ciężkiej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), będącej wyrazem dużej aktywności choroby, można stwierdzić:
1) uogólnione zapalenie małych naczyń (vasculitis); 2) suche zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie nadtwardówki lub twardówki; 3) martwicę twardówki, która może doprowadzić do trwałych ubytków, a nawet utraty wzroku; 4) w badaniach laboratoryjnych: dodatni odczyn Waalera-Rosego i lateksowy oraz obecność przeciwciał przeciw cyklicznej cytrulinie, leukocytoza, wysokie OB., CRP, często występuje niedokrwistość; 5) w badaniu radiologicznym zajętych stawów: cechy osteoporozy przystawowej, zwężenie szpar stawowych, ubytki kostne (nadżerki lub geody zapalne) i zrosty kostne (ankiloza). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące metabolizmu leków u osób starszych:
1) łączne stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i leków - inhibitorów enzymów cytochromu P450 wskutek zmniejszenia klirensu leków przeciwdepresyjnych może spowodować nasilenie efektów tych ostatnich; 2) łączne stosowanie chinolonów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych wskutek farmakodynamicznej interakcji na efektory w OUN zwiększa ryzyko padaczki; 3) łączne stosowanie litu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, zwiększa ryzyko toksycznych działań niesteroidowych leków przeciwzapalnych, wskutek zmniejszenia klirensu tych ostatnich; 4) naparstnica, amiodaron, diltiazem, werapamil - zmniejszają klirens naparstnicy przez co zwiększają ryzyko jej działań toksycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównym hormonem glikokortykosteroidowym należącym do estrogenów jest w okresie postmenopauzalnym: |
|
|
Dieta mężczyzny w wieku 70 lat, niepracującego, ważącego 80 kg winna zawierać:
1) ok. 2100 kcal; 2) ok. 80 g. pełnowartościowego białka; 3) ok. 80 g. tłuszczu; 4) małą ilość cukrów prostych, a dużą błonnika; 5) winna być uzupełniana witaminami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakiej funkcji poznawczej nie umieszczono w prezentowanym poniżej fragmencie definicji otępienia przyjętej przez Światową Organizację Zdrowia? „otępienie ..//... jest zespołem spowodowanym chorobą mózgu, zwykle o charakterze przewlekłym lub postępującym, w którym zaburzone są takie funkcje poznawcze jak: .……, myślenie, orientacja, rozumienie, zdolność uczenia się, funkcje językowe, zdolność do porównywania, oceniania i dokonywania wyborów…..//”. Wskaż stwierdzenie prawdziwe: |
|
| Szczepienia przeciw zakażeniom pneumokokowym u osób starszych: |
|
|
W przypadku pacjenta w starszym wieku z podejrzeniem zapalenia płuc należy rozważyć jak najszybszą diagnostykę i leczenie w warunkach szpitalnych, gdy występują:
1) poważne choroby współistniejące (niewydolność krążenia, oddechowa i nerek, niedożywienie, cukrzyca, choroba nowotworowa); 2) zaburzenia świadomości; 3) częstość oddechów > 30/min; 4) częstość skurczów serca > 125/min; 5) ciśnienie skurczowe krwi < 90 mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe krwi < 60 mmHg; 6) temperatura ciała < 35˚C lub > 40˚C; 7) wyraźne życzenie rodziny odnośnie hospitalizacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące parkinsonizmu: |
|
|
Otępienie z ciałami Lewy'ego:
1) jest pierwszą co do częstości przyczyną otępienia osób w wieku podeszłym; 2) może się typowo pojawiać w wieku podeszłym; 3) typowe są omamy wzrokowe, urojenia; 4) podstawę rozpoznania stanowi stwierdzenie u pacjenta najpierw zespołu parkinsonowskiego, do którego później dołącza się otępienie; 5) nie jest nadwrażliwe na neuroleptyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
