Geriatria Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Nieprawdą jest, że w chorobie Parkinsona: |
|
|
Do kryteriów diagnostycznych polimialgii reumatycznej (Bird i wsp.) zalicza się m.in.:
1) wiek > 65. roku życia; 2) OB > 80 mm/1 h; 3) depresję, utratę masy ciała; 4) sztywność poranną > 1 godz.; 5) tkliwość górnych odcinków ramion. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na istnienie ryzyka upadku w teście POMA wskazuje uzyskanie wyniku: |
|
|
Żywienie osób w wieku podeszłym winno charakteryzować:
1) większe zapotrzebowanie kaloryczne (ok. 4/3 zapotrzebowania w wieku młodszym, ok. 2500 kcal mężczyźni, 2000 kcal kobiety); 2) wyższa procentowo podaż pełnowartościowego białka (min. 1 g/kg m.c.); 3) obniżenie spożycia tłuszczów do 1 g/kg masy ciała; 4) zmniejszenie dowozu cukrów prostych, zwiększona podaż błonnika; 5) zwiększenie podaży witamin oraz zwiększenie podaży składników mineralnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mężczyzna lat 74 został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu złego samopoczucia, osłabienia, utrudnienia kontaktu. Krążeniowo wydolny, osłuchowo w dolnym polu płuca prawego trzeszczenia. W RTG klatki piersiowej cechy prawostronnego zapalenia płuc. Przeprowadzone badania wykazały ponadto:
1) zaburzenia świadomości; 2) akcja serca miarowa 100/min; 3) liczba oddechów 26/min; 4) skurczowe ciśnienie tętnicze 100 mmHg; 5) rozkurczowe ciśnienie 55 mmHg; 6) Hb 10,9 g/dl; 7) Na 133 mmol/l; 8) kreatynina 105 μmol/l; 9) mocznik 6,2 mmol/l. Które z elementów oceniających ciężkość stanu ogólnego (skala CURB 65) wskazują na konieczność hospitalizacji tego chorego? |
|
|
Udowodnionymi czynnikami predysponującymi do wystąpienia jaskry u osób starszych są:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) niskie ciśnienie tętnicze krwi; 3) angiopatia cukrzycowa; 4) nikotynizm; 5) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących fizjologicznych zmian w układzie oddechowym oraz odrębności chorób układu oddechowego w starości są prawdziwe?
1) roczny spadek FEV1 wynosi około 40 ml po 65. roku życia i jest nieco mniejszy niż spadek FVC, co powoduje fizjologiczny wzrost w starości wskaźnika Tiffaneau (FEV1%VC); 2) w miarę starzenia się na skutek przystosowania się organizmu następuje lepsza tolerancja hiperkapnii i hipoksji; 3) za kryterium obturacji w POCHP przyjmuje się wartość wskaźnika Tiffaneau poniżej 70%, ale ze względu na fizjologiczne zmiany związane z wiekiem dolna granica normy FEV1%VC u osób w starości powinna mieć wartość ok. 80%; 4) zalecanym sposobem w diagnostyce różnicowej POChP i niewydolności serca w starości jest badanie spirometryczne; 5) wskaźnik BODE jest zalecanym parametrem prognostycznym w POChP uwzględniającym wielkość wskaźnika masy ciała, stopień obturacji dróg oddechowych, stopień duszności oraz wydolność wysiłkową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność objawów pozapiramidowych (parkinsonowskich) we wczesnym okresie zespołu otępiennego z towarzyszącymi częstymi upadkami, omamami wzrokowymi, okresowymi zaburzeniami świadomości i stosunkowo szybkim postępem deterioracji poznawczej, wskazują na możliwość następującej przyczyny otępienia: |
|
| Samotny 85-letni pacjent, przewlekle zażywający tramal i voltaren z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego ze współistniejącą osteoporozą kości (potwierdzone w badaniu RTG złamania kompresyjne 2 kręgów Th - przed 3 laty) podaje od miesiąca dołączenie się nieobecnych uprzednio bólów miednicy i żeber. Powodem wykonania zdjęć kręgosłupa były przed 3 laty silne bóle. Chory przestaje funkcjonować samodzielnie w domu. OB po godzinie wyniosło u chorego 135. Chory w badaniu krwi ma anemizację: Hb 7,8 g/dl z erytrocytami o cechach mikrocytów. Chory wymaga w pierwszej kolejności: |
|
|
Który z paneli badań należy przeprowadzić u osoby starszej z pierwszym epizodem TIA (przemijającego niedokrwienia mózgu), zakładając, że w zlecanych uprzednio badaniach nie znaleziono przyczyny?
1) EEG i badania holterowskie rytmu oraz holter RR w nadciśnieniu; 2) angio TK i oznaczenie B12; 3) profil glikemii u osoby chorej na cukrzycę i leczonej lekami przeciwcukrzycowymi i/lub insuliną oraz badanie dopplerowskie tt. szyi; 4) test pochyleniowy i TK głowy; 5) ACTH i kortyzol w DZM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do przyczyn przejściowego nietrzymania moczu w starszym wieku należą niżej wymienione stany patologiczne, z wyjątkiem: |
|
| Osiemdziesięciodwuletnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu tachyarytmii z częstotliwością rytmu serca około 150/minutę, trwającej od około 8 godzin. W EKG stwierdzono migotanie przedsionków. Dotychczas leczyła się z powodu nadciśnienia tętniczego i jelita drażliwego, podobne epizody wystąpiły dwukrotnie w przeszłości. Przy przyjęciu nie podawała innych schorzeń ani zaburzeń. U chorej nie obserwowano zaburzeń funkcji poznawczych, choć nie pamiętała wszystkich stosowanych leków, według rodziny były to: ramipryl 5 mg/dobę, indapamid 1,5 mg/dobę, sole potasu, mebeweryna 200 mg 2 x dziennie. Po podaniu 300 mg amiodaronu uzyskano powrót rytmu zatokowego o częstości 74/min., do leczenia włączono bisocard 5 mg, heparynę drobnocząsteczkową i acenokumarol. W 3 dobie hospitalizacji u chorej wystąpił niepokój, nerwowość oraz napady lęku. W badaniu stwierdzono niewielkie drżenie rąk. Pacjentka zaprzeczała używanie alkoholu, co potwierdzała jej rodzina. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy. Które z poniższych jest najbardziej prawdopodobną przyczyną niepokoju i lęku? |
|
| Za współczynnik (wskaźnik) potencjału pielęgnacyjnego przyjmuje się: |
|
|
Parametrami uwzględnianymi w ocenie ryzyka krwawienia u chorych z migotaniem przedsionków w skali HAS-BLED są:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) nieprawidłowa czynność nerek lub wątroby; 3) udar mózgu; 4) krwawienie; 5) niestabilne wartości INR; 6) podeszły wiek (> 65 lat); 7) przyjmowane leki lub alkohol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ocenie kryteriów zespołu słabości poza objawami klinicznymi są obecne objawy biochemiczne. Który zestaw podanych poniżej objawów odpowiada zespołowi słabości?
1) słabość mięśni z szybkością chodu powyżej 0,8 m/sek.; 2) brak aktywności i szybkość chodu poniżej 0,8 m/sek.; 3) upośledzenie zwieraczy i hipowitaminoza D3; 4) podatność na upadki i hipoalbuminemia; 5) upośledzenie funkcji poznawczych i anemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące łagodnego przerostu gruczołu krokowego (BPH):
1) BPH charakteryzuje przerost i powiększenie gruczołów okołocewkowych i związane z tym występowanie dolegliwości z dolnych dróg moczowych oraz zaleganie moczu w pęcherzu; 2) wg WHO BPH rozpoznaje się u mężczyzny, gdy stwierdza się: objętość stercza powyżej 20 ml, maksymalny przepływ przez cewkę poniżej 10 ml/ (ml/s), PSA poniżej 4 ng/ml i pacjent zgłasza dolegliwości z dolnych dróg moczowych; 3) zgłaszane przez mężczyzn z powodu BPH dolegliwości z dolnych dróg moczowych to: częstomocz, nykturia, bolesne parcie na mocz, utrudnione rozpoczęcie mikcji zwłaszcza rano, zmniejszenie siły strumienia moczu, przerywany strumień moczu, parcie naglące wymuszające natychmiastowe oddanie moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mężczyzna, 62 lata, został przywieziony do poradni z ruchami mimowolnymi lewej kończyny górnej. W czasie badania stwierdzono również zaburzenia równowagi, zaburzenia chodu, a od miesiąca córka zauważyła wyraźne spowolnienie myślenia, zaburzenia pamięci i sprawności intelektualnej. Zaczął mieć poważne kłopoty z wykonywaniem pracy księgowego, mylił się, miał kłopoty z liczeniem. Nie wykazywał żadnych objawów ostrej infekcji, nie gorączkował, nie podróżował w ostatnim okresie. Choruje od wielu lat na cukrzycę. W podstawowych badaniach laboratoryjnych nie wykazano odchyleń od stanu prawidłowego. Jakie rozpoznanie wydaje się najbardziej prawdopodobne? |
|
| Skala HAS-BLED służy do oceny ryzyka krwawień u chorych: |
|
|
Wskaż leki nasenne, które można stosunkowo bezpiecznie stosować u osób starszych:
1) lorazepam; 2) temazepam; 3) flurazepam; 4) zolpidem; 5) kwazepam 6) triazolam; 7) trazodon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mężczyzna l. 74, chorujący na nadciśnienie, wieloletni palacz tytoniu, zgłosił się do lekarza skarżąc się na uporczywy, niezbyt silny ból pleców. Ból pojawił się około tydzień temu i jest coraz silniejszy, ale do zniesienia. W wywiadzie nie stwierdza się urazu, chory też nie przypomina sobie okoliczności, w których ból się pojawił. Dyskomfort opisuje jako tępy ból, który nie ogranicza ruchomości, ani aktywności, nie promieniuje, nie daje zaburzeń czucia, nie wpływa na apetyt i nie zaburza snu. Najlepszym badaniem skriningowym, pozwalającym ustalić prawdopodobną przyczynę dolegliwości jest: |
|
