Kardiochirurgia Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania ECMO:
1) obecność nieodwracalnej choroby, jak skrajna dysplazja oskrzelowo-płucna czy mukowiscydoza, stanowi szczególne wskazanie do zastosowania ECMO; 2) krwawienie śródczaszkowe jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania ECMO u noworodka; 3) indeks utlenowania (OI - Oxygeneted Index) wyższy od 60 przez kolejne 30 minut lub wyższy od 35 przez 6 godzin jest wskazaniem do podłączenia ECMO; 4) ECMO tętniczo-żylne może stanowić mechaniczne wsparcie krążenia i utlenowania w okresie pooperacyjnym u dziecka po operacji kardiochirurgicznej z niewydolnością krążeniowo-oddechową; 5) takie schorzenia jak: zespół niewydolności oddechowej, przetrwałe nadciśnienie płucne płodowe, przepuklina przeponowa, wrodzone zapalenie płuc, zespół zachłyśnięcia smółką, czy przetrwałe krążenie płodowe są podstawowymi wskazaniami do zastosowania ECMO u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń będących rekomendacjami ESC i PTK dotyczących wad serca u dorosłych są prawdziwe? |
|
| Bezpieczny czas zatrzymania krążenia pozaustrojowego wg Swana w temp. 28 stopni C wynosi: |
|
| Prawidłowa perfuzja narządowa podczas krążenia pozaustrojowego w normotermii występuje przy wskaźniku przepływu: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących dorosłych pacjentów po korekcji anatomicznej TGA jest prawdziwe wg standardów zawartych w rekomendacjach ESC? |
|
| U pacjenta z tzw. czynnościowo pojedynczą komorą leczonego etapowo, zakwalifikowanego do operacji met. Glenna, u którego śródoperacyjnie stwierdzono obecność przetrwałej żyły głównej górnej lewej przy braku żyły bezimiennej należy: |
|
| Do wad z przewodozależnym („botallozależnym”) przepływem systemowym należy: |
|
| Wśród powikłań przerwania łuku aorty w okresie noworodkowym, zanim zostanie wdrożone leczenie, obserwuje się najczęściej: |
|
| Sinusoidy wieńcowe występują jako towarzysząca anomalia w przypadku następujących wad wrodzonych serca, z wyjątkiem: |
|
| Ubytek typu zatoki żylnej (sinus venosus): |
|
| Niekorzystny odległy wynik leczenia operacyjnego serca jednokomorowego sposobem Fontana związany jest między innymi z: |
|
|
Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego met. Fontana wad z hemodynamicznie pojedynczą komorą są:
1) upośledzona funkcja komory systemowej; 2) zespół heterotaksji; 3) średnie ciśnienie w pniu płucnym powyżej 15 mmHg; 4) przetrwała żyła główna lewa; 5) wskaźnik rozwoju naczyń płucnych poniżej 200. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka z poniżej wymienionymi wrodzonymi wadami serca należy bezwzględnie podłączyć dożylny ciągły wlew prostaglandyny PGE1 (Prostin), z wyjątkiem: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dla przełożenia wielkich pni tętniczych (TGA): |
|
|
Leczenie antykoagulacyjne (przeciwkrzepliwe) stosuje się po następujących rodzajach operacji kardiochirurgicznych:
1) operacja Rossa; 2) zespolenie systemowo-płucne; 3) operacja Fontana; 4) op. Rastellego; 5) op. Norwooda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu napadu anoksemicznego (anoxemic spells) u dziecka z zespołem Fallota stosuje się następujące leczenie:
1) tlen; 2) betablokery (propranolol); 3) katecholaminy (adrenalina, dobutamina); 4) leki narkotyczne (dolantyna, morfina); 5) leki moczopędne (furosemid). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Celem zespolenia systemowo-płucnego (np. Blalock-Taussig) jest: |
|
| Dojście operacyjne w celu zamknięcia ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca zapewnia przecięcie następujących struktur, z wyjątkiem: |
|
| U niemowląt z zespołem Downa i wadą serca leczenie operacyjne przeprowadzamy: |
|
| Węzeł zatokowy znajduje się: |
|
| Zespół Eisenmengera polega na: |
|
| Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalock-Taussig stosowane jest w przypadku leczenia paliatywnego wad wrodzonych serca, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszym typem ubytku międzyprzedsionkowego jest ubytek typu: |
|
| Optymalną techniką leczenia chirurgicznego zwężenia cieśni aorty u dzieci jest: |
|
| Objawem przeczącym rozpoznaniu zespołu niedorozwoju lewego serca jest: |
|
| Jednym z objawów typowych dla zespołu Fallota, branym pod uwagę podczas kwalifikacji do operacyjnego leczenia tej wady jest: |
|
| Przyczyną tzw. „kamiennego serca” podczas reperfuzji mięśnia sercowego może być: |
|
| Jakie objawy kliniczne w tamponadzie serca zwane są triadą Beck’a? |
|
| Kardiologia interwencyjna jest metodą z wyboru w leczeniu następujących wad wrodzonych, z wyjątkiem: |
|
|
W przypadku istotnego zastawkowego zwężenia aorty u dzieci przezskórna balonowa walwuloplastyka jest zwykle:
1) podobnie skuteczna jak walwulotomia chirurgiczna; 2) przeciwwskazana przy obecności zwapnień; 3) przeciwwskazana przy obecności niedomykalności; 4) wskazana przy gradiencie > 60-80 mmHg; 5) szczególnie wskazana w krytycznej postaci noworodkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które wskazanie do tracheostomii jest fałszywe? |
|
| W niedrobnokomórkowym raku płuca, o ile nie ma przeciwwskazań natury technicznej lub wynikających ze znacznego zaawansowania choroby bądź ograniczeń wentylacyjnych chorego, zabiegiem z wyboru jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zwężeń tętnic szyjnych:
1) leczenie operacyjne ustępuje miejsca metodzie stentowania; 2) stentowanie powinno być zastosowane w wybranych sytuacjach; 3) ośrodki referencyjne powinny mieć liczbę powikłań, pod postacią udaru i zgonu, nie wyższą niż 6%; 4) metoda endowaskularna może wiązać się z mniejszą liczbą powikłań okołooperacyjnych pod postacią zawałów mięśnia sercowego; 5) udary kliniczne nieme związane z mikroembolizacją częściej towarzyszą metodzie chirurgicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym z głównych powikłań operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka rozwarstwiającego aorty:
1) w ponad 90% jest związany z nagłym wystąpieniem i bólem; 2) może towarzyszyć mu hipotensja lub nadciśnienie tętnicze; 3) w typie Stanford A rzadko towarzyszy mu niewydolność zastawek aorty; 4) często wiąże się z zawałem mięśnia sercowego; 5) zespół Marfana zwiększa ryzyko jego wystąpienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania angiografii konwencjonalnej jest/są: |
|
| Pacjent lat 65, po przebytym TIA, z nawracającymi objawami pod postacią amaurosis fugax, w usg duplex Doppler rozpoznane zwężenie lewej tętnicy szyjnej 60%, jest zakwalifikowany do pilnego przęsłowania aortalno-wieńcowego. Jaka jest w tej sytuacji prawidłowa kolejność operacji? |
|
| Przed włączeniem krążenia pozaustrojowego należna dawka heparyny [mg/kg wagi ciała] wynosi: |
|
| Stężenia [mmol/L] sodu (Na+) w roztworach kardiopleginy „St. Thomas II/Plegisol” i „Bretschneider” wynoszą odpowiednio: |
|
| „Badanie ultrasonograficzne Duplex tętnic szyjnych przed zabiegiem planowej rewaskularyzacji wieńcowej zaleca się u pacjentów po przebytym TIA/udarze mózgu lub ze słyszalnym szmerem naczyniowym nad tętnicą szyjną”- |
|
| Pierwszą w kraju korekcją wrodzonej wady serca zakończoną pomyślnie była operacja podwiązania przewodu tętniczego, której dokonał: |
|
| Proszę przypisać poniższą charakterystykę pacjenta do odpowiedniego poziomu skali INTERMACS: Pacjent ze stabilnym ciśnieniem tętniczym, funkcją narządów, odżywieniem i objawami na stałym dożylnym wsparciu inotropowym, lecz z nawrotem niewydolności przy odzwyczajaniu od terapii, skutkiem objawowej hipotensji lub dysfunkcji nerek. |
|
| Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą klasy oraz poziomu wiarygodności danych zaleceń dotyczących chirurgicznej ablacji migotania przedsionków: |
|
| MI związany z pomostowaniem tętnic wieńcowych (CABG) jest zdefiniowany arbitralnie jako wzrost wartości cTn (> 10 × 99. centyla URL) u pacjentów z prawidłowymi wartościami wyjściowymi cTn (≤ 99. centyla URL). URL - górna granica wartości referencyjnej. Powyższe stwierdzenie jest: |
|
| U 38-letniego chorego po 14 dniach od urazu klatki piersiowej leczonego drenażem jamy opłucnej wykonano tomografię komputerową, w której stwierdzono rozerwanie prawej kopuły przepony z przemieszczeniem wątroby do klatki piersiowej i uciskiem na płuco. Jakie powinno być optymalne postępowanie? |
|
| W trzeciej dobie bezgorączkowego przebiegu pooperacyjnego po lobektomii dolnej z limfadenektomią wykonanej u pacjenta z powodu raka płuca spostrzeżono w drenie mleczny płyn, którego objętość w kolejnych dobach wynosiła od 300-500 ml. W rtg kontrolnym klatki piersiowej stwierdzono całkowite rozprężenie płuc. W badaniu biochemicznym płynu stężenie trójglicerydów wynosiło 170 mg/dl, białka - 40 g/l. Najbardziej odpowiednim postępowaniem jest: |
|
| Zespół Pancoasta to zespół objawów związany z rakiem: |
|
| U chorego 40-letniego z objawami miastenii w tomografii komputerowej stwierdzono w śródpiersiu przednim dobrze ograniczony, lity guz śr. 5 cm nienaciekający okolicznych tkanek i zlokalizowany w grasicy, bez powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia. Wybierz prawidłowe postępowanie: |
|
| U 20-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym w rtg kl.piersiowej wykonanym w dniu urazu stwierdzono złamanie trzonu mostka z niewielkim przemieszczeniem oraz mierne poszerzenie cienia śródpiersia. Po 24 godzinach chory został wypisany ze szpitala z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponownie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jaki błąd popełniono przy pierwszej hospitalizacji? |
|
| Wskazaniem do operacji infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie jest: |
|
