Kardiochirurgia Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą umiarkowaną niewydolnością nerek należy zgodnie z zaleceniami ESC/EACTS rozważyć:
  1. CABG bez krążenia pozaustrojowego (OPCAB) zamiast zabiegu w krążeniu pozaustrojowym IIb.
  2. raczej CABG niż PCI w wielonaczyniowej chorobie wieńcowej z zajęciem LAD IIa.
  3. w przypadku PCI rozważyć raczej DES niż BMS IIb.
  4. ...
  5. ...
Jednoczasową operację wady zastawkowej serca oraz operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (tzw. wada skojarzona) zaleca się wg Klasy I C wytycznych ESC/EACTS:
  1. do operacji wady zastawkowej i zwężenia światła tętnicy wieńcowej >70% w koronarografii.
  2. u chorych ze wskazaniem do CABG i ciężką niedokrwienną niedomykalnością mitralną.
  3. do operacji wady zastawkowej serca i zwężenia światła tętnicy wieńcowej 50-70%.
  4. ...
  5. ...
Przed zaplanowanym zabiegiem CABG zaleca się ocenę tętnic szyjnych i tętnic obwodowych. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania przesiewowego jest prawdziwe?
  1. ultrasonografia u chorych z chorobą pnia, ciężką PAD lub w wieku > 75 lat IIa.
  2. ultrasonografia u pacjentów po przebytym TIA/udarze mózgowym IC.
  3. MRI, CT cyfrowa angiografia subtrakcyjna jeżeli stwierdzono w badaniu USG zwężenie tętnicy szyjnej > 70% II a.
  4. ...
  5. ...
Pacjent z objawami dławicy, przewlekłej niewydolności serca, dysfunkcji skurczowej lewej komory i z frakcją wyrzutową lewej komory poniżej 35% powinien zgodnie z wytycznymi ESC/EACTS dotyczącymi rewaskularyzacji serca być leczony kardiochirurgicznie jeżeli:
  1. współistnieje duży tętniak pozawałowy lewej komory.
  2. udokumentowano zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej lub ekwiwalentu pnia.
  3. wskaźnik objętościowy LVESV < 60 ml/m2.
  4. ...
  5. ...
Troska i dbałość o pacjenta i dobre nie tylko wczesne, ale i odległe wyniki leczenia i zachowaną drożność pomostów jest jednym z głównych czynników wykonywania rewaskularyzacji tętniczej. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i udokumentowane?
  1. drożność tętnicy promieniowej po roku wynosi 86% - 96% a po 10 -15 latach 50%.
  2. drożność wczesna z wykorzystaniem żyły odpiszczelowej wynosi około 90% po roku i 25-50% po 10 latach.
  3. lewa tętnica piersiowa wewnętrzna LITA ma drożność powyżej 90% w okresie wczesnym i 88 % po 10-15 latach.
  4. ...
  5. ...
Wytyczne ESC/EACTS podnoszą rangę i znaczenie kardiochirurga w rewaskularyzacji serca, ale stawiają jednocześnie wysokie wymagania. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i zgodne z wytycznymi ESC/EACTS rewaskularyzacji serca?
  1. wskazane jest wykonywanie pomostów tętniczych do LAD IA.
  2. zaleca się minimalizację manipulacji w obrębie aorty IC.
  3. zaleca się ocenę pomostu przed opuszczeniem przez pacjenta sali operacyjnej IA.
  4. ...
  5. ...
Prewencja wtórna po operacjach CABG wg wytycznych ESC/EACTS zaleca:
  1. bezterminowe leczenie p/płytkowe.
  2. leczenie przeciwzakrzepowe jeżeli współistnieje napadowe, przetrwałe lub utrwalone migotanie przedsionków przebytej lub nawracającej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej.
  3. systematyczną kontrolę i leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego oraz utrzymanie HbA1C < 6,5% u chorych z cukrzycą.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej jest prawdziwe wg obowiązujących z roku 2012 wytycznych ESC/EACTS dotyczących postępowania w nabytych wadach serca?
  1. średni gradient > 30 mmHg.
  2. maksymalna prędkość przepływu > 4,0 m/s.
  3. zindeksowane pole powierzchni ujścia < 0,6 cm2/m2.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki mitralnej jest prawdziwe wg obowiązujących wytycznych ESC/EACTS w zakresie leczenia nabytych wad serca z roku 2012?
  1. średni gradient > 5 mmHg.
  2. pole powierzchni ujścia zastawki < 1,0 cm2.
  3. średni gradient >10 mmHg.
  4. ...
  5. ...
Jakie kryteria echokardiograficzne kwalifikują niedomykalność trójdzielną jako istotną?
  1. napływ trójdzielny z dominacją fali E > 1 m/sek.
  2. promień PISA < 9 mmHg.
  3. EROA > 40 mm2.
  4. ...
  5. ...
Wskazania do operacji opuszki aorty wg obowiązujących od roku 2012 ESC/EACTS wytycznych dotyczą:
  1. chorych z poszerzeniem aorty wstępującej > 50 mmHg u pacjentów z zespołem Marfana.
  2. chorych z poszerzeniem > 55 mm aorty wstępującej.
  3. chorych z poszerzeniem > 45 mm aorty wstępującej i dwupłatkową zastawką aortalną.
  4. ...
  5. ...
Wskazania do operacji ciężkiej niedomykalności aortalnej prawie zawsze obejmują:
  1. chorych bez objawów ze spoczynkową LVEF < 50%.
  2. chorych bez objawów z LVEDD > 70 mm.
  3. chorych bez objawów z LVESD > 50 mm.
  4. ...
  5. ...
Przeciwwskazaniem względnym do zabiegu TAVI jest w świetle wytycznych:
  1. skrzeplina w lewej komorze serca.
  2. przewidywana długość życia poniżej 1 roku.
  3. dwupłatkowa zastawka aortalna.
  4. ...
  5. ...
Zaleca się stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych do końca życia u chorych z protezami biologicznymi serca, u których występują inne wskazania do antykoagulacji, z wyjątkiem:
  1. współistniejącej miażdżycy.
  2. migotania przedsionków.
  3. żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
  4. ...
  5. ...
Trombogenność współczesnych protez zastawek mechanicznych serca (St. Jude, Carbomedics, On X ) jest niska. Zalecany poziom INR wynosi 2,5. Jednak istnieją czynniki wpływające na zwiększoną liczbę powikłań zakrzepowo-zatorowych i wymagające zalecanego INR 3.0. Wskaż te czynniki:
  1. niska frakcja wyrzutowa lewej komory, stenoza mitralna.
  2. wymiana zastawki mitralnej lub trójdzielnej, wcześniejsze powikłania zakrzepowo-zatorowe u pacjenta.
  3. wszczepiony rozrusznik serca z elektrodą endokawitarną.
  4. ...
  5. ...
Rozpoznanie czynnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) na zastawce serca można postawić w następującej sytuacji:
  1. chory w trakcie antybiotykoterapii z klinicznymi objawami IZW.
  2. dane histopatologiczne potwierdzające obecność czynnego procesu zapalnego na zastawkach serca.
  3. IZW z przetrwałą gorączką oraz dodatnimi posiewami krwi.
  4. ...
  5. ...
Stany kardiologiczno-kardiochirurgiczne o najwyższym ryzyku wystąpienia IZW, przy których w przypadku zabiegu wysokiego ryzyka zaleca się profilaktykę to:
  1. pacjenci ze sztuczną zastawką lub sztucznym materiałem użytym w operacji serca.
  2. pacjenci po przebytym IZW.
  3. pacjenci z wrodzoną wadą serca bez korekcji i po korekcji.
  4. ...
  5. ...
Tzw. kryteria duże Duke dla rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia to wg wytycznych:
  1. w obrazie echokardiograficznym serca - wegetacje, ropień, nowa niedomykalność, przeciek okołozastawkowy na sztucznej zastawce.
  2. rozpoznanie IZW jest pewne przy obecności 2 kryteriów dużych lub 1 dużego i 3 kryteriów małych lub 5 kryteriów małych.
  3. przynajmniej dwa posiewy dodatnie krwi z typowymi drobnoustrojami.
  4. ...
  5. ...
U kobiety z protezą mechaniczną zastawki mitralnej, w I trymestrze ciąży należy:
  1. kontynuować stosowanie antagonisty witaminy K, a przed rozwiązaniem zastąpić go heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie pod kontrolą anty-Xa.
  2. zastąpić antagonistę witaminy K bezpośrednim inhibitorem trombiny, a przed rozwiązaniem zastąpić go heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie pod kontrolą anty-Xa.
  3. zastąpić antagonistę witaminy K heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie, a przed rozwiązaniem zastąpić ją heparyną niefrakcjonowaną 2 x dziennie podskórnie - pod kontrolą anty-Xa.
  4. ...
  5. ...
U 68-letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków, z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną zastawką w pozycję aortalną, po dwóch incydentach niedokrwiennego udaru mózgu i z wieloletnim wywiadem choroby wrzodowej dwunastnicy, z potwierdzonymi endoskopowo nawrotami choroby, niezwiązanymi jednak z przedawkowaniem pobieranego przewlekle doustnego leku przeciwkrzepliwego, w terapii przewlekłej należy stosować:
  1. dabigatran w dawce 150 mg 2 razy dziennie.
  2. dabigatran w dawce 110 mg 2 razy dziennie.
  3. antagonistę witaminy K w dawce dostosowywanej (INR 2,0-2,5).
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij