Medycyna paliatywna Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią. |
|
| Maksymalna dawka dobowa dihydrokodeiny w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu to: |
|
| Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest: |
|
| Zalecane początkowe dawki fentanylu przezśluzówkowego wynoszą: |
|
| Według EAPC do analgetyków I rzutu stosowanych w bólu o silnym i bardzo silnym natężeniu zalicza się: |
|
| Opatrunki hydrofibre© to opatrunki zbudowane z: |
|
| Srebro jonowe stosowane w nowoczesnych opatrunkach ma następujące działanie: |
|
|
W przypadku duszności spoczynkowej w przebiegu lymphangiosis carcinomatosa należy:
1) pilnie włączyć heparynę drobnocząsteczkową; 2) podać steroidy systemowo; 3) ocenić zasadność włączenia tlenoterapii; 4) skierować chorego na konsultację onkologiczną; 5) włączyć niewielkie dawki morfiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do opieki paliatywnej: |
|
| Pacjent lat 58 z rakiem trzustki otrzymuje z powodu bólu oksykodon w postaci tabletek o kontrolowanym uwalnianiu, od trzech tygodni w stałej dawce. Dotąd leczenie to było przez chorego dobrze tolerowane. Dwa dni po dołączeniu do tej terapii ceftriaksonu i flukonazolu z powodu infekcji dróg oddechowych zaobserwowano u chorego nasiloną senność. Przyczyną tego objawu może być interakcja oksykodonu z: |
|
| Zespół serotoninowy należy do poważnych powikłań terapii przeciwbólowej. Najwięcej przypadków tego powikłania opisano w literaturze w przypadku chorych leczonych: |
|
| Kryteria Sternbacha odnoszą się do rozpoznania: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do opioidów III szczebla drabiny analgetycznej: |
|
| Bóle neuropatyczne u pacjenta z chorobą nowotworową powstające w następstwie chemioterapii mają najczęściej charakter: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do preparatów przezśluzówkowych fentanylu: |
|
| Receptor N-metylo-D-asparaginowy (NMDA) odgrywa ważną rolę w rozwoju tolerancji na opioidy oraz hiperalgezji poopioidowej. W leczeniu bólu wykorzystuje się leki, które posiadają właściwości antagonistyczne w stosunku do tego receptora. Są to: |
|
| Wskaż nieprawidłowe spośród poniższych twierdzeń dotyczących antagonistów opioidowych: |
|
| Amitryptylina należy do ko-analgetyków zalecanych w leczeniu bólów neuropatycznych. Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń: |
|
| Świąd u chorego z nowotworem może być wynikiem następujących patomechanizmów: |
|
| Występowanie świądu jest szczególnie częste w: |
|
| U chorego ze świądem uogólnionym w przebiegu chłoniaka Hodgkina można zastosować następujące leczenie, z wyjątkiem: |
|
| Zespół opieki paliatywnej jest: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące terapii wielolekowej u chorych objętych opieką paliatywną: |
|
|
W leczeniu hiperalgezji opioidowej stosuje się:
1) redukcję dawki opioidu; 2) zamianę opioidu na inny; 3) małe dawki naloksonu; 4) niesteroidowe leki przeciwzapalne i paracetamol; 5) ketaminę; 6) dekstrometorfan; 7) haloperidol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego przyjmującego fentanyl w plastrach, po zwiększeniu dawki ze 100 mcg/h do 125 mcg/h, ból nie ustąpił, ale nasilił się i zmienił typ na uogólniony. Nieprawdą jest, że w tej sytuacji: |
|
|
Wskazaniem do założenia portu naczyniowego są:
1) planowana chemioterapia u dorosłych, gdy nie ma możliwości wkłucia się do żył obwodowych; 2) chemioterapia u dorosłych, gdy występują ostre odczyny naczyniowe na podawane leki lub stosowane są preparaty drażniące; 3) chemioterapia u dorosłych, gdy przewidywane są powtarzane cykle lub wielogodzinne wlewy; 4) chemioterapia u dzieci (od początku chemioterapii). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do powikłań portów naczyniowych zalicza się: |
|
| 45-letnia chora z rakiem piersi, z towarzyszącym bólem NRS 4, otrzymała tramadol w dawce 200 mg/d, z dobrym skutkiem (NRS 1-2). Z powodu pogłębiającej się depresji włączyła sertralinę w dawce 50 mg/d (już wcześniej skarżyła się na stany lekowe i leczyła się z powodu depresji). U chorej tej wystąpiły: niepokój, splątanie, halucynacje, mioklonie, gorączka, poty, rozszerzenie źrenic, tachykardia i biegunka. Należy w pierwszej kolejności podejrzewać wystąpienie: |
|
| W leczeniu bólu silnego u chorych na nowotwór morfina może być podawana różnymi drogami, poczynając od doustnej. Efekt leku (skuteczność analgetyczna) i jego tolerancja zmieniają się wraz ze zmianą drogi podania. Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do zastosowania i efektu morfiny przy różnych drogach podania: |
|
| Leczenie opioidami może prowadzić do zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych. Wskaż, które spośród podanych poniżej metabolitów leków opioidowych mają właściwości neurotoksyczne: |
|
| Który z poniższych leków wymaga modyfikacji dawki w zależności od czynności nerek? |
|
| Bóle występują u 60-90% chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Mają one w tym okresie z reguły znaczne nasilenie i wymagają zastosowania opioidów. Wskaż jaki odsetek pacjentów odczuwa bóle na początku choroby (w chwili postawienia rozpoznania choroby nowotworowej): |
|
| Farmakoterapia stanowi podstawę leczenia bólów u pacjentów z chorobą nowotworową. Jednak u niektórych z nich efekt leczenia farmakologicznego jest niezadawalający. Należy wtedy rozważyć zastosowanie jednej z metod inwazyjnych (neurolizy nerwu), które przeprowadza się z użyciem chemicznych, bądź fizycznych czynników uszkadzających włókna nerwowe. Czynnikiem o niskiej toksyczności, używanym najczęściej, jest: |
|
| Które z poniżej wymienionych leków przeciwdepresyjnych znalazły zastosowanie w leczeniu bólu neuropatycznego? |
|
| Które z poniższych leków są stosowane w celu przeprowadzenia paliatywnej sedacji u pacjentów z nieuśmierzonymi, opornymi na leczenie objawami? |
|
| U pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową stwierdzono hiponatremię. Wśród jej przyczyn należy wziąć pod uwagę: |
|
| Poniższe stwierdzenia opisują zespół zamroczeniowo-majaczeniowy (delirium) u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Wskaż błędne z poniższych zdań: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do hiperalgezji: |
|
| U chorego z rakiem gruczołu krokowego z licznymi przerzutami do kości kręgosłupa, talerza biodrowego, żeber, przyaortalnych węzłów chłonnych i wątroby, występuje ból pleców w okolicy piersiowo-lędźwiowej, nasilający się podczas leżenia i ulegający osłabieniu w pozycji siedzącej, przez co pacjent przesypia noce w fotelu. Powyższe objawy sugerują: |
|
| 73-letnia chora z wielozastawkową wadą serca i z rakiem piersi w stadium uogólnienia, z przerzutami do płuc, kręgów piersiowych, kości udowych i węzłów chłonnych zgłasza kaszel suchy, duszność i stan podgorączkowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cechy niedodmy obustronnie, z przewagą nad polami płuca prawego, gdzie w obrazie radiologicznym uwidoczniono uprzednio przerzuty nowotworowe. W diagnostyce przyczyny wystąpienia wyżej opisanych objawów należy wziąć pod uwagę: |
|
| U chorego z przerzutami do wątroby i jej umiarkowaną niewydolnością należy liczyć się z możliwością kumulacji aktywnego leku, a nawet ryzyka przedawkowania: |
|
| Zaparcie poopioidowe jest to działanie niepożądane typowe dla: |
|
| U chorego z rakiem płuca, przyjmującego oksykodon w dawce 80 mg na dobę, wystąpiło zaparcie stolca. Zastosowano wobec tego laktulozę w dawce 3 x 20 ml, następnie, po 7 dniach dołączono czopki glicerynowe co 2. dzień. Nie uzyskano u pacjenta przywrócenia wypróżnień, a dodatkowo chory zaczął się skarżyć na uporczywe wzdęcia. Wskaż prawdopodobną przyczynę tych wzdęć: |
|
| Świąd uogólniony występujący z powodu opioidu podawanego ogólnoustrojowo (PCA) należy leczyć: |
|
| U pacjenta z zaawansowanym rakiem płuc, z przerzutami do kości i do nadnerczy wystąpiło złamanie patologiczne kości udowej, któremu towarzyszą silne dolegliwości bólowe. Pomimo prawidłowego zaopatrzenia złamania stan chorego gwałtownie pogorszył się, ciśnienie krwi jest nieoznaczalne. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższego stanu jest: |
|
|
W leczeniu uporczywej czkawki lekami o udowodnionej skuteczności są:
1) haloperidol; 2) metoklopramid; 3) baclofen; 4) nifedipina; 5) butylobromek hioscyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje świadczenia w zakresie opieki paliatywnej, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie: |
|
| Zaznacz nieprawdziwe zdanie dotyczące Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 29 października 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej: |
|
| Kwalifikacji do objęcia opieką paliatywną dokonuje lekarz zatrudniony w jednostce opieki paliatywnej na podstawie oceny stanu klinicznego oraz rozpoznania zgodnego z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób ICD-10. Nadal niektóre schorzenia nie znajdują się na liście jednostek uprawniającej do świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej (nie są finansowane przez NFZ). Są to: |
|
