Neonatologia Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U prawidłowo rozwijającego się dziecka odruch Moro powinien zanikać w:
|
|
|
Noworodek donoszony, rodzi się bez oddechu, wiotki, Po 30 sekundach jest nadal wiotki. Prawidłowe postępowanie to:
- wentylujesz dodatnim ciśnieniem 21% tlenu - wentylujesz dodatnim ciśnieniem 30% tlenu - podajesz 5 oddechów rozprężających - natychmiast intubujesz |
|
|
Noworodek rodzi się o czasie na 7 punktów Apgar. Co robisz?
- kładziesz matce na brzuchu po odpępnieniu w 1 min życia -osuszasz i owijasz ciepłymi ręcznikami - kładziesz matce na brzuchu po 1 min życia - badasz przedmiotowo - zawsze sprawdzasz drożność przełyku - oceniasz ponownie w 3 min życia Wybierz właściwą kombinację. |
|
|
Noworodek Urodzony o czasie, w stanie dobrym, cięciem cesarskim. Co robisz? Wybierz zdania prawdziwe.
- odpępniasz w 2 – 3 min życia - kładziesz matce na brzuchu – kontakt skóra do skóry na przynajmniej 3 min - odśluzowujesz z jamy ustnej i sprawdzasz drożność przełyku w każdym przypadku - badasz przedmiotowo - zabierasz natychmiast pod promiennik - umieszczasz na 2 godziny w inkubatorze |
|
|
Przy resuscytacji w ciągu 1 min wykonasz:
- 30 uciśnięć 90 oddechów - 90 oddechów 30 uciśnięć - 80 oddechów 40 uciśnięć - 40 oddechów 60 uciśnięć - 80 oddechów 20 uciśnięć |
|
|
Wada serca, w RTG – sylwetka buta , klinicznie sinica centralna. Wołasz kardiologa, bo może to być:
- TGA - ToF bez VSD - krytyczna atrezja t. płucnej z VSD - aorta w pozycji jeźdźca nad VSD |
|
|
Dopasować:
1. wstrząs 2. nadciśnienie płucne 3. brak objawów w pierwszych 7 dniach życia 4 tachypnoe, zap. płuc a. -HLHS, kryt stenoza aortalna b. - całkowity niepr. Spływ podsercowy c. - całkowity niepr. spływ nadsercowy d. - CoA |
|
|
Dopasować:
1. chłonkotok 2. hiperglikemia 3. nadciśnienie płucne 4. niemiarowość a. adenocor b. sildenafil c. diazoksyd d. somatomedyna |
|
|
Beta – bloker – propranolol zastosujesz w:
A. zaburzeniach rytmu serca B. naczyniaku jamistym C. nadczynności tarczycy D. prawidłowe A i B E. prawidłowe A,B i C |
|
|
Dziecko rodzi się z przepukliną pępowinową wielkości mandarynki, ma szmer nad sercem. Co robisz?
- wołasz natychmiast chirurga, bo trzeba natychmiast operować, a wcześniej konsultacja kardiologiczna - chirurga wołasz po 7 dniach, bo przepuklina nie jest duża - uspokajasz matkę, ze samo wyzdrowieje - wołasz chirurga, a szmerem się nie przejmujesz, bo może być w pierwszej dobie życia |
|
|
Dopasuj:
1. naczyniak jamisty na nodze 2. mikrognacja 3. hipoplazja płuc 4. hipoglikemia 5. hipercholesterolemia z. Klippla-Trénaunaya b. z. Pierre - Robina c. z. Potter d. z. Beckwitha-Wiedemanna e. z. Zellwegera |
|
|
Selektywna martwica oligodendrocytów jest:
- w istocie białej u donoszonych po ENN - w istocie szarej u donoszonych - w istocie białej i jest wtórna do atrofii mózgu - w istocie szarej i współistnieje z krwawieniem - w istocie białej u wcześniaków |
|
|
Rodzi się dziecko, kariotyp 46 XY, w dobrej formie, bez zaburzeń zachowania. W badaniu wykonanym w 3 dobie życia ma nieprawidłowo wyglądające narządy płciowe. Spowodowane to jest:
- niewrażliwością na androgeny - blokiem w produkcji testosteronu - niedoborem 5 – alfa – hydroksylazy - niedoborem aromatazy łożyskowej |
|
|
USG głowy: krwawienie do 1/3 światła komór bez zniekształcenia obrysu komory, z drugiej wypełniona krwią w całości, rozepchana. Rozpoznasz:
- IVH II/III - PVL II/III - IVH III/IV - PVL III/IV - IVH I?II |
|
|
Bebilon suplement biała zastosujesz :
- u VLBW karmionych pokarmem matki - u ELBW karmionych mieszanką - u VLBW karmionych mieszanką - u ELBW karmionych pokarmem matki - u VLBW karmionych pokarmem + wzmacniacz |
|
|
Wzmacniacz podawany w ilości 2 saszetek w 100 ml pokarmu: wielokrotny
- podnosi kaloryczność o 8 kcal/100ml - podnosi kaloryczność o 16 kcal/100 ml - podnosi zawartość białka o 1,5 g/100 ml - podnosi zawartość tłuszczu o 1 g/100 ml - podnosi zawartość węglowodanów o 3 g/100 ml |
|
|
Milking – czyli wyciskanie pępowiny u VLBW
- jest ok, zapobiega niedokrwistości - jest złe, bo powoduje wzrost częstości IVH - jest złe, bo powoduje wz5rost RR - nie udowodniono, że jest ok - nie wolno tak robić |
|
|
Rodzi się wcześniak, matka otrzymała sterydy prenatalnie. Dziecko nie oddycha, wymaga intubacji i wentylacji 30% tlenem. Co robisz?
- przewozisz na oddział i tam podejmujesz decyzję o podaniu surfaktantu - podajesz surfaktant od razu - podłączasz do respiratora, a decyzja o surfaktancie, jak będzie RTG i ocena, czy rurka jest OK - nie dajesz surfaktantu, bo dostał sterydy - zwiększasz FiO2 |
|
|
Rodzi się donoszony, u matki GBS +, prawidłowa profilaktyka. Dziecko bez objawów klinicznych. Co robisz?
- natychmiast leczysz - obserwujesz 48 godzin - obserwujesz 48 godzin i po 72 godz. wypis - wykonasz badania + posiew - leczysz, a potem badania + posiew |
|
| Wit K podawana doustnie i domięśniowo – czy ma taką samą skuteczność u donoszonych i niedonoszonych? |
|
|
Wit K zawarta w pokarmie matki pokrywa zapotrzebowanie u noworodka w:
40% 60% 20% 10% 80% |
|
|
Masz leczone dziecko na wentylacji konwencjolnalnej, FiO2 100%, wysokie F, PIP. Nie poprawia się, w kontrolnym RTG niedodma. Co robisz:
- przestawiasz na HFO - przełączasz na nCPAP - podajesz surfaktant - ??? |
|
|
Rodzi się 35 tydzień, matka GBS +, bez profilaktyki. Noworodek bez objawów klinicznych. Co robisz?
- leczysz i pobierasz badania: morf. z rozmazem, CRP, posiew - leczysz i badania dwukrotnie - nie leczysz i badania, dopiero jak złe – leczysz - obserwujesz 48 h, - obserwujesz 72 h |
|
|
Rodzi się wcześniak po cięciu cesarskim z powodu odklejającego się łożyska. Rodzi się blady, wiotki, nie oddycha. Resuscytujesz. Po 30 sek wentylacji 21% FiO2 uzyskujesz AS 90, sat 75%. Co robisz dalej?
- dajesz adrenalinę - podajesz płyny - 10 ml/kg mc 0,9% Na Cl - intubujesz i wentylujesz 30% FiO2 - intubujesz i wentylujesz 21% FiO2 - dajesz 10ml 0,9% NaCl |
|
|
O wzrastaniu, które dzieci mają większe zaburzenia metaboliczne w przyszłości
- urodzone z AGA i wypisane z odpowiednią do wieku masą - AGA wypisane z niższą masą niż odpowiednia do wieku - SGA wypisane z niższą masą niż odpowiednia do wieku - SGA wypisane z masą wyższą niż odpowiednia do wieku - VLBW wypisane z masą niższą niż odpowiednia do wieku |
|
|
Wcześniak, otrzymuje Dopaminę. W 3 dobie leczenia objawy posocznicy ze spadkiem RR, nie reaguje na płyny. Co podasz?
- Dobutaminę - Hydrocortison 5 mg/kg - Noradrenalinę – bo dobrze działa we wstrząsie septycznym - Adrenalinę -zwiększysz dawkę Dopaminy |
|
|
Adrenalinę stosujemy w rozcieńczeniu
- 1:1.000 - 1:10.000 - 1: 100 - 1:10 - 1: 1. 000 000 |
|
|
Podajemy adrenalinę:
- bez znaczenia, czy do rurki, czy iv. - dawka dotchawicza jest taka sama, jak dożylna - do naczyń obwodowych, bo lepiej działa - do tętnicy pępowinowej - jak nie dopowiada na resuscytację po wentylacji i masażu |
|
|
Jak szczepić wcześniaka
- zgodnie z wiekiem metrykalnym - zgodnie z wiekiem postkoncepcyjnym - nie szczepić w 1 roku życia - indywidualnie dla każdego dziecka podejmować decyzję |
|
|
Wypisujesz wcześniaka 850 g do domu. Co mu zaplanujesz?
- kontrolę okulistyczną - kontrolę słuchu - kontrolne USG głowy - zgłosisz do Synagisu - wszystkie prawidłowe |
|
|
Wcześniak 850 g, pojedyncze oddechy własne. Jaką wentylację zastosujesz?
- IPPV - SIMV - SIMV + PS - ... - …. |
|
|
Gdy matka w ciąży leczona karbamazepiną należy:
- wit K trzeba dać szybko - wit K trzeba dać więcej niż normalnie - podaż wit K nie różni się od standardowej - karbamazepina nie ma wpływu na poziom wit K |
|
|
Co robi CPAP?
- podnosi FRC - zmniejsza pacę oddechową - zwiększa pracę oddechową - zwiększa prawdopodobieństwo odmy opłucnowej |
|
|
Bardzo wysoki PEEP w CPAP spowoduje – wskaż fałszywe
- zmniejszenie powrotu żylnego - wzrost ryzyka odmy opłucnowej - zwiększenie retencji CO2 - wzrost pracy oddechowej - wzrost podatności płuc |
|
|
nCPAP najczęściej stosuje się:
- przez obciętą rurkę - przez rurkę w tchawicy - przez kaniule nosowe - przez hełm tlenowy - przez cewnik donosowy |
|
|
Rodzi się duży, donoszony chłopak. Ma zaburzenia oddychania. W RTG wąska szypuła naczyniowa. Podejrzewasz TGA, dajesz Prostin. saturacja na kończynie górnej niższa niż na dolnej – góra 50%, dół 70%. Co robisz?
- zwiększasz Prostin - intubujesz, wentylujesz NO, bo podejrzewasz nadciśnienie płucne - nic nie robisz, bo tak może być - natychmiast przekazujesz na kardiochirurgię - intubujesz i dajesz surfaktant |
|
|
ECC wskaż fałszywe - wielokrotny
- przy zakładaniu k. górna w odwiedzeniu 90 stopni - końcówka na granicy ż głównej górnej i prawego przedsionka - można spowodować uszkodzenie naczyń, osierdzia, splotu barkowego - do przepłukiwania użyjesz strzykawki 1 – 2 cm - może być niedrożny po zakażeniu, wykrzepianiu - zakażony natychmiast usuwasz |
|
|
Kwalifikujesz do Synagisu. Prawdą jest, że:
- dla < 28 Hbd - z BPD - muszą dostać 3 – 5 dawek w okresie infekcyjnym - jak na początku okresu infekcyjnego mają mniej niż rok - wszystkie prawdziwe |
|
|
Noworodek ze wspólną komorą. Prawdą jest, że: wielokrotny
- najlepsza jest sat. 75% - jak sat 80% - przeciążenie łożyska płucnego - do sat 75% jest dobrze zaadoptowany organizm - jeszcze jakieś dwa, ale ewidentnie nieprawdziwe |
|
|
Pielęgnacja pępka polega na: wielokrotny
- owinięciu kikuta pępowiny jałowym opatrunkiem i utrzymaniu go przez cały okres pobytu w szpitalu - pielęgnacji 75% spirytusem - pielęgnacji octeniseptem po kąpieli - stosowaniu suchej pielęgnacji pępka - odpięciu klamry, jak pępowina jest sucha |
|
|
Niedokrwistość u wcześniaka. Najlepszym markerem jest:
- RWD - morfologia z rozmazem - obniżenie poziomu hematokrytu - obniżenie poziomu żelaza - obniżenie poziomu ferrytytny |
|
|
Nieprawdziwe jest, że odruch Moro:
- ma 2 następujące po sobie fazy - występuje w odpowiedzi na gwałtowny bodziec - zanika 18 – 24 mż - jeszcze dwie prawdziwe były |
|
|
Najczęściej po PVL występuje:
- porażenie połowicze - tetraplegia - opóźnienie umysłowe - ataksja - autyzm |
|
|
krwawienie do robaka móżdżku u wcześniaka. Spodziewasz się w przyszłości:
- diplegia spastica - autyzm - sensoneuronalne zaburzenia - opóźnienie rozwoju - somatognozji |
|
|
Do interwencji chirurgicznej w NEC bezwzględnym wskazaniem jest:
- pneumatoza ściany jelit - martwicze zapalenie pętli jelitowej - perforacja - zaleganie >75% objętości pokarmowej - objawy niedrożności |
|
|
Wcześniak 850g, 5 doba życia, pojedyncze oddechy własne. Masz do dyspozycji 2 respiratory – Bear i jeszcze jakiś. Jaki tryb wentylacji będzie najlepszy?
IMV, SIMV, SIMV + VC, SIMV + PS, PTV... różne kombinacje |
|
|
H2 blokery u wcześniaka mogą spowodować
- wzrost częstości zakażeń wtórnych - zwolnienie pasażu - …. |
|
|
U dzieci karmionych piersią dominująca flora w jelitach to Bifidobacterium. Jaki ma wpływ na wchłanianie wit K:
- opóźnia - przyspiesza - bifidobakterie nie produkują K |
|
|
W jaki sposób można zsynchronizować oddech pacjenta z wentylacją mechaniczną: wielokrotny
- zwiększając częstość oddechów lub częstość równa oddechom własnym - wentylacja wyzwalana przez pacjenta - krótki czas wdechu - sedacja farmakologiczna - wyższy PEEP - wyższy PIP |
|
|
Komu zalecisz suplementację DHA (nie było odpowiedzi, że wszystkim)
- matce karmiącej - kobiecie w ciąży - wcześniakowi karmionemu mieszanką dla wcześniaków - donoszonemu karmionemu mlekiem matki |
|
