Neonatologia Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Metodą z wyboru w Polsce w terapii retinopatii wcześniaczej stopnia III+ jest: |
|
|
Do przyczyn drgawek u noworodka zalicza się następujące zmiany stanu biochemicznego:
1) hipoglikemię; 2) zaburzenia jonowe w tym hipokalcemię i hipomagnezemię; 3) wrodzone bloki metaboliczne; 4) zaburzenia jonowe w tym hiperkalcemię i hipermagnezemię; 5) awitaminozę B6. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Konsekwencje neurologiczne leukomalacji okołokomorowych to:
1) zaburzenia motoryczne - najczęściej spastyczna diplegia; 2) drgawki; 3) wodogłowie pokrwotoczne; 4) zaburzenia poznawcze; 5) zaburzenia behawioralne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka krwawienia dokomorowego to m.in:
1) hipotensja; 2) hipoglikemia; 3) hiperbilirubinemia; 4) hiperkapnia; 5) kwasica. Prawidłowa odpowiedź to |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotensji:
1) powinna być leczona w każdym przypadku średniego ciśnienia poniżej wieku płodowego w 1 d.ż.; 2) w razie braku reakcji na katecholaminy wskazane jest podanie hydrokortyzonu w dawce 5 mg/kg/dawkę co 8 godzin; 3) do 72 godz. po urodzeniu wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego pozostają niezmienne; 4) ciśnienie obwodowe w stosunku do pomiaru centralnego jest zaniżone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków krążeniowych:
1) dopamina wpływa hamująco na wydzielanie TSH, hormonu wzrostu, prolaktyny; 2) milrinion - luzitrop ma działanie inotropowe i naczyniorozkurczowe; 3) dobutamina jest preferowana w pierwszej dobie u ELBW; 4) adrenalina w małej dawce powoduje rozkurcz naczyń obwodowych; 5) noradrenalina jest preferowana w posocznicy z niskim oporem obwodowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Propranolol znajduje zastosowanie lecznicze w:
1) częstoskurczu nadkomorowym; 2) kardiomiopatii przerostowej; 3) nadczynności tarczycy; 4) naczyniakach kapilarnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aktualne zalecenia w Polsce dotyczące ligacji farmakologicznej przetrwałego przewodu tętniczego u wcześniaka w trzeciej dobie życia zakładają zastosowanie: |
|
| W czasie badania fizykalnego noworodka w pierwszych godzinach życia stwierdzono szmer nad sercem. Stan kliniczny dziecka był dobry: żywotne, bez cech duszności, skóra różowa, perfuzja obwodowa prawidłowa, niewielkie zasinienie stóp i dłoni, narządy miąższowe niepowiększone, tętno na tętnicach udowych wyczuwalne. Stwierdzenie szmeru mogło świadczyć o: |
|
| U noworodka urodzonego w 25 tyg. ciąży od 5. godziny życia obserwowano hipotensję, z ciśnieniami średnimi 19 mmHg. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy 1,2 mm. Powinno zastosować się następujące leczenie: |
|
|
Do oddziału intensywnej opieki neonatologicznej przyjęto noworodki ur. w 28. tygodniu z ciąży bliźniaczej powikłanej zespołem TTTS. U jednego z dzieci w kolejnych dobach życia obserwowano nadciśnienie tętnicze. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono cechy hipertrofii mięśnia sercowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej sytuacji:
1) kardiomiopatia hipertensyjna występuje u bliźniąt „biorców” w ciąży powikłanej zespołem TTTS; 2) u obu bliźniąt stwierdzane są wysokie stężenia reniny - stąd kardiomiopatia hipertensyjna występuje u obu bliźniąt w ciąży powikłanej zespołem TTTS; 3) wysokie stężenia reniny wytwarzane są w układzie hipowolemicznego dawcy; 4) układ renina-angiotensyna-aldosteron zahamowany jest u biorcy; 5) kardiomiopatia występuje najprawdopodobniej w wyniku ekspozycji krążenia biorcy na wysokie stężenia reniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inwazyjnego zakażenia grzybiczego:
1) lekiem z wyboru w inwazyjnym zakażeniu jest liposomalna amfoterycyna B; 2) profilaktyka przeciwgrzybicza u ELBW obejmuje podawanie flukonazolu 2x w tygodniu; 3) w przypadku przeciwwskazań do podawania flukonazolu w profilaktyce można zastosować mykafunginę; 4) w niepowikłanej kandydemii czas leczenia wynosi 14 dni; 5) w udokumentowanym zakażeniu należy natychmiast usunąć cewnik donaczyniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych badań, zgodnie z najnowszymi zaleceniami, należy zlecić podczas diagnostyki posocznicy o wczesnym początku? |
|
|
U noworodka urodzonego siłami natury w 39. t.c., powikłanej obecnością streptokoka grupy B w drogach rodnych, którego matka otrzymała antybiotyk 6 i 3 godziny przed porodem, właściwe postępowanie to:
1) pobranie posiewu krwi bezpośrednio po urodzeniu; 2) wykonanie oznaczeń CRP oraz leukocytozy z wzorem odsetkowym; 3) obserwacja noworodka przez 48 godzin; 4) wypis do domu po 48-72 godzinach; 5) wykonanie oznaczeń CRP oraz leukocytozy z wzorem odsetkowym tylko w przypadku występowania objawów sugerujących zakażenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zajmujesz się noworodkiem urodzonym w 38. tygodniu ciąży, z objawami wczesnej posocznicy i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Noworodek obecnie znajduje się w 4. dobie życia. W pierwszym posiewie z płynu mózgowo-rdzeniowego wyhodowano E. coli. Kolejny posiew płynu mózgowo-rdzeniowego jest jałowy. Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące antybiotykoterapii w tej sytuacji klinicznej: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące leczenia hipotensji w wstrząsie septycznym u noworodków urodzonych przedwcześnie: |
|
|
W obrazie galaktozemii stwierdza się m.in.:
1) koagulopatię; 2) hipoglikemię; 3) hiperbilirubinemię; 4) agenezję nerek; 5) współistniejące zakażenie E. coli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród poniższych stwierdzeń dotyczących wertykalnego przekazywania zakażenia HCV wskaż nieprawdziwe: |
|
|
Wskaż badania dodatkowe przydatne w diagnostyce krztuśca:
1) szybki test diagnostyczny; 2) limfocytoza w badaniu morfologii krwi; 3) brak zmian w obrazie rtg płuc; 4) pasmowate zagęszczenia wzdłuż cienia serca na zdjęciu rtg; 5) hodowla wirusa; 6) hodowla mikrobiologiczna; 7) testy serologiczne; 8) PCR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy wankomycyny:
1) jest glikopeptydem; 2) zawiera pierścień beta-laktamowy; 3) hamuje syntezę białek bakteryjnych; 4) hamuje syntezę ściany komórkowej; 5) jest aktywna przede wszystkim wobec bakterii Gram-dodatnich; 6) jest aktywna przede wszystkim wobec bakterii Gram-ujemnych; 7) powinna być stosowana w terapii empirycznej; 8) jest nefrotoksyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównym objawem zakażenia parwowirusem B19 jest: |
|
| U noworodka urodzonego przedwcześnie w 3. tygodniu życia rozpoznano wstrząs septyczny w przebiegu posocznicy prawdopodobnie o etiologii Gram (-). Obserwowano bardzo szybko narastające cechy niewydolności krążenia z hipotensją i zatrzymaniem diurezy, pomimo stosowania dopaminy. Powinno się rozważyć: |
|
| Fazę kompensacyjną wstrząsu septycznego można podejrzewać u noworodka, u którego ciśnienie tętnicze jest jeszcze w granicach normy i występuje: |
|
|
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego NEC jest:
1) kwasica metaboliczna; 2) dodatni posiew krwi; 3) wolne powietrze w jamie brzusznej na zdjęciu RTG; 4) nietolerancja żywienia enteralnego; 5) brak perystaltyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie wartości składników energetycznych należy zastosować wg najnowszych zaleceń żywieniowych w całkowitym żywieniu pozajelitowym w 1 d.ż. u noworodka z cechami IUGR (30 t.c. wg DOM; urodzeniowa masa ciała 1010 g) urodzonego w stanie dość dobrym (Apg. 7) i przyjętego do OITN z objawami średnio nasilonej niewydolności oddechowej (nCPAP)? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) niemowlętom urodzonym o czasie karmionym piersią zaleca się dodatkową suplementację DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie; 2) niemowlętom urodzonym przedwcześnie zaleca się dodatkową suplementację DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie; 3) kobietom w ciąży nie zaleca się dodatkowej suplementacji DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie; 4) matkom karmiącym piersią zaleca się dodatkową suplementację DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U wcześniaka urodzonego w 28. t.c. w 2. tygodniu życia obserwuje się hiponatremię. Masa ciała dziecka wynosi 850 g. Dziecko odżywiane jest pozajelitowo, otrzymuje 110 ml płynów, dożołądkowo otrzymuje 6 ml mleka matki na porcję, ma wsparcie oddechowe w postaci CPAP. Przyczyn hiponatremii można się dopatrywać w: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące inhibitorów pompy protonowej: |
|
|
Suplement białka w terapii żywieniowej noworodków obecnie zalecany jest u noworodków:
1) żywionych wyłącznie pozajelitowo w pierwszym tygodniu życia jako wstęp do żywienia troficznego; 2) u noworodków ELBW karmionych pokarmem matki, u których powinien być podawany zamiast wzmacniacza pokarmu kobiecego; 3) u noworodków VLBW karmionych mlekiem modyfikowanym; 4) u noworodków ELBW karmionych mlekiem matki i wzmacniaczem; 5) u noworodków ELBW karmionych mlekiem modyfikowanym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do założenia cewnika do tętnicy pępowinowej jest:
1) konieczność szybkiego przetaczania produktów krwiopochodnych; 2) ciężki stan pacjenta i konieczność częstego oznaczania równowagi kwasowo-zasadowej; 3) konieczność ciągłego inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego; 4) transfuzja wymienna metodą Diamonda; 5) stosowanie roztworów hipertonicznych np. > 10% glukozy, 2,1% wodorowęglanów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Noworodek ELBW karmiony pokarmem matki otrzymuje dodatkową suplementację tzw. wzmacniaczami pokarmu kobiecego. Podaż 2 saszetek dostępnego w Polsce wzmacniacza (HMF) na 100 ml pokarmu skutkuje:
1) wzrostem kaloryczności pokarmu o 8 kcal/100 ml; 2) wzrostem kaloryczności pokarmu o 16 kcal/100 ml; 3) dodatkową podażą tłuszczu o 1,0 g/100 ml; 4) wzrostem zawartości białka łącznie do ok. 1,8 g/100 ml; 5) wzrostem podaży węglowodanów o 3 g/100 ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Noworodek, u którego w usg prenatalnym stwierdzono poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego jednej z nerek, urodził się w 36. t.c. siłami natury, został oceniony w 1. minucie na 7 pkt. w skali Apgar. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
1) umieszczenie na brzuchu matki do czasu odpępnienia po 1 minucie; 2) szybkie odpępnienie i podjęcie resuscytacji oddechowej; 3) osuszenie i stymulacja receptorów skórnych; 4) zastosowanie kontaktu skóra do skóry w 1. minucie po urodzeniu; 5) ponowna ocena wg skali Apgar po 3 min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów „maskujących” rozpoznanie danej wady serca można zaliczyć:
1) wstrząs; 2) tachypnoe, zapalenie płuc; 3) nadciśnienie płucne; 4) brak objawów w 1-7 d.ż.; a) hipoplazja lewego serca, krytyczna stenoza aortalna; b) krytyczna koarktacja aorty; c) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych nadsercowy; d) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych podsercowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Połącz w prawidłowe pary:
1) hipotonia i hipogonadyzm; 2) niedoczynność przysadki; 3) hiperkalcemia; 4) naczyniak kończyny dolnej; 5) hipotonia i dysmorfia. a) zespół Klippel-Trenaunay; b) zespół Zellwegera; c) martwica podskórna tkanki tłuszczowej; d) zespół Prader-Willi; e) dysplazja oczno-przegrodowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawidłowo dopasuj terminy dotyczące atrezji:
1) przewody żółciowe; 2) dwunastnica; 3) przewody słuchowe; 4) tętnica płucna; 5) odbyt. a) zespół Downa; b) zespół Allagile’a; c) zespół Goldenhara; d) asocjacja VATER; e) zespół di George’a. Prawidłowa odpowiedź to |
|
|
Połącz właściwe określenia:
1) skala Silvermana; 2) zespół Potter; 3) zespół CHARGE; 4) zespół Werdniga-Hoffmana; 5) zespół Robina. a) hipoplazja płuc; b) zarośnięcie nozdrzy tylnych; c) osłabienie płodowych ruchów oddechowych; d) zespół zaburzeń oddychania; e) niedorozwój żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek płci męskiej, z 40 t.c., masa ur. 4200 g w 5. godzinie życia z sinicą uogólnioną, bez niewydolności oddechowej. W rtg wąska szypuła naczyniowa. Klinicznie, po próbie tlenowej i Echo skriningowym wydaje nam się, że jest przełożenie wielkich pni tętniczych. Saturacja na kończynie dolnej jest wyższa niż na prawej górnej (Pkg 50%, Pkd 70%). Po podaniu PGE1 (0,05 mcg/kg/min.) i tlenu niewielki wzrost saturacji. Co można zrobić do momentu przekazania noworodka do kardiologicznego ośrodka referencyjnego w razie posiadania wszystkich neonatologicznych możliwości terapeutycznych - wskaż optymalne postępowanie: |
|
| Najczęstszą wadą wrodzoną nerek i dróg moczowych jest: |
|
| U noworodka donoszonego, urodzonego w stanie ogólnym dobrym, stwierdzono obecność przepukliny pępowinowej (wielkość dużej mandarynki). Noworodek badany kompleksowo w 5. godzinie życia prezentował szmer nad sercem. Jakie powinno być dalsze postępowanie z tym dzieckiem? |
|
| Dla noworodka z wrodzoną przewodozależną wadą serca kluczowe znaczenie ma: |
|
| W 20. t.c. w badaniu prenatalnym stwierdzono TGA (przełożenie wielkich pni tętniczych). W badaniu prenatalnym wykonanym w 37. hbd echokardiografista płodowy stwierdził cechy restrykcji otworu owalnego u płodu. Obecnie ciąża wynosi 38 hbd. Optymalnym sposobem postępowania będzie: |
|
| U donoszonego, eutroficznego noworodka w 1. dobie życia obserwuje się sinicę centralną. W rtg klatki piersiowej serce w kształcie „buta”. Wskazana jest pilna konsultacja kardiologiczna, gdyż może to być: |
|
|
W sercu jednokomorowym:
1) saturacja obwodowa 75% jest optymalna - odpowiada równej dystrybucji krwi w krążeniu płucnym i systemowym; 2) przepływ krwi zależy m.in. od: równowagi pomiędzy oporem płucnym i systemowym; 3) saturacja powyżej 80% może sugerować przeciążenie krążenia płucnego; 4) przy prawidłowym krążeniu obwodowym hipoksemia do 75% jest dobrze tolerowana przez noworodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z poniższych informacji dotycząca choroby Gilberta jest nieprawdziwa? |
|
| Która z poniższych skal służy do oceny dojrzałości noworodka? |
|
|
Połącz w pary:
1) chłonkotok; 2) napadowy częstoskurcz ektopowy; 3) hiperinsulinizm; 4) retinopatia; 5) nadciśnienie płucne. a) amiodaron; b) sildenafil; c) diazoksyd; d) anty-VEGF; e) somatostatyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnych linii centralnych:
1) cewnik powinien znajdować się na granicy żyły głównej i przedsionka; 2) podczas pomiaru planowanego położenia cewnika w dostępie przez kończynę górną ręka powinna być ułożona pod kątem 90°; 3) przy przepłukiwaniu cewnika stosować strzykawki o małej objętości tj. 1-2 ml; 4) powikłaniem cewnikowania może być: tamponada, chłonkotok, odma opłucnowa, uszkodzenie splotu ramiennego; 5) okluzja cewnika może być spowodowana m.in. precypitacją leku, infekcją grzybiczą, złogami tłuszczu, powstaniem skrzepu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad szczepienia noworodków urodzonych przedwcześnie: |
|
| W przypadku potrzeby przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) u noworodka należy zachować następujące środki ostrożności: |
|
| W leczeniu niedokrwistości wraz z preparatami żelaza powinno się stosować następujące witaminy, w celu poprawy przyswajalności preparatów żelaza: |
|
