Neurochirurgia Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najczęstszą przyczyną powstawania ropniaka podoponowego u dorosłych jest: |
|
|
Procesy patologiczne z zajęciem otworu szyjnego (łac. foramen jugulare) powodują często dysfunkcję nerwów czaszkowych. Uszkodzenie, których z poniższych nerwów czaszkowych wchodzi w skład zespołu Verneta?
1) VIII (nerw przedsionkowo-ślimakowy); 2) IX (nerw językowo-gardłowy); 3) X (nerw błędny); 4) XI (nerw dodatkowy); 5) XII (nerw podjęzykowy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pole 44 wg Brodmanna (ruchowy ośrodek mowy) znajduje się w obrębie którego z poniższych zakrętów dominującej półkuli mózgu? |
|
| Nerw promieniowy unerwia każdy z poniższych mięśni, z wyjątkiem: |
|
| Które zdanie o połowiczym kurczu twarzy jest prawdziwe? |
|
| Neurofibromatoza druga związana jest z następującymi nowotworami OUN, z wyjątkiem: |
|
| W przypadku oponiaka namiotu tętnicą odżywiającą nowotwór widoczną w angiografii jest: |
|
| Stymulacja nerwu błędnego w leczeniu padaczki jest: |
|
| U pacjentów cierpiących na zespół Tourette’a (tików) o ekstremalnym nasileniu, bez efektów po leczeniu farmakologicznym, najlepszym celem stymulacji jest: |
|
| Selektywne przecięcie korzeni grzbietowych jest zabiegiem wykonywanym w leczeniu: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących stymulacji gałki bladej i palidotomii w leczeniu choroby Parkinsona nie jest prawdziwe? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnośnie zdrowego dysku dorosłego, dojrzałego człowieka:
1) zawiera obfitość substancji międzykomórkowej, a niewiele komórek; 2) jest praktycznie nieunaczyniony; 3) jest praktycznie nieunerwiony; 4) w swojej masie w większości zbudowany jest z elastyny; 5) utrzymuje w swoim wnętrzu pH nie wyższe niż 6,8. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aby osiągnąć możliwie doszczętne i bezpieczne usunięcie guzów w okolicach elokwentnych mózgu stosuje się m.in. techniki takie, jak neuronawigacja w oparciu o obrazowanie dróg nerwowych w istocie białej (traktografia), czy funkcjonalny rezonans magnetyczny (funkcjonalny MRI). Które z poniższych sekwencji MR są wykorzystywane w tych zaawansowanych sposobach neuronawigacji? |
|
|
Rwa kulszowa najczęściej powstaje na tle choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa/dyskopatii. Jednakże ucisk nerwu kulszowego w miejscu jego wyjścia z miednicy małej również może powodować podobne klinicznie zespoły. Przyczyną drażnienia nerwu może być ucisk przez:
1) mięsień naprężacz powięzi szerokiej (m. tensor fasciae latae); 2) mięsień biodrowo-lędźwiowy (m. iliopsoas); 3) mięsień gruszkowaty (m. piriformis); 4) osobne włókna mięśniowe przeszywające nerw pomiędzy jego częścią piszczelową i strzałkową; 5) poszerzone żyły (żylaki) w okolicy nerwu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespoły uciskowe nerwu kulszowego/splotu krzyżowego na poziomie miednicy małej skupiają na sobie ostatnio uwagę neurochirurgów, gdyż można je zdiagnozować i leczyć operacyjnie. W diagnostyce różnicowej ze znacznie częstszymi zespołami bólowymi na tle dyskopatii pomocne są poniższe objawy i badania, gdyż wskazują na obecność omawianych zespołów:
1) promieniowanie bólu do wszystkich palców stopy, brak objawu Lasegue’a, bolesność na ucisk poniżej pośladka - na poziomie otworu kulszowego; 2) promieniowanie bólu tylko do poziomu kolana, brak objawu Lasegue’a, ból przy forsowaniu odwodzenia/przywodzenia zgiętego i wewnętrznie zrotowanego uda; 3) ból ograniczony do okolicy pośladka, żywy objaw Lasegue’a, bolesność na ucisk w okolicy pachwinowej; 4) ból ograniczony do okolicy pośladka, żywy objaw Lasegue’a, bolesność przy forsowanej rotacji uda; 5) ból wzdłuż przedniej powierzchni uda, brak objawu Lasegue’a, bolesność przy odchylaniu tułowia do tyłu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie różnicowe w przypadku zespołu kanału nadgarstka niejednokrotnie jest trudne. Które z poniższych stwierdzeń w sposób prawdziwy odnosi się do natury i objawów tego zespołu?
1) częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn; 2) pojawia się ze szczytem występowania w 4. dekadzie życia; 3) wzrost ciśnienia w obrębie kanału jest kluczowym ogniwem patofizjologii schorzenia; 4) w diagnostyce różnicowej bóle nocne są objawem wykluczającym rozpoznanie; 5) brak zaników w obrębie mięśni kłębu kciuka przy zaawansowanych i długotrwałych objawach bólowych wyklucza lokalizację ucisku nerwu pośrodkowego na poziomie kanału nadgarstka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku urazów nerwów kończyny górnej z ich ubytkami zachodzi konieczność pobrania przeszczepu kablowego nerwu skórnego. Najczęściej używanym donorem jest nerw łydkowy (n. suralis), przebiegający wzdłuż tylnej powierzchni podudzia: |
|
|
Instrumentalna stabilizacja międzytrzonowa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (LIF) może być wykonana z dojścia przedniego (ALIF), tylnego (PLIF) lub przezotworowego (transforaminal - TLIF). Przeciwwskazaniem do wykonania stabilizacji międzytrzonowej jest:
1) spondylolisteza stopnia I lub II z bólem korzeniowym; 2) spondylolisteza stopnia I lub II z lumbalgią, bez bólu korzeniowego; 3) zaawansowana osteoporoza; 4) spadnięty (np. w wyniku wcześniejszej discektomii) dysk ze stenozą otworu międzykręgowego i z bólem korzeniowym; 5) jednopoziomowa dyskopatia z bólem korzeniowym, bez cech niestabilności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany degeneracyjne widoczne w badaniu MRI w przyległych do dysku strukturach kostnych kręgów opisywane są wg najczęściej używanej skali Modic. W tej skali stopień III (zmiany hipointensywne zarówno w T1, jaki i w T2) odzwierciedlają: |
|
|
W przypadku stereotaktycznej radiochirurgii naczyniaków tętniczo-żylnych:
1) skutecznego wyłączenia zmiany z krążenia można się spodziewać po upływie 3-6 miesięcy; 2) przy nowoczesnych systemach radioterapii można zignorować zjawisko korelacji pomiędzy dawką promieniowania wchłoniętą przez zmianę, a dawką otrzymaną przez okoliczne tkanki mózgu (czyli można spodziewać się radykalnego wyleczenia nawet dużych zmian bez znaczącego uszkodzenia przyległego mózgu); 3) chorzy z przebytym krwotokiem, zwłaszcza ci, u których od krwotoku upłynęło kilka miesięcy, nie powinni być kwalifikowani do radioterapii; 4) zmiany w obrazie MR mózgu po radioterapii są widoczne u około 30-50% leczonych i w większości przypadków odpowiada za nie uszkodzenie popromienne naczyń mózgowych, a w mniejszej liczbie przypadków martwica popromienna tkanek mózgu; 5) rozwój nowotworu w okolicach wyleczonej radiochirurgicznie zmiany jest wyjątkowo rzadkim powikłaniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących tętniaka rozgałęzienia tętnicy środkowej mózgu jest nieprawdziwe? |
|
