Otorynolaryngologia Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Rak 2/3 przednich języka lub dna jamy ustnej najlepiej usunąć z marginesem zdrowej tkanki wynoszącym: |
|
| Stopień zaawansowania T2 raka wargi dolnej to guz: |
|
| Przerzuty odległe w raku płaskonabłonkowym migdałka i nasady języka występują najczęściej w: |
|
| Guz szyi zlokalizowany w „polu migdałkowym” (okolica zażuchwowa - pole 5 wg Maya) może świadczyć o obecności: |
|
| Objaw Gresingera - bolesność uciskowa okolicy wyrostka sutkowatego w miejscu ujścia v. emissaria najczęściej występuje w: |
|
| Kąt zatokowo-oponowy (Citelliego) oznacza kąt zawarty pomiędzy: |
|
|
Które objawy odnoszą się do wczesnej postaci przyzwojaka jamy bębenkowej (globus tympanicus)?
1) pulsujący szum w uchu synchroniczny z tętnem; 2) jednostronny niedosłuch przewodzeniowy; 3) jednostronny niedosłuch odbiorczy; 4) widoczna w otoskopii różowa masa prześwitująca przez zachowaną błonę bębenkową; 5) obwodowe wypadanie funkcji nerwów (VII,IX,X,XII). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta po urazie głowy i podłużnym pęknięciu kości skroniowej po około roku stwierdzono w badaniu otoskopowym pod mikroskopem: (i) w zasadzie prawidłową błonę bębenkową z widoczną blizną w przednich kwadrantach, ale bez cech perforacji; (ii) obecność nieco zrotowanego młoteczka; (iii) w audiometrii tonalnej stwierdzono rezerwę ślimakową rzędu 60-50 dB w paśmie 125 - 1000 Hz, oraz 45 - 40 dB w paśmie 2000 - 4000 Hz. Na podstawie takich informacji lekarz może przewidywać następującą sytuację kliniczną: |
|
|
Triada przedstawionych objawów:
* odstawanie małżowiny usznej z obrzękiem w okolicy zausznej; * tkliwość okolicy zausznej; * wyciek z ucha; najbardziej odpowiada klasycznemu obrazowi klinicznemu: |
|
| Przetoka perilimfatyczna manifestuje się: |
|
|
Dla uszu o prawidłowej budowie błony bębenkowej i kosteczek słuchowych w przypadku głuchoty odbiorczej w uchu lewym przy akustycznej stymulacji (szum biały 80 dB SPL) prawidłowo słyszącego ucha prawego należy oczekiwać:
1) obecności prawidłowego kontralateralnego odruchu strzemiączkowego, czyli w głuchym uchu lewym; 2) nieobecności prawidłowego kontralateralnego odruchu strzemiączkowego, czyli w głuchym uchu lewym; 3) obecności prawidłowego ipsilateralnego odruchu strzemiączkowego, czyli w zdrowym uchu prawym; 4) nieobecności prawidłowego ipsilateralnego odruchu strzemiączkowego, czyli w zdrowym uchu prawym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 30, skarży się na jednostronne, postępujące upośledzenie słuchu z towarzyszącym szumem usznym, w badaniu otolaryngologicznym zwracają uwagę ścieczenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, brak woskowiny oraz przeświecanie przez błonę bębenkową różowej błony śluzowej wzgórka. Diagnostykę różnicową w powyżej opisanym przypadku należy przede wszystkim przeprowadzić w kierunku: |
|
| Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się: (1) hipoplazją kości jarzmowej, (2) niedosłuchem o typie przewodnictwa wynikającym z malformacji ucha zewnętrznego, przewodu słuchowego zewnętrznego i kosteczek słuchowych, (3) hipoplazją żuchwy, (4) skośno-dolnym ustawieniem szpar powiekowych, (5) brakiem rzęs dolnej powieki. |
|
| Zatoka bębenkowa leży powyżej wyniosłości piramidowej (1), do tyłu od wzgórka (2) i okienka owalnego (3). W dolnej części zatoki przebiega nerw twarzowy (4). Wskaż prawidłowe elementy tego opisu: |
|
| Punktem topograficznym, świadczącym o dostatecznym otwarciu części przedniej zachyłka nadbębenkowego jest uwidocznienie: |
|
| Podczas typowego wszczepiania implantu ślimakowego wielokanałową elektrodę wprowadza się do: |
|
|
Wskaż prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się następującymi objawami:
* silny ból ucha promieniujący do gardła; * niedowład lub porażenie nerwu twarzowego; * jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym; * zawroty głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego; * wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badania histopatologiczne ogniska otosklerotycznego kości skroniowych osób z otosklerozą wykazały, że miejscem wyjścia zmian patologicznych jest warstwa: |
|
| Które z wymienionych więzadeł kosteczek słuchowych występują w uchu środkowym? |
|
| Pacjent przewieziony został z wypadku komunikacyjnego do oddziału SOR z widocznymi objawami urazu głowy po stronie prawej. Konsultujący laryngolog zaobserwował u chorego następujące objawy: ciężkie zawroty głowy z towarzyszącymi objawami wegetatywnymi (nudności i wymioty), znacznego stopnia obniżeniem słuchu po stronie prawej, oraz zaznaczone objawy porażenie obwodowego nerwu twarzowego prawego. Błona bębenkowa w uchu prawym zachowana. Powyższe dane mogą najbardziej sugerować: |
|
| Wskaż prawidłową kolejność stopnia uszkodzenia nerwu twarzowego od najlżejszej do najcięższej: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przebiegu zakrzepowego zapalenia zatoki esowatej: |
|
|
Zapalenie części skalistej kości skroniowej (petrositis) z wytworzeniem ropnia nadtwardówkowego szczytu piramidy charakteryzuje się:
1) ropnym wyciekiem z ucha; 2) silnymi bólami głowy zlokalizowanymi pozagałkowo; 3) porażeniem nerwu odwodzącego; 4) porażeniem nerwu bloczkowego; 5) porażeniem nerwu okoruchowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U osoby nerwowej, z nadczynnością tarczycy i zaćmą obuoczną, skarżącej się jednocześnie na zawroty głowy należy polecić wykonanie: |
|
| W diagnostyce przetoki perilimfatycznej należy wykonać: |
|
| Typowy objaw przetokowy stwierdzany jest przy badaniu: |
|
| Oczopląs ukryty (nystagmus latens) to oczopląs, który: |
|
| Pacjentka lat 35 zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu zawrotów, które przypominają niestabilność w czasie jazy windą. Chora parę dni temu przebyła uraz komunikacyjny. Nasilenie zawrotów wiąże ze zmianą pozycji, ale ponieważ od chwili wypadku jest bardzo nerwowa, nadpobudliwa ruchowo, zatem trudno jej być pewną, co do powiązania zawrotów z ruchem. Natomiast zdecydowanie neguje jakiekolwiek dolegliwości słuchowe. Rozpoznanie winno zmierzać w kierunku różnicowania: |
|
| Najczęstszą formą uszkodzenia obwodowej części narządu przedsionkowego są łagodne napadowe zawroty głowy ze zmiany położenia. Pewne rozpoznanie choroby można postawić w oparciu o: |
|
| Dyzartria jądrowa jest skutkiem obwodowego niedowładu lub porażenia mięśni unerwianych przez jądra nerwów czaszkowych, z wyjątkiem nerwu: |
|
|
Zaburzeniom czynnościowym przedsionka mogą towarzyszyć objawy podrażnienia układu autonomicznego np.: nudności i wymioty. Stwierdza się je w przypadkach:
1) choroby lokomocyjnej; 2) zapalenia błędnika; 3) wodniaka błędnika; 4) przetoki perylimfatycznej; 5) nagłego wypadnięcia czynności błędnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem przewlekłego zapalenia ucha środkowego z perlakiem jest: |
|
|
Rekomendacje dotyczące postępowania w leczeniu poszpitalnych zakażeń układu oddechowego zalecają wykonanie szybkich testów diagnostycznych celem potwierdzenia etiologii paciorkowcowej diagnozowanego zapalenia. Często problem braku testu wpływa na konieczność korzystania z innych wskazówek takich jak np.: skala Walsha tzw. skala ryzyka ostrego paciorkowcowego zapalenia gardła i migdałków, wg której do najistotniejszych kategorii ryzyka należą:
1) nasilony śluzowo-ropny nieżyt nosa, kaszel, temperatura około 38°C; 2) powiększenie węzłów chłonnych szyjnych górnych i zmiany na migdałkach; 3) temperatura ciała powyżej 38 °C i niedawny kontakt z osobą chorą na anginę; 4) ból gardła, zaburzenia przełykania i temperatura w granicach 37°C; 5) powiększone węzły chłonne szyi, śluzowy nieżyt nosa i temperatura powyżej 38°C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw przetokowy Henneberta występuje w kile wrodzonej i spowodowany jest: |
|
| Odczyn zapalny węzłów chłonnych między powięzią gardłową a przedkręgową (tzw. węzły Gilbetta) występuje w: |
|
| Ślina o charakterze wydzieliny głównie surowiczej jest produkowana przez śliniankę: |
|
| Która z niżej wymienionych prób nie bada zaburzeń równowagi? |
|
| W próbie obrotowej kanały pionowe przednie bada się w pozycji: |
|
| Urazy żuchwy są częścią złożonych urazów twarzoczaszki. Najczęściej złamaniu ulega: |
|
|
Najczęstszymi powikłaniami ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci są:
1) zapalenie wyrostka sutkowatego; 2) przewlekłe zapalenie ucha środkowego; 3) zrostowe zapalenie ucha środkowego (tympanoskleroza); 4) zapalenie szczytu piramidy kości skroniowej; 5) ropień płata skroniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zależności od źródła krwawienia, jeżeli nie jest możliwe zatrzymanie krwawienia z nosa innymi sposobami należy podwiązać: |
|
| Jakie struktury anatomiczne znajdują się w „trójkącie mięśniowym” szyi u zdrowego? |
|
| Najczęstsze wady rozwojowe na szyi, które mają związek z łukami skrzelowymi ujawniają się w postaci: |
|
|
Cysty i przetoki środkowe szyi:
1) są pozostałościami przewodu tarczowo-językowego; 2) łączą się z trzonem kości gnykowej; 3) często wpadają w plica sublingualis; 4) mogą wpadać do otworu ślepego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstsze przyczyny otalgii wtórnej związane z nerwem trójdzielnym to: |
|
|
Złamanie górnej ściany zatoki szczękowej, czyli dolnej ściany oczodołu może powodować:
1) przemieszczenie gałki ocznej do dołu; 2) krwiak i obrzęk tkanek miękkich wokół oczodołu; 3) zaburzenie czucia w zakresie nerwu podoczodołowego; 4) nasilenie dolegliwości bólowych przy ruchach gałki ocznej; 5) ograniczenie ruchomości gałki ocznej przy patrzeniu do boku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następstwem urazu dotyczącego ucha środkowego może być:
1) pęknięcie błony bębenkowej; 2) zapalenie ucha środkowego; 3) przerwanie ciągłości kosteczek słuchowych; 4) krwiak jamy bębenkowej; 5) płynotok uszny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do ziarniniakowatości Wegenera:
1) cechuje się triadą objawów: oporny na terapie nieżyt nosa, guzkowate zmiany w płucach oraz narastające objawy niewydolności nerek; 2) tkanki oka i oczodołów są zajęte rzadko, dotyczy to około 10% pacjentów; 3) czułość testu IF-ANCA ocenia się na 80-90% w aktywnych formach choroby i 10-20% w postaciach nieaktywnych; 4) rozległa martwica chrząstki przegrody nosa powodująca jej zniszczenie i deformację nosa zdarza się w około 50-60% przypadków; 5) interwencje chirurgiczne w leczeniu rynologicznych objawów ziarniniakowatości Wegnera są częste i dotyczą około 60 % chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chłopiec lat 14 zgłosił się do SOR z powodu nasilonego krwawienia z nosa. W wywiadzie podał powtarzające się od 3 miesięcy krwawienia z nosa o różnym nasileniu, którym towarzyszy pogarszanie się drożności nosa, a od miesiąca także upośledzenie słuchu. Negował nasilony nieżyt nosa, bóle i urazy głowy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i niezbędne badanie diagnostyczne po ustąpieniu krwawienia:
1) skaza krwotoczna; 2) nawykowe krwawienia z nosa; 3) polip krwawiący przegrody; 4) włókniak młodzieńczy; 5) APTT, płytki krwi; 6) morfologia, płytki krwi, czas trombinowy; 7) endoskopia nosa i nosogardła; 8) rynoskopia, diagnostyka słuchu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Co powinno wykonać się, jako pierwsze u pacjenta z ostrym zapaleniem nagłośni? |
|
