Radioterapia onkologiczna Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do jakiej grupy histologicznej należą przyzwojaki szyi? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Chory na raka płuca otrzymał paliatywną radioterapię 5x4 Gy, maksimum dawki w obszarze rdzenia kręgowego było wyższe o 15% od dawki zadanej. Dawka biologiczna normalizowana do 2 Gy przy założeniu alfa/beta=2 Gy dla rdzenia w porównaniu do dawki w punkcie referencyjnym wzrośnie o: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Na rycinie pokazano skumulowany histogram dawki dla płuc. Punkt oznaczony literą Q informuje o tym, że: |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe w odniesieniu do radioterapii po zabiegu oszczędzającym z powodu DCIS (raka przewodowego in situ): |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do chorej na raka piersi w ciąży: |
|
| Pooperacyjne badanie histopatologiczne u 51-letniego chorego z PSA = 5,5 ng/mL potwierdziło rozpoznanie raka prostaty, Gleason 6 w obu płatach gruczołu krokowego. Stwierdzono ogniskowo dodatni margines chirurgiczny. Nie stwierdzono utkania nowotworu w węzłach chłonnych ani naciekania pęcherzyków nasiennych. Poziom PSA po operacji jest niewykrywalny, pacjent nie skarży się na nietrzymanie moczu. Wskaż optymalną opcję dalszego postępowania: |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe w odniesieniu do chirurgicznego leczenia gruczołu krokowego: |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące leczenia gwiaździaka włosowatokomórkowego dróg wzrokowych u dzieci: |
|
| Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące choroby Hodgkina u dzieci: |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące chorych na gwiaździaki anaplastyczne WHO III (oligodendroglioma anaplasticum, oligoastrocytoma anaplasticum, astrocytoma anaplasticum): |
|
| Które z poniższych działań są działaniami z zakresu profilaktyki pierwotnej w kierunku nowotworów? |
|
| Wypełnianie karty zgłoszenia nowotworu jest wynikającym z Ustawy o statystyce publicznej obowiązkiem: |
|
| Chorobowość dla danego schorzenia, np. nowotworów, to: |
|
| Procentowa dawka głęboka (PDG), rośnie wraz ze wzrostem wielkości pola z powodu: |
|
| Wprowadzenie klina fizycznego na drodze wiązki terapeutycznej: |
|
| Wg raportu IRCU 83, dawkę maksymalną definiuje się jako: |
|
| Procentowa dawka głęboka PDG: |
|
| Profil wiązki jest to: |
|
|
Coroczne badanie piersi techniką MR należy zaoferować:
1) nosicielkom mutacji genów BRCA1, BRCA2 lub TP53; 2) chorym po leczeniu oszczędzającym z powodu DCIS; 3) kobietom, które w wieku < 30 lat poddano radioterapii techniką pól płaszczowych; 4) chorym ze stwierdzoną zrazikową neoplazją wewnątrznabłonkową; 5) krewnym pierwszego stopnia nosicielek mutacji BRCA1, BRCA2 lub TP53. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typowy profil ekspresji receptorów dla raka piersi typu luminalnego A to: |
|
| Wskaż właściwie uszeregowane schorzenia w kolejności od największej do najmniejszej dawki należnej przy zastosowaniu radiochirurgii: |
|
|
Wskaż właściwe stwierdzenie dotyczące tolerancji nerwów czaszkowych przy zastosowaniu radioterapii stereotaktycznej:
1) nerwy czuciowe są bardziej wrażliwe na napromienianie niż nerwy ruchowe; 2) nerwy ruchowe są bardziej wrażliwe na napromienianie niż nerwy czuciowe; 3) nerw wzrokowy jest bardziej wrażliwy na napromienianie niż nerw twarzowy; 4) najbardziej promieniowrażliwym nerwem czaszkowym jest nerw trójdzielny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na podstawie badania RTOG 95-08 ustalono następujące dawki promieniowania dla radioterapii stereotaktycznej guzów przerzutowych w obrębie OUN o wielkości ≤ 20 mm, 21-30 mm, 31-40 mm odpowiednio: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii stereotaktycznej guzów wątroby:
1) może być stosowana dla guzów < 6 cm; 2) stosowana jest w przypadku wystąpienia ≤ 3 zmian; 3) zazwyczaj stosowana dawka to 60 Gy podana w 3 frakcjach; 4) ≥700 cm 3 zdrowej tkanki wątroby nie powinno otrzymać ≤ 15 Gy; 5) kontrola miejscowa wynosi >90%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z uwagi na wzrastające znaczenie technik IMRT w radioterapii nowotworów klatki piersiowej, poza parametrem V20, dla płuc znaczącą rolę odgrywa również parametr V5, który nie powinien przekraczać: |
|
| Metodą z wyboru w leczeniu rozlanego glejaka mózgu u dzieci jest: |
|
| Postępowaniem z wyboru u 3-letniego chłopca z anaplastycznym wyściółczakiem czwartej komory po radykalnym zabiegu operacyjnym, bez rozsiewu drogą płynu mózgowo-rdzeniowego jest: |
|
| Amplifikacja onkogenu N-myc jest niekorzystnym czynnikiem prognostycznym w: |
|
|
Korzystnym czynnikiem prognostycznym w mięsaku prążkowanokomórkowym u dzieci jest:
1) wiek poniżej 10. r.ż.; 2) postać zarodkowa mięsaka; 3) lokalizacja okołooponowa; 4) postać pęcherzykowa; 5) lokalizacja oczodołowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 5-letniego chłopca nie ma wskazań do radioterapii w przypadku rozpoznania: |
|
| Najczęstszym pierwotnym nowotworem jądra u mężczyzn po 60. roku życia jest: |
|
| Stopień zaawansowania IA2 w raku szyjki macicy oznacza głębokość naciekania: |
|
| Rak jasnokomórkowy może być pierwotnym nowotworem w: |
|
| Radioterapia pooperacyjna u chorego po lobektomii z powodu raka płaskonabłonkowego o zaawansowaniu pT2N0M0 R0: |
|
| U chorego z zaawansowaną niewydolnością oddechową z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (FEV1 - 30-35%) stwierdza się w kolejnych 3 tomografiach komputerowych klatki piersiowej powiększający się guzek segmentu VIII płuca lewego; jego obecny największy wymiar wynosi 1,5 cm; w badaniu PET-CT wychwyt znacznika wskazuje na jego nowotworowy charakter, bez innych zmian wskazujących na proces rozrostowy w organizmie; biopsja guza jest obciążona ryzykiem dla tego chorego. Należy: |
|
| Brachyterapia wewnątrzoskrzelowa w leczeniu chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca: |
|
| U 25-letniego mężczyzny stwierdzono guz tylnego dołu czaszki; guz usunięto doszczętnie; hist-pat.: rdzeniak płodowy (medulloblastoma); w badaniach pooperacyjnych nie stwierdzono cech rozsiewu nowotworu. Leczeniem z wyboru jest: |
|
| U 40-letniej chorej wycięto przypadkowo bez wcześniejszej biopsji guz tkanek miękkich zlokalizowany w mięśniu dwugłowym lewego uda wielkości 6 cm. Badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie myxoid/round cell liposarcoma G2, margines boczny zajęty mikroskopowo przez nowotwór. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie? |
|
| 19-letni mężczyzna zgłosił się z powodu bolesnej guzowatej masy wielkości 9 cm okolicy stawu kolanowego lewego zlokalizowanej w trzonie kości udowej z niewielkim naciekaniem tkanek miękkich. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne? |
|
| U 40-letniego chorego stwierdzono powiększone węzły chłonne pachy prawej, w wykonanej biopsji rozpoznano przerzut czerniaka. W wyniku przeprowadzonych badań nie stwierdzono ogniska pierwotnego na skórze (stwierdzono jedynie znaczne uszkodzenia posłoneczne), błonach śluzowych oraz w oku, badania obrazowe nie wykazały również innych ognisk nowotworu. Jakie jest właściwe postępowanie? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków tkanek miękkich:
1) chemioterapia uzupełniająca pooperacyjna jest standardowym postępowaniem we wszystkich mięsakach tkanek miękkich o wielkości > 5 cm; 2) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite; 3) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest jelito cienkie; 4) w przypadku pierwotnych guzów tkanek miękkich o wielkości powyżej 5 cm lub położonych podpowięziowo postępowaniem z wyboru w ich diagnostyce jest wykonanie biopsji otwartej lub gruboigłowej; 5) uzupełniająca radioterapia w skojarzeniu z resekcją R0/R1 mięsaka tkanek miękkich zmniejsza odsetek nawrotów miejscowych, jednak jej wpływ na przeżycia odległe nie jest pewny; 6) najczęściej rozwijającym się nowotworem u chorych na chorobę von Recklinghausena jest MPNST; 7) uzupełniająca radioterapia przedoperacyjna wiąże się z większą liczbą późnych powikłań ze strony tkanek (np. złamań patologicznych) w porównaniu z radioterapią pooperacyjną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyspieszone częściowe napromienianie piersi (Accelerated Partial Breast Irradiation):
1) jest metodą eksperymentalną, która nie powinna być stosowana w rutynowej praktyce; 2) jest metodą zaaprobowaną przez ASTRO i ESTRO do rutynowego stosowania w wybranych grupach chorych o niskim ryzyku nawrotu; 3) prowadzi do uzyskania znacząco lepszego efektu kosmetycznego; 4) może być rutynowo łączone z napromienianiem obszarów węzłowych; 5) może być łączone z hormonoterapią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pooperacyjna radioterapia w raku stercza: |
|
|
Radioterapia pooperacyjna u chorych na raka piersi może być bezpiecznie łączona z leczeniem systemowym w postaci:
1) chemioterapii opartej na antracyklinach; 2) chemioterapii bez udziału antracyklin i taksanów; 3) hormonoterapii (tamoksyfen); 4) hormonoterapii (inhibitor aromatazy); 5) leczenia trastuzumabem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe na temat stosowania izotopów radioaktywnych w leczeniu przerzutów do kości: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do napromieniania obszarów węzłowych u chorych na raka piersi:
1) napromienianie pachy u chorych po limfadenektomii pachowej znacząco zwiększa ryzyko obrzęku chłonnego kończyny górnej; 2) napromienianie części pachy w ramach pól tangencjalnych pozwala na bezpieczną rezygnację z limfadenektomii pachowej u chorych z dodatnim wynikiem biopsji węzła wartownika; 3) napromienianie węzłów zamostkowych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonów sercowych; 4) napromienianie okolicy nadobojczykowej techniką 1 pola fotonowego wiąże się z nieakceptowalnym ryzykiem uszkodzenia splotu ramiennego; 5) napromienianie obszarów węzłowych stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania tamoksifenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku raka piersi rozpoznanego w trakcie ciąży możliwe jest zastosowanie: |
|
| Indukcyjna i/lub uzupełniająca hormonoterapia u chorych na raka gruczołu krokowego jest stosowana: |
|
| Uszkodzenie serca może być powikłaniem leczenia następującymi metodami, z wyjątkiem: |
|
| Brachyterapia stosowana jako metoda radykalnego leczenia samodzielnego lub skojarzonego z chirurgią ma znaczenie w terapii: |
|
