Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najbardziej fizjologiczną metodą leczenia niewydolności podniebienno-gardłowej u pacjenta po operacji wady porozszczepowej jest: |
|
|
Stwierdzenie przerzutów adenocarcinoma w węzłach chłonnych dolnej części szyi (reg. IV-VI) może wskazywać na umiejscowienie ogniska pierwotnego w:
1) nasadzie języka; 2) jelicie grubym; 3) płucach; 4) części nosowej gardła; 5) żołądku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stopień naciekania skóry w klasyfikacji Clarka dotyczy: |
|
|
Cele leczenia zesztywnienia stawu skroniowo-żuchwowego obejmują:
1) usunięcie zrostu kostnego między głową/gałęzią żuchwy, a kością skroniową; 2) rekonstrukcję głowy żuchwy; 3) wydłużenie żuchwy z użyciem dystraktora; 4) leczenie czynnościowe ortodontyczne; 5) aktywną terapię ruchową prowadzoną przez pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wyniki badań wskazują, że martwica kości szczęki i żuchwy wywołana bisfosfonianami może być następstwem:
1) upośledzenia ukrwienia; 2) upośledzenia neoangiogenezy przez lek; 3) hamowania proliferacji komórek śródbłonka naczyń krwionośnych; 4) upośledzenia przebudowy tkanki kostnej; 5) obliteracji istniejących naczyń krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W złamaniach czaszki haematoma epidurale najczęściej jest wynikiem uszkodzenia: |
|
| U pacjenta występują silne bóle głowy, dreszcze, gorączka o charakterze septycznym, objawy podrażnienia opon mózgowych. Miejscowo stwierdza się obrzęk policzka, naciek okolicy podoczodołowej oraz nasady nosa po stronie lewej. Obrzęk obu powiek i spojówek (gałkowej i powiekowej), wytrzeszcz i ograniczenie ruchów gałki ocznej, rozszerzenie źrenicy oka lewego. Badanie okulistyczne ponadto wykazało obecności tarczy zastoinowej na dnie oka. Badaniem radiologicznym stwierdzono całkowite zacienie lewej zatoki szczękowej oraz zmiany okołowierzchołkowe okolicy kła lewego górnego. Wymienione objawy ogólne i miejscowe najbardziej przemawiają za rozpoznaniem: |
|
| Wśród niżej wymienionych patologii w zakresie części twarzowej czaszki wykonanie badania angiograficznego nie jest uzasadnione: |
|
|
Głównymi celami operacji rozszczepu podniebienia pierwotnego są:
1) zamknięcie szczeliny rozszczepu; 2) rozpreparowanie oraz warstwowe, anatomiczne zespolenie kikutów mięśnia okrężnego ust połączone z odtworzeniem dna przewodu nosowego; 3) wydłużenie wargi; 4) prawidłowe ustawienie struktur nosa; 5) wydłużenie podniebienia miękkiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Operacje naprawcze porozszczepowe podniebienia obejmują:
1) formowanie łuku szczęki; 2) zamykanie otworów resztkowych; 3) wydłużenie podniebienia; 4) leczenie niewydolności zwarcia podniebienno-gardłowego; 5) zamknięcie szczeliny rozszczepu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Operacja całkowitego zgryzu otwartego szkieletowego powinna być planowana w zakresie: |
|
|
Do wad operacji sposobem Obwegesera-Dal Ponta nie zalicza się:
1) ryzyka uszkodzenia nerwu VII; 2) ryzyka powikłań ropnych; 3) ryzyka uszkodzenia nerwu bródkowego; 4) małej powierzchni kontaktu segmentów osteotomijnych; 5) blizn pooperacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Krwawienie z przewodu nosowego ze współistniejącym w obrazie radiologicznym zacienieniem zatoki szczękowej i objawami destrukcji jej ścian kostnych może sugerować obecność:
1) nowotworu złośliwego zatoki szczękowej; 2) postaci agresywnej wewnątrzkostnej zmiany olbrzymiokomórkowej; 3) choroby Albers-Schönberga; 4) postaci zatokowo kostnej histiocytozy z komórek Largenhansa; 5) obwodowego ziarniniaka olbrzymiokomórkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych schorzeń stanowią potencjalne wskazanie do leczenia kriochiruricznego zmian patologicznych skóry twarzy i szyi?
1) rak podstawnokomórkowy; 2) włókniakomięsak guzowaty skóry; 3) lentigo maligna; 4) mięsak Kaposiego; 5) blizny przerostowe; 6) opryszczki nawrotowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych stwierdzeń dotyczących wycięcia półksiężycowatego (crescent excision) zmian patologicznych skóry twarzy są nieprawdziwe?
1) jest odmianą plastyki S; 2) zaletą tego wycięcia jest uzyskanie łukowatej i lepszej estetycznie blizny; 3) sposób ten można polecić do usuwania zmian na czole oraz na powiekach; 4) podstawową zasadą jest prowadzenie linii cięcia prostopadle do linii RSTLs (Relaxed Skin Tension Lines); 5) przebieg linii cięcia należy planować w pozycji siedzącej pacjenta po analizie jego ruchów mimicznych; 6) wycięcia tego typu są dłuższe, ale można je dobrze zakamuflować. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Autogenny przeszczep skóry pełnej grubości: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących odroczonych przeszczepów skóry są prawdziwe?
1) przeszczepy te polegają na stosowaniu hodowanych keratynocytów; 2) proces pokrywania się ubytku ziarniną można przyspieszyć poprzez nawiercanie blaszki korowej kości; 3) stymulująco na wzrost ziarniny działają również przymoczki z 10% azotynu srebra (Argentum nitricum); 4) wadą tych przeszczepów jest wydłużenie czasu gojenia; 5) ich zastosowanie daje lepszy wynik estetyczny; 6) nie można ich stosować na pozbawione okostnej lub ochrzęstnej struktury anatomiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące płata Limberga/Defourmentela:
1) został opisany przez Limberga w 1946 r., a zmodyfikowany przez Defourmentela w 1962 r.; 2) należy to grupy płatów osiowych; 3) przemieszczany jest na zasadzie rotacji; 4) przemieszczany jest na zasadzie przełożenia (transpozycji); 5) dłuższa przekątna płata powinna być prostopadła do RSTLs (Relaxed Skin Tension Lines); 6) jego wadą jest powstawanie nadmiarów skóry oraz trapdoor effect. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak skóry powieki w stopniu zaawansowania T3 to: |
|
| Zespół Gorlina polega na współistnieniu: |
|
|
Które z podanych stwierdzeń dotyczących wad chirurgii mikrograficznej Mohsa są prawdziwe?
1) duży stopień złożoności i pracochłonności procedury; 2) gorsza wyleczalność nieprzekraczająca 87%; 3) niemożność zastosowania do leczenia guzów wysokiego ryzyka nawrotu; 4) niemożność leczenia nowotworów z naciekaniem podłoża kostnego; 5) zbyt duża liczba skrawków do oceny przy wielkości guza > 6 cm; 6) niemożność zastosowania na twarzy w obszarach newralgicznych estetycznie i czynnościowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące owrzodzeń nowotworowych jamy ustnej:
1) najczęściej umiejscawiają się w zakresie wyrostka zębodołowego szczęki, trójkąta zatrzonowcowego oraz bocznej ściany gardła; 2) powstają w wyniku rozpadu guza na skutek niedokrwienia jego szczytowych części; 3) pokryte są wydzieliną, po usunięciu której widoczne są gruzełki w postaci punktów ”mlecznej kawy”; 4) są bardzo bolesne w wyniku zmian zatorowo-zakrzepowych, powodujących rozległą martwicę podłoża kostnego; 5) powstają często w obrębie zmian o typie rogowacenia białego (leukoplakia); 6) błędem w sztuce jest ich leczenie miejscowe środkami drażniącymi przyspieszającymi ziarninowanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia podżwaczowego (abscessus submassetericus):
1) formuje się między dolnym przyczepem mięśnia żwacza a zewnętrzną powierzchnią kości kąta żuchwy; 2) daje podstawowe objawy kliniczne pod postacią dolegliwości bólowych i szczękościsku; 3) w badaniu fizykalnym charakteryzuje się wyraźnym objaw chełbotania, ze względu na umiejscowienie na twardym podłożu kostnym; 4) często jest wynikiem utrudnionego wyrzynania dolnego zęba mądrości; 5) powinien być nacinany wyłącznie wewnątrzustnie ze względu na duże ryzyko uszkodzenia gałązki brzeżnej żuchwy nerwu twarzowego; 6) jest najczęstszym ropniem przestrzeni okołoszczękowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ślinotoku (sialorrhoea, ptyalismus):
1) może być prawdziwy lub rzekomy; 2) jest jednym z powikłań występującym u pacjentów w trakcie napromieniania; 3) jest charakterystyczny dla zatruć metalami ciężkimi (ołów, arsen, rtęć); 4) może być objawem niepożądanym stosowania preparatów antyhistaminowych; 5) objawowo leczony jest preparatami atropiny; 6) jest objawem prodromalnym choroby Mikulicza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyciągu esowatego:
1) jest formą unieruchomienia międzyszczękowego; 2) polega na umieszczeniu pierścieni gumowych od strony policzkowej w szczęce do językowej w żuchwie; 3) polega na umieszczeniu pierścieni gumowych od strony podniebiennej w szczęce do wargowej w żuchwie; 4) służy do nastawiania odłamów przemieszczonych bocznie; 5) po nastawieniu odłamów zastępowany jest przez ligatury druciane łączące szynę zespalającą i pomocniczą w sposób sztywny; 6) może być stosowany wyłącznie u pacjentów hospitalizowanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczeliny prostej twarzy:
1) jest jedną z postaci rozszczepu nosowo-ocznego twarzy; 2) przebiega od kąta bocznego powieki dolnej do wargi górnej; 3) charakteryzuje się występowaniem rozszczepu wyrostka zębodołowego szczęki i wargi górnej w odcinku bocznym; 4) w tym typie rozszczepu współistnieje niedorozwój szczęki; 5) zwana jest potocznie „wilczą paszczą”; 6) biegnie wzdłuż szczeliny pomiędzy wyrostkiem nosowo-czołowym bocznym a wyrostkiem szczękowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych typów szkliwiaka charakteryzuje się największą agresywnością miejscową i skłonnością do dawania przerzutów? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnego porażenia n. VII (porażenie Bella):
1) powstaje jako autoimmunologiczne uszkodzenie u kobiet ciężarnych z zestawieniem konfliktowym w układzie ABO; 2) w etiologii przyjmuje się tło reumatyczne (e frigore), wirusowe, alergiczne lub idiopatyczne; 3) w postaci średniej porażenia poza porażeniem mięśni mimicznych twarzy stwierdza się nadreaktywność nerwu na stymulację prądem elektrycznym; 4) przy uszkodzeniu nerwu pomiędzy zwojem kolanka a struną bębenkową występują dodatkowo zaburzenia smaku w przedniej części języka oraz zmniejszenie wydzielania śliny; 5) w około 85% przypadków następuje całkowite wyzdrowienie; 6) większość autorów uważa, że jeżeli po upływie 6 tygodni leczenia farmakologicznego i fizykoterapii nie stwierdza się poprawy, należy uznać porażenie za trwałe i przystąpić do leczenia naprawczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Znieczulenie ogólne w stanach zapalnych okołoszczękowych, którym towarzyszy szczękościsk:
1) najbezpieczniej jest prowadzić w formie sedoanalgezji, gdyż zaintubowanie pacjenta w większości przypadków nie jest możliwe; 2) optymalnie jest prowadzić po zaintubowaniu pacjenta fiberoskopem przez nos, co zabezpiecza jego drogi oddechowe przed aspiracją treści ropnej, po opróżnieniu się ropnia do jamy ustnej; 3) wymaga każdorazowo przygotowania zestawu do tracheotomii; 4) stało się możliwe dopiero po wprowadzeniu do anestezji maski krtaniowej; 5) umożliwia stomatologowi w bezpieczny sposób nacięcie wewnątrzustne ropniaka dna jamy ustnej; 6) stosuje się z wyboru w nacięciu zewnątrzustnym ropni i ropowic okołoszczękowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do mięsaków zębopochodnych wg klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia nie należą:
1) fibroodontosarcoma ameloblasticum; 2) myxosarcoma ameloblasticum; 3) fibrosarcoma ameloblasticum; 4) chondrosarcoma ameloblasticum; 5) fibrodentinosarcoma ameloblasticum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące V-plastyki wędzidełka wargi górnej (frenuloplastica):
1) polega na nacięciu błony śluzowej w kształcie litery V, szczytem zwróconego do wyrostka zębodołowego z pozostawieniem okostnej; 2) ma na celu dowargowe przemieszczenie wędzidełka i zeszycie w kształcie litery Y; 3) powinna być stosowana wcześnie u pacjentów z podniebiennym przyczepem wędzidełka w celu uniknięcia diastemy; 4) likwiduje spłycenie przedsionka jamy ustnej utrudniające zaprotezowanie; 5) powoduje wydłużenie wędzidełka na skutek przemieszczenia płatów śluzówkowo-okostnowych (lewy górny w dół, a prawy dolny w górę); 6) jest mniej korzystna od frenulektomii, gdyż sztywna blizna może nadal wyważać protezę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbielakogruczolaka limfatycznego ślinianek zwanego guzem Warthina:
1) stanowi 73% guzów śliniankopochodnych; 2) występuje głównie w dolnym biegunie przyusznicy w dole zażuchwowym; 3) może występować obustronnie synchronicznie lub w sposób metachroniczny; 4) wywodzi się z nabłonka przewodów wyprowadzających i tkanki limfatycznej; 5) leczy się go chirurgicznie usuwając płat powierzchowny ślinianki przyusznej lub poprzez wyłuszczenie całej ślinianki podżuchwowej; 6) charakteryzuje się nawrotowością, przy czym każda następna wznowa może być już nowotworem złośliwym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyporządkuj najbardziej typową lokalizację przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych szyi (przedział węzłowy) w zależności od umiejscowienia ogniska pierwotnego;
1) przedział I 2) przedział II 3) przedział III 4) przedział IV 5) przedział V 6) przedział VI a) nasada języka; b) część krtaniowa gardła; c) nosogardło; d) tarczyca; e) ślinianka przyuszna; f) warga dolna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia podniebienia (abscessus palati):
1) rozwija się w wyniku zakażenia z tkanek okołowierzchołkowych przyśrodkowych zębów siekaczy i korzeni podniebiennych zębów przedtrzonowych oraz trzonowych szczęki; 2) jest to ropień podokostnowy, gdyż błona śluzowa podniebienia zrośnięta jest z okostną bez rozdzielenia tych dwóch warstw błoną podśluzową; 3) często przekracza linię pośrodkową z powodu ciągłości okostnej obu kości podniebiennych; 4) najlepiej nacinać w znieczuleniu miejscowym nasiękowym lub przewodowym; 5) nacina się równolegle do łuku zębowego z uwagi na przebieg tętnicy podniebiennej; 6) sączkuje się po nacięciu, przy czym sączka nie przyszywa się ze względu na odruch wymiotny u pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Węzły chłonne szyjne, górne towarzyszące nerwowi XI należą do grupy węzłów: |
|
| Objawy kliniczne takie jak: łzawienie, napadowy ból w oczodole z promieniowaniem do nosa, zaczerwienienie i pocenie połowy skóry czoła, nieżyt nosa oraz w wywiadzie cukrzyca, kiła bądź gruźlica są charakterystyczne dla zespołu: |
|
| Triada objawów: ubytki osteolityczne w kościach sklepienia czaszki, wytrzeszcz, moczówka prosta jest charakterystyczna dla: |
|
| Najbardziej charakterystycznym objawem zespołu Romberga spośród wymienionych jest: |
|
| Które z wymienionych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do szkliwiaka desmoplastycznego? |
|
| W przemieszczeniu górnego masywu twarzy nie występuje: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Czynnikami ryzyka wystąpienia samoistnego krwawienia śródmózgowego są wszystkie niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Chory przyjęty do oddziału neurochirurgii z powodu samoistnego krwotoku podpajęczynówkowego. Przy przyjęciu chory przytomny, podsypiający, otwierający oczy na bodziec bólowy, w kontakcie słownym logicznym. Bóle głowy, sztywność karku. Chory z niedowładem lewego nerwu okoruchowego, bez niedowładów kończynowych. Stan chorego należy ocenić na: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Chory po urazie kręgosłupa szyjnego. Chory przytomny w pełnym kontakcie logicznym bez niedowładów kończynowych czy zaburzeń czucia. W wykonanych badaniach dodatkowych uwidoczniono złamanie typu kompresyjnego trzonu C4, z towarzyszącym poszerzeniem przestrzeni między wyrostkami kolczystymi, oraz podwyższonym sygnałem w sekwencji T2 w obrębie więzadeł. Jak ocenisz pacjenta w skali SLIC oraz czy istnieją wskazania do leczenia operacyjnego? |
|
| W patomechanizmie rozwoju przewlekłego krwiaka podtwardówkowego dużą rolę odgrywa: |
|
| W leczeniu złośliwego udaru w obszarze unaczynionym przez tętnicę środkową mózgu należy stosować: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnośnie przerzutów drobnokomórkowego raka płuca: |
|
| Wskaż cechę charakterystyczną dla ekstraforaminalnej dyskopatii lędźwiowej: |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe: |
|
| Kwalifikując do operacji z wybudzeniem należy kierować się: |
|
| Jak należy wykonać przecięcie spoidła wielkiego w dostępie do komory bocznej lub komory trzeciej? |
|
