Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Urazom w obrębie twarzoczaszki mogą towarzyszyć obrażenia wewnątrzczaszkowe, prowadzące do narastania ciśnienia śródczaszkowego. Klinicznie manifestuje się to jako triada objawów Cushinga. Jakie to objawy? |
|
|
Wskaż jednostkę chorobową, którą charakteryzują następujące określenia:
1) jest przewlekłą chorobą o nieustalonej etiologii; 2) w obrębie twarzoczaszki zmiany pojawiają się najczęściej w węzłach chłonnych, gruczołach ślinowych i migdałku podniebiennym; 3) w obrazie histopatologicznym występować mogą ciała Schaumanna; 4) w około pięćdziesięciu procentach przypadków stwierdza się obecność zwiększonego stężenia wapnia w surowicy krwi; 5) w rozpoznaniu ma znaczenie odczyn Kveima. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż którą jednostkę chorobową charakteryzują następujące stwierdzenia:
1) przyczyną tej choroby mogą być stany zapalne zatok obocznych nosa; 2) występować może zaczerwienienie policzka i łzawienie; 3) może występować zaburzenie czucia w obrębie gardła i podniebienia; 4) pojawiają się bóle napadowe w oczodole i podstawie nosa promieniujące do szczęki i podniebienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż które z poniższych nie są charakterystyczne dla neuralgii prawdziwej (neuralgia essentialis, neuralgia genuina):
1) bóle napadowe w zakresie gałęzi nerwu trójdzielnego; 2) bóle nocne (podczas snu); 3) punkty uciskowe Valleixa; 4) okresy remisji; 5) obiektywna utrata czucia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia fałszywe w odniesieniu do tężca (tetanus):
1) tężec jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną bezpośrednim działaniem laseczki tężca, która rozprzestrzenia się z miejsca wniknięcia w okolice subsynaptyczne neuronów hamujących OUN; 2) tężec jest ostrą chorobą zakaźną z grupy toksykoz, wywoływaną przez G(+) bezwzględne beztlenowce; 3) tężec rozwija się z rozległych, zanieczyszczonych ran szarpanych i miażdżonych; nie spotyka się tężca, dla którego punktem wyjścia byłyby drobne rany lub otarcia naskórka; 4) tężec będący efektem zakażenia ran głowy ma bardziej burzliwy przebieg niż rozwijający się po wniknięciu drobnoustrojów w innych częściach ciała; 5) im krótszy okres wylęgania choroby, tym przebieg kliniczny choroby jest lżejszy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej różnorodne przemieszczenia w obustronnym złamaniu trzonu żuchwy spotyka się, gdy linie złamania przebiegają w okolicy kłów. Bezpośrednie zagrożenie dla życia chorego mogą stanowić złamania, w których linie złamania przebiegają: |
|
| Pacjentka 56-letnia zakwalifikowana do chirurgicznej sanacji jamy ustnej z powodu licznych korzeni zębów. W wywiadzie pacjentka podaje osteoporozę kości biodrowych i leczona jest doustnie alendronianem (bisfosfonianem). Aby zapewnić proces gojenia ekstrakcje należy odroczyć po odstawieniu bisfosfonianów na okres: |
|
| 50-letni pacjent zgłosił się z powodu nagłego, rwącego bólu umiejscowionego jednostronnie w okolicy gardła, podniebienia, migdałka i tylnej części języka z promieniowaniem do ucha i karku. Napadom bólu towarzyszyło nagłe zwolnienie akcji serca. Powyższe obawy mogą wskazywać na: |
|
|
Do ropni podokostnowych zalicza się:
1) podżuchwowy; 2) podniebienia twardego; 3) podbródkowy; 4) okołożuchwowy; 5) dołu nadkłowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotworami miejscowo złośliwymi są:
1) śluzak zębopochodny; 2) guz mieszany; 3) guz Stewarta; 4) guz Warthina; 5) cylindroma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Torbiel boczna szyi leży na dużych naczyniach szyi często przylegając do żyły szyjnej wewnętrznej. Według klasyfikacji Baleya to typ: |
|
| Obecnie uważa się, iż przyczyną powstania torbieli tętniakowatej kości (aneuryzmatycznej) jest/są: |
|
| Ocena aktualnego stanu ogólnego pacjenta przed zabiegiem operacyjnym opracowana przez Amerykańskie Towarzystwo Anastezjologiczne obejmuje pięć stopni. Wyliczono statystyczne ryzyko śmiertelności w okresie okołooperacyjnym w poszczególnych grupach wg oceny ASA i wynosi ono odpowiednio: |
|
| Objawy kliniczne ropnia przygardłowego i okołomigdałkowego są podobne, jedynym objawem pozwalającym na różnicowanie tych dwóch rodzajów ropni jest: |
|
| Do nowotworów łagodnych wywodzących się z tkanki łącznej lub nerwowej nie należy: |
|
|
Uwarunkowania anatomiczne części twarzowej czaszki zarówno u dzieci jak i u dorosłych sprzyjają rozprzestrzenianiu się procesów zapalnych przez ciągłość i drogą naczyń krwionośnych do narządów odległych, u dzieci procesy te przebiegają zdecydowanie szybciej i mają poważne rokowanie ze względu na:
1) stopień wykształcenia odpowiedzi immunologicznej; 2) stopień rozwoju dojrzałości biologicznej dziecka; 3) odmienną anatomię struktur tkanek części twarzowej czaszki; 4) obecność w kości ośrodków wzrostu i zawiązków zębowych; 5) przewagę zakażeń krwiopochodnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kapnograf jest urządzeniem mierzącym: |
|
|
Cechą charakterystyczną dla złamań PGMT (przemieszczenie górnego masywu twarzy) nie jest:
1) masywny obrzęk twarzy; 2) różnorodny przebieg linii przełomu (chaos kostny); 3) uszkodzona blaszka pozioma kości sitowej; 4) wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos; 5) telecanthus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zasada 4x „W” w leczeniu złamań szkieletu czaszkowo-twarzowego oznacza: |
|
| Najwyższa zapadalność na ten typ nowotworu dotyczy mężczyzn po 40. roku życia (3%), jest nowotworem związanym z paleniem tytoniu, piciem alkoholu i narażeniem na promieniowanie słoneczne. Występuje w trzech postaciach: egzofitycznej, wrzodziejącej i brodawkowatej, przerzuty występują późno i dotyczą przede wszystkim węzłów chłonnych podbródkowych i podżuchwowych. Zwykle jest to rak płaskonabłonkowy o wysokim - G1 lub średnim - G2 stopniu zróżnicowania. Rak T1-2 N 0-1 rokuje wyleczenie w 70-80% przypadków. Ww. opis dotyczy raka: |
|
| Najrzadszym typem morfologicznym SMA jest typ: |
|
| 20-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni chirurgii stomatologicznej z powodu podejrzenia torbieli zawiązkowej związanej z zębem 48. Zmiana była asymptomatyczna, zdiagnozowano ją przypadkowo na podstawie zdjęcia pantomograficznego. Na podstawie obrazu radiologicznego zmianę określono jako jednokomorowy ubytek struktury kostnej o średnicy 3 cm. Wykonano zabieg jednoczasowego wyłuszczenia zmiany połączony z usunięciem zęba 48. Materiał pocystektomijny poddano weryfikacji histopatologicznej uzyskując diagnozę szkliwiaka jednokomorowego o typie intraluminalnym. Jakie powinno być w związku z tym dalsze postępowanie terapeutyczne? |
|
| Szkliwiak zajmujący obustronnie trzon żuchwy od gałęzi z jednej strony do gałęzi przeciwstawnej, perforujący blaszkę zbitą z pozostawieniem ciągłości okostnej jest klasyfikowany wg Babarinde jako: |
|
|
W obrazie radiologicznym której z poniższych jednostek chorobowych zaobserwować można obraz nietypowych odczynów odokostnowych pod postacią spikul lub słonecznej poświaty:
1) szkliwiaka policyklicznego; 2) śluzaka zębopochodnego; 3) ostrego zapalenia kości; 4) mięsaka kościopochodnego; 5) wewnątrzkostnej zmiany olbrzymiokomórkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które rodzaje torbieli zębopochodnych kości szczęk są statystycznie najczęstszym źródłem metaplazji nowotworowej w kierunku raka płaskonabłonkowego (PIOSCC ex cyst)? |
|
| Nieprzesuwalny kamień ślinowy przewodu wyprowadzającego o średnicy mniejszej niż 8 mm całkowicie widoczny w trakcie sialoendoskopii określany jest w klasyfikacji endoskopowej wg Marchala i wsp. jako: |
|
| Jest bardzo rzadkim nowotworem zębopochodnym i stanowi około 0,2-2,0% wszystkich tego typu zmian. W większości przypadków lokalizuje się w żuchwie w odcinku bocznym. Jego wzrost jest powolny i towarzyszy mu ból. W obrazie radiologicznym cechą charakterystyczną jest występowanie w większości przypadków regularnych stref zagęszczeń dających obraz szprych koła rowerowego. Który z poniższych guzów może być tak scharakteryzowany? |
|
| Rak wargi dolnej o średnicy 3,5 cm naciekający dno jamy ustnej oraz nerw zębodołowy dolny klasyfikowany jest wg TNM jako: |
|
|
Wskaż przeciwwskazania do pobrania wycinka tkankowego spośród przedstawionych sytuacji:
1) powierzchniowe masy z owrzodzenia podejrzanego, że stanowi część guza o typie raka jamy ustnej; 2) głębiej leżące tkanki z przewlekłego owrzodzenia jamy ustnej przy podejrzeniu raka lub mięsaka; 3) zmiana podejrzewana jako melanoma; 4) zmiana podejrzewana, że jest to haemangioma; 5) fragment jakiejkolwiek zmiany przy przyjmowaniu np. Acardu, Acenokumarolu, Aspiryny, Sintromu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na przedstawionym poniżej schemacie RTG, wykonanym podczas leczenia zachowawczego zęba 23, zaobserwowano zmianę w miejscu usuniętego 3 lata wcześniej zęba 24. Chora, lat 32, której wykonano to zdjęcie nie zgłaszała żadnych dolegliwości.
Wskaż prawdopodobne rozpoznanie: |
|
|
56-letni chory zakażony HIV i HBV 3 miesiące temu rozpoczął leczenie antyretrowirusowe (ART) zestawem: tenofowir (TDF)+ lamiwudyna (3TC) + atazanawir (ATZ)/rytonawir (r). Uzyskano wynik lekooporności HIV (pobranie przed rozpoczęciem ART), zgodnie z którym nie stwierdzono mutacji warunkujących oporność na którykolwiek z leków antyretrowirusowych. W tabeli poniżej zestawiono wyniki badań dodatkowych przed rozpoczęciem ART [0] i po 3 miesiącach [po 3M] tego leczenia:
Patrz Tabela : Spośród podanych poniżej propozycji działań odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) należy przerwać ART do czasu powrotu do normy parametrów wydolności nerek; 2) należy zamienić TDF na abakawir; 3) należy zmodyfikować dawkę ATZ odpowiednio do eGFR; 4) należy rozważyć zamianę ATZ/r na efawirenz; 5) można zastosować monoterapię darunawirem/rytonawirem z dołączeniem entekawiru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przedstawiciel rodziny Enterobacteriaceae, wywołujący zakażenia przewodu pokarmowego, ale też m.in. ropne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wątroby, nerek. Rośnie w optimum temperaturowym 25-27°C, obsiane podłoża proste często inkubuje się w temperaturze pokojowej, na stole laboratoryjnym. Uważa się, że raportowana zapadalność w Polsce, niższa ok. 10 x niż w krajach sąsiednich (Czechy, Niemcy), jest wynikiem nieskutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Opis ten dotyczy: |
|
| Tak zwany „uśmiech sardoniczny” jest częstym elementem objawów klinicznych, charakterystycznym dla zakażenia: |
|
| Bakteryjne zakażenie ośrodkowego układu nerwowego noworodków stanowi bezpośrednie zagrożenie życia; może prowadzić też do trwałych następstw - ograniczenia sprawności umysłowej i/lub fizycznej. Najczęściej w tej grupie pacjentów wykrywa się: |
|
| Replikacja wirusa po 4-7 tygodniach od momentu ekspozycji, niska wiremia stwierdzana do 6 tyg. zakażenia, następnie jej wzrost logarytmiczny, zakażenie większości hepatocytów, intensywna synteza IFN typu I i zmniejszenie wiremii przed pojawieniem się odpowiedzi komórkowej są charakterystyczne dla zakażenia: |
|
| 27-letnia pacjentka została przyjęta do kliniki neurologii z powodu postępującego otępienia połączonego z zaburzeniami ruchowymi. Zmarła w ciągu 5 miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów. W badaniu tkanki mózgowej stwierdzono zmiany z płytkami amyloidu i odczynem astrocytów, bez cech reakcji zapalnej. Jaki patogen był przyczyną śmierci? |
|
|
Wskaż charakterystyczne cechy środkowoeuropejskiego zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych:
1) zachorowania typowo występują od wiosny do jesieni; 2) w zimie źródłem zakażeń arbowirusowych jest żywność zanieczyszczona odchodami drobnych gryzoni; 3) choroba szerzy się głównie w wyniku ukłucia przez zakażonego kleszcza; 4) typowy jest przebieg jednofazowy; 5) rzadziej możliwe jest zachorowanie po spożyciu surowego mleka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych:
1) zachorowania występują typowo w miesiącach zimowych i wczesną wiosną; 2) czynnikiem ryzyka jest wiek powyżej 60 lat; 3) zachorowania związane są z współistnieniem wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) choroba rozwija się podostro, z dominacją objawów z jąder podstawy mózgu; 5) w krajach rozwiniętych najniższa śmiertelność występuje w zakażeniach wywołanych przez pneumokoki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ważne jest: |
|
|
Opryszczkowe zapalenie mózgu zawsze należy podejrzewać u pacjentów:
1) gorączkujących z masywną opryszczką wargową; 2) z dodatnim wywiadem w kierunku przebytej ospy wietrznej; 3) po stwierdzeniu w MRI zmian umiejscowionych w okolicy dolno-przyśrodkowej płatów skroniowo-czołowych; 4) z wyraźnymi omamami węchowymi, smakowymi, nietypowym zachowaniem i zaburzeniami pamięci; 5) z charakterystycznym wzorcem zapisu EEG z płata skroniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, u osoby dorosłej poprzednio niechorującej, zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Choroby odzwierzęce stanowiące zagrożenie podróżujących po Afryce Północnej to: |
|
| Muchówki z rodzaju Chrysops występujące głównie w Afryce Środkowej i Zachodniej są przenosicielami: |
|
| Pełzakowica pozajelitowa może dotyczyć następujących narządów: |
|
| Nieczerwonkowe pełzakowe zapalenie jelita grubego (non-dysentery colitis) w badaniu endoskopowym objawia się występowaniem płytkich owrzodzeń w jelicie grubym. Zmiany te dotyczą najczęściej: |
|
| W drugim etapie leczenia przyczynowego postaci jelitowej pełzakowicy stosowane są: |
|
| W masywnych inwazjach Plasmodium falciparum mogą wystąpić długotrwałe i głębokie stany hipoglikemiczne. Przyczyną tego jest: |
|
| Sporadycznie występujące zarażenie mnogie krwinek czerwonych, obecność ziarnistości Schuffnera, powiększenie zarażonej krwinki charakterystyczne jest dla inwazji: |
|
| Ze względu na narastającą lekooporność szczepów Plasmodium falciparum zaleca się leczenie kilkoma preparatami przeciwmalarycznymi: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania chlorochiny w leczeniu zimnicy jest: |
|
