Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Hiperglikosjalowana hCG - jedna z biologicznie aktywnych form gonadotropiny kosmówkowej - jest markerem stosowanym w diagnostyce i monitorowaniu leczenia raka kosmówki ze względu na to, że:
1) jest markerem inwazji trofoblastu; 2) jest czynnikiem proangiogennym i inhibitorem apoptozy; 3) wzrost jej stężenia po przebytym zaśniadzie groniastym jest markerem rozwijającego się raka; 4) jest produkowana w dużej ilości w raku kosmówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tomografia rezonansu magnetycznego jest szeroko stosowaną metodą obrazowania w onkologii. W ginekologii onkologicznej stosowana jest w:
1) czynnościowej ocenie zmian ogniskowych w ośrodkowym układzie nerwowym; 2) ocenie zaawansowania raka szyjki macicy przed planowanym chirurgicznym leczeniem; 3) ocenie rozległości nacieku nowotworowego w raku endometrium; 4) różnicowaniu guzów jajnika z wykorzystaniem spektroskopii rezonansu magnetycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Istotnym elementem leczenia pacjentek z nowotworami ginekologicznymi jest chemioterapia wielolekowa. Leczenie to oparte jest na następujących zasadach:
1) każdy z użytych chemioterapeutyków powinien być skuteczny w monoterapii; 2) należy łączyć leki o podobnym mechanizmie działania; 3) należy dążyć do zmniejszenia dawki poszczególnych leków; 4) należy stosować optymalne dawki każdego leku; 5) należy unikać łączenia chemioterapeutyków o podobnym profilu toksyczności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celu optymalizacji leczenia onkologicznego niezbędna jest okresowa ocena skuteczności leczenia na podstawie wykonanych badań obrazowych (TK, NMR). Powszechnie stosowanym systemem oceny w tym celu jest RECIST w wersji 1.1. W systemie tym progresję choroby nowotworowej można rozpoznać w sytuacji gdy:
1) zwiększyła się suma wymiarów zmian ocenianych o co najmniej 5 mm w stosunku do najmniejszej sumy wymiarów osiągniętych w trakcie leczenia; 2) zwiększyła się suma wymiarów zmian ocenianych o co najmniej 15% w stosunku do najmniejszej sumy wymiarów osiągniętych w trakcie leczenia; 3) zwiększyła się suma wymiarów zmian ocenianych w badaniu tomografii komputerowej o co najmniej 5 mm w stosunku do najmniejszej sumy wymiarów osiągniętych w trakcie leczenia ocenionych w badaniu rezonansu magnetycznego; 4) pojawienie się nowych ognisk choroby, nawet w przypadku zmniejszenia się sumy wymiarów pierwotnych zmian o 20% lub o 5 mm; 5) pojawienie się masywnego wodobrzusza przy stabilizacji zmian mierzalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 35-letniej chorej, u której w szpitalu rejonowym na drodze laparotomii wyłuszczono mięśniak macicy, w ostatecznym badaniu histopatologicznym rozpoznano gruczolakomięsaka. Mięsak niezróżnicowany stanowił komponentę mezenchymalną i zajmował 27% objętości całego nowotworu. W wykonanym badaniu tomografii komputerowej jamy brzusznej, miednicy mniejszej i klatki piersiowej nie stwierdzono zmian przerzutowych. W zaproponowanym schemacie postępowania powinno się znaleźć:
1) wycięcie macicy z przydatkami; 2) wycięcie macicy bez przydatków; 3) uzupełniająca chemioterapia oparta na adriamycynie z ifosfamidem po wykonanej relaparotomii; 4) uzupełniająca chemioterapia oparta na cisplatynie z cyklofosfamidem po wykonanej relaparotomii; 5) uzupełniająca hormonoterapia po wykonanej relaparotomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników które zwiększają ryzyko progresji śródnabłonkowej neoplazji sromu (VIN) do raka sromu należą:
1) wiek powyżej 40 lat; 2) wysoki status socjoekonomiczny; 3) leczenie immunosupresyjne; 4) obecność innego nowotworu złośliwego dolnego odcinka narządu płciowego i przebyta z tego powodu radioterapia; 5) wiek powyżej 30 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z typów histologicznych nie należy do typu II raka endometrium wg klasyfikacji WHO z roku 2003? |
|
| Która z wymienionych cech nie jest prawdziwa dla częściowego zaśniadu groniastego? |
|
|
W przypadku których z niżej wymienionych zestawów mięsaków macicy leczenie gestagenami może być efektywne?
1) leiomyosarcoma; 2) sarcoma stromale low grade; 3) adenosarcoma; 4) undifferentiated stromal sarcoma; 5) carcinosarcoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku którego z mięsaków macicy rutynowo zaleca się wykonanie limfadenektomii miedniczej? |
|
| W przypadku rodzinnego występowania zespołu Li Fraumeni u kobiet występuje ryzyko zachorowania na raka endometrium 40-60% i raka jajnika 10-15%. Zaleca się zatem postępowanie profilaktyczne polegające na: |
|
| Podwyższone wartości AFP mogą występować w następujących nowotworach, z wyjątkiem: |
|
|
W przypadku monitorowania chorej po leczeniu ziarniszczaka najbardziej przydatna jest kompozycja następujących markerów:
1) estrogeny; 2) androgeny; 3) hormon antymillerowski; 4) inhibina B; 5) Ca 125. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku rozpoznania pseudomyxoma peritonei najskuteczniejszą formą terapii jest: |
|
| Które z określeń nie jest prawdziwe w przypadku guza śluzowego o granicznej złośliwości? |
|
| U 54-letniej chorej w 4 miesiące po leczeniu skojarzonym raka szyjki macicy w stopniu Ib1 (operacja radykalnego wycięcia macicy z radiochemioterapią adjuwantową) rozpoznano jednostronne bezobjawowe wodonercze. Co może być powodem tej patologii? |
|
|
W przypadku których z poniższych rozpoznań stosowanie chemioterapii nie jest rekomendowane?
1) teratoma immaturum Ia G2; 2) dysgerminoma Ia G1; 3) polyembrioma Ia; 4) folliculoma Ia G2; 5) cystadenocarcinoma serosum ovarii Ia G1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku wystąpienia krwawienia z nacieku raka szyjki macicy możliwe jest zastosowanie: |
|
| Stężenie LDH w guzach germinalnych jajnika jest na ogół podwyższone, gdyż jest on wykładnikiem obrotu komórkowego i stanowi negatywny czynnik rokowniczy. |
|
| Który z wymienionych chemioterapeutyków powoduje włóknienie tkanki płucnej? |
|
| W celu zabezpieczenia płodności u kobiety z rozpoznanym rakiem piersi przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia onkologicznego można stosować następujące techniki: |
|
|
Źródłem cytokin proangiogennych w guzach nowotworowych mogą być:
1) komórki nowotworowe; 2) makrofagi i inne komórki naciekające guz; 3) komórki dendrytyczne; 4) fibroblasty; 5) komórki NK (natural killer). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości:
1) najczęstsza postać histologiczna to raki endometrioidalne; 2) implanty (wszczepy) mogą być zarówno inwazyjne, jak i nieinwazyjne; 3) guzy graniczne nigdy nie dają nawrotów; 4) 5-letnie przeżycia przekraczają 80%; 5) stadium zaawansowania definiuje się wg klasyfikacji FIGO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstsze mutacje w genie BRCA1 (HBOC i HOC) odpowiadające za rodzinne występowanie raka piersi i jajnika w Polsce, dotyczą następujących lokalizacji genowych: |
|
|
W podjęciu decyzji o operacji wtórnej w nawrotowym raku jajnika pomocne są kryteria kwalifikacyjne do tej operacji. Wybierz, które z nich są ważne:
1) optymalna cytoredukcja w czasie pierwotnej operacji; 2) czas wolny od choroby > 12 m-cy; 3) czas wolny od choroby > 6 m-cy; 4) obecność wodobrzusza; 5) izolowany guz w miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak endometrium typ I charakteryzuje się:
1) rozwojem na podłożu rozrostu endometrium; 2) powolną progresją; 3) mutacją w genach PTEN, Ki-ras, CTNNB1; 4) niestabilnością mikrosatelitarną; 5) częstym wystepowaniem mutacji genu TP53. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechami charakterystycznymi dla wysokodojrzałego raka płaskonabłonkowego sromu są:
1) zawsze obecność infekcji HPV; 2) mutacja genu TP53 występująca w 80%; 3) towarzyszy mu "klasyczny" VIN; 4) rozwija się na podłożu zmian dystroficznych; 5) histologicznie klasyfikowany do typu brodawczakowatego lub bazoidalnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oporność i wrażliwość na cytostatyki w leczeniu raka jajnika związana jest z niżej wymienionymi czynnikami:
1) geny oporności wielolekowej MDR (multi-drug resistance); 2) obecność mutacji w BRCA1; 3) kisspeptyna i jej receptor GPR-54; 4) ekspresja p53; 5) ekspresja β-kateniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników prognostycznych w raku jajnika należą:
1) czynnik indukowany hipoksją 1α (HIF-1α); 2) kadheryna E; 3) kompleks SDF1-CXCR4 (stromal cell - derived factor-1 i jego receptor CXCR4); 4) ekspresja receptorów ER, PR i HER2; 5) ekspresja OCT4 (czynnik transkrypcji). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors) jest prawdziwe?
1) rozpoznawane są najczęściej w zaawansowanych stadiach klinicznych; 2) większość z nich rozwija się jednostronnie; 3) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS; 4) zazwyczaj stwierdzane są w nich mutacje p53; 5) mają dobre rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Zespół RAEB 2 (Refractory anemia with excess of blasts - anemia oporna na leczenie z nadmiarem blastów) wg klasyfikacji WHO 2008 można rozpoznać w następujących przypadkach: |
|
| Zespół mielodysplastyczny 5q- można rozpoznać jeśli stwierdzi się: |
|
| Która z wymienionych metod leczenia może doprowadzić do wyleczenia chorych na zespoły mielodysplastyczne? |
|
| Które z poniżej wymienionych nieprawidłowości cytogenetycznych należą do niekorzystnych cech wg IPSS (Międzynarodowy Indeks Prognostyczny)? |
|
| Kto kwalifikuje się do leczenia azacytydyną (wskazanie zarejestrowane w Europie)? |
|
| Do leczenia niedokrwistości czynnikami stymulującymi erytropoezę kwalifikują się chorzy na zespoły mielodysplastyczne: |
|
| Mutacja V617F genu JAK 2 występuje w następujących chorobach: |
|
| Chory w wieku 70 lat leczony jest azacytydyną z powodu MDS RAEB 2 (anemia oporna na leczenie z nadmiarem blastów). Badanie cytogenetyczne wykazało zmianę -7. Odsetek blastów w szpiku wynosił w czasie stawiania rozpoznania 18%. Po 5 cyklach leczenia uzyskano remisję całkowitą. Jak należy postąpić dalej? |
|
| Mutacją, która powoduje oporność na wszystkie zarejestrowane do terapii przewlekłej białaczki szpikowej inhibitory kinaz tyrozynowych jest: |
|
| Niepowodzenie terapii imatynibem stwierdzamy, gdy: |
|
| W przypadku rozpoznania przewlekłej białaczki szpikowej w fazie przyśpieszonej postępowaniem z wyboru jest zastosowanie: |
|
|
W przypadku oporności pierwotnej bez stwierdzonej mutacji na terapię imatynibem należy zastosować:
1) dazatynib; 2) nilotynib; 3) hydroksykarbamid; 4) transplantację allogenicznych komórek krwiotwórczych; 5) interferon alfa; 6) bozutynib. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Imatynib hamuje wyłącznie kinazę tyrozynową BCR/ABL, dlatego też jedynym wskazaniem do jego stosowania jest przewlekła białaczka szpikowa. |
|
|
W leczeniu PBSz u kobiet w ciąży w 1 trymestrze stosować można:
1) imatynib; 2) dazatynib; 3) interferon alfa; 4) hydroksykarbamid; 5) leukaferezę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przewlekłej białaczce szpikowej leczeniem z wyboru u większości chorych jest transplantacja allogenicznych komórek krwiotwórczych hematopoezy, ponieważ jest to jedyna terapia, która doprowadza do całkowitego wyleczenia. |
|
| W przypadku wystąpienia kryzy mieloblastycznej w trakcie terapii imatynibem leczeniem z wyboru powinna być terapia: |
|
| W badaniach klinicznych wykazano wyższą skuteczność nilotynibu i dazatynibu, co pozwoliło na rejestrację tych leków w terapii I rzutu przewlekłej białaczki szpikowej. |
|
| W terapii przewlekłej białaczki eozynofilowej z obecnością mutacji genu PDGFR-A terapią z wyboru jest: |
|
| Podstawowym kryterium rozpoznania nowotworu obejmującego linie eozynofilów jest: |
|
| Dla rozpoznania przewlekłej białaczki eozynofilowej nieokreślonej w przypadku braku innych cech klonalności niezbędne jest stwierdzenie odsetka blastów w szpiku lub we krwi: |
|
