Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Na leczenie jednym lekiem przeciwpadaczkowym nie odpowiada: |
|
| Dla guzów okolicy szyszynki charakterystyczne są: |
|
| Badaniem z wyboru u chorych z guzem mózgu jest badanie: |
|
| Wskaż co jest charakterystyczne dla guzów o wysokim stopniu złośliwości w badaniu spektroskopowym rezonansu magnetycznego: |
|
| Głównymi objawami nerwiaka nerwu słuchowego są: |
|
| Przerzuty do mózgu występują rzadko w przypadku: |
|
| Najczęściej występującym pierwotnym bólem głowy jest: |
|
| Najskuteczniejszym leczeniem klasterowego bólu głowy jest: |
|
| Leczeniem z wyboru w napadowej hemikranii jest: |
|
| Nietypowym objawem w klasterowym bólu głowy jest: |
|
|
Obecność fibrylacji w spoczynku w badaniu elektromiograficznym jest charakterystyczna dla:
1) stwardnienia zanikowego bocznego; 2) miotonii wrodzonej; 3) zapalenia skórno-mięśniowego; 4) miopatii nitkowatej; 5) zespołu Eatona-Lamberta; 6) encefalomiopatii mitochondrialnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zespołów paraneoplastycznych zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe dla ostrej porfirii przerywanej?
1) ból brzucha może być jedynym objawem choroby; 2) występuje zmiana zabarwienia moczu na kolor czerwony; 3) dziedziczenie jest autosomalne recesywne; 4) podawanie barbituranów może spowodować napad; 5) propranolol zalecany jest w leczeniu zaburzeń autonomicznych; 6) najbardziej skutecznym leczeniem jest podawanie hematyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla padaczki mioklonicznej z obecnością włókien szmatowatych (myoclonic epilepsy with ragged red fibers - MERRF) charakterystyczne są:
1) mioklonie; 2) uogólnione napady drgawkowe; 3) początek w niemowlęctwie; 4) początek w dzieciństwie lub wieku dojrzałym; 5) bóle głowy migreno-podobne; 6) liczne symetryczne włókniaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech wspólnych stwardnienia zanikowego bocznego (amyotrophic lateral sclerosis - ALS) i wieloogniskowej ruchowej neuropatii (multifocal motor neuropaty - MMN) należą:
1) początek najczęściej po 40. r.ż.; 2) częściej chorują mężczyźni; 3) szybki postęp choroby; 4) przewaga zajęcia kończyn górnych; 5) obecność cech odnerwienia w zapisie EMG; 6) uogólnione fascykulacje w początkowym okresie choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech charakterystycznych przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej (chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy) odnoszą się następujące stwierdzenia:
1) częsta poprzedzająca niespecyficzna infekcja wirusowa; 2) przewlekle postępujący przebieg choroby; 3) szybko postępujący zanik mięśni kończyn; 4) brak odpowiedzi po podaniu kortykosteroidów; 5) dobry efekt leczenia kortykosteroidami; 6) pogorszenie po zastosowaniu plazmaferez. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wspólnych objawów charakterystycznych miastenii i zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona należą:
1) podwójne widzenie; 2) zaburzenia mowy i połykania; 3) kliniczne objawy męczliwości; 4) cechy torowania w próbie elektrostymulacyjnej; 5) wyraźna poprawa po podaniu edrofonium; 6) dobry efekt podawania IVIg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech charakterystycznych miopatii wrodzonych należą:
1) wiotkość po urodzeniu; 2) opóźniony rozwój ruchowy; 3) cechy dyzmorfizmu kostnego; 4) wysoki poziom CK w surowicy; 5) zaawansowane zmiany miopatyczne w EMG; 6) zwiększone ryzyko wystąpienia hipertermii złośliwej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W odniesieniu do patologii mózgu w chorobie Alzheimera nieprawdą jest, że: |
|
| U 62-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym od ok. roku stopniowo narastają zaburzenia mowy - stała się mniej płynna, wyraźne są problemy z doborem odpowiednich słów. W badaniu oprócz tych zaburzeń mowy, nie stwierdza się innych objawów ogniskowych; według neuropsychologa są dyskretne zaburzenia pamięci. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| W przypadku 50-letniego mężczyzny z postępującą od ok. 10 lat paraparezą spastyczną, najmniej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| 65-letnia kobieta, dotychczas nielecząca się przewlekle, została przyprowadzona przez córkę zaniepokojoną zaburzeniami pamięci nasilającymi się od kilku-kilkunastu miesięcy, utratą napędu i powtarzającymi się omami wzrokowymi. W badaniu stwierdza się m.in.: spowolnienie, hipomimiczną twarz, wzmożone plastycznie napięcie w 4 kończynach, chód drobnymi krokami z ubogimi współruchami kończyn górnych. W Mini-Mental State Examination - 20 pkt. Za najbardziej prawdopodobne rozpoznanie można przyjąć: |
|
| Dla choroby Wilsona prawdą jest, że: |
|
| Okulista skierował do neurologa 18-letniego mężczyznę ze zwyrodnieniem barwnikowym siatkówki z powodu postępujących od kilku lat zaburzeń chodu. W badaniu stwierdza się m.in. ataksję czterokończynową i neuropatię obwodową. Z badań laboratoryjnych najmniej pomocne będzie: |
|
| Agoniści receptora dopaminergicznego stosowani w chorobie Parkinsona mogą powodować różne działania niepożądane, z wyjątkiem: |
|
| Upadki w początkowym okresie choroby u osoby z zespołem parkinsonowskim są najbardziej charakterystyczne dla: |
|
| Największą grupą mioklonii są mioklonie: |
|
| Najmniej prawdopodobną przyczyną pląsawicy, która pojawiła się u 26-letniej kobiety jest: |
|
|
W których z wymienionych schorzeń nie dochodzi do zjawiska przymusu wykonania ruchu mimowolnego lub dowolnego?
1) dystonii; 2) miokloniach; 3) akatyzji; 4) tikach; 5) pląsawicy; 6) zespole niespokojnych nóg; 7) drżeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszym objawem koniecznym do postawienia rozpoznania choroby Parkinsona jest: |
|
| Do najczęstszych ataksji dziedzicznych zalicza się: |
|
| U chorego z chorobą Parkinsona właściwym i skutecznym sposobem postępowania będzie zwiększenie dawek lewodopy w przypadku: |
|
| U 10-letniego dziecka wystąpiły zaburzenia chodu - wykręcanie stopy po stronie lewej, objawy mają skłonność do nasilania się w godzinach popołudniowych. Z czasem doszło do zajęcia drugiej kończyny dolnej i chodu na palcach. W badaniu neurologicznym stwierdza się wzmożenie napięcia mięśniowego, spowolnienie, żywe odruchy ścięgniste. W badaniu MRI mózgowia - obraz prawidłowy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Hemibalizm jest objawem różnych schorzeń, powodujących uszkodzenie jądra niskowzgórzowego lub jego połączeń. U chorego z objawami hemibalizmu postępowaniem z wyboru jest podawanie: |
|
| Do Oddziału Ratunkowego zgłosił się chory lat 24, któremu lekarz rodzinny włączył 3 dni wcześniej metoklopramid z powodu zawrotów głowy, nudności i wymiotów. U chorego wystąpiły niekontrolowane ruchy wysuwania języka z jamy ustnej utrudniające mówienie i jedzenie. Najlepszym sposobem postępowania w tym przypadku jest podawanie: |
|
| Następujące cechy charakteryzują młodzieńczą postać choroby Huntingtona (tzw. wariant Westphala), z wyjątkiem: |
|
|
Spośród następujących stwierdzeń dotyczących SM wskaż prawdziwe:
1) obserwuje się spadek liczby indukujących supresorowych limfocytów T; 2) w SM następuje zarówno aktywacja limfocytów T jak i B; 3) z patogenezą SM związane są herpesvirus typu 6 (HHV6) oraz wirus Epsteina-Barr; 4) w uszkodzeniu mieliny biorą udział cytokiny pozapalne; 5) w patogenezie SM biorą udział astrocyty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W obrazie neuropatologicznym podczas autopsji stwierdzono martwicę środkowej części ciała modzelowatego i spoidła przedniego z zaoszczędzeniem części brzeżnych. Opisywane zmiany są charakterystyczne dla: |
|
| Wśród następujących objawów wymień najrzadziej spotykany w przebiegu stwardnienia rozsianego: |
|
|
Wśród następujących czynników wymień te, które są korzystne rokowniczo w stwardnieniu rozsianym:
1) początek choroby przed 35. rokiem życia; 2) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego; 3) występowanie objawów móżdżkowych; 4) uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych; 5) płeć żeńska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród następujących jednostek chorobowych wskaż te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) kiła układu nerwowego; 2) choroba Behceta; 3) guzkowe zapalenie wielotętnicze; 4) toczeń układowy; 5) zespół SUNCT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących terapii SM wskaż prawdziwe:
1) natalizumab jest przeciwciałem monoklonalnym hamującym napływ limfocytów do OUN; 2) modafinil stosuje się w leczeniu zespołu zmęczenia w SM; 3) plazmafereza może być stosowana w ostrych rzutach choroby; 4) natalizumab redukuje częstość rzutów choroby o około 40%; 5) tizanidyna jest lekiem wpływającym na zmniejszenie spastyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Drżenie samoistne: |
|
| U 90-letniej kobiety, u której od wczesnej młodości występują cechy niepostępującego zespołu parkinsonowskiego, pojawiają się, ze zmienną częstością 20-minutowe napady przymusowego spojrzenia, tiki i okresowo dysforyczne zaburzenia zachowania. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Występowanie ruchów pląsawiczych w chorobie Huntingtona związane jest najprawdopodobniej z uszkodzeniem/zanikiem: |
|
| 48-letni mężczyzna zaczął skarżyć się na trudności w czytaniu i kłopoty w ocenie odległości przy schodzeniu po schodach. Po kilku miesiącach dołączyły się zaburzenia połykania, osoby z otoczenia zauważyły zmianę mowy - stała się chrapliwa i bezdźwięczna. Zauważono także nadmiernie wyprostowaną sylwetkę w czasie chodzenia, pojawiły się również zaburzenia równowagi i sporadyczne upadki - nie powodowane potknięciem. Po kolejnych kilku miesiącach zauważono spowolnienie mowy i upośledzenie jej płynności. Na tym etapie rozwoju objawów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| W przebiegu stwardnienia zanikowego bocznego upośledzenie funkcji poznawczych pod postacią otępienia występuje u: |
|
| Przypadki rodzinne stwardnienia zanikowego bocznego niemapujące się do genu dla dysmutazy nadtlenkowej są dowodem na heterogeniczność locus genowego w chorobie. Wśród nich najczęstsze są mutacje w genie dla: |
|
| Wynik badania metabolizmu w neuronach prążkowia, badanego przy użyciu pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) wykazuje: |
|
| Zlokalizowana w półkuli móżdżku torbielowata zmiana z obecnością przyściennego guzka, silnie wzmacniająca się po podaniu środka kontrastowego odpowiada najprawdopodobniej: |
|
