Alergologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Diagnostyka cytologiczna spojówek obejmuje: |
|
| Do zmian sugerujących alergię oczu wykrywanych w badaniu zewnętrznych struktur oka należą: |
|
|
Jednostkami chorobowymi, które mogą naśladować lub współistnieć z alergią oczu są:
1) sarkoidoza; 2) „suche oko”; 3) pemfigoid bliznowaciejący; 4) zapalenie brzegów powiek; 5) trądzik różowaty; 6) nużeniec; 7) jaskra z ostrym kątem przesączania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące alergenów pyłku ambrozji: |
|
| Właściwości lipokainy wykazują: |
|
| Właściwości tropomiozyny wykazują: |
|
| Najczęstszymi alergenami reagującymi krzyżowo z alergenami pyłku brzozy są: |
|
| Najczęstszymi alergenami reagującymi krzyżowo z alergenami pyłku leszczyny są: |
|
|
Badanie swoistych IgE z zastosowaniem rekombinowanych alergenów pozwala na:
1) zmniejszenie liczby badań koniecznych do ustalenia rozpoznania; 2) możliwość przewidywania ciężkości i czasu trwania choroby; 3) różnicowanie chorób wywoływanych przez ten sam alergen; 4) rozpoznanie bezobjawowego uczulenia; 5) wybór alergenu stosowanego w immunoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące grzybów z rodzaju Alternaria: |
|
| W przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej po podaniu iniekcji szczepionki alergenowej dziecku ważącemu 30kg postępowaniem z wyboru jest podanie adrenaliny: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leków wziewnych:
1) niegenomiczny mechanizm działania kortykosteroidów cechuje szybki efekt czasowy oraz niezwiązany z receptorem glikokortykosteroidowym mechanizm farmakologiczny; 2) kortykosteroidy hamują fosfolipazę A2, nie dopuszczając do uwalniania kwasu arachidonowego i wytwarzania eikozanoidów; 3) cyklezonid to lek o największym powinowactwie do receptora sterydowego; 4) diproponian beklometazonu i cyklezonid są prolekami, które podlegają aktywacji przez esterazy obecne w płucach; 5) propionian flutikazonu nie wywołuje żadnych działań niepożądanych u chorych na POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leków wziewnych:
1) wziewne kortykosteroidy są metabolizowane jedynie przez izoenzym cytochromu P-450 - 2D6; 2) cyklezonid i jego czynny metabolit po podaniu doustnym charakteryzują się niezwykle małą dostępnością biologiczną wynoszącą < 0,5% i < 1%; 3) depozycja płucna dwupropionianu beklometazonu HFA wynosi ponad 50%, a emitowane cząstki mają wymiar MMDA - 1,1 µm; 4) depozycja płucna cyklezonidu HFA wynosi 35%; 5) wziewnymi kortykosteroidami drobnocząstkowymi są dwupropionian beklometazonu HFA i cyklozonid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leków przeciwhistaminowych:
1) cetyryzyna jest karboksylową pochodną hydroksyzyny niepodlegającą metabolizmowi wątrobowemu; 2) przeciwzapalne działanie loratadyny w alergicznym nieżycie nosa polega głównie na blokowaniu napływu eozynofili i zmniejszeniu stężenia białek kationowych oraz blokowaniu sICAM; 3) u dzieci poniżej 12 roku życia nie wykonywano badania farmakodynamiki leków przeciwhistaminowych II generacji; 4) w alergii narządu wzroku leki przeciwhistaminowe doustne nie wywierają działania dobroczynnego; 5) metabolizm azelastyny odbywa się w wątrobie przy udziale enzymów cytochromu P-450. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwhistaminowych:
1) bilastyna to lek przeciwhistaminowy drugiej generacji bez powinowactwa do receptorów histaminowych typu 2-4 i 30 innych związanych z białkiem G; 2) dymista to lek złożony do stosowania donosowego z jednorazową dawką 137 µg azelastyny i 50 µg propionianu flutikazonu; 3) sezonowa astma jest wskazaniem do przewlekłego stosowania leków przeciwhistaminowych; 4) leki przeciwhistaminowe w sezonowym alergicznym nieżycie nosa należy stosować co najmniej 2 tygodnie przed sezonem; 5) bilaxten stosuje się w dawce 5 mg/dz tylko w alergicznym nieżycie nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leków przeciwhistaminowych:
1) receptor histaminowy występuje w dwóch formach: aktywnej, na którą działa histamina i nieaktywnej (konstytutywnej) - działa na nią pobudzająco antagonista, czyli lek przeciwhistaminowy; 2) o działaniu leków przeciwhistaminowych decyduje jedynie czas dysocjacji od receptorów H1; 3) glikoproteina P spełnia rolę zwrotnej pompy „bramkarza” wyrzucającej leki z komórek, przez co ogranicza ich przenikanie do ośrodkowego układu nerwowego; 4) każdy lek przeciwhistaminowy przed wprowadzeniem do leczenia musi być przebadany pod kątem sedacji; 5) kardiotoksyczne działanie niektórych leków przeciwhistaminowych wynika z blokowania kanałów wapniowych mięśnia serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według aktualnego (2014 r.) stanowiska ekspertów GINA (Global Initiative for Asthma) dotyczącego leczenia astmy u dzieci poniżej 5 roku życia, w przypadku leczenia łagodnego/umiarkowanego zaostrzenia astmy w tej grupie wiekowej w pierwszej kolejności należy podać: |
|
| Według konsensus ICON (International Consensus on Pediatric Asthma) opublikowanego w 2012 roku w Allergy w astmie całkowicie kontrolowanej nocne przebudzenia związane z objawami astmy mogą wystąpić z częstością: |
|
| Według aktualnego (2014 r.) stanowiska sekcji immunoterapii PTA dotyczącego podjęzykowej immunoterapii alergenowej (SLIT) planując wykonanie szczepienia ochronnego u pacjenta w trakcie SLIT konieczne jest zachowanie przerwy pomiędzy podaniem kolejnej dawki podjęzykowej szczepionki alergenowej a szczepieniem ochronnym. Przerwa ta powinna wynosić: |
|
| W kwalifikacji do immunoterapii alergenowej u dzieci uczulonych na pyłek traw stosuje się różne badania diagnostyczne. Które z poniższych badań nie jest rekomendowane? |
|
| Według charakterystyki produktu leczniczego budezonid - roztwór do nebulizacji: |
|
| Konsensus ICON (International Consensus on Pediatric Asthma) opublikowany w 2012 roku w Allergy określa dawki wziewnych glikokortykosteroidów stosowanych w leczeniu dzieci chorych na astmę. Mała dawka dobowa propionianu flutykazonu wg ICON wynosi: |
|
| W 2008 roku opublikowano konsensus EAACI - PRACTALL dotyczący rozpoznania i leczenia astmy dziecięcej. Przedstawiono w nim cztery fenotypy astmy dziecięcej. Który z poniższych fenotypów nie był uwzględniony w ww. konsensusie? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadwrażliwości kontaktowej:
1) związki wskaźnikowe nadwrażliwości kontaktowej na GKS wchodzą w skład zestawu podstawowego; 2) najczęstszym alergenem kontaktowym w Polsce jest dwuchromian potasu; 3) w przypadku podejrzenia nadwrażliwości kontaktowej na neomycynę wskazana jest kontrola wyniku w 7 dobie od aplikacji; 4) charakterystycznym dla alergii kontaktowej na żywice epoksydowe jest jej wieloletni czas rozwoju; 5) istnieją specjalnie wystandaryzowane zestawy do prób kontaktowych u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skład kontaktowego zestawu standardowego wchodzą związki:
1) szeroko rozpowszechnione w populacji; 2) dające liczne reakcje krzyżowe; 3) hapteny szczególnie łatwo łączące się z białkami; 4) powodujące alergię kontaktową u co najmniej 1% populacji; 5) te, które u zwierząt wywołują silne reakcje skórne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników mających wpływ na wyniki prób kontaktowych należą:
1) uprzednia ekspozycja na UV pól testowych; 2) podeszły wiek pacjenta; 3) znaczne nasilenie czynnych zmian skórnych; 4) choroba wieńcowa; 5) nieuregulowana choroba nadciśnieniowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przed założeniem testów kontaktowych należy:
1) odstawić leki przeciwhistaminowe 3 dni przed testem; 2) odstawić ogólnie podawane glikokortykosteroidy tydzień przed testem; 3) przez 14 dni przed testem nie aplikować miejscowych glikokortykosteroidów na skórę w obrębie pól testowych; 4) w trakcie testowania nie stosować glikokortykosteroidów miejscowych na czynne zmiany skórne; 5) nie opalać skóry pleców w ciągu 30 dni przed testem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Końcowy odczyt płatkowego testu kontaktowego dokonuje się: |
|
| Typowa procedura testu kontaktowego to okluzja z substancją testowaną: |
|
| Odczyn rumieniowy w I i II odczycie testu kontaktowego należy zinterpretować jako: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących zespołu Corrao są prawdziwe?
1) zespół ten jest często początkowym stadium astmy piekarzy; 2) kryterium rozpoznania stanowi kaszel trwający ponad 8 tygodni; 3) zawsze stwierdza się tu nadreaktywność oskrzeli; 4) prawidłowy wynik badania laryngologicznego nie jest tu koniecznym warunkiem rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących Anisakis simplex są prawdziwe?
1) jest nicieniem pasożytującym w organizmach skorupiaków; 2) niektóre alergeny Anisakis są termostabilne; 3) wykazano zjawisko nadwrażliwości krzyżowej alergenów Anisakis w stosunku do alergenów niektórych pasożytów ludzkich; 4) spożycie organizmów zakażonych Anisakis może wywołać wstrząs anafilaktyczny; 5) ekspozycja na Anisakis może być przyczyną astmy o podłożu zawodowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnik etiologiczny płuca operatora maszyn to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej berylowej choroby płuc:
1) obraz kliniczny jest tożsamy z sarkoidozą w postaci ostrej; 2) okres latencji choroby wynosi maksymalnie kilka lat; 3) okres latencji choroby może wynosić nawet kilkadziesiąt lat; 4) ekspozycja na beryl, która powoduje zachorowanie, musi przekraczać normatywy higieniczne; 5) jest chorobą o etiologii toksycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 39-letniej pielęgniarki zabiegowej od 2 lat występowała pokrzywka na skórze rąk, głównie podczas wykonywania czynności zawodowych, ale także w środowisku domowym. Ponadto chora zgłosiła świąd i obrzęk okolicy narządów płciowych po odbyciu stosunku płciowego z użyciem prezerwatywy. U pacjentki rozpoznano alergię na lateks. Pomimo przerwania narażenia zawodowego i pozazawodowego na ten alergen pokrzywka nadal pojawiała się na skórze dłoni (szczególnie lewej - chora jest leworęczna) i towarzyszyły jej objawy ze strony narządów płciowych. Szczególnie podejrzanym czynnikiem etiologicznym jest tutaj: |
|
| Najwięcej przypadków astmy zawodowej w Polsce odnotowuje się u: |
|
|
Do alergenów pochodzenia zawodowego mogących wywołać alergiczną reakcję anafilaktyczną należą:
1) karbonylek niklu; 2) chlorek kobaltu; 3) cyjanoakrylan; 4) dibenzodioksyna; 5) bezwodnik trimellityny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ekspozycja na takie substancje chemiczne jak diizocyjanian toluenu (TDI) lub bezwodnik ftalowy może wywołać:
1) alergiczne kontaktowe zapalenie skóry; 2) astmę niealergiczną; 3) astmę alergiczną; 4) zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 5) wstrząs anafilaktyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Połącz odpowiedni fenotyp astmy z charakterystycznymi dla tego fenotypu cechami:
1) astma aspirynowa; 2) astma niealergiczna; 3) astma alergiczna; 4) astma chwiejna. a) wczesny początek zachorowania, dobra odpowiedź na leczenie glikokortykosteroidami wziewnymi; b) częściej chorują kobiety, często ciężki przebieg; c) występuje u około 0,05% chorych na astmę, bardzo duża nadreaktywność oskrzeli; d) częściej chorują kobiety, częstsza neutrofilia w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według badania epidemiologicznego przeprowadzonego w Polsce, astmę aspirynową stwierdza się u: |
|
| Według kryteriów GINA 2014, przy dobrej kontroli astmy objawy w ciągu dnia: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące leczenia astmy aspirynowej jest prawdziwe? |
|
| Jeżeli chory na astmę stosuje przewlekle wziewny glikokortykosteroid w małej dawce wraz z długo działającym β2-mimetykiem, to według GINA 2014 jego leczenie odpowiada stopniowi: |
|
|
Według wytycznych GINA 2014, rozpoznanie astmy opiera się na typowym wywiadzie i objawach przedmiotowych oraz potwierdzeniu ograniczenia przepływu wydechowego powietrza w drogach oddechowych i jego zmienności za pomocą przynajmniej 1 z następujących metod:
1) w próbie rozkurczowej - przyrost FEV1 o > 12% i > 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową; 2) w pomiarach PEF - dobowa zmienność PEF > 20% (średnia z 1-2 tygodni pomiarów; zmienność dobowa obliczana za pomocą wzoru: PEFmaks-PEFmin/PEFśredni); 3) po 4 tygodniach leczenia przeciwzapalnego GKS - przyrost FEV1 o > 15% i 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową; 4) w inhalacyjnej próbie prowokacyjnej - spadek FEV1 o ≥ 20% w porównaniu z wartością wyjściową po inhalacji standardowej dawki metacholiny lub histaminy; 5) w wysiłkowej próbie prowokacyjnej - spadek FEV1 o > 10% i > 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych kryteriów nie jest uwzględniane w ocenie kontroli astmy według GINA 2014? |
|
| U chorego z rozpoznaną alergią na orzeszki ziemne można bezpiecznie zalecić: |
|
| W procesie otrzymywania alergenów rekombinowanych metodą wykorzystania alergenów natywnych rolę wektora pełnią najczęściej: |
|
| Za występowanie reakcji krzyżowych w zespole lateksowo-owocowym w przypadku alergii na lateks i awokado, banany, lateks, figi, papaję odpowiadają: |
|
| U chorego z objawami alergii na białko jaja kurzego należy zalecić: |
|
| Mleko kobiece w porównaniu z mlekiem krowim zawiera: |
|
