Diabetologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku występowania którego z poniższych stanów oznaczenie wartości HbA1c w celu oceny wyrównania metabolicznego choroby będzie nadal uzasadnione? |
|
| Który z niżej wymienionych leków działa także poprzez swój aktywny metabolit? |
|
| U którego z niżej przedstawionych chorych nie występują wskazania do profilaktycznego stosowania kwasu acetylosalicylowego? |
|
| 34-letnia ciężarna choruje na cukrzycę od 2. roku życia. W 8. tygodniu ciąży badanie dna oka wskazywało na obecność retinopatii prostej. Stwierdzono również utratę dobową białka 0,7 g/dobę, obecność nadciśnienia tętniczego, które po włączeniu Metyldopy w dawce 3x 250 mg wynosi ok. 140/90 mmHg. Odsetek glikowanej hemoglobiny w I trymestrze ciąży wynosi 7,5%. W 30. tygodniu ciąży odsetek glikowanej hemoglobiny wynosi 5,7%, utrata dobowa białka 2,5 g/dobę, ciśnienie tętnicze w granicach 150/100 mmHg przy dawce dobowej Dopegytu 3x 500. Jakich powikłań można spodziewać się w tej ciąży? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące produktu Amadori:
1) to związek powstający w wyniku połączenia cząsteczki glukozy z cząsteczką białka; 2) to związek powstający w wyniku połączenia cząsteczki glukozy z cząsteczką lipidową; 3) powstaje w wyniku nieenzymatycznej glikacji; 4) powstaje w wyniku enzymatycznej glikacji; 5) produktem jego rozpadu jest 3-deoksyglukozon; 6) produktem jego rozpadu jest metylglioksal. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy neuropatii autonomicznej ze strony układu sercowo- naczyniowego to:
1) skrócenie odstępu QT w EKG; 2) wydłużenie odstępu QT w EKG; 3) hipotonia ortostatyczna; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) bradykardia; 6) tachykardia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocena albuminurii możliwa jest na podstawie:
1) wydalania albuminy z moczem, stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi oraz szacowanej wartości przesączania kłębuszkowego (eGFR); 2) określenia wskaźnika albumina/kreatynina (ACR, albumin/creatinine ratio) na podstawie wyników jakościowych oznaczeń w 24-godzinnej próbce moczu; 3) wykonania badania wydalania albuminy (AER, albumin excretion rate) na podstawie ilościowego oznaczenia stężenia albuminy w próbce moczu ze zbiórki 24-godzinnej lub nocnej; 4) uzyskania dodatniego wyniku badania AER i powtórzonego 2-krotnie w ciągu 3-6 miesięcy; 5) uzyskania 2 dodatnich wyników spośród 3 badań AER. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na cukrzycę powikłaną niewydolnością nerek:
1) czas trwania degradacji insuliny nie wydłuża się; 2) u osób zdrowych okres półtrwania krążącej insuliny we krwi wynosi około 5-6 min.; 3) przy obniżeniu klirensu kreatyniny do 60 ml/min/1,73 m2 okres półtrwania insuliny ulega nieznacznemu wydłużeniu; 4) czas biologicznego półtrwania proinsuliny jest 4,4-krotnie dłuższy niż u osób zdrowych; 5) sekrecja proinsuliny u chorych z niewydolnością nerek jest większa niż sekrecja u osób zdrowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metforminy:
1) stymuluje wydzielanie insuliny przez komórki beta wysp trzustkowych; 2) nie stymuluje wydzielania insuliny przez komórki beta wysp trzustkowych; 3) nie wpływa na uwrażliwienie komórek beta trzustki na działanie hormonów inkretynowych; 4) wpływa na uwrażliwienie komórek beta trzustki na działanie hormonów inkretynowych; 5) zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę; 6) przyspiesza wchłanianie glukozy z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W chorobie nowotworowej zaburzenia węglowodanowe wynikają:
1) ze wzmożonej ekspresji transportera glukozy GLUT-1 na powierzchni komórek nowotworowych; 2) ze zmniejszonej ekspresji transportera glukozy GLUT-1 na powierzchni komórek nowotworowych; 3) ze zmniejszonego metabolizmu glukozy w komórkach nowotworowych; 4) ze zwiększonego metabolizmu glukozy w komórkach nowotworowych; 5) ze zwiększonego wychwytu glukozy przez komórki nowotworowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptora sulfonylomocznika w komórkach beta trzustki:
1) to Kir 6.2 SUR 1; 2) to Kir 6.2 SUR 2A; 3) bodźcem aktywującym receptora są niedotlenienie, pochodne sulfonylomocznika i glinidy; 4) bodźcem aktywującym są glukoza, pochodne sulfonylomocznika i glinidy; 5) stan spoczynkowy receptora - zamknięty; 6) stan spoczynkowy receptora - otwarty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników zwiększających ryzyko nawrotu cukrzycy ciążowej w następnych ciążach należą:
1) wystąpienie cukrzycy po 24 tygodniu ciąży; 2) wystąpienie cukrzycy przed 24 tygodniem ciąży; 3) zwiększona masa urodzeniowa noworodka; 4) zmniejszona masa urodzeniowa noworodka; 5) czas pomiędzy ciążami poniżej 24 miesięcy; 6) czas pomiędzy ciążami powyżej 24 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla potwierdzenia rozpoznania cukrzycy typu 1 służą:
1) oznaczenie peptydu C; 2) obecność autoprzeciwciał przeciw komórkom ß trzustki; 3) oznaczenie glikemii na czczo i po posiłku; 4) oznaczenie stężenia insuliny na czczo oraz po posiłku; 5) obecność genów układu HLA RD i DQ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 14-letniej pacjentki leczonej od roku osobistą pompą insulinową w kolejnym badaniu HbA1c = 9,6%, glikemia po głównych posiłkach w 60 minucie była > 200 mg/dl a w 120 minucie > 180 mg/dl, glikemie w nocy były w przedziale 80-160 mg/dl. Pacjentka podaje insulinę analogową przed posiłkami obliczaną na WW oraz WB i WT. Jaka jest przyczyna hiperglikemii poposiłkowej oraz wysokiego stężenia HbA1c?
1) nieprawidłowa dawka insuliny podawanej na WW; 2) nieprawidłowa dawka insuliny podawanej w bazie; 3) spożywanie węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym; 4) spożywanie posiłków bezpośrednio po podaniu insuliny; 5) nieprawidłowo podany bolus na WT i WB. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cukrzycę typu MODY mogą sugerować:
1) poziomy glukozy na czczo ≥ 5,5 mmol/l stabilne w okresie kilku miesięcy; 2) stężenie HbA1c nieprzekraczające 7,5%; 3) rodzinne występowanie cukrzycy t 2; 4) poziom glukozy w 120 min w teście OGTT > 11,1 mmol/l; 5) bezwzględny niedobór insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną kwasicy metabolicznej jest spadek stężenia efektywnie krążącej insuliny oraz wzrost poziomu hormonów kontrregulujących, czego skutkiem są:
1) nasilenie glikogenolizy; 2) zahamowanie glukoneogenezy; 3) wzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych; 4) nasilenie proteolizy białek; 5) spadek stężenia glicerolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Powikłaniami leczenia kwasicy ketonowej nie są: |
|
| Zespół Rabsona-Mendenhalla to: |
|
|
Podczas wysiłku fizycznego osoba podająca insulinę w pompie insulinowej powinna:
1) zredukować dawkę insuliny podstawowej o minimum 50%; 2) spożyć dodatkową porcję węglowodanów; 3) spożyć dodatkowy posiłek bogatotłuszczowy; 4) zatrzymać podawanie insuliny podstawowej; 5) przed oraz w trakcie wysiłku kontrolować poziomy glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lecząc kwasicę ketonową mamy na celu wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
1) podwyższenia pH > 7,35; 2) obniżenia komórkowej asymilacji glukozy; 3) wzrostu glukoneogenezy; 4) wyrównania poziomu glikemii do wartości prawidłowych; 5) obniżenia glikemii i osmolalności osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną kwasicy ketonowej są:
1) niedobór insuliny; 2) nadmiar glukagonu; 3) nadmiar GH i kortyzolu; 4) niedobór katecholamin; 5) niedobór TSH i kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikami predysponującymi do hipoglikemii są wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| KIG stosowany w dniu zabiegu operacyjnego u chorego na cukrzycę to: |
|
| W okresie pooperacyjnym podczas zamiany leczenia insuliną podawaną dożylnie na drogę podskórną konieczne jest: |
|
| Cukrzyca rozwijająca się w przebiegu WZW typu C jest wynikiem: |
|
| Poniżej przedstawiono najczęstsze przyczyny hipoglikemii jatrogennej u chorych na cukrzycę leczonych insuliną. Wskaż fałszywą: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących Linagliptyny jest fałszywe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe? |
|
| Infekcje swoiste dla cukrzycy obejmują wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Do leków przeciwpsychotycznych o działaniu diabetogennym należą:
1) chlorpromazyna; 2) klozapina; 3) haloperidol; 4) tiorydazyna; 5) flufenazyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Gliklazyd zawierają w sobie wszystkie poniższe preparaty, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące testu z glukagonem: |
|
| Objawem neuropatii autonomicznej nie jest: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących Metforminy jest nieprawdziwe? |
|
| Powikłaniem cukrzycy są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Akarboza opóźnia przejście ze stanu prediabetes w jawną cukrzycę co wykazano w badaniu: |
|
| W historii naturalnej rozwoju cukrzycy typu 2 występuje insulinooporność oraz defekt wydzielania insuliny. Które aspekty dysfunkcji komórek B trzustki są obecne w patogenezie cukrzycy typu 2? |
|
| Związek pomiędzy funkcjonowaniem tkanki tłuszczowej a rozwojem insulinooporności oraz cukrzycy typu 2 został udowodniony w wielu badaniach. Podstawową cechą insulinooporności tkanki tłuszczowej jest ograniczenie hamującego wpływu insuliny na proces lipolizy a przez to wzrost krążących wolnych kwasów tłuszczowych. Aktywna metabolicznie trzewna tkanka tłuszczowa jest także źródłem wielu cytokin i substancji hormonalnych wpływających na insulinowrażliwość. Które z wymienionych poniżej substancji uwalnianych przez tkankę tłuszczową zmniejszają wrażliwość na insulinę? |
|
| Wykładnikiem procesu autoimmunologicznej destrukcji komórek B trzustki uchwytnym w badaniach laboratoryjnych jest obecność we krwi autoprzeciwciał skierowanych przeciwko różnym strukturom wysepek trzustkowych. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| Insulina wydzielana przez komórki B wysp trzustkowych odpowiada za magazynowanie i metabolizm komórkowych substancji energetycznych. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące fizjologii wydzielania insuliny: |
|
| Środowisko wewnątrzmaciczne odgrywa bardzo dużą rolę w występowaniu cukrzycy u potomstwa matek z cukrzycą ciążową. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej kwestii jest prawdziwe? |
|
| W stanach zwiększonego zapotrzebowania tkanek na glukozę nasilają się procesy glikogenolizy i glukoneogenezy. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| Glukoza jest uniwersalnym materiałem energetycznym dla wszystkich komórek organizmu ludzkiego. Które stwierdzenia dotyczące wewnątrzkomórkowego metabolizmu glukozy są prawdziwe? |
|
| Przeciwwskazaniem do wdrożenia insulinoterapii z użyciem osobistej pompy insulinowej u pacjentów z cukrzycą typu 1 jest: |
|
| Autorem pierwszej polskiej monografii o cukrzycy oraz twórcą pojęcia „cukrzycy skojarzonej” jest należący do grona wybitnych polskich naukowców pracujących po II wojnie światowej: |
|
| Szybko uwalniające się preparaty bromokryptyny stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2: |
|
| Pacjent lat 56, od 30 lat leczony z powodu cukrzycy typu 1. Od 2 lat obserwuje się duże dobowe wahania glikemii mimo braku zmian w stosowaniu diety i insulinoterapii. Pacjent zgłasza uczucie pełności w nadbrzuszu, zwłaszcza po posiłkach, okresowo nudności i wymioty. Chory ma rozpoznaną retinopatię prostą i nefropatię cukrzycową. Ostatni wynik HbA1c wynosi 8,3%. Najbardziej prawdopodobną przyczyną gorszego wyrównania, chwiejności cukrzycy i dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta jest: |
|
| Wtórna insulinooporność rozwija się w przebiegu: |
|
|
Leczenie objawowe hipotonii ortostatycznej u pacjenta z neuropatią cukrzycową polega na stosowaniu:
1) trójcyklicznych antydepresantów; 2) alfa-sympatykomimetyków; 3) mineralokortykosteroidów; 4) beta blokerów z wewnętrzną aktywnością mimetyczną; 5) inhibitorów pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego pochodnymi sulfonylomocznika hipoglikemia może wystąpić po dodaniu:
1) dużych dawek salicylanów; 2) inhibitorów pompy protonowej; 3) niesterydowych leków przeciwzapalnych; 4) chloropromazyny; 5) ampicyliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
