Gastroenterologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące IgG4: |
|
| Prawidłowy obraz przewodu Virsunga oraz nieprawidłowy obraz więcej niż trzech gałęzi bocznych przewodu Virsunga w badaniu ECPW przemawia za: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia guzów neuroendokrynnych trzustki nie należy: |
|
|
Do charakterystycznych cech trzustki pierścieniowatej należą:
1) ujawnia się już w okresie noworodkowym pod postacią niepełnej lub całkowitej niedrożności dwunastnicy; 2) u ok. 75% dzieci trzustkę pierścieniowatą rozpoznaje się w ciągu pierwszych 48 godzin; 3) leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny; 4) jest najczęstszą wadą anatomiczną trzustki; 5) trzustce pierścieniowatej często towarzyszą inne wady wrodzone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia trzustki: |
|
| U pacjenta z rakiem trzustki potwierdzonym w wykonanej wielorzędowej TK oraz badaniem EUS wskazaniem do wykonania biopsji cienkoigłowej (BAC) jest: |
|
| U 57-letniej kobiety wykonano USG z powodu dyspepsji. Badanie ujawniło torbiel o średnicy 3 cm w ogonie trzustki bez innych zmian w trzustce. Płyn pobrany z torbieli w czasie endosonografii wykazał małe stężenie amylazy i znacznie zwiększone stężenie CEA. Jaka choroba jest najbardziej prawdopodobna? |
|
|
Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (wzjg) powinno być kontynuowane zarówno u kobiet w ciąży jak i kobiet karmiących piersią. Do leków bezpiecznych stosowanych w leczeniu wzjg w obu tych grupach zalicza się:
1) sulfasalazynę; 2) mesalazynę; 3) ciprofloksacynę; 4) metronidazol; 5) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: |
|
| Zespół Turcota jest postacią FAP przebiegającą z współwystępującym u dzieci: |
|
| Optymalny sposób przygotowania do kolonoskopii chorego z przewlekłą chorobą nerek (eGRF < 60 ml/min/1,73 m2) to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień chorych z nieswoistą chorobą zapalną jelit (NChZJ): |
|
| Chora z wieloletnim wywiadem choroby Leśniowskiego-Crohna zgłosiła się w 12 tygodniu ciąży. Aktualnie CDAI wynosi < 100 pkt. Chora od 4 miesięcy jest leczona adalimumabem. Przed rozpoczęciem terapii biologicznej pomimo intensywnego leczenia nie osiągano remisji i CDAI wynosiło > 450 pkt. Wskaż optymalny sposób postępowania: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące diety w zespole jelita drażliwego: |
|
|
W niedokrwistości z niedoboru żelaza u osób w ostrej fazie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego najczęściej występuje:
1) spadek poziomu hemoglobiny; 2) spadek poziomu ferrytyny; 3) wzrost poziomu ferrytyny; 4) wzrost saturacji transferryny; 5) wzrost białka C-reaktywnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych czynników mogą leżeć u podłoża mikroskopowych zapaleń jelit?
1) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 2) palenie papierosów dla zapalenia kolagenowego; 3) zaburzenia flory bakteryjnej; 4) zaburzenia wchłaniania kwasów żółciowych; 5) zaburzenia homeostazy histaminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nieswoistych chorób zapalnych jelit u kobiet w ciąży:
1) ciąża nie wpływa na wiarygodność oznaczenia poziomu białka C-reaktywnego; 2) badania obrazowe przewodu pokarmowego należy ograniczać do niezbędnego minimum; 3) ciąża, szczególnie zaawansowana (3 trymestr) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonywania kolonoskopii; 4) leczenie tiopurynami należy przerwać w przypadku zajścia pacjentki w ciążę ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu (działanie teratogenne); 5) glikokortykosteroidy mogą być stosowane w okresie zaostrzenia choroby zapalnej jelit w przebiegu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który czynnik nie ma udowodnionego dotąd związku ze skutecznością anty-TNF w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nieswoistych chorób zapalnych jelit:
1) częstość kolektomii w ciężkim rzucie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od lat nie zmienia się; 2) częstość występowania raka w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od lat nie zmienia się; 3) zachorowalność na wrzodziejące zapalenie jelita grubego rośnie obecnie w podobnym tempie, jak zachorowalność na chorobę Leśniowskiego-Crohna; 4) umieralność z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna jest wyższa niż z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 5) na nieswoiste choroby zapalne jelit częściej chorują mężczyźni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których przypadkach nieswoistych chorób zapalnych jelit jest wskazane leczenie immunosupresyjne?
1) nawrót choroby po 2 miesiącach od zakończenia steroidoterapii; 2) drugi nawrót choroby wymagający steroidoterapii w ciągu roku; 3) brak remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przy stosowaniu 2 g mesalazyny doustnie; 4) reakcja uczuleniowa po zastosowaniu sulfasalazyny; 5) choroba Crohna jelita grubego z przetoką okołoodbytową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe kryteria rozpoznania ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w skali Truelove’a i Witt’a: |
|
| U pacjenta z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, operowanego w trybie pilnym, operacją z wyboru jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat choroby Leśniowskiego-Crohna:
1) najczęściej lokalizuje się w jelicie grubym; 2) w jelicie grubym lokalizuje się z podobną częstością, jak w jelicie cienkim; 3) w jelicie grubym to L1 w klasyfikacji montrealskiej; 4) u osób starszych najczęściej lokalizuje się w jelicie grubym; 5) najczęstsza lokalizacja choroby Crohna u dzieci to L3 w klasyfikacji montrealskiej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z powikłań należą do groźnych niepożądanych następstw leczenia tiopurynami?
1) zespół hemofagocytarny; 2) chłoniak u osób zakażonych EBV przed rozpoczęciem leczenia tiopuryną; 3) chłoniak u osób niezakażonych EBV przed rozpoczęciem leczenia tiopuryną; 4) guzkowy przerost regeneracyjny wątroby; 5) ostra gorączkowa dermatoza neutrofilowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U którego pacjenta z długotrwałym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego przerwiesz leczenie lub zaproponujesz czasową przerwę w leczeniu?
1) z zajęciem całego jelita po 5 latach remisji podczas leczenia mesalazyną; 2) z zajęciem całego jelita po 5 latach remisji podczas leczenia azatiopryną; 3) z zajęciem odbytnicy po 2 latach remisji podczas leczenia mesalazyną; 4) z rozpoznaniem półpaśca w trakcie leczenia 6-merkaptopuryną; 5) w remisji klinicznej i endoskopowej po 3 pierwszych dawkach infliksymabu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit w okresie ciąży:
1) wskazania do operacyjnego leczenia NChZJ są takie same jak u kobiet, które nie są w ciąży; 2) kobietom z chorobą Leśniowskiego-Crohna z zajęciem okolicy odbytu zaleca się cięcie cesarskie; 3) budezonid należy do leków najprawdopodobniej bezpiecznych w okresie ciąży; 4) azatiopryna stosowana w ciąży może powodować niedokrwistość u noworodka; 5) leczenie adalimumabem, jeśli było stosowane na początku ciąży, należy przerwać w III trymestrze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu ciąży u kobiet z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit:
1) zwiększone ryzyko poronienia; 2) zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego; 3) zwiększone ryzyko zakończenia ciąży cięciem cesarskim; 4) zwiększone ryzyko wad wrodzonych u dziecka; 5) zwiększone ryzyko niskiej masy urodzeniowej u dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż właściwy zestaw parametrów używanych do oceny aktywności choroby Crohna w skali CDAI (Crohn’s disease activity index): |
|
|
Wskaż działania niezbędne przed decyzją o leczeniu biologicznym anty-TNF u pacjenta ze złożoną przetoką (przetokami) okołoodbytową w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna:
1) odpowiednio długa próba leczenia tiopuryną; 2) odpowiednio długa próba leczenia metotreksatem; 3) rezonans magnetyczny lub endosonografia okolicy odbytu; 4) założenie setonu do kanału przetoki; 5) wykonanie fistulotomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników, które łączą się z większym ryzykiem nawrotu choroby u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego leczonych tiopurynami należą:
1) płeć żeńska; 2) duży zasięg zmian zapalnych w jelicie grubym; 3) krótki czas remisji przed zakończeniem leczenia; 4) obecność laboratoryjnych cech aktywnego zapalenia; 5) obecność endoskopowych cech zapalenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ciężkim rzucie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
1) należy wykluczyć nakładające się zakażenia jelitowe; 2) do chwili uzyskania wyników badań mikrobiologicznych należy stosować antybiotyki; 3) należy niezwłocznie rozpocząć profilaktykę przeciwzakrzepową; 4) należy niezwłocznie rozpocząć żywienie pozajelitowe; 5) przed ewentualnym leczeniem operacyjnym należy wypróbować wszystkie linie leczenia farmakologicznego (kortykosteroidy, inhibitory kalcyneuryny, infliksymab). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stawowych manifestacji nieswoistych chorób zapalnych jelit:
1) są to najczęstsze manifestacje pozajelitowe nieswoistych chorób zapalnych jelit; 2) częściej pojawiają się we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego; 3) częściej pojawiają się w chorobie Leśniowskiego-Crohna z zajęciem jelita grubego; 4) artropatia osiowa (typ 3) najczęściej pojawia się w chorobie Leśniowskiego-Crohna z zajęciem końcowego odcinka jelita krętego; 5) nasilenie dolegliwości w stawach obwodowych (w artropatiach typu 1 i 2) koreluje z aktywnością zmian zapalnych w przewodzie pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów z nieswoistą chorobą zapalną jelit:
1) szczepienie przeciwko WZW B zaleca się wszystkim seronegatywnym chorym z rozpoznaniem nieswoistej choroby zapalnej jelit; 2) szczepienie przeciwko WZW B zaleca się wszystkim seronegatywnym chorym z rozpoznaniem nieswoistej choroby zapalnej jelit, u których planuje się leczenie immunosupresyjne; 3) skuteczność szczepienia przeciwko WZW B u pacjentów z nieswoistą chorobą zapalną jelit jest taka sama jak w populacji ogólnej; 4) po szczepieniu przeciwko WZW B u pacjentów z nieswoistą chorobą zapalną jelit należy ocenić jego skuteczność pomiarem stężenia przeciwciał anty-HBsAg; 5) wszystkim HBsAg-dodatnim chorym z nieswoistą chorobą zapalną jelit zaleca się lek przeciwwirusowy już przed rozpoczęciem immunosupresji, w trakcie immunosupresji i przez 12 miesięcy po jej zakończeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do chorób współistniejących z rakiem płaskonabłonkowym przełyku zalicza się:
1) zespół Plummera-Vinsona; 2) achalazja; 3) mukowiscydoza; 4) przełyk Barretta; 5) choroba trzewna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla typowych cech achalazji przełyku prawdziwe są następujące z niżej wymienionych określeń:
1) choroba nie występuje u dzieci; 2) pierwszym etapem leczenia u dzieci jest odbarczenie przełyku poprzez założenie gastrostomii; 3) w przeciwieństwie do chorych dorosłych u dzieci nie obserwuje się podwyższonego ciśnienia spoczynkowego dolnego zwieracza przełyku; 4) ze względu na duże ryzyko pęknięcia przełyku nie wykonuje się u dzieci nigdy rozszerzania przełyku rozszerzadłem balonowym; 5) należy do obrazu klinicznego zespołu Allagille’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podejrzenie zapalenia przełyku na tle zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) należy podejrzewać w przypadku występowania:
1) gorączki; 2) leukocytozy przekraczającej 3-krotnie normę; 3) licznych owrzodzeń w dystalnej części przełyku; 4) współistnienia zmian zapalnych w jelicie grubym; 5) przyjmowania przewlekle NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewlekłe limfocytarne zapalenie żołądka charakteryzuje się:
1) przerostem fałdów błony śluzowej w trzonie żołądka; 2) przerostem błony śluzowej w antrum; 3) grudkowatością śluzówki; 4) zwiększeniem liczby limfocytów powyżej 25 na 100 komórek nabłonka; 5) intensywną kolonizacją H.pylori. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U osób z zespołem Zollingera-Ellisona oprócz podwyższonego stężenia gastryny we krwi często występuje wzrost stężenia:
1) chromograniny A; 2) cholecystokininy; 3) pankreastatyny; 4) parathormonu; 5) greliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy neuroendokrynne żołądka typu 1 charakteryzują się:
1) częstszym występowaniem u mężczyzn; 2) występowaniem w postaci licznych drobnych polipów; 3) występowaniem w postaci płaskich owrzodzeń; 4) hipergastrynemią; 5) hiposekrecją żołądkową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Empiryczna dieta eliminacyjna w leczeniu eozynofilowego zapalenia przełyku wyklucza spożywanie następujących produktów pokarmowych:
1) mleko krowie; 2) pszenica; 3) jaja; 4) soja i orzechy; 5) ryby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do tzw. nowych doustnych antykoagulantów, charakteryzujących się szybkim początkiem i końcem działania przeciwkrzepliwego, należą: |
|
| Skala HAS-BLED ocenia: |
|
| Klasyfikacja Spigelmana używana jest do oceny ryzyka onkologicznego i ustalenia postępowania związanego z: |
|
| W różnicowaniu przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej u dziecka należy wziąć pod uwagę następujące przyczyny, z wyjątkiem: |
|
|
Karmienie piersią uważa się za czynnik chroniący przed rozwojem choroby trzewnej we wczesnym dzieciństwie. U dzieci karmionych piersią ryzyko choroby jest mniejsze, a jeśli się rozwinie ma następujące cechy fenotypowe:
1) choroba ujawnia się później; 2) objawy klasyczne występują rzadziej; 3) najczęściej ujawnia się niedokrwistością; 4) większe jest ryzyko postaci nietypowej; 5) częściej występują chłoniaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 10-miesięczny chłopiec, został przyjęty do oddziału w trybie pilnym z powodu cech cholestazy. W USG j. brzusznej oraz w scyntygrafii stwierdzono torbielowate poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego. Wykluczono atrezję dróg żółciowych, mukowiscydozę, przyczyny infekcyjne oraz metaboliczne. Rozpoznanie torbielowatego poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego u dziecka jest wskazaniem do: |
|
|
Do gastrologicznych zespołów chorobowych charakteryzujących się niskorosłością należą:
1) zespół Allagille’a; 2) zespół Beckwitha-Wiedemanna; 3) zespół Allgrove’a (AAA); 4) zespół Shwachmana-Diamonda; 5) zespół Gardnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych objawów zespołu Alagille’a należą:
1) niskorosłość; 2) kręgi motyle; 3) wada serca; 4) dysmorfia twarzy; 5) cholestaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych należą:
1) proliferacja dróg żółciowych w bioptacie wątroby; 2) duży pęcherzyk żółciowy w USG; 3) acholiczne stolce; 4) brak przechodzenia znacznika do jelit w scyntygrafii wątroby; 5) brak kwasów żółciowych w dwunastnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Brak odruchu relaksacyjnego zwieracza wewnętrznego odbytu (RAIR) w zapisie manometrycznym jest u dziecka wskazaniem do wykonania: |
|
