Kardiologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W zawale prawej komory nie zaleca się stosowania: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego jest:
1) rozpoznane rozwarstwienie aorty; 2) w wywiadzie choroba wrzodowa żołądka przed 2 laty; 3) menstruacja (miesiączka); 4) w wywiadzie udar krwotoczny (w okresie < 6 tygodni); 5) zabieg usunięcia tłuszczaka w obrębie prawego barku (3 miesiące wcześniej). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zawale prawej komory w echokardiografii nie stwierdza się: |
|
| Chory zakwalifikowany do operacji kardiochirurgicznej, u którego nie wystąpił wcześniej udar mózgu wymaga wykonania usg - dopplera tętnic szyjnych w wieku: |
|
|
Pośród pacjentów wysokiego ryzyka w grupie chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej heart team można zaproponować leczenie procedurą TAVI. Do bezwzględnych, anatomicznych przeciwwskazań dla takiego postępowania należą:
1) średnica pierścienia aortalnego powyżej 26 mm; 2) obecność skrzepliny w lewej komorze serca; 3) obecność blaszek miażdżycowych ze skrzepliną w obrębie aorty wstępującej lub łuku aorty; 4) zbyt duża odległość ujść tętnic wieńcowych od pierścienia zastawki aortalnej; 5) obecność dwupłatkowej zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do przezkoniuszkowego TAVI nie jest: |
|
| Przed usuwaniem kamienia nazębnego profilaktykę antybiotykową za pomocą amoksycykliny należy zastosować u następujących grup pacjentów: |
|
| Która z poniższych chorób zapalnych najczęściej współistnieje z zapaleniem aorty? |
|
| Szczególnie często do samoistnego zamknięcia ubytku przegrody międzykomorowej dochodzi w przypadku lokalizacji ubytku w: |
|
| Do obrazu klinicznego zespołu Fallota nie należy/ą: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego i hormonalnych środków antykoncepcyjnych:
1) zazwyczaj przy stosowaniu antykoncepcji hormonalnej obserwowany jest niewielki wzrost ciśnienia tętniczego; 2) środki antykoncepcyjnie zawierające wyłącznie progestagen mają podobny wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe jak preparaty złożone; 3) u ok. 20% kobiet stosujących antykoncepcję hormonalną rozwija się nadciśnienie tętnicze; 4) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze jest przeciwwskazaniem do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych; 5) doustne środki antykoncepcyjne są przeciwwskazane u kobiet z II i III stopniem nadciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roli kwasu acetylosalicylowego (ASA) w prewencji incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące peptydu natriuretycznego typu B (BNP): |
|
|
U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i wynikiem oznaczenia potasu w surowicy krwi 2,8 mmol/l w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) przewlekłą chorobę nerek; 2) zwężenie tętnicy nerkowej; 3) biegunkę; 4) kwasicę metaboliczną; 5) pierwotny hiperaldosteronizm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące doksazosyny: |
|
| U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przewlekłą chorobą nerek dopuszczalny maksymalny spadek eGFR, który nie wiąże się jeszcze z koniecznością zmiany dawki lub odstawienia inhibitora konwertazy angiotensyny lub antagonisty receptora angiotensynowego to: |
|
| W ostrym zespole wieńcowym należy szybko obniżyć ciśnienie do najniższych wartości tolerowanych przez pacjenta. Takie postępowanie poprawia przepływ wieńcowy. |
|
|
Mężczyzna l.56, w drugiej dobie hospitalizacji z powodu zawału serca bez uniesienia odcinka ST, zakwalifikowany do wczesnej strategii zachowawczej leczenia NSTEMI. U pacjenta wystąpił nawrót bólu zamostkowego, CTK 168/100 mm Hg, HR 92/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) podanie morfiny iv; 2) podanie kaptoprilu sl; 3) podanie nitrogliceryny iv; 4) kontakt z pracownią hemodynamiki w celu kwalifikacji do leczenia inwazyjnego; 5) podanie digoksyny iv. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety w ciąży z II st. nadciśnienia wskazane są - uszereguj w kolejności wyboru: |
|
| U chorych kwalifikowanych do trombolizy z powodu ostrego zespołu wieńcowego konieczne jest uzyskanie ciśnienia poniżej: |
|
|
40-letnia kobieta z rozpoznanym 3 lata wcześniej napadowym migotaniem przedsionków (wówczas odczuwała kołatania serca) trafiła do szpitala z powodu nagłego pogorszenia samopoczucia oraz uczucia kołatania serca od około 2 godzin. Neguje omdlenia, nie przyjmuje żadnych leków na stałe, nie ma też rozpoznanej żadnej choroby internistycznej. Zapis EKG przedstawiono poniżej (przesuw papieru: 25mm/s).
Jakie jest właściwe postępowanie w tym przypadku? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do poradni przyklinicznej zgłosiła się chora w wieku 60 lat z powodu uczucia gniecenia za mostkiem. 2 lata temu przebyła zawał m. sercowego ściany dolnej. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono: obniżoną frakcję wyrzutową (LVEF 35%) i zmienność rytmu zatokowego (HRV), zmniejszoną wrażliwość baroreceptorów (BRS), wstawki nieutrwalonego częstoskurczu komorowego (nsVT), naprzemienność załamka T (TWA), a w badaniu koronarograficznym niedrożność prawej tętnicy wieńcowej. W tym przypadku do klasy I parametrów stratyfikacji ryzyka zalicza się: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskazaniem do usuwania elektrod wewnątrzsercowych jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U pacjenta z rytmem zatokowym w EKG oraz z przewlekłą niewydolnością serca (HF) i LVEF ≤ 35%, który pozostaje w klasie czynnościowej II, III i ambulatoryjnej IV NYHA mimo odpowiedniego leczenia (w wytycznych ESC) zaleca się terapię resynchronizującą (CRT) gdy dodatkowo rozpoznano: 1) morfologia nie-LBBB z czasem trwania QRS > 150 ms; 2) morfologia nie-LBBB z czasem trwania QRS 120-150 ms; 3) LBBB z czasem trwania QRS > 150 ms; 4) LBBB z czasem trwania QRS 120-150 ms; 5) czas trwania zespołu QRS < 120 ms. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Pacjent lat 75 leczony dabigatranem w dawce 2x150 mg wymaga pilnego zabiegu operacyjnego z powodu tętniaka rozwarstwiającego aorty. Ostatnią dawkę dabigatranu przyjął 6 godzin temu. U chorego należy zastosować: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową z zajęciem pnia lewej tętnicy wieńcowej zaleca się leczenie operacyjne oraz: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jakie postępowanie należy zalecić choremu z zaplanowanym za 3 miesiące zabiegiem ortopedycznym wymiany stawu biodrowego, u którego z powodu występującej dławicy piersiowej klasy CCS II wykonano angioplastykę tętnicy wieńcowej z wszczepieniem stentu pokrytego substancją antymitotyczną zotarolimus (DES) z zaleceniem stosowania kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu? |
|
