Neonatologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotensji:
1) powinna być leczona w każdym przypadku średniego ciśnienia poniżej wieku płodowego w 1 d.ż.; 2) w razie braku reakcji na katecholaminy wskazane jest podanie hydrokortyzonu w dawce 5 mg/kg/dawkę co 8 godzin; 3) do 72 godz. po urodzeniu wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego pozostają niezmienne; 4) ciśnienie obwodowe w stosunku do pomiaru centralnego jest zaniżone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków krążeniowych:
1) dopamina wpływa hamująco na wydzielanie TSH, hormonu wzrostu, prolaktyny; 2) milrinon - luzitrop ma działanie inotropowe i naczyniorozkurczowe; 3) dobutamina jest preferowana w pierwszej dobie u ELBW; 4) adrenalina w małej dawce powoduje rozkurcz naczyń obwodowych; 5) noradrenalina jest preferowana w posocznicy z niskim oporem obwodowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego w 25 tyg. ciąży od 5. godziny życia obserwowano hipotensję, z ciśnieniami średnimi 19 mmHg. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy 1,2 mm. Powinno zastosować się następujące leczenie: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące leczenia hipotensji we wstrząsie septycznym u noworodków urodzonych przedwcześnie: |
|
| Fazę kompensacyjną wstrząsu septycznego można podejrzewać u noworodka, u którego ciśnienie tętnicze jest jeszcze w granicach normy i występuje: |
|
| Przesiewowe badanie noworodka w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy jest pobierane: |
|
| W przypadku przesiewowego badania noworodka w kierunku fenyloketonurii (metodą kolorymetryczną), minimalnym stężeniem fenyloalaniny warunkującym konieczność powtórzenia testu jest wynik: |
|
|
Wskaż, w których z poniższych sytuacji klinicznych neonatolog nie powinien spodziewać się znaczącego pozytywnego wpływu pełnej dawki steroidoterapii prenatalnej podanej 3 dni przed porodem ciężarnej z zagrażającym porodem przedwczesnym, na stan noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) ciąża pojedyncza 32 tygodnie powikłana przedwczesnym odpływaniem płynu owodniowego 24 godziny przed porodem; 2) ciąża bliźniacza z potwierdzonym zespołem przetoczenia krwi pomiędzy bliźniętami (z. TTTS); 3) ciąża pojedyncza powikłana IUGR, zakończona w 33 tygodniu; 4) ciąża pojedyncza zakończona elektywnym cięciem cesarskim w 36 tygodniu; 5) ciąża pojedyncza, zakończona porodem siłami natury w 23 tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną przewlekłej niedokrwistości normocytarnej u noworodków z ekstremalnie małą masą urodzeniową w pierwszych trzech tygodniach życia jest: |
|
| Wyższy współczynnik umieralności noworodkowej w Polsce, w porównaniu do większości krajów Unii Europejskiej wynika z poniższych uwarunkowań, z wyjątkiem: |
|
|
W którym z poniższych krajów Unii Europejskiej współczynnik umieralności noworodkowej jest wyższy niż w Polsce?
1) Estonia; 2) Szwecja; 3) Cypr; 4) Łotwa; 5) Rumunia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego w 36 tygodniu ciąży w 2 dobie życia wystąpiło widoczne zażółcenie powłok skórnych. Wykluczono konflikt serologiczny, zakażenie CMV i toksoplazmozą. Jakie początkowe postępowanie uznasz za prawidłowe?
1) ocena karmienia enteralnego i ubytku masy ciała; 2) pomiar przezskórny stężenia bilirubiny; 3) w przypadku podwyższonych wartości w badaniu przezskórnym oznaczenie stężenia bilirubiny całkowitej we krwi wraz z morfologią z rozmazem i retikulocytami oraz CRP; 4) odstawienie karmienia naturalnego i podanie mieszanki mlecznej; 5) karmienie piersią z dopajaniem glukozą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące siary ludzkiej: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przemijającej wczesnej hipokalcemii noworodkowej:
1) rozpoznawana jest w ciągu pierwszych 2 dni życia u ponad 80% noworodków z małą masą ciała; 2) rozpoznawana jest tylko u noworodków donoszonych; 3) jest efektem dysfunkcji mechanizmów homeostazy wapniowo-fosforanowej; 4) stwierdza się obniżone lub prawidłowe stężenie fosforanów; 5) stężenie magnezu zazwyczaj jest obniżone; 6) w grupach ryzyka zaleca się profilaktyczne dożylne lub doustne podawanie wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W późnej postaci krwawienia z niedoboru witaminy K, najczęstsza lokalizacja krwawień to: |
|
|
Do czynników ryzyka wymagających podania po urodzeniu domięśniowo wit. K należą:
1) poród zabiegowy; 2) niedotlenienie okołoporodowe; 3) długotrwała antybiotykoterapia matki; 4) cukrzyca przedciążowa matki; 5) leczenie matki lekami przeciwpadaczkowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 25-dniowym noworodkiem płci męskiej. Matka karmi noworodka wyłącznie piersią. W dniu wczorajszym matka podczas przewijania zauważyła nieznaczną ilość świeżej krwi w pieluszce oraz biegunkę. Podczas zbierania wywiadu ojciec przypomina sobie, że kilka dni wcześniej zaobserwował obfite krwawienie z kikuta pępowiny. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę żółtaczka. W celu potwierdzenia lub wykluczenia późnej postaci krwawienia z niedoboru witaminy K zlecisz następujące badania: |
|
|
Wskazaniem do wykonania transfuzji wymiennej u noworodka jest:
1) stężenie bilirubiny w krwi pępowinowej powyżej 4,5 mg/dl; 2) wzrost stężenia bilirubiny o 0,5 mg/dl/godzinę; 3) stosunek stężenia bilirubiny do albumin powyżej 8; 4) objawy ostrej encefalopatii bilirubinowej; 5) obrzęk płodu i niewydolność krążenia u noworodka z chorobą hemolityczą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pokarm kobiecy po pasteryzacji zawiera: |
|
| W leczeniu żółtaczek okresu noworodkowego stosuje się: |
|
| Do Izby Przyjęć Szpitala Położniczego zgłasza się matka z noworodkiem w 9 dobie życia skierowana przez lekarza POZ. W wywiadzie: noworodek urodzony przedwcześnie z ciąży trwającej 34. tygodni, z urodzeniową masą ciała 2900 g. Okres adaptacyjny przebiegał bez powikłań. Karmiony piersią. Wypisany w stanie ogólnym dobrym z niewielkim przyrostem masy ciała w 7. dobie życia. Stężenie bilirubiny w dniu wypisu w surowicy krwi wynosiło 12 mg/dL. W badaniu przedmiotowym dziecko w stanie ogólnym dobrym, bez odchyleń, z przyrostem masy ciała + 60g. Skóra zażółcona - w surowicy krwi stężenie bilirubiny 13,0 mg/dL. Należy: |
|
|
Przyczyny hiperglikemii u noworodka to m.in.:
1) niedotlenienie okołoporodowe; 2) nietolerancja glukozy spowodowana niedojrzałością; 3) posocznica; 4) hiperkapnia; 5) hiponatremia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po urodzeniu u noworodka stwierdzono: drobne, rozsiane guzki o sinawym zabarwieniu oraz hepatosplenomegalię i limfadenopatię. Należy podejrzewać: |
|
| Oliguria (skąpomocz) u noworodka to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rumienia toksycznego u noworodka:
1) pojawia się w ciągu pierwszych 12-24 godzin; 2) ustępuje około 3-4 doby życia; 3) trwa od kilku dni do kilku tygodni; 4) wymaga leczenia antybiotykiem o szerokim spektrum; 5) nie wymaga leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie będzie Twoje postępowanie z noworodkiem donoszonym, który urodził się pokryty pękającym i napiętym cienkim naskórkiem („pergaminowym”), z tendencją do złuszczania się, ze zniekształconymi małżowinami usznymi i wywiniętymi powiekami? |
|
| Noworodek donoszony w drugim tygodniu życia został przyjęty z domu z powodu mnogich ropnych zmian skórnych. Jest wydolny krążeniowo i oddechowo, ale bardzo niespokojny. Jakie powinno być postępowanie neonatologa? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania na skórę noworodka leków działających miejscowo oraz innych preparatów (kosmetyki, środki dezynfekujące): |
|
| Badanie przesiewowe w kierunku mukowiscydozy polega na: |
|
| Noworodek donoszony chorujący na ciężkie wrodzone zapalenie płuc został zaintubowany i rozpoczęto wentylację mechaniczną. Po kilku godzinach stan dziecka zaczął się pogarszać: pojawiła się tachykardia, a saturacja oscylowała pomiędzy 92 a 80% z tendencją do obniżania się. Wymagał zwiększania tlenoterapii. Nagle u noworodka wystąpiła sinica uogólniona ze szczególnym nasileniem w górnej części ciała, akcja serca obniżyła się do wartości poniżej 80/min., odczyt saturacji był niski (< 70%), a tętno - zaburzone. Klatka piersiowa była asymetrycznie wysklepiona. Co podejrzewasz i jakie będzie Twoje działanie? |
|
|
Wskaż prawdziwe informacje dotyczące "późnych wcześniaków" (late-preterm):
1) wg definicji są to noworodki urodzone w wieku płodowym 34 0/7-35 6/7; 2) mają większe ryzyko hipoglikemii niż noworodki donoszone; 3) znajdują się w grupie podwyższonego ryzyka hiperbilirubinemii; 4) są bardziej narażone na problemy z karmieniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ponieważ jednym z zasadniczych czynników powodujących retinopatię wcześniaków jest wzrost ekspresji czynnika VEGF to:
1) w leczeniu tej choroby stosuje się agonistów VEGF; 2) w leczeniu stosuje się antagonistów VEGF; 3) w leczeniu stosuje się fotokoagulację laserową łącznie z agonistami VEGF; 4) w leczeniu stosuje się fotokoagulację laserową łącznie z antagonistami VEGF; 5) w leczeniu stosuje się agonistów VEGF w monoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodki urodzone przedwcześnie wykazują większą wrażliwość na ból niż noworodki urodzone o czasie, ponieważ wykazują wyższy próg pobudliwości nerwowej oraz niższą gęstość receptorów związanych z percepcją bólową w ośrodkach ponadrdzeniowych. |
|
|
Zespół odstawienia opioidów u noworodka matki uzależnionej manifestuje się m.in. następującymi objawami:
1) pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego; 2) dysfunkcje przewodu pokarmowego; 3) zaburzenia krzepnięcia w przebiegu rozwijającej się marskości wątroby; 4) liczne wady wrodzone; 5) drgawki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek, późny wcześniak (35 hbd), od chwili urodzenia prezentuje obniżone napięcie mięśniowe. Wykluczono zakażenie uogólnione i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Które badania nie muszą być planowane w dalszym postępowaniu diagnostycznym? |
|
| Jaki obraz siatkówki jest stwierdzany w III stopniu „plus” retinopatii wcześniaków? |
|
| Łagodne, noworodkowe mioklonie przysenne charakteryzują się: |
|
| W przypadku MCAD, czyli deficytu dehydrogenazy acylo-CoA średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych: |
|
| Które z podanych zaburzeń nie występuje w klasycznej, ciężkiej postaci zespołu Smith-Lemli-Opitz? |
|
|
U noworodka urodzonego w 29 tygodniu ciąży z masą ciała 1350 g, karmionego wyłącznie enteralnie pokarmem matki ze wzmacniaczem pokarmu kobiecego w 3 tygodniu życia wystąpiło znaczne wzdęcie brzucha i zielone zalegania w żołądku. Dziecko jest blade, letargiczne, występują pojedyncze bezdechy. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) przerwanie karmienia dziecka pokarmem matki i zastąpienie go mieszanką bezmleczną; 2) założenie sondy dożoładkowej, odstawienie żywienia enteralnego, rozpoczęcie żywienia parenteralnego; 3) pobranie kontrolnych badań biochemicznych w kierunku infekcji; 4) wykonanie rtg i usg jamy brzusznej; 5) podanie probiotyków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zwyrodnienie torbielowate nerek o autosomalnym dominującym typie dziedziczenia charakteryzuje się wymienionym cechami, z wyjątkiem: |
|
|
Względnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego NEC jest:
1) kwasica metaboliczna o nieznanej przyczynie; 2) dodatni posiew krwi; 3) wolne powietrze w jamie brzusznej na zdjęciu RTG; 4) opór patologiczny w jamie brzusznej; 5) „sztywna pętla” w RTG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn niedrożności przewodu pokarmowego u noworodków należą:
1) atrezja jelit; 2) niedrożność smółkowa; 3) nieprawidłowy zwrot jelit; 4) zarośnięcie odbytu; 5) choroba Hirschprunga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Noworodek prezentuje następujące cechy: kariotyp 46 XY, prawidłowe stężenie hormonów (estrogenów i androgenów) w surowicy, nieprawidłowy wygląd narządów płciowych męskich. Przyczyną takiego stanu może być:
1) zespół Downa; 2) zespół niewrażliwości na estrogeny; 3) zespół niewrażliwości na androgeny; 4) przyjmowanie przez matkę leków p/drgawkowych w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wymiotów z domieszką żółci:
1) wskazują na skręt środkowego odcinka jelita; 2) jest to wskazanie do pilnej interwencji chirurgicznej; 3) jest to częsty objaw u noworodka; 4) opóźnienie rozpoznania może skutkować utratą całego odcinka jelita cienkiego; 5) istnieje ryzyko zgonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż, jakie mogą być przyczyny występowania guza okolicy krzyżowej; skóra nad guzem jest zachowana: |
|
| Noworodek donoszony w drugim tygodniu życia został przyjęty na oddział patologii noworodka z powodu wymiotów i dużego niepokoju. W trakcie hospitalizacji zdiagnozowano u noworodka zakażenie rotawirusowe przewodu pokarmowego. Jakich powikłań nie można spodziewać się u tego pacjenta? |
|
| Nieprawidłowości kariotypu jakie występują w zespole Turnera są prezentowane przez zakres niżej wymienionych zmian. Wskaż właściwy zestaw: |
|
| Pojęcie „zespół” najlepiej określa definicja: |
|
| Określenie „mnogie wady rozwojowe” dotyczy: |
|
