Neonatologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z poniższych określeń odnosi się do pojęcia „sekwencja”? |
|
| Noworodek donoszony w 2 tygodniu życia rozwinął obraz kliniczny sepsy. W badaniu mikrobiologicznym krwi stwierdzono wzrost pałeczek Gram ujemnych. Noworodek otrzymał antybiotyki i leki przeciwgorączkowe. Po 36 godzinach leczenia jego stan pogorszył się: w badaniu fizykalnym stwierdzono chłodną, marmurkowatą skórę, a czas powrotu włośniczkowego wynosił 4 sekundy. Noworodek był przytomny, drażliwy, diureza godzinowa wynosiła > 3 ml/kg/h, a wyniki badania gazometrycznego (pH, pO2, pCO2) mieściły się w granicach normy. Do leczenia należałoby włączyć: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zakażeń u noworodków o wczesnym początku jest nieprawdziwe? |
|
|
Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe w odpowiedzi na proces zapalny u noworodka może:
1) mieć przebieg bezobjawowy; 2) mieć przebieg skąpoobjawowy; 3) prowadzić do uszkodzenia wielonarządowego; 4) prowadzić do skazy krwotocznej „ze zużycia”; 5) prowadzić do zakrzepicy dużych naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepszą metodą rozpoznania zakażenia Parwowirusem B19 jest: |
|
| Najczęstszym czynnikiem etiologicznym wczesnej sepsy u noworodków jest: |
|
| Noworodek płci męskiej urodził się w 37 tygodniu trwania ciąży z masą ciała 2950 g, drogą cięcia cesarskiego z powodu ciężkiej wady wzroku ciężarnej. U matki stwierdzono nosicielstwo paciorkowców grupy B (GBS), otrzymała antybiotyk 6 godzin przed urodzeniem dziecka. Noworodek klinicznie zdrowy, bez odchyleń w badaniu przedmiotowym, poziom bilirubiny badany metodą przezskórną w 40 godzinie życia 9,9 mg/dl. Matka prosi o wypis noworodka do domu w 48 godzinie życia. W omawianej sytuacji prawidłowe postępowanie to: |
|
|
U noworodków urodzonych przedwcześnie w pierwszych tygodniach życia we krwi obwodowej obserwuje się:
1) mniejszą niż u noworodków donoszonych liczbę limfocytów; 2) większą niż u noworodków donoszonych liczbę limfocytów; 3) mniejszą niż u noworodków donoszonych liczbę limfocytów B; 4) taką sama liczbę limfocytów B co u noworodków donoszonych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku infekcji pierwotnej cytomegalowirusem u matki do zakażenia płodu dochodzi w: |
|
| U stabilnego noworodka z podejrzeniem sepsy o późnym początku, należy wykonać punkcję lędźwiową niezależnie od wyniku posiewu krwi, ponieważ u 15-30% noworodków z dodatnim posiewem płynu mózgowo-rdzeniowego posiew krwi jest ujemny. |
|
| Skuteczność antybiotykoterapii w leczeniu sepsy u noworodka nie zależy od: |
|
|
Niewyjaśnione stany gorączkowe u noworodka, obrzęk i zaczerwienienie kończyny górnej, ograniczenie ruchomości w stawie powinny wzbudzać podejrzenie:
1) porażenia splotu barkowego; 2) osteomyelitis; 3) guza w tkankach miękkich; 4) złamania kości ramiennej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Osteomyelitis u noworodka to zakażenie:
1) w przynasadach kości; 2) w okostnej części korowej kości; 3) w tkankach miękkich; 4) w okolicy pępka; 5) w stawach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek donoszony w trakcie leczenia ciężkiego zakażenia bakteryjnego, w fazie poprawy, nieoczekiwanie zagorączkował ponownie, a wykonane badanie mikrobiologiczne krwi wykazało wzrost grzybów z gatunku Candida kruzei. Jakie będzie Twoje postępowanie? |
|
| Zostajesz wezwana/y do porodu: ciąża 1, 40 tygodni. U matki płyn owodniowy odpłynął 4 godziny wcześniej, do szpitala przyjechała 2 godziny temu. Wyniku posiewu z ciąży nie ma przy sobie, wydaje jej się, że był prawidłowy, ale nie mając pewności dyżurny położnik zleca ampicylinę dożylnie. Aktualnie matka gorączkuje do 38,5 stopni C, w KTG czynność serca płodu 170-180/min, w morfologii WBC 21 tys/mm3. Noworodek po urodzeniu w dobrym stanie, oceniasz na 10 pkt Apgar, nie prezentuje zaburzeń oddychania ani innych niepokojących objawów. Jakie jest Twoje dalsze postępowanie? |
|
| Odsysanie płynu owodniowego z dróg oddechowych należy wykonywać w następującej kolejności: |
|
| Opierając się na najnowszych rekomendacjach Amerykańskiej Akademii Pediatrii, wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące resuscytacji noworodków: |
|
|
U noworodka donoszonego, urodzonego w stanie średnim, 5 pkt w skali Apgar, pH krwi pępowinowej 7,0, który wymagał resuscytacji oddechowej, pod koniec I doby życia wystąpiła bradykardia 80/ minutę. W postępowaniu diagnostyczno-leczniczym należy uwzględnić:
1) wykonanie oznaczeń gazometrii krwi, jonogramu, CRP, morfologii krwi, ocenę elektrokardiogramu, usg przezciemiączkowego oraz badania echokardiograficznego; 2) monitorowanie akcji serca, tętna, saturacji, ciśnienia systemowego, oddychania, diurezy; 3) wypełnienie łożyska naczyniowego i podaż katecholamin w przypadku objawów niskiego rzutu serca; 4) podanie antybiotyku o szerokim spektrum działania oraz atropiny; 5) nieinwazyjne wspomaganie oddechu noworodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z poniżej opisanych sytuacji klinicznych wskazuje na konieczność wykonania intubacji dotchawiczej w bezpośrednim okresie pourodzeniowym? |
|
| Prawidłowy poziom saturacji u noworodka donoszonego wynosi: |
|
| Przekazano z sali porodowej informację o rozpoczęciu II okresu porodu u ciężarnej w 25 tygodniu ciąży, przyjętej 2 godziny wcześniej do szpitala, dotychczas nieobjętej opieką lekarską w ciąży. O czym należałoby pamiętać idąc do tego porodu? |
|
| Rekomendowana dawka adrenaliny do podaży dotchawiczej wynosi: |
|
|
Zgodnie z europejskimi wytycznymi leczenia zespołu zaburzeń oddychania:
1) surfaktant powinien być podany u noworodków < 28 t.c. w pierwszych godzinach życia gdy FiO2 > 0,3; 2) stosowanie wyższej dawki 200 mg/kg m.c. poraktantu jest korzystniejsze niż 100 mg/kg m.c. poraktantu lub beraktantu; 3) standardem na sali porodowej powinno być późne odpępnienie noworodków urodzonych przedwcześnie oraz rozpoczęcie tlenoterapii od FiO2 0,3-0,5; 4) utrzymanie saturacji na poziomie 85-89% redukuje częstość występowania retinopatii wcześniaczej podczas stosowania tlenoterapii po uzyskaniu wczesnej stabilizacji; 5) zalecanymi saturacjami u noworodków urodzonych przedwcześnie są saturacje 90-95% podczas stosowania tlenoterapii po uzyskaniu wczesnej stabilizacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe? |
|
| Technika „wyciskania pępowiny”, czyli tzw. „cord milking”, prowadzi do: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące optymalnej podaży białka u noworodków urodzonych przedwcześnie:
1) jest kluczowa w uzyskaniu prawidłowych przyrostów masy i długości ciała, ale nie wpływa na właściwy rozwój psychomotoryczny dziecka; 2) u noworodków z masą ciała < 1000 g wynosi 4,0-4,5 g/kg/dobę; 3) u noworodków z masą 1000 - 1800 g wynosi 3,5-4 g/kg/dobę; 4) jest zawsze zapewniona przez wyłączne karmienie dziecka pokarmem matki; 5) pomocne w ocenie suplementacji parenteralnej i enteralnej białek jest oznaczanie zmian stężenia prealbuminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakończenie żywienia pozajelitowego noworodka urodzonego w 29 tygodniu ciąży z masą ciała 1000 g może nastąpić, gdy: |
|
| Jakie powinien mieć dzienne przyrosty masy ciała w 2 tygodniu życia noworodek urodzony w 29 tygodniu ciąży z masą ciała 1000 g jeżeli wymaga nadal całkowitego odżywiania parenteralnego? |
|
| Noworodek z masą ciała 1000 g urodzony w 29 tygodniu ciąży został umieszczony w inkubatorze z 75% nawilżaniem powietrza. Wskaż prawidłowe stwierdzenie: |
|
|
Które z następujących stwierdzeń o węglowodanach są prawdziwe?
1) nadmierna podaż węglowodanów zwiększa produkcję CO2; 2) nietolerancja glukozy i hiperglikemia nie występuje, gdy prędkość wlewu glukozy < 8 mg/kg/min; 3) hiperglikemia może podnosić osmolarność krwi i powodować zaburzenia perfuzji; 4) noworodki z ekstremalnie małą masą urodzeniową są mniej podatne na hiperglikemię; 5) utrzymywanie się glikemii na poziomie 200 mg% i więcej z towarzyszącą glikozurią może być wskazaniem do zastosowania insuliny we wlewie ciągłym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z następujących stwierdzeń dotyczących żywienia pozajelitowego jest fałszywe? |
|
|
Bezwzględnym wskazaniem do żywienia parenteralnego jest:
1) wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania; 2) wcześniactwo; 3) NEC; 4) niedrożność przewodu pokarmowego; 5) infekcja wtórna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zwiększoną dawkę witaminy D u wcześniaków (800 IU/dobę) należy stosować: |
|
| W jakiej sytuacji pomyślisz o założeniu noworodkowi kaniuli do żyły centralnej drogą naczyń obwodowych? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pasteryzacji mleka kobiecego: |
|
| Niemowlętom urodzonym przedwcześnie zaleca się suplementację DHA: |
|
| Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe? |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do karmienia piersią i podania dziecku pokarmu kobiecego są: |
|
|
Wskaż prawdziwe informacje dotyczące siary:
1) wytwarzana jest od około 20 tygodnia ciąży; 2) na początku jej skład podobny jest do płynu owodniowego; 3) u matki wcześniaka krócej jest bogata w składniki biologicznie aktywne niż u matki dziecka donoszonego; 4) podana na śluzówki jamy ustnej stymuluje funkcje układu immunologicznego; 5) powinna być podana noworodkowi optymalnie do 2. godziny życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż czynnik zwiększający systemowy opór naczyniowy: |
|
|
Wziewny tlenek azotu powoduje:
1) wzrost stężenia cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP) w miocytach; 2) wzrost stężenia cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) w miocytach; 3) obniżenie systemowego ciśnienia tętniczego krwi; 4) rozszerzenie naczyń płucnych; 5) zmniejszenie zaburzeń wentylacji/perfuzji w płucach o nierównomiernym upowietrznieniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Restrykcji płynowych nie stosuje się w przypadku:
1) dziecka z wadą serca; 2) gdy ciężar właściwy moczu jest powyżej 1,01; 3) drożnego przewodu tętniczego; 4) dysplazji oskrzelowo-płucnej; 5) stosowania fototerapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do zastosowania alprostadilu (prostaglandyny E1) nie jest: |
|
| Siarczan magnezu, naturalny bloker kanałów wapniowych, stosowany jest w leczeniu PPHN (przetrwałego nadciśnienia płucnego). Które z niżej wymienionych nie dotyczy stosowania siarczanu magnezu u noworodków? |
|
| Poniżej przedstawiono stwierdzenia odnoszące się do PPHN (persistent pulmonary hypertension of the newborn). Wskaż stwierdzenie, które nie pasuje do określenia tej jednostki chorobowej: |
|
| Wentylację mechaniczną stosuje się u noworodka w celu: |
|
| Do wykrywania spontanicznej czynności oddechowej noworodka w celu synchronizacji wsparcia oddechowego można zastosować: |
|
| Wskaż zalecany sposób stosowania ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych u noworodka: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia Zespołu Zaburzeń Oddychania należą: |
|
