Onkologia kliniczna Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Na podstawie badań randomizowanych częściowe napromienianie piersi (Partial Breast Irradiation) w porównaniu do napromieniania całej piersi u chorych poddanych leczeniu oszczędzającemu z powodu wczesnego raka piersi wiąże się z: |
|
| Standardowe metody postępowania u chorych na raka gruczołu krokowego w stopniu T1-T2 obejmują poniżej wymienione metody, z wyjątkiem: |
|
| Radykalne leczenie z zachowaniem pęcherza naciekającego mięśniówkę raka pęcherza moczowego polega na: |
|
| Lekami o udowodnionym korzystnym wpływie na całkowity czas przeżycia chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego, z progresją po chemioterapii docetakselem są wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
|
Hormonoterapia uzupełniająca wczesnego raka piersi może, w zależności od zastosowanego leku, wiązać się z ryzykiem:
1) osteoporozy; 2) zaburzeń gospodarki węglowodanowej; 3) powikłań zakrzepowo-zatorowych; 4) udarów niedokrwiennych mózgu; 5) raka endometrium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu raka pęcherza moczowego nienaciekającego mięśniówki rutynowo stosuje się poniższe metody leczenia, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania izotopów radioaktywnych w leczeniu przerzutów do kości: |
|
| U 60-letniego chorego stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie ramienia wielkości 6 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie złośliwego nowotworu z osłonek nerwów obwodowych (MPNST) G2. Najwłaściwsze postępowanie obejmuje: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) biopsja węzła wartowniczego przyczynia się do poprawy przeżyć całkowitych chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze; 2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy; 3) jednym z objawów ubocznych terapii inhibitorami BRAF (wemurafenibem lub dabrafenibem) jest występowanie raków kolczystokomórkowych skóry; 4) leczenie ipilimumabem wiąże się z szybkimi odpowiedziami u większości chorych, ale jego skuteczność z reguły nie jest długotrwała; 5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia; 6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w profilaktyce powstawania przerzutów in-transit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) rodzaj pierwotnych mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie predykcyjne dla odpowiedzi na leczenie imatynibem i sunitynibem; 2) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite; 3) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających; 4) w trzeciej linii leczenia przerzutowych GIST stosuje się regorafenib; 5) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek; 6) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM obejmuje wielkość guza, wskaźnik mitotyczny oraz lokalizację guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem predysponującym do wystąpienia raka z komórek Merkla nie jest: |
|
| Spośród wymienionych leków zwiększone ryzyko zachorowania na gruczolakoraka trzonu macicy występuje w przypadku: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich wskaż prawdziwe: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów BRAF stosowanych w leczeniu zaawansowanych czerniaków:
1) charakteryzują się dużym odsetkiem odpowiedzi, a odpowiedzi na leczenie obserwowane w badaniu PET występują szybko w ciągu kilku dni; 2) są skuteczne u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF V600; 3) w badaniu III fazy mediany przeżyć całkowitych pomiędzy chorymi leczonymi wemurafenibem oraz dakarbazyną nie różniły się istotnie; 4) najpoważniejsze powikłania dotyczą objawów autoagresji, np. immunologicznego zapalenia jelita; 5) częstym powikłaniem jest występowanie raków płaskonabłonkowych skóry; 6) dabrafenib wykazuje istotnie dłuższe przeżycia wolne od progresji choroby niż wemurafenib; 7) zastosowanie kombinacji dabrafenibu i trametynibu wiąże się z poprawą przeżyć wolnych od progresji choroby w porównaniu z monoterapią dabrafenibem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak trzustki należy do nowotworów o bardzo złym rokowaniu. Wyniki leczenia paliatywnego choroby miejscowo zaawansowanej i uogólnionej od wielu lat są niezadawalające. Spośród niżej przedstawionych schematów chemioterapii uzyskanie najdłuższego czasu całkowitego przeżycia daje: |
|
|
Spośród poniżej przedstawionych stwierdzeń w odniesieniu do receptora estrogenowego (ER) prawdziwe jest, że:
1) ER jest korzystnym czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi na leczenie hormonalne u pacjentów z rakiem piersi; 2) ekspresja ER związana jest wyłącznie z tkanką gruczołu piersiowego; 3) ER zlokalizowany jest na zewnętrznej powierzchni błony komórkowej; 4) ekspresja ER ma związek z lokalizacją przerzutów odległych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące schematu wykonywania badań kontrolnych w rodzinach z zespołami wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi/jajnika:
1) badanie MRI piersi od 25 r.ż co 12 miesięcy; 2) mammografia od 35 r.ż. co 12 miesięcy; 3) CA125 od 30-35 r.ż. co 12 miesięcy (6 miesięcy po USG); 4) USG dopochwowe i HE4 od 30-35 r.ż. co 12 miesięcy; 5) samokontrola piersi od 20 r.ż. co miesiąc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 34-letniej kobiety wykonano badania genetyczne i wykryto mutację w genie BRCA1. Odmówiła wykonania profilaktycznej obustronnej mastektomii celem redukcji ryzyka zachorowania na raka piersi. Zgodnie z istniejącymi zaleceniami, które z poniższych badań nie jest rekomendowane jako strategia postępowania profilaktycznego? |
|
|
U 45-letniej kobiety zdiagnozowano raka piersi o profilu molekularnym Luminal A. Leczeniem z wyboru w tej grupie chorych jest hormonoterapia. Spośród poniższych cech o zastosowaniu w leczeniu uzupełniającym chemioterapii mogą decydować:
1) przerzutowe pachowe węzły chłonne w liczbie 4 i powyżej; 2) stopień złośliwości nowotworu G3; 3) dodatni margines chirurgiczny; 4) guz T3 i powyżej (wg klasyfikacji TNM). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące DCIS:
1) dopuszcza się przeprowadzenie mastektomii; 2) może być przeprowadzone leczenie oszczędzające (BCT); 3) uważa się za niewystarczające uzyskanie marginesu chirurgicznego < 2 mm; 4) procedura SLNB nie jest wymagana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku pacjentki z rozpoznanym „potrójnie ujemnym” rakiem piersi istnieją wskazania do zastosowania uzupełniającej chemioterapii. Istnieją jednak przypadki rozpoznań histopatologicznych, w których można odstąpić od tego typu leczenia (o ile nie stwierdzono innych czynników ryzyka nawrotu). Należy do nich: |
|
|
U chorego z rakiem żołądka w stopniu zaawansowania T1aN0M0 możliwe jest wykonanie zabiegu endoskopowego w przypadku, gdy:
1) nowotwór jest dobrze zróżnicowany; 2) nowotwór jest mniejszy od 20 mm; 3) ograniczony jest do błony śluzowej; 4) współistnieje niewielkie owrzodzenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czerniaka uogólnionego:
1) mutację genu BRAF stwierdza się u około 30% chorych z czerniakiem skóry; 2) po dwóch podaniach ipilimumabu, należy ocenić odpowiedź radiologiczną, a leczenie kontynuować jedynie u chorych ze stabilizacją bądź remisją nowotworu; 3) w rzadkich przypadkach chorych na czerniaki z mutacją KIT, obserwowano odpowiedź na dabrafenib; 4) u około 20% chorych leczonych wemurafenibem stwierdza się raki płaskonabłonkowe głowy i szyi lub odbytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z rozpoznaną gorączką neutropeniczną podaje się empiryczną antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania, np.: aminoglikozyd z piperacyliną. U części chorych należy dołączyć:
1) makrolid w przypadku bakteriemii związanej z obecnością cewnika żylnego; 2) wankomycynę w przypadku zakażenia poprzedzonego profilaktyką chinolonami; 3) kotrymoksazol w przypadku zapalenia płuc przy podejrzeniu etiologii Pnemocystis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków przeciwbólowych stopnia II drabiny analgetycznej według WHO należą:
1) dihydrokodeina; 2) kodeina; 3) oksykodon; 4) tramadol; 5) metamizol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do standardowych wskazań do przeszczepienia autologicznego krwiotwórczych komórek macierzystych u dorosłych należą:
1) całkowita remisja po leczeniu I linii chłoniaka z komórek płaszcza; 2) przewlekła białaczka szpikowa oporna na imatinib; 3) chemiowrażliwy nawrót chłoniaka Hodgkina; 4) nowotwory zarodkowe, chemiooporny nawrót - jako trzecia linia; 5) rak piersi, chemiowrażliwy nawrót. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 22-letniej kobiety rozpoznano chłoniaka Hodgkina w stadium zaawansowania klinicznego II A, stwierdzając w śródpiersiu masę węzłową o maksymalnym wymiarze 12 cm, z prawidłowym OB. Po 2 cyklach według schematu ABVD stwierdzono całkowitą remisję metaboliczną. Jak chorą należy leczyć dalej zgodnie ze standardem? |
|
| U pacjenta zakwalifikowanego do immunochemioterapii z powodu chłoniaka DLBCL NOS (rozlanego z dużych komórek B inaczej niesprecyzowanego) wykonano rutynowe badania wirusologiczne i stwierdzono: nieobecność antygenu HBs, obecność przeciwciał anty-HBs oraz anty-HBc. W związku z tym, należy: |
|
| W przypadku chłoniaka strefy brzeżnej śledzionowego (SMZL), istotne znaczenie kliniczne ma zakażenie wirusem: |
|
| W przypadkach chłoniaka z komórek płaszcza, zajęcie przewodu pokarmowego: |
|
| U pacjenta w wieku 82 l. z rozpoznaniem chłoniaka DLBCL i masywną zmianą węzłową w przestrzeni zaotrzewnowej, bez innych chorób współistniejących i w dobrym stanie biologicznym, właściwym leczeniem jest: |
|
| Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory złośliwe nie należy: |
|
| U 57-letniego pacjenta z chłoniakiem Hodgkina, liczbą płytek krwi 60 G/L, bez objawów skazy krwotocznej i skłonności do krwawień wystąpił pierwszy w życiu ostry epizod zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej prawej. Prawidłowe leczenie przeciwzakrzepowe tego pacjenta obejmuje zastosowanie: |
|
| Wyniki prób klinicznych przeprowadzonych w ostatnich latach wykazały, że zapadalność na objawową zakrzepicę związaną z obecnością cewników w żyłach centralnych jest stosunkowo mała (wynosi 3-4%), a profilaktyka przeciwzakrzepowa nie jest w stanie wyraźnie zmniejszyć lub wyeliminować tego powikłania (I), dlatego nie zaleca się rutynowego stosowania pierwotnej profilaktyki przeciwzakrzepowej u chorych z cewnikami w żyłach centralnych (II). |
|
| Chorzy poddawani chemioterapii w warunkach ambulatoryjnych: |
|
| U chorego na szpiczaka plazmocytowego leczonego lenalidomiedem w skojarzeniu z kortykosteroidami jako pierwotną profilaktykę żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej można zastosować: |
|
|
U chorych na nowotwory z współistniejącą ciążą możliwe jest wykorzystanie badania:
1) USG; 2) KT; 3) PET; 4) MR bez gadolinu; 5) RTG z osłoną jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania klinicznego AURELIA opublikowanego w roku 2014: |
|
| W przypadku obwodowej neuropatii wywołanej chemioterapią z zastosowaniem soli platyny i taksoidów można stosować następujące leki, z wyjątkiem: |
|
| Racjonalnym wskazaniem do zastosowania indukcyjnej chemioterapii przed chemioradioterapią u chorych na lokoregionalnie zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest: |
|
| Randomizowane badania kliniczne wykazały znamienną poprawę mediany przeżycia całkowitego u chorych z nawrotami lub przerzutami płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi po dodaniu do schematu PF (cisplatyna / 5-fluorouracyl): |
|
| U 32-letniej chorej rozpoznano guz płata skroniowego mózgu. Wykonano kraniotomię i makroskopowo doszczętnie usunięto nowotwór. Badanie histopatologiczne wykazało utkanie glejaka wielopostaciowego WHO G4. Przeprowadzono badania molekularne nie wykazując metylacji promotora MGMT. Optymalnym leczeniem w tym przypadku jest: |
|
| Najczęstszym pierwszym objawem klinicznym występującym u chorych na raka nosowej części gardła jest: |
|
| Udowodnione występowanie wariantu III receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFRvIII) w komórkach płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi jest jedną z przyczyn oporności na niektóre leki interferujące z funkcją EGFR. Zjawisko to może dotyczyć: |
|
| Charakterystycznym trendem zachorowalności w zakresie nowotworów narządów głowy i szyi obserwowanym w Polsce w ostatnim dziesięcioleciu jest: |
|
| Według współczesnej wiedzy, optymalnym leczeniem systemowym pierwszej linii u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi raka typu nosogardłowego jest schemat: |
|
| Stopień zaawansowania IA2 w raku szyjki macicy oznacza głębokość naciekania: |
|
| Najczęstszym pierwotnym nowotworem jądra u mężczyzn po 60 roku życia jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków podścieliska przewodu pokarmowego: |
|
| Rak jasnokomórkowy może być pierwotnym nowotworem w: |
|
