Onkologia kliniczna Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najczęściej występującym chłoniakiem z komórek B jest: |
|
| Guz podścieliskowy przewodu pokarmowego najczęściej występuje w: |
|
| Rak włóknisto-blaszkowy (fibrolamellar carcinoma), występujący głównie u osób młodych, jest typem raka: |
|
| 45-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu utrzymujących się od dwóch miesięcy ciemnych stolców i skrócenia oddechu. U jego ojca rozpoznano w wieku 52 lat raka okrężnicy, stryj zmarł na raka odbytnicy w wieku 50 lat, a siostra miała raka trzonu macicy. U mężczyzny rozpoznano anemię mikrocytarną. Wykonano kolonoskopię, w której stwierdzono guz wstępnicy, bez obecności polipów. Badanie histopatologiczne potwierdziło rozpoznanie raka gruczołowego. Które z wymienionych zaburzeń genetycznych jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| U 60-letniej chorej na raka kątnicy, na podstawie badania endoskopowego, KT i MR ustalono stopień zaawansowania klinicznego jako cT3N1. Najbardziej optymalnym postępowaniem jest: |
|
| Podstawowym celem badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego jest: |
|
| U 54-letniej chorej leczonej z powodu przerzutowego raka piersi (lokalizacja przerzutów - L3 i L4) eksemestanem i ewerolimusem wystąpiła gorączka, kaszel i duszność. Wartości ciśnienia i tętna prawidłowe. Chora otrzymuje również kwas zoledronowy. Na przeglądowym zdjęciu klatki piersiowej stwierdzono rozproszone, plamiste nacieki o charakterze śródmiąższowego zapalenia płuc. Możliwości postępowania obejmują: |
|
| 29-letnia zdrowa kobieta zgłosiła się do poradni onkologicznej z powodu obciążającego wywiadu rodzinnego; jej ojciec w wieku 45 lat zachorował na raka trzustki, u matki ojca w wieku 39 lat rozpoznano raka piersi a siostra ojca zmarła w wieku 48 lat z powodu raka jajnika. Chorej zlecono wykonanie badań genetycznych. Dodatkowo należy wykonać: |
|
| Dla celów klinicznych, za dodatni wynik oceny stanu receptorów steroidowych badanych metodą barwienia immunopatologicznego (wg Allreda) przyjmuje się jako minimalny odsetek wybarwionych jąder komórek raka wynoszący: |
|
| W przypadku którego z wymienionych typów histologicznych raka tarczycy należy wykonać ocenę mutacji RET dla potwierdzenia lub wykluczenia dziedzicznego charakteru zmiany? |
|
|
W przypadkach nowotworów podścieliskowych układu pokarmowego (GIST) celowym jest oznaczenie mutacji w następujących genach:
1) RAS; 2) EGFR; 3) KIT; 4) PDGFRA; 5) HER2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie: |
|
|
Czynnikami predykcyjnymi w raku płuca są:
1) płeć; 2) stopień zawansowania pTNM; 3) obecność mutacji lub translokacji (EGFR, ALK i K-RAS); 4) typ histologiczny; 5) wielkość guza pierwotnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami prognostycznymi w raku jelita grubego są:
1) typ histologiczny; 2) stan zaawansowania miejscowego (pT); 3) przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych (pN); 4) mutacja genu KRAS; 5) płeć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocena stanu węzła wartowniczego ma obecnie praktyczne zastosowanie w postępowaniu leczniczym w:
1) czerniaku; 2) raku płuca; 3) raku trzustki; 4) raku jajnika; 5) raku piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tzw. skrócone schematy radioterapii, np. 40 Gy w 15 frakcjach u chorych na raka piersi: |
|
|
Elektywne napromienianie mózgu u chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
1) stanowi rutynowy element leczenia u wszystkich chorych z postacią ograniczoną nowotworu; 2) stanowi rutynowy element leczenia u wszystkich chorych z postacią ograniczoną i rozsianą nowotworu, u których uzyskano remisję pod wpływem chemioterapii; 3) znacznie zmniejsza ryzyko przerzutów do mózgu, ale nie ma wpływu na przeżycie; 4) zmniejsza odsetek zgonów po 3 latach o około 5%; 5) obejmuje podanie dawki 20 Gy w 5 frakcjach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cechy Ki67 w raku piersi:
1) jest wskaźnikiem proliferacji nowotworu; 2) jest jednym ze wskaźników określających fenotypowy podtyp raka piersi; 3) ma wpływ na kwalifikację do pooperacyjnej chemioterapii; 4) oceniana jest metodą RT-PCR; 5) ma wpływ na kwalifikację do pooperacyjnej radioterapii w raku śródprzewodowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rearanżacje genu ALK u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
1) występują niemal wyłącznie u chorych na gruczolakoraka; 2) nie występują równocześnie z mutacjami genu KRAS; 3) występują względnie często u chorych niepalących; 4) obecne są u około 15% chorych; 5) rutynową metodą ich wykrywania jest sekwencjonowanie DNA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mutacje genu EGFR u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
1) występują najczęściej u chorych na raka niepłaskonabłonkowego; 2) często towarzyszą mutacjom genu KRAS; 3) występują szczególnie często u chorych palących; 4) obecne są u około 10% chorych; 5) rutynową metodą ich wykrywania jest immunohistochemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka płuca w Polsce: |
|
|
Który z wymienionych leków ukierunkowanych molekularnie nie kojarzy się z jednoczesną hormonoterapią?
1) pertuzumab; 2) trastuzumab; 3) ewerolimus; 4) trastuzumab etamsylat (TDM1); 5) lapatynib. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 58-letniej chorej na HER-2 dodatniego raka piersi w stopniu IIA (G2, ER/+/, PgR/-/, HER-2/+3/) leczonej radykalnie (chirurgia, chemioterapia, trastuzumab, radioterapia, hormonoterapia), w 3. roku hormonoterapii uzupełniającej tamoksyfenem doszło do nawrotu (rozsiew do płuc i węzłów chłonnych śródpiersia). Optymalne leczenie u tej chorej to: |
|
| Który z wymienionych leków ukierunkowanych nie jest wskazany w leczeniu 2. lub kolejnych linii raka piersi? |
|
| U chorych na raka kosmówki w stopniu I, z grupy niskiego ryzyka leczeniem z wyboru jest: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące guza miejsca łożyskowego jest fałszywe? |
|
| Jedynym istotnym, korzystnym, predykcyjnym czynnikiem molekularnym wykrywanym w komórkach nowotworowych użytecznym w kwalifikacji chorych na gruczołowego raka płuca do I linii terapii za pomocą inhibitorów kinazy tyrozynowej EGFR jest: |
|
| W leczeniu chorych na przerzutowego raka jelita grubego i odbytnicy zastosowanie znalazły przeciwciała monoklonalne anty-EGFR: cetuksymab i panitumumab. Skuteczność działania tych przeciwciał oraz możliwość ich zastosowania jest uzależniona od wyniku: |
|
| 57-letnia niepaląca chora na przerzutowego gruczołowego raka płuca (T3N3M1b wg TNM, przerzut do nadnercza i wątroby - mnogie przerzuty), bez ognisk przerzutowych w CUN w badaniu CT, w dobrym stanie sprawności (PS=1), dotychczas nieleczona, z wykrytą mutacją aktywującą w genie EGFR (materiał z biopsji zmiany w oskrzelu segmentowym - delecja w eksonie 19 genu EGFR), bez innych obciążeń została przyjęta do szpitala celem ustalenia dalszego postępowania. Najwłaściwszą terapią u tej chorej będzie: |
|
| W terapii raka piersi z ekspresją białka HER2 (2+ w badaniu immunohistochemicznym) na powierzchni komórek nowotworowych oraz powieleniem liczby kopii genu HER2 w badaniu fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (stosunek liczby sygnałów z sondy hybrydyzującej z genem HER2 do liczby sygnałów z sondy hybrydyzującej z centromerem chromosomu 17 wynoszący 4,5) w jądrach komórek nowotworowych, w szczególności zastosowanie znalazły: |
|
| U chorego na zaawansowanego czerniaka złośliwego wykryto w komórkach nowotworowych mutację genu BRAF V600E. Chory (w przypadku braku przeciwwskazań do terapii) powinien otrzymać następujące leczenie: |
|
| U kobiety z wywiadem rodzinnym wskazującym na możliwość wystąpienia dziedzicznego raka piersi (hereditary breast cancer syndrome) wykryto istotną klinicznie mutację w genie BRCA1. Adneksektomia (usunięcie jajników) u takiej chorej jest: |
|
| U chorych na zaawansowanego gruczołowego raka płuca, wcześniej nieleczonych, z wykrytą częstą mutacją aktywującą w genie EGFR, pozostających w dobrym stanie sprawności, bez przerzutów do centralnego układu nerwowego i bez innych istotnych patologii (jeśli możliwa będzie kwalifikacja do dwóch linii leczenia) najwłaściwszą sekwencją stosowanych terapii będzie: |
|
| Po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy w stopniu IB1 uzupełniającej radioterapii wymaga chora, u której stwierdza się: |
|
| Zastosowanie u chorych z zaawansowanym lub przerzutowym rakiem szyjki macicy wraz z chemioterapią opartą o platynę bewacyzymabu w badaniu GOG 240: |
|
| Do najczęstszych nowotworów rozpoznawanych w trakcie ciąży należą: |
|
|
Stosowanie doustnej hormonalnej terapii zastępczej jest bezwzględnie przeciwwskazane w następujących nowotworach:
1) płaskonabłonkowy rak szyjki macicy; 2) rak jajnika; 3) rak błony śluzowej trzonu macicy; 4) rak piersi; 5) mięsak podścieliskowy o niskiej złośliwości macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jajnika: |
|
| Spośród wymienionych nowotworów jajnika z komórek rozrodczych nie wywodzi się: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka nerkowokomórkowego: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka gruczołu krokowego: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów układu pokarmowego: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego: |
|
| Która para cytostatyk-powikłanie jest nieprawidłowa? |
|
| W której z poniżej wymienionych chorób przy właściwym leczeniu rokowanie jest najkorzystniejsze? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów mielodysplastycznych (myelodysplastic syndrome, MDS): |
|
| Wskaż lek mogący powodować małopłytkowość: |
|
| Do zaburzeń genetycznych występujących w glejaku wielopostaciowym zalicza się: |
|
