Reumatologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu bólu i obrzęku stawu skokowego lewego od kilku dni. Dolegliwości były poprzedzone infekcją dróg moczowo-płciowych. Przy przyjęciu zwracało uwagę przekrwienie spojówek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta to: |
|
| U dzieci z toczniem układowym częściej niż u osób dorosłych występuje niedokrwistość hemolityczna, natomiast leukopenia występuje bardzo rzadko. |
|
| Blokery TNF-alfa (etanercept i adalimumab) do leczenia wielostawowej postaci MIZS zarejestrowane są dla dzieci w wieku od: |
|
| W młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym: |
|
| W młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów antygen HLA-B27 stwierdzany jest w postaci: |
|
|
Do objawów przemawiających za eozynofilowym zapaleniem powięzi w diagnostyce różnicowej z twardziną układową należą:
1) brak zmian w obrębie twarzy; 2) obecność teleangiektazji; 3) brak sklerodaktylii; 4) obecność objawu Raynaud’a; 5) brak zajęcia narządów wewnętrznych; 6) brak lub niewielkie zmiany w obrębie rąk i stóp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespoły twardzinopodobne, towarzyszące chorobom nowotworowym różnią się od twardziny układowej następującymi cechami:
1) brakiem symetrii objawów skórnych; 2) brakiem lub niesymetrycznie występującym objawem Raynaud’a; 3) obecnością przeciwciał przeciwjądrowych; 4) brakiem zmian w badaniu kapilaroskopowym; 5) obecnością nacieków zapalnych wokół naczyń w badaniu histopatologicznym; 6) brakiem objawów neurologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników niekorzystnych rokowniczo w toczniowym zapaleniu nerek należą:
1) wiek powyżej 50 r.ż.; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) hipokomplementemia; 4) brak odpowiedzi na początku terapii immunosupresyjnej; 5) małopłytkowość; 6) mezangialne rozplemowe zapalenie nerek w badaniu histopatologicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W polimialgii reumatycznej w badaniach biochemicznych nie stwierdza się:
1) czynnika reumatoidalnego; 2) przeciwciał przeciwjądrowych; 3) podwyższonego stężenia CRP; 4) podwyższonej aktywności kinazy kreatynowej; 5) przeciwciał antykardiolipinowych; 6) przeciwciał anty-CCP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów charakterystycznych dla guzkowego zapalenia tętnic, różnicujących z mikroskopowym zapaleniem naczyń należą:
1) kłębuszkowe zapalenie nerek; 2) związek z infekcją HBV; 3) naczyniowo-nerkowe nadciśnienie tętnicze; 4) częste występowanie neuropatii obwodowej; 5) częste krwawienia pęcherzykowe; 6) obecność mikrotętniaków w angiografii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech różnicujących zespół Churga-Strauss od ziarniniaka Wegenera należą:
1) obecność przeciwciał p-ANCA; 2) eozynofilia; 3) kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) obecność przeciwciał c-ANCA; 5) alergiczny nieżyt nosa; 6) astma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników wskazujących na złe rokowanie w przebiegu guzkowego zapalenia tętnic i potrzebę włączenia agresywnego leczenia immunosupresyjnego należą:
1) białkomocz powyżej 1 g/24 godz.; 2) niewydolność nerek (kreatynina > 1,58 mg/dl); 3) zajęcie serca; 4) zajęcie przewodu pokarmowego; 5) owrzodzenia i zmiany troficzne na dystalnych częściach kończyn; 6) zajęcie ośrodkowego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorej na reumatoidalne zapalenie stawów przed planowanym zajściem w ciążę okres eliminacji leków biologicznych wynosi sześć miesięcy, z wyjątkiem:
1) infliksymabu; 2) etanerceptu; 3) adalimumabu; 4) rytuksymabu; 5) golimumabu; 6) certolizumabu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmiany w siatkówce w przebiegu zapalenia małych naczyń obserwuje się w następujących chorobach:
1) ziarniniak Wegenera; 2) toczeń rumieniowaty układowy; 3) nawracające zapalenie chrząstek; 4) zespół Cogana; 5) mikroskopowe zapalenie naczyń; 6) reumatoidalne zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników pogarszających rokowanie w przebiegu sarkoidozy należą:
1) czas trwania choroby powyżej 6 miesięcy; 2) niedokrwistość; 3) miopatia; 4) splenomegalia; 5) zapalenie wielostawowe; 6) nacieki miąższu płucnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech klinicznych zespołu antysyntetazowego należą:
1) objaw Raynaud’a; 2) śródmiąższowe zapalenie płuc; 3) nadżerkowe zapalenie stawów; 4) zmiany skórne w obrębie rąk („ręce mechanika”); 5) grudki Gottrona; 6) zwapnienia podskórne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniu kapilaroskopowym do zmian różnicujących pierwotny i wtórny objaw Raynaud’a należą:
1) obecność wynaczynień; 2) obecność obszarów awaskularyzacji; 3) obecność kapilar drzewkowatych; 4) obecność kapilar olbrzymich; 5) niewidoczny splot żylny; 6) zmniejszenie liczby kapilar w 1 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia powikłań ciąży w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego należą:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 3) leczenie dużymi dawkami glikokortykosteroidów; 4) toczniowe zapalenie nerek; 5) zmniejszona aktywność składowych dopełniacza; 6) duża liczba zaostrzeń w okresie poprzedzającym zapłodnienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynnika reumatoidalnego (rheumatoid factor - RF):
1) jest to autoprzeciwciało rozpoznające fragment Fc ludzkiej IgG; 2) u dzieci z MIZS obecność przeciwciał przeciwjądrowych stwierdza się zdecydowanie częściej niż obecność czynnika reumatoidalnego (RF); 3) jest uważany za czynnik złego rokowania w MIZS; 4) klasyczny czynnika reumatoidalny (RF) jest oznaczany w klasie IgM; 5) jest kryterium rozpoznania jednej z kategorii MIZS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe z poniższych stwierdzeń związanych z rozpoznaniem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) o początku wielostawowym bez obecności czynnika reumatoidalnego (RF-):
1) charakteryzuje się zapaleniem 5 stawów lub więcej, w ciągu pierwszych 6 miesięcy choroby; 2) występuje częściej w populacji dziecięcej niż młodzieńcze idiopatyczne zapalenia stawów o początku nielicznostawowym (MIZS oligo); 3) wymaga stwierdzenia co najmniej dwukrotnie w odstępie 3 miesięcy obecności czynnika reumatoidalnego (RF) w klasie IgM; 4) dla rozpoznania tej postaci klinicznej MIZS konieczne jest wykluczenie łuszczycy u pacjenta lub dodatniego wywiadu w kierunku łuszczycy u krewnych I stopnia; 5) w tej postaci MIZS nie dochodzi do zajęcia stawów skroniowo-żuchwowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z rozpoznaniem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) MIZS to heterogenna grupa zapaleń stawów o nieznanej etiologii; 2) MIZS to artropatia rozpoczynająca się przed 16 rokiem życia; 3) MIZS to artropatia rozpoczynająca się przed 12 rokiem życia; 4) MIZS to artropatia trwająca nieprzerwanie przez okres 6 tygodni; 5) MIZS to artropatia trwająca nieprzerwanie przez okres 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż kryteria rozpoznania młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z zapaleniem przyczepów ścięgnistych (enthesitis related arthritis - ERA, MIZS - ERA):
1) obecność antygenu HLA B 27; 2) początek zapalenia stawów u chłopca powyżej 6 roku życia; 3) początek zapalenia stawów u dziewczynki powyżej 12 roku życia; 4) zapalenie stawów skokowych; 5) zapalny ból pleców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia zapalenia błony naczyniowej oka w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) obecność czynnika reumatoidalnego (RF+); 2) wiek zachorowania poniżej 7 lat; 3) płeć męska; 4) obecność przeciwciał przeciwjądrowych; 5) płeć żeńska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż cechy charakterystyczne, typowe dla zespołu aktywacji makrofagów (MAS): |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla zespołu aktywacji makrofagów (MAS):
1) niskie stężenie ferrytyny w surowicy; 2) wysokie stężenie ferrytyny w surowicy; 3) hiperlipidemia i wysokie stężenie bilirubiny w surowicy; 4) hipolipidemia i niskie stężenie bilirubiny w surowicy; 5) cytopenia i wysokie stężenia enzymów wątrobowych w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Entezopatia nadkłykcia bocznego kości ramiennej to: |
|
| Leczenie pacjenta, u którego rozpoznano chorobę Whipple'a opiera się na: |
|
| 50-letni mężczyzna zwrócił się do lekarza, ponieważ zauważył na nodze owalne zaczerwienienie, które rozszerzało się od kilku dni. Lekarz określił ją jako „oko bawole” i rozpoznał następującą chorobę: |
|
| U około 50% pacjentów z zapaleniem naczyń Churga-Stauss występują: |
|
|
Przyczyną artropatii neurogennej mogą być:
1) cukrzyca; 2) trąd; 3) jamistość rdzenia; 4) strzałkowy zanik mięśni; 5) amyloidoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najnowsze rekomendacje dotyczące leczenia dny moczanowej to:
1) ostry atak dny; podanie kolchicyny w niskich dawkach; 2) niskie dawki NLPZ; 3) podanie glikokortykoidów; 4) podanie metotreksatu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół HELLP występujący u kobiet w ciąży charakteryzuje się:
1) hemolizą; 2) zwiększonym stężeniem dehydrogenazy mleczanowej; 3) zwiększonym stężeniem enzymów wątrobowych; 4) obniżoną liczbą płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Całkowity blok serca noworodka będący następstwem ekspozycji na matczyne SSA objawia się: |
|
| U 45-letniej pacjentki na podstawie wywiadu, charakterystycznych objawów oraz badań laboratoryjnych rozpoznano Chorobę z Lyme i podano benzylopenicylinę. W 5 godzin po rozpoczęciu leczenia wystąpiły objawy grypopodobne z tachykardią i gorączką, które ustąpiły po 24 godzinach. Zaobserwowane objawy najprawdopodobniej były związane z wystąpieniem: |
|
|
Ekspozycja płodu na matczyne przeciwciała anty-Ro (SSA) może być związana z wystąpieniem u noworodków:
1) tocznia noworodków; 2) zmian stawowych; 3) całkowitego bloku serca; 4) tocznia polekowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu sarkoidozy pozapłucnej stosuje się:
1) glikokortykosteroidy; 2) metotreksat; 3) inhibitory TNF-alfa; 4) talidomid; 5) pentoksyfilinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie zapalenia stawów w przebiegu boreliozy jest oparte na:
1) typowym obrazie klinicznym zapalenia stawów najczęściej jednego lub kilku: kolanowego, skokowego, łokciowego; 2) obecności swoistych przeciwciał klasy IgM i/lub IgG w surowicy krwi wykrywanych metodą ELISA; 3) obecności swoistych przeciwciał klasy IgA w surowicy krwi wykrywanych metodą western blot; 4) obecności swoistych przeciwciał klasy A w płynie stawowym wykrywanych metodą western blot; 5) obecności swoistych przeciwciał klasy IgM i/lub IgG w surowicy krwi wykrywanych metodą western blot. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych zmian w układzie krążenia w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie należy:
1) zapalenie wsierdzia; 2) zapalenie aorty wstępującej; 3) tachykardia nadkomorowa; 4) niedomykalność zastawki aortalnej; 5) zapalenie aorty zstępującej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rumień guzowaty może występować w przebiegu:
1) zakażenia Mycobacterium tuberculosis; 2) zespołu Sweeta; 3) zakażenia Yersinia; 4) zakażenia EBV; 5) stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) w przebiegu guzkowego zapalenia tętnic może dojść do orchitis; 2) guzkowe zapalenie tętnic jest zapaleniem tętnic z zajęciem małych tętniczek i włośniczek; 3) w guzkowym zapaleniu tętnic rzadko dochodzi do kłębuszkowego zapalenia nerek; 4) u 80% chorych z guzkowym zapaleniem tętnic stwierdzane jest czynne zakażenie wirusem HCV; 5) u 30% chorych w guzkowym zapaleniu tętnic występuje nadciśnienie tętnicze spowodowane zapaleniem naczyń zewnątrzkłębuszkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnymi wskazaniami do odstawienia metotreksatu są:
1) endoprotezoplastyka stawu kolanowego; 2) trombocytopenia < 50 tys./µl; 3) zapalenie górnych dróg oddechowych; 4) marskość wątroby; 5) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieswoistej zapalnej chorobie jelit może towarzyszyć:
1) zapalenie przyczepów ścięgnistych; 2) osiowa postać spondyloartropatii; 3) dactylitis; 4) zapalenie dużych stawów takich jak: kolanowe, skokowe, biodrowe, łokciowe, nadgarstkowe; 5) zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aktywne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych wg ASAS w obrazie MRI rozpoznaje się kiedy stwierdza się: |
|
| Rozpoznanie remisji reumatoidalnego zapalenia stawów wg skali SDAI (Simplified Disease Activity Index) może być postawione przy wartości: |
|
| Do typowych zmian w badaniu USG należących do kryteriów klasyfikacyjnych EULAR/ACR polimialgii reumatycznej z 2012 nie należy: |
|
| Do kryteriów klasyfikacyjnych ACR z 2012 roku zespołu Sjögrena nie należy: |
|
| Cechą uszkodzenia przyczepu ścięgna (entezopatii) nie jest: |
|
|
W diagnostyce zespołu cieśni kanału nadgarstka wykorzystuje się:
1) objaw Phalena; 2) elektromiografię; 3) objaw Gottrona; 4) objaw Tinela; 5) objaw Mennella. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W terapii aktywnego tocznia rumieniowatego układowego, bez zajęcia ważnych narządów, zalecane jest leczenie:
1) lekami antymalarycznymi; 2) małymi dawkami glikokortykoidów (w przeliczeniu na prednizon: < 0,25 mg/kg mc/dobę); 3) średnimi dawkami glikokortykoidów (w przeliczeniu na prednizon: ≥ 0,25 mg i < 0,5 mg/kg mc/dobę); 4) cyklofosfamidem; 5) niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce różnicowej reumatoidalnego zapalenia stawów i zapalenia stawów w przebiegu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C największe znaczenie różnicujące ma oznaczenie: |
|
