Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W mleku kobiecym nie występuje/ą: |
|
| Na proces „wyrastania” z alergii pokarmowej nie wpływa: |
|
| Do antybiotyków najczęściej wywołujących nadwrażliwość u dzieci zalicza się: |
|
| Która z podanych niżej sytuacji klinicznych nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia polekowych reakcji nadwrażliwości? |
|
| Do leków i środków diagnostycznych, które mogą bezpośrednio degranulować komórki tuczne, zalicza się: |
|
| Kaszel występujący u chorych stosujących inhibitory konwertazy angiotensyny powstaje w mechanizmie: |
|
| U 58-letniej kobiety chorującej na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę typu 2 na podstawie przeprowadzonej diagnostyki neurolog dodatkowo rozpoznał padaczkę późną i włączył do leczenia fenytoinę. Po około 3 tygodniach stosowania tego leku rozwinęły się zmiany skórne o charakterze zespołu Stevensa-Johnsona. Prawidłowe postępowanie diagnostyczne u tej chorej polega na: |
|
| Najbardziej zalecaną metodą podawania leku w próbie prowokacyjnej jest droga: |
|
| Kotrymoksazol i inne sulfonamidy częściej wywołują reakcje nadwrażliwości u chorych: |
|
| Do leków przeciwbólowych dobrze tolerowanych przez chorych na chorobę układu oddechowego zaostrzaną przez NLPZ i przewlekłą pokrzywkę/obrzęk naczynioruchowy zaostrzane przez NLZP zalicza się: |
|
| Zgodnie z aktualną terminologią chorób alergicznych choroba układu oddechowego zaostrzana przez NLPZ oraz przewlekła pokrzywka/obrzęk naczynioruchowy zaostrzany przez NLPZ są przykładami: |
|
|
Niektóre leki mogą wywoływać nadwrażliwość alergiczną zależną od IgE. Które spośród wymienionych poniżej reakcji stanowią przykład nadwrażliwości zależnej IgE?
1) wstrząs anafilaktyczny po podaniu domięśniowym pyralginy z powodu kolki nerkowej; 2) omdlenie po podaniu lignokainy jako znieczulenia miejscowego przed leczeniem stomatologicznym; 3) osutka plamisto-grudkowa po trzech dniach stosowania aminopenicyliny z powodu infekcji górnych dróg oddechowych; 4) pokrzywka, obturacja oskrzeli i obrzęk naczynioruchowy rozwijające się po 5 minutach po podaniu leków zwiotczających mięśnie przy znieczuleniu ogólnym; 5) małopłytkowość po zastosowaniu heparyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 34-letniej chorej na przewlekłą ciężką astmę oskrzelową i polipowate zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przeprowadzono diagnostykę nadwrażliwości na NLPZ z podejrzeniem choroby układu oddechowego zaostrzanej przez NLPZ (NERD). Wykonano dwudniową doustną próbę prowokacyjną kwasem acetylosalicylowym, podając łącznie 500 mg tego leku. W trakcie próby w obu dniach chora zgłaszała przemijające uczucie duszności. Wartości FEV1 przed próbą: 3,47 l. Wartości FEV1 po zakończeniu próby: 3,27 l. Wskaż prawidłowy wniosek z przeprowadzonej diagnostyki: |
|
|
Nadwrażliwość na leki może przebiegać w mechanizmie IV typu wg Gella i Coombsa. Typ IV dzieli się na cztery podtypy. Wskaż odpowiedź, w której prawidłowo połączono w pary podtypy odpowiedzi typu IV z charakterystycznymi dla nich najważniejszymi elementami układu immunologicznego:
1) neutrofile, GM-CSF, CXCL-8; 2) limfocyty typu Th2, IL-4, IL-13, IL-5, komórki tuczne, eozynofile; 3) limfocyty cytotoksyczne CD8+; 4) limfocyty Th1, IFN-gamma, makrofagi/monocyty, immunoglobuliny IgG wiążące dopełniacz; a) typ IVa; b) typ IVb; c) typ IVc; d) typ IVd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ocena materialnych wyznaczników reaktywności immunologicznej jest przydatna w praktyce klinicznej u chorych poddanych immunoterapii alergenowej do: |
|
| ITA powinna być stosowana jako niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Skuteczność immunoterapii warunkuje: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące immunoterapii podjęzykowej: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prewencyjnego działania swoistej immunoterapii alergenowej: |
|
|
Wskazania do oznaczania alergenowo swoistych IgE obejmują:
1) noworodki i niemowlęta; 2) chorych z rozległymi zmianami skórnymi; 3) chorych, u których odstawienie leków antyhistaminowych jest niemożliwe; 4) alergię na jad owadów; 5) osoby z pokrzywką ostrą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Całkowite niedokrwienie jest przyczyną śmierci 100% komórek. W temperaturze 37 stopni C okres ten wynosi:
1) 1-2 godziny dla kanalików proksymalnych nerki; 2) 10 godzin dla komórek wątroby; 3) około 12 godzin dla płuc i trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neuropeptydem jest:
1) substancja P; 2) somatostatyna; 3) lipopolisacharyd (LPS). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnik martwicy guza (TNF-α):
1) powoduje miejscowy odczyn zapalny i gorączkę; 2) aktywuje komórki śródbłonka; 3) aktywuje granulocyty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące interleukiny 10:
1) należy do głównych interleukin przeciwzapalnych; 2) hamuje wytwarzanie mediatorów prozapalnych oraz wpływa na aktywność limfocytów T; 3) jej nadmiar działa niekorzystnie, zwiększa bowiem prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu CARS i powikłań infekcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leukotrienów:
1) LTC4 oraz LTD4 powodują rozszerzenie naczyń i oskrzeli; 2) LTC4 oraz LTD4 powodują przesiękanie przez naczynia, depresję mięśnia sercowego; 3) LTB4 pobudzają do chemotaksji i agregacji granulocytów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii pierwszeństwo przyjęcia do OAiIT mają chorzy: |
|
| Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii pierwszeństwo przyjęcia do OAiIT mają chorzy: |
|
| Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii pierwszeństwo przyjęcia do OAiIT mają chorzy: |
|
|
Operacje odbytnicy i odbytu:
1) są mało bolesne; 2) jeśli dotyczą osób otyłych w ułożeniu na brzuchu (np. otyli pacjenci z torbielą włosową) powinny być wykonywane z intubacją tchawicy i wentylacją kontrolowaną; 3) wymagają odpowiednio głębokiego znieczulenia, aby nie dopuścić do wzrostu ciśnienia tętniczego, tachykardii oraz skurczu głośni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas operacji w obrębie głowy i szyi:
1) zabezpieczenie dróg oddechowych ma kluczowe znaczenie, gdyż głowa pacjenta i rury układu okrężnego zwykle ukryte są pod serwetami; 2) preferuje się intubację tchawicy oraz wentylację kontrolowaną, a nie maskę krtaniową; 3) należy zapewnić odpowiednio głębokie znieczulenie i zwiotczenie mięśni, aby nie dopuścić do kaszlu w czasie operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Użycie podtlenku azotu podczas operacji niedrożności jelit:
1) może wywołać dramatyczne ich rozdęcie; 2) może utrudnić zamknięcie powłok; 3) jest postępowaniem rutynowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po operacjach jelitowych (w których wykonano zespolenia jelitowe):
1) unika się stosowania leków odwracających zwiotczenie mięśni; 2) rurkę z tchawicy można usunąć dopiero po powrocie gardłowych odruchów obronnych; 3) analgezja kontrolowana przez pacjenta (PCA) zapewnia skuteczniejszą kontrolę bólu niż znieczulenie zewnątrzoponowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Większość pacjentów poddawanych laparotomii:
1) jest pacjentami ze zwiększonym ryzykiem zachłyśnięcia; 2) wymaga szybkiej indukcji znieczulenia; 3) wymaga kontrolowanej wentylacji płuc przez rurkę intubacyjną po uprzednim zwiotczeniu mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bodźcem usposabiającym do wystąpienia PRIS (propofol infusion syndrome) są:
1) małe dawki propofolu; 2) katecholaminy; 3) steroidy kory nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż rekomendacje dotyczące analgezji w OIT:
1) morfina preferowana jest do terapii z przerywanymi dawkami ze względu na długi czas działania; 2) fentanyl preferowany jest dla pacjentów stabilnych hemodynamicznie; 3) ciągła infuzja opioidów jest metodą bardziej polecaną niż podawanie opioidów „w razie potrzeby” (nie dotyczy PCA, gdy można ją zastosować). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odstawienie alkoholu wywołuje m.in. pobudzenie hiperadrenergiczne, na które składają się:
1) nadciśnienie; 2) tachykardia; 3) arytmia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Płytka sedacja (w przeciwieństwie do głębokiej):
1) sprzyja poprawie wyników leczenia; 2) wydłuża czas pobytu w OIT; 3) wydłuża okres wentylacji mechanicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące głębokości sedacji w OIT:
1) powinna podlegać rutynowej kontroli na podstawie skali sedacji; 2) rekomenduje się jej ocenę za pomocą aparatury typu BIS; 3) rekomenduje się obserwację EEG w sytuacjach, w których mogą istnieć warunki do niedrgawkowego pobudzenia mózgu lub celowe podawanie leków obniżających czynność elektryczną mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nerw udowo-goleniowy:
1) jest gałęzią końcową nerwu kulszowego; 2) zaopatruje skórę nad kostką przyśrodkową; 3) zaopatruje zmienny obszar leżący po przyśrodkowej części stopy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Istotnym powikłaniem blokady nerwu udowego może być:
1) niezamierzone wstrzyknięcie środka miejscowo znieczulającego do naczyń udowych; 2) blokada nerwu zasłonowego; 3) blokada nerwu skórnego bocznego uda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niepełna blokada w przypadku wykonania blokady splotu ramiennego z dostępu pachowego zwykle dotyczy obszaru unerwionego przez:
1) nerw mięśniowo-skórny; 2) nerw pośrodkowy; 3) nerw łokciowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdopodobieństwo wystąpienia krwiaka kanału kręgowego po wykonaniu znieczulenia podpajęczynówkowego wynosi: |
|
| Przyczyną bólów dolnego odcinka kręgosłupa po znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym może/mogą być: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące etomidatu:
1) hamuje 11-β-hydroksylazę; 2) hamuje metabolizm cholesterolu; 3) nasila syntezę kortykosteroidów i mineralokortykoidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Etomidat wywołuje poważne działania niepożądane: |
|
|
Anemia megaloblastyczna z występowaniem we krwi obwodowej form blastycznych może być następstwem supresji tworzenia DNA w szpiku po 6-24 godzinnej ekspozycji na:
1) podtlenek azotu; 2) enfluran; 3) izofluran. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sewofluranu:
1) dostarczany jest w butelkach plastikowych („mokry”); 2) dostarczany jest w butelkach aluminiowych pokrytych lakierem („suchy”); 3) wykazuje aktywność padaczkorodną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sewofluranu:
1) przyspiesza czynność serca; 2) 15% dawki jest metabolizowane przez cytochrom P450; 3) w reakcji z wapnem może powstać związek A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Desfluran nie jest zalecany do indukcji wziewnej u dzieci, gdyż podawany w stężeniach wyższych niż 6% wywołuje:
1) kaszel; 2) zatrzymanie krążenia; 3) skurcz krtani. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do anestetyków wziewnych mogących wywołać hipotermię złośliwą należy: |
|
