Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
Powikłaniem obrzęku limfatycznego jest:
  1. owrzodzenie podudzi.
  2. mięsak limfatyczny.
  3. narastające chromanie przestankowe.
  4. ...
  5. ...
Typ I choroby Takayasu dotyczy:
  1. tętnic kończyn dolnych.
  2. aorty wstępującej, łuku aorty i jej odgałęzień.
  3. odgałęzień łuku aorty.
  4. ...
  5. ...
Klasa C2 międzynarodowej klasyfikacji CEAP chorób żył dotyczy:
  1. zmian skórnych z blizną po zagojonym owrzodzeniu.
  2. teleangiektazji, żył siateczkowatych, siatki żylnej wokół kostek.
  3. obrzęku goleni bez zmian skóry.
  4. ...
  5. ...
Do czynników ryzyka wystąpienia ŻChZZ u chorych na nowotwór złośliwy nie zalicza się:
  1. starszego wieku.
  2. otyłości.
  3. niedawno przebytej rozległej operacji.
  4. ...
  5. ...
Przyczyną zespołu górnego otworu klatki piersiowej mogą być:
  1. żebro szyjne.
  2. urazy szyjnego odcinka kręgosłupa.
  3. wady postawy.
  4. ...
  5. ...
Według klasyfikacji Wegenera dotyczącej klasyfikacji zawansowania choroby w stopie cukrzycowej stopień 3 to:
  1. stopa z powierzchownym owrzodzeniem.
  2. owrzodzenie ze stanem zapalnym skóry i tkanek podskórnych.
  3. owrzodzenie ze stanem zapalnym penetrujące do kości stopy, włącznie z ropowicą.
  4. ...
  5. ...
W trakcie leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej monitorowanie aktywności układu krzepnięcia nie jest konieczne, z wyjątkiem:
  1. chorych z guzem mózgu.
  2. chorych z klirensem kreatyniny < 30 ml/min.
  3. chorych kobiet w zaawansowanej ciąży.
  4. ...
  5. ...
Do kryteriów większych (kryteria z Villefranche) koniecznych do rozpoznania EDS (zespół Ehlersa Danlosa) nie należą:
  1. osłabienie lub pęknięcie ściany tętnic; przewodu pokarmowego lub macicy.
  2. cienka, przeźroczysta skóra.
  3. częste wylewy krwawe.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS) i zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP) nie jest prawdziwe?
  1. oba schorzenia charakteryzują się mikroangiopatyczną niedokrwistością hemolityczną.
  2. w obu schorzeniach w rozmazie krwi obwodowej pacjentów stwierdza się schizocyty.
  3. dla obu schorzeń charakterystyczna jest małopłytkowość.
  4. ...
  5. ...
Objawem niecharakterystycznym dla zespołu stopy cukrzycowej neuropatycznej jest:
  1. wieloletni wywiad cukrzycy.
  2. umiejscowienie owrzodzenia na podeszwowej części stopy.
  3. słabo wyczuwalne tętno obwodowe.
  4. ...
  5. ...
U kobiety w ciąży z niedoborem białka S bez przebytej zżg należy zaproponować:
  1. heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej przed porodem.
  2. heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej w ostatnim trymestrze ciąży.
  3. tylko baczną obserwację.
  4. ...
  5. ...
Czynnik ryzyka wiążący się z ponad 3% ryzykiem zżg po porodzie to:
  1. BMI > 30.
  2. ciąża mnoga.
  3. stan przedrzucawkowy.
  4. ...
  5. ...
Według skali Capriniego ryzyko małe to:
  1. 0 pkt.
  2. 2-3 pkt.
  3. 1-2 pkt.
  4. ...
  5. ...
Kompresjoterapię po przebytej objawowej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych należy zastosować:
  1. przez 6 m-cy.
  2. przez 1 rok.
  3. przez 2 lata.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących występowania zakrzepicy żylnej kończyn dolnych w okresie ciąży jest nieprawdziwe?
  1. w przebiegu ciąży występuje nadkrzepliwość krwi predysponująca do zakrzepicy żylnej.
  2. zakrzepica żylna tworzy się częściej w odcinku udowo-biodrowym niż w żyłach goleni.
  3. kobiety z wywiadem przebytej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej są szczególnie narażone na ponowne epizody zakrzepicy w okresie ciąży.
  4. ...
  5. ...
Bezpośrednią przyczyną tworzenia się zakrzepów tętniczych jest najczęściej:
  1. pęknięcie blaszki miażdżycowej.
  2. hiperinsulinemia.
  3. brak aktywności fizycznej.
  4. ...
  5. ...
W którym z następujących stanów klinicznych zespół Budda i Chiariego występuje najczęściej?
  1. zespoły mieloproliferacyjne.
  2. nowotwory wątroby.
  3. rak nadnerczy.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ostrej zatorowości płucnej jest fałszywe?
  1. w 80% przypadków ostra zatorowość płucna przebiega bezobjawowo lub skąpoobjawowo.
  2. w 10% przypadków ostra zatorowość płucna objawia się nagłym zgonem.
  3. ewidentne objawy ostrej zatorowości płucnej pojawiają się jedynie u 10% chorych.
  4. ...
  5. ...
Które ze stwierdzeń dotyczących objawów pierwotnego (idiopatycznego) objawu Raynaud (choroby Raynaud) według klasyfikacji Allena i Browna jest fałszywe?
  1. występowanie obustronne.
  2. przemijający napad niedokrwienia ze zmianą zabarwienia kończyny.
  3. brak zmian organicznych powodujących niedrożność naczyń tętniczych.
  4. ...
  5. ...
Który z poniższych stanów chorobowych nie jest przyczyną wtórnego objawu Raynaud?
  1. choroba krążków międzykręgowych.
  2. sklerodermia.
  3. zespół cieśni nadgarstka.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu Klippela-Trenaunanaya jest fałszywe?
  1. zespół Klippela-Trenaunanaya to najczęściej występująca, wrodzona anomalia naczyń żylnych, obejmująca kończyny.
  2. w przebiegu zespołu Klippela-Trenaunanaya stwierdza się obecność żylaków, znamiona skórne i przerost kończyny.
  3. w przebiegu zespołu Klippela-Trenaunanaya jest obserwowany obrzęk limfatyczny u 5% chorych.
  4. ...
  5. ...
Objawy stopy cukrzycowej w postaci zimnej, bladej lub sinej stopy, ze zmianami troficznymi skóry, bez tętna, u pacjentów z występującymi czynnikami ryzyka miażdżycy, z owrzodzeniem zlokalizowanym na grzbiecie stopy lub dystalnych jej częściach oraz towarzyszącym silnym bólem to:
  1. zespół stopy cukrzycowej niedokrwienny.
  2. zespół stopy cukrzycowej neuropatyczny.
  3. zespół mieszany neuropatyczno - niedokrwienny.
  4. ...
  5. ...
U pacjenta z dwupłatkową mechaniczną zastawką serca bez dodatkowych czynników ryzyka udaru mózgu przed zabiegiem inwazyjnym należy zalecić:
  1. utrzymanie acenokumarolu.
  2. przejście na heparynę drobnocząsteczkową w dawce leczniczej.
  3. przejście na heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej.
  4. ...
  5. ...
Według wytycznych PTD (Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego) dotyczących stopnia zaawansowania cukrzycy w postaci powikłania rozwojem stopy cukrzycowej według klasyfikacji Wagnera miejscowa sucha martwica leczona zachowawczo lub zgorzel wilgotna to następujący stopień zaawansowania choroby:
  1. stopień 1.
  2. stopień 2.
  3. stopień 3.
  4. ...
  5. ...
Jednostronna niedrożność tętnicy biodrowej wspólnej to wg TASC II typ:
  1. A.
  2. B.
  3. C.
  4. ...
  5. ...
Wskaż co nie jest charakterystyczne dla choroby Buergera:
  1. występowanie tętniaków tętnic obwodowych.
  2. obwodowy typ niedokrwienia kończyn.
  3. częściej występuje u mężczyzn.
  4. ...
  5. ...
Strategia leczenia tętniaka wrzecionowatego obejmuje:
  1. w przypadku bezobjawowych tętniaków o średnicy 4,0-5,5 cm zaleca się leczenie chirurgiczne.
  2. objawowe tętniaki, a także zmiany o średnicy ≥ 5,5 cm (kobiety ≥ 5 cm) lub te, które cechuje duże tempo (> 1 cm/rok) narastania średnicy muszą podlegać pilnej konsultacji chirurga naczyniowego w ciągu 2 tygodni.
  3. w razie współistnienia AAA i tętniaka tętnic biodrowych o średnicy > 3 cm przeciwwskazane jest jednoczasowe leczenie obu zmian.
  4. ...
  5. ...
Stanem nadkrzepliwości nie jest:
  1. oporność na aktywowane białko C związana z obecnością czynnika V Leiden.
  2. małopłytkowość samoistna.
  3. niedobór białka S.
  4. ...
  5. ...
U chorych otrzymujących heparynę drobnocząsteczkową HDCz s.c. w dawce terapeutycznej podczas przerwy w stosowaniu doustnych leków przeciwzakrzepowych (VKA) należy:
  1. wykonać ostatnie wstrzyknięcie HDCz około 24 godzin przed zabiegiem operacyjnym [2C].
  2. w przypadku podawania pełnej dawki leczniczej HDCz w jednej dawce na dobę ostatnia dawka podawana na 24 godziny przed zabiegiem powinna zostać zmniejszona do 50% [2C].
  3. ostatnią dawkę VKA podać na 3 doby przed zabiegiem [2C].
  4. ...
  5. ...
25-letnia kobieta, niepaląca, została przyjęta na izbę przyjęć po incydencie utraty przytomności. U chorej od trzech miesięcy występowały objawy chromania prawej kończyny górnej. Wywiad bez innych istotnych obciążeń chorobowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: teleangiektazje i żylaki siatkowate na kończynach dolnych, brak tętna na prawej tętnicy promieniowej, akcja serca 76/min, ciśnienia tętniczego na prawym ramieniu nie udało się zmierzyć, a ciśnienie na lewym ramieniu wynosiło 100/40 mmHg. Zapis EKG prawidłowy. W badaniach laboratoryjnych: morfologia, troponina I, CKMB, ASPAT, ALAT, dimery D w normie, OB 90 mm po 1 godzinie. Prawdopodobne rozpoznanie to:
  1. hipotonia ortostatyczna.
  2. choroba Takayasu.
  3. zator tętnicy płucnej.
  4. ...
  5. ...
Skala CHA2DS2-VASc, to skala służąca do oceny ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych, umożliwiająca wskazanie pacjentów z migotaniem przedsionków, u których konieczne jest wdrożenie terapii przeciwpłytkowej lub przeciwzakrzepowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej skali:
  1. skala ta bierze pod uwagę następujące czynniki: 2 PUNKTY: wiek ≥ 75 lat, cukrzycę, udar mózgu lub napad przemijającego niedokrwienia mózgu, 1 PUNKT: Zastoinową niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, chorobę naczyniową (stan po zawale serca, miażdżyca naczyń obwodowych, blaszki miażdżycowe w aorcie), wiek 65-74 lat, płeć żeńską.
  2. u pacjentów z wynikiem równym lub większym 2, zaleca się stosowanie doustnych antykoagulantów.
  3. u pacjentów z wynikiem równym lub większym 3, zaleca się stosowanie doustnych antykoagulantów.
  4. ...
  5. ...
Skala HAS-BLED, to skala służąca do przewidywania ryzyka wystąpienia krwawienia u pacjentów z migotaniem przedsionków. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej skali:
  1. uzyskanie w tej skali co najmniej 3 punktów świadczy o wysokim ryzyku krwawienia i nakazuje odstawienie leczenia przeciwzakrzepowego.
  2. uzyskanie w tej skali co najmniej 3 punktów świadczy o wysokim ryzyku krwawienia i nakazuje szczególną ostrożność i kontrolę leczenia przeciwzakrzepowego.
  3. skala ta bierze pod uwagę następujące czynniki: H- Hypertension (nadciśnienie tętnicze), A- Abnormal (nieprawidłowa czynność nerek, wątroby), S- Stroke (udar mózgu), B- Bleeding (predyspozycja do krwawień), L- Labile INRs (wahania INR na VKA), E- Elderly (wiek >65 lat, D- Drugs (NSLPZ).
  4. ...
  5. ...
Cechą kliniczną nadciśnienia tętniczego naczyniowo-nerkowego nie jest:
  1. postępująca niewydolność nerek o niejasnej etiologii.
  2. zwiększenie wymiaru obu nerek.
  3. nagły początek nadciśnienia tętniczego.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszą przyczyną zatorowości płucnej jest:
  1. zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych.
  2. zawał serca z uniesieniem odcinka ST.
  3. zawał serca bez uniesienia odcinka ST.
  4. ...
  5. ...
Zalecenia dotyczące postępowania w dyslipidemiach obejmują następujące standardy:
  1. u osób obciążonych szczególnie dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym (RSN) zaleca się w celu zmniejszenia stężenia TG w osoczu stosowanie fibratów [IB] lub kwasu nikotynowego i laropiprantu [IIa/C], kwasami tłuszczowymi n-3 [IIa/B], statyną i kwasem nikotynowym [IIa/A] albo statyną i fibratem [IIa/C].
  2. leczenie należy włączyć, gdy stężenie TG wynosi > 2,3 mmol/l (ok. 200 mg/dl) i nie udało się osiągnąć stężenia docelowego poprzez zmiany stylu życia, lub gdy całkowite RSN jest duże.
  3. u osób obciążonych bardzo dużym ryzykiem RSN należy rozważyć osiągnięcie stężenia LDL-C < 3,0 mmol/l (ok. 115 mg/dl) [IIa/C].
  4. ...
  5. ...
Zespół górnego otworu klatki piersiowej (łac. syndroma aperturae thoracis superioris, ang. thoracic outlet syndrome, TOS) to zespół objawów klinicznych wynikający z zaburzeń naczyniowo-nerwowych kończyn górnych, wywołany przez ucisk na struktury nerwowe i naczynia krwionośne w obrębie zwężenia w otworze górnym klatki piersiowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:
  1. choroba występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn.
  2. za czynniki ryzyka rozwoju choroby uważa się wiek 70-75 lat, co związane jest z fizjologicznym obniżeniem obręczy kończyny górnej oraz otyłością.
  3. ucisk może obejmować następujące składowe pęczka naczyniowo-nerwowego: splot ramienny, tętnicę szyjną wspólną, żyłę podobojczykową oraz żyłę pachową.
  4. ...
  5. ...
Zatorowość płucna pośredniego ryzyka cechuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:
  1. powiększenia prawej komory.
  2. podwyższonego ciśnienia w prawej komorze.
  3. podwyższonego stężenia troponiny.
  4. ...
  5. ...
U chorych z zatorowością płucną najczęściej w zapisie EKG stwierdza się:
  1. tachykardię.
  2. zespół SIQIIITIII.
  3. dekstrogram.
  4. ...
  5. ...
Zwężenie tętnicy szyjnej uznaje się za objawowe, jeśli:
  1. w ciągu ostatnich 6 miesięcy wystąpił napad przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) lub udar mózgu w obszarze zaopatrywanym przez zwężoną tętnicę.
  2. występują zaburzenia równowagi oraz zawroty głowy z towarzyszącymi zaburzeniami widzenia.
  3. występują dolegliwości bólowe głowy po stronie przeciwnej do zwężenia.
  4. ...
  5. ...
Wskaż zasady postępowania w zwężeniu tętnic szyjnych:
  1. jeżeli w badaniu obrazowym tętnic szyjnych metodą duplex, angio-TK i/lub angio-MR stwierdzi się zamkniętą lub prawie zamkniętą tętnicę - zaleca się leczenie farmakologiczne.
  2. jeżeli w badaniu obrazowym tętnic szyjnych stwierdzi się zwężenie tętnicy, to postępowanie zależy od stopnia zwężenia i od tego, czy chory przebył niedawno (< 6 miesięcy) udar mózgu lub TIA.
  3. u chorych, którzy przebyli udar mózgu lub TIA, zaleca się przy zwężeniu < 50% - leczenie farmakologiczne, przy zwężeniu 50-69% - dodatkowo rozważenie rewaskularyzacji, a przy zwężeniu 70-99% - dodatkowo zawsze rewaskularyzację.
  4. ...
  5. ...
Stężenie dimeru D wzrasta we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem:
  1. prawidłowej ciąży.
  2. ostrego zapalenia trzustki.
  3. przewlekłej terapii antagonistami witaminy K.
  4. ...
  5. ...
Wskaż stwierdzenie zgodne z zaleceniami dotyczącymi rewaskularyzacji u chorych ze zwężeniem tętnicy kręgowej:
  1. u chorych z objawowym zwężeniem tętnicy kręgowej w odcinku zewnątrzczaszkowym można rozważyć leczenie wewnątrznaczyniowe w przypadku zwężenia ≥ 50%, jeśli pomimo optymalnego leczenia farmakologicznego nawracają incydenty niedokrwienne.
  2. rewaskularyzacja w przypadku bezobjawowego zwężenia tętnicy kręgowej nie jest wskazana, niezależnie od stopnia zwężenia.
  3. każde krytyczne zwężenie > 75% tętnicy kręgowej kwalifikować należy do leczenia wewnątrznaczyniowego.
  4. ...
  5. ...
Wskaż stwierdzenie zgodne z zaleceniami dotyczącymi leczenia ostrego niedokrwienia kończyn dolnych:
  1. u chorych z ostrym niedokrwieniem kończyn dolnych i zagrożeniem utratą kończyny (stadium II) wskazana jest rewaskularyzacja w trybie pilnym.
  2. w przypadku pilnej terapii wewnątrznaczyniowej zaleca się trombolizę z podaniem leku przez cewnik donaczyniowy, w połączeniu z mechanicznym usunięciem skrzepliny w celu skrócenia czasu do uzyskania reperfuzji.
  3. u chorych z ostrym niedokrwieniem kończyn dolnych i początkiem objawów < 14 dni, bez osłabienia lub niedowładu kończyny (stadium IIa), należy rozważyć leczenie wewnątrznaczyniowe, a u chorych z ostrym niedokrwieniem kończyn dolnych i niedowładem lub z ciężkimi zaburzeniami czucia w kończynie (stadium IIb) zaleca się leczenie operacyjne.
  4. ...
  5. ...
Stwierdzając na twarzy u dziecka w obszarze zaopatrywanym przez nerw trójdzielny zmiany naczyniowej typu plamy koloru wina porto należy podjąć dalszą diagnostykę w kierunku:
1) jaskry;
2) zaburzeń słuchu;
3) opóźnienia rozwoju;
4) padaczki;
5) zaburzeń połykania.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,5.
  2. 1,2,5.
  3. 1,3,4.
  4. ...
  5. ...
Wskaż najczęstszą przyczynę chromania przestankowego u młodych mężczyzn:
  1. zapalenie tętnic.
  2. zespół usidlenia tętnicy podkolanowej.
  3. aplazja lub hipoplazja tętnic biodrowej i udowej współistniejąca z przetrwałą tętnicą kulszową.
  4. ...
  5. ...
Po implantacji z powodu tętniaka aorty brzusznej stentgraftu stwierdzenie obecności przecieku wewnętrznego (endoleak) poprzez drożną tętnicę krezkową dolną:
  1. stanowi zawsze wskazanie do usunięcia stentgraftu i zaopatrzenia tętniaka metodą otwartą.
  2. zawsze wymaga embolizacji tętnicy odpowiedzialnej za przeciek.
  3. nie wymaga korekty, ani monitorowania, gdyż rzadko prowadzi do pęknięcia tętniaka.
  4. ...
  5. ...
U pacjenta ze świeżą proksymalną zakrzepicą żył głębokich kończyny dolnej, wikłaną zatorem tętnicy płucnej ze wskazaniami do zabiegu operacyjnego miednicy, którego odroczenie stanowiłoby dodatkowe zagrożenie należy:
  1. zabieg operacyjny wykonać zabezpieczając pacjenta w okresie okołooperacyjnym heparyną drobnocząsteczkową.
  2. zabezpieczyć pacjenta poprzez antykoagulację utrzymującą INR około 2,0 i wykonać zabieg operacyjny.
  3. zabezpieczyć pacjenta poprzez wszczepienie filtru do żyły czczej dolnej, wykonać zabieg operacyjny, a leki przeciwkrzepliwe włączyć gdy ryzyko krwawienia będzie małe.
  4. ...
  5. ...
U chorych nieobciążonych dużym ryzykiem poważnych powikłań krwotocznych, poddawanych zabiegom chirurgicznym z powodu nowotworu złośliwego, przy dużym (≥5 pkt w skali Capriniego) ryzyku choroby zakrzepowo-zatorowej, zalecane jest prowadzenie profilaktyki heparyną drobnocząsteczkową:
  1. jedynie w okresie okołooperacyjnym.
  2. przez okres zależny od rodzaju wykonanego zabiegu operacyjnego.
  3. przez okres zależny od stopnia zaawansowania nowotworu.
  4. ...
  5. ...
U chorych z potwierdzoną zatorowością płucną dopuszczalne opcje terapeutyczne to:
1) heparyna drobnocząsteczkowa s.c.;
2) heparyna niefrakcjonowana w pompie infuzyjnej;
3) heparyna niefrakcjonowana s.c. z monitorowaniem efektu przeciwkrzepliwego;
4) heparyna niefrakcjonowana s.c. w dawce dostosowanej do masy ciała bez monitorowania efektu przeciwkrzepliwego;
5) fondaparynuks s.c.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,2,5.
  3. 1,2,3,5.
  4. ...
  5. ...
W klinicznej regule predykcyjnej 4T do określania prawdopodobieństwa HIT nie ma zastosowania:
  1. stopień spadku liczby płytek.
  2. rodzaj podanej heparyny.
  3. fakt pojawienia się zakrzepicy lub reakcji anafilaktycznej lub w miejscu wstrzyknięcia heparyny martwicy skóry czy zmian rumieniowych.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij