Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U chorych z zakrzepicą o długości ≥5 cm żył powierzchownych kończyny dolnej dodatkowym czynnikiem przemawiającym za stosowaniem leczenia przeciwkrzepliwego jest:
1) zakrzepica obejmująca żyły powyżej kolana; 2) zakrzepica obejmująca żyłę odpiszczelową; 3) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie; 4) zakrzepica żył powierzchownych w wywiadzie; 5) czynna choroba nowotworowa; 6) niedawno przebyty zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zagrażających życiu krwawieniach związanych ze stosowaniem dabigatranu poleca się stosowanie: |
|
| U kobiety bez trombofilii, po jednym incydencie samoistnej zakrzepicy żył głębokich w wywiadzie, bez przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego, po porodzie w ramach profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo zatorowej zaleca się: |
|
| Do podanych przez American College of Rheumatology kryteriów rozpoznania choroby Takayasu nie należy: |
|
| Zgodnie z zaleceniami zawartymi w TASC II dla wyłonienia populacji wysokiego ryzyka epizodów sercowo-naczyniowych wskaźnik kostka/ramię (ABI) należy oceniać u następujących osób: |
|
|
W diagnostyce w kierunku obecności niedokrwienia kończyn dolnych badaniami alternatywnymi do pomiaru wskaźnika kostka-ramię są:
1) pomiar ciśnienia skurczowego na paluchu; 2) pletyzmografia segmentarna; 3) oksymetria przezskórna; 4) usg tętnic metodą duplex scan. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do stosowania leków trombolitycznych nie jest: |
|
|
Dla erytromelalgii nie jest typowym:
1) wzmożone ucieplenie kończyny; 2) zaczerwienienie kończyny; 3) sztywność palców; 4) piekący ból kończyny; 5) hipotensja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Wskazaniem do wyboru stentowania tętnicy szyjnej jako metody leczenia jej zwężenia nie jest: |
|
|
Czynnikami predysponującymi do rozwarstwienia aorty są:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) diagnostyczne i terapeutyczne cewnikowanie serca; 3) ciąża; 4) zapalenie aorty; 5) zażywanie kokainy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją zapalenia naczyń wg Chapel Hill Consensus Conference z 1994 r. kłębuszkowe zapalenie nerek nie występuje w przebiegu: |
|
|
Do typowego obrazu klinicznego zapalenia naczyń z nadwrażliwości należą:
1) zmiany skórne; 2) białkomocz; 3) duszność; 4) bóle brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 39-letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym, z ciężką niedomykalnością dwupłatkowej zastawki aortalnej, frakcją wyrzutową > 50%, prawidłowym wymiarem rozkurczowym lewej komory serca oraz aortą wstępującą poszerzoną do 45 mm: |
|
| U 50-letniej kobiety z cukrzycą, po przebytym 8 miesięcy wcześniej udarze niedokrwiennym, zakwalifikowanej do chirurgicznej rewaskularyzacji naczyń wieńcowych: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego PDA: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące koarktacji aorty: |
|
|
Rozpowszechnienie zwężenia tętnic nerkowych (RAS, Renal Artery Stenosis) w populacji jest stosunkowo duże, jednak tylko u części chorych prowadzi ono do wtórnego, źle kontrolowanego farmakologicznie nadciśnienia tętniczego. Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do aktualnego stanu wiedzy na temat interwencyjnego leczenia RAS?
1) przezskórną angioplastykę tętnic nerkowych należy rozważyć w przypadku istotnego zwężenia tętnic nerkowych o charakterze dysplazji włóknisto-mięśniowej i źle kontrolowanego farmakologicznie nadciśnienia tętniczego, szczególnie w młodszej grupie pacjentów (klasa IIa, poziom B); 2) w przypadku pacjentów z istotnym zwężeniem tętnic nerkowych o charakterze miażdżycowym i właściwą farmakologiczną kontrolą ciśnienia tętniczego oraz stabilnymi parametrami funkcji nerek w ciągu ostatnich 6-12 miesięcy przezskórna angioplastyka jest przeciwwskazana (klasa III, poziom B); 3) w przypadku opornego nadciśnienia tętniczego i > 80% miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych można rozważyć przezskórną angioplastykę, preferencyjnie z implantacją stentu (klasa IIb, poziom A); 4) w przypadku decyzji o angioplastyce ostialnego, miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej, implantacja stentu jest przeciwwskazana (klasa III, poziom B); 5) w oparciu o najnowsze randomizowane badania kliniczne (ASTRAL) przezskórna angioplastyka zwężenia tętnic nerkowych o etiologii miażdżycowej nie powoduje istotnej statystycznie redukcji skurczowego ciśnienia tętniczego, spowolnienia progresji choroby nerek i zmniejszenia ryzyka zgonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Inhibitory reduktazy 3-hydroksy-3-metylo-glutarylo-koenzymu A (HMG-CoA) mają ugruntowaną rolę w terapii hiperlipidemii, zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, a także w stabilizacji blaszek miażdżycowych i redukcji ryzyka zgonu po przebytym ostrym zespole wieńcowym. Wskaż prawdziwe zdanie na temat roli, jaką inhibitory reduktazy HMG-CoA odgrywają w terapii stenozy aortalnej o etiologii degeneracyjnej: |
|
|
Tonometria aplanacyjna znalazła zastosowanie w nieinwazyjnym pomiarze centralnego ciśnienia tętniczego w aorcie. Metoda ta wykorzystuje funkcję transferu obwodowej fali tętna w celu uzyskania przybliżonego modelu fali tętna w aorcie. Jednym z zasadniczych parametrów charakteryzujących falę tętna w aorcie jest wskaźnik wzmocnienia (AIx, Augmentation Index), który stanowi istotny marker ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego. Wskaźnik wzmocnienia:
1) jest wykładnikiem sztywności tętnic; 2) jest odwrotnie proporcjonalny do ciśnienia augmentacji (AP, Augmentation Pressure); 3) zależy od stopnia wzmocnienia fali tętna przez falę odbitą; 4) przyjmuje wyższe wartości w grupie mężczyzn niż w grupie kobiet; 5) jest wprost proporcjonalny do wieku, prędkości propagacji fali tętna (PWV, Pulve Wave Velocity) i ciśnienia tętniczego krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ESC u pacjentów ze zwężeniem tętnicy kręgowej 70%, z wywiadem nawracających epizodów niedokrwiennych mózgu: |
|
| Rozpoznanie zakrzepowo-zatorowego zapalenia naczyń jest pewne, gdy liczba punktów wg TAO score wynosi: |
|
| Która z poniższych zmian jest wskazaniem do rewaskularyzacji? |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) u chorych na cukrzycę powinno się raz w roku wykonywać pomiar wskaźnika kostkowo-ramiennego celem wykrycia bezobjawowej choroby tętnic kończyn dolnych; 2) celem terapeutycznym u diabetyków z chorobą tętnic obwodowych jest poziom LDL < 100 mg% i ciśnienie tętnicze < 130/80 mmHg; 3) u każdego pacjenta z chromaniem przestankowym i cukrzycą należy stosować lek przeciwpłytkowy, o ile nie ma przeciwwskazań; 4) u pacjenta z podejrzeniem zwężenia tętnicy nerkowej poddawanego koronarografii zawsze należy w jej trakcie wykonać angiografię tętnic nerkowych; 5) zabiegi z zakresu chirurgii tętnic obwodowych są zabiegami obarczonymi ryzykiem zgonu z powodów sercowo-naczyniowych lub zawału serca na poziomie > 5%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania nieprawdziwe:
1) nieprawdą jest, że w przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy nerkowej należy w pierwszej kolejności rozważyć wykonanie angio-CT tętnic nerkowych; 2) pierwszym badaniem w przypadku diagnostyki zwężenia tętnicy nerkowej powinno być badanie ultrasonograficzne; 3) w przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy nerkowej i współistniejącej przewlekłej chorobie nerek w stadium III zaleca się wykonanie angio-CT; 4) punktem odcięcia stopnia zwężenia tętnicy nerkowej dla leczenia endowaskularnego jest zwężenie 70%; 5) pomimo tego, iż w pewnych przypadkach istnieją wskazania do chirurgicznego leczenia zwężenia tętnicy nerkowej, istnieją dowody naukowe na wyższość leczenia endowaskularnego w aspekcie przeżywalności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia pacjentów z chorobą tętnic obwodowych (PAD): |
|
| Patomechanizm ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej typu II związany jest z: |
|
| W chorobie Takayasu typowa lokalizacja zmian stwierdzana zarówno w typie IIa i IIb to: |
|
| Pojedyncze zwężenie lub niedrożność ≤ 15 cm, niezajmujące tętnicy podkolanowej poniżej stawu kolanowego to wg TASC II typ: |
|
| Do przyczyn niedokrwienia kończyn dolnych, potencjalnie powodujących chromanie przestankowe zalicza się: |
|
|
Do czynników ryzyka choroby tętnic obwodowych PAD zalicza się:
1) cukrzycę; 2) palenie tytoniu; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) zwiększoną lepkość krwi i stany nadmiernej lepkości krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną wtórnego obrzęku limfatycznego może być: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA - microscopic polyangitis) jest fałszywe? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Kawasaki:
1) choroba Kawasaki należy do zapaleń naczyń małych i średniego kalibru; 2) towarzyszy jej wysoka gorączka; 3) charakterystyczne jest łuszczenie się naskórka i limfadenopatia; 4) występuje przekrwienie spojówek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną obrzęków limfatycznych o charakterze dziedzicznym nie jest: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące plamicy Schönleina-Henocha jest fałszywe? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące wędrującego zapalenia żył powierzchownych jest fałszywe? |
|
|
Do działań niepożądanych po zastosowaniu pochodnych dihydroksykumaryny należą:
1) pokrzywka; 2) zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego; 3) obrzęk Quinckego; 4) zespół purpurowych stóp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego nie jest: |
|
| W przypadku, gdy rewaskularyzacja jest wskazana, zaleca się leczenie wewnątrznaczyniowe jako pierwszego wyboru przy wszystkich zmianach udowo-podkolanowych typu (według TASC): |
|
| Objawem usidlenia tętnicy podkolanowej nie jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Raynaud: |
|
| Pierwotną implantację stentu należy rozważyć w zmianach udowo-podkolanowych typu (według TASC): |
|
| Niezależnym czynnikiem ryzyka tworzenia się zakrzepów w naczyniach tętniczych potwierdzonym w prospektywnych badaniach epidemiologicznych jest: |
|
| W zmianach którego typu według TASC można rozważyć pierwotne leczenie wewnątrznaczyniowe u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi i przy dostępności doświadczonego operatora? |
|
|
62-letnia pacjentka, po tygodniu od zabiegu cholecystektomii doznała zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej prawej. Chora przed oraz po zabiegu otrzymywała Clexane w dawce 40 mg raz na dobę s.c. Badania laboratoryjne przed zabiegiem i tydzień po zabiegu były następujące:
Najbardziej prawdopodobną przyczyną zakrzepicy jest/są: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Pacjent lat 70 został przyjęty do szpitala z rozpoznaniem zatorowości płucnej pośredniego ryzyka. Dane chorego: waga ciała 80 kg, eGRF 90 ml/min, w EKG migotanie przedsionków, cechy przeciążenia prawej komory serca, podwyższone wartości BNP. Chory ma udokumentowaną w przeszłości małopłytkowość poheparynową HIT. Jakie leczenie należy zaproponować? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Objawem przewlekłego niedokrwienia jelit jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przeciwwskazania do stosowania leków hamujących krzepnięcie krwi (HNF, HDCz, antagoniści witaminy K, bezpośrednie inhibitory trombiny i inhibitory czynnika Xa) obejmują: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do nerwic naczynioruchowych nie zalicza się: 1) choroba i zespół Raynaud; 2) bolesny rumień kończyn; 3) siność siatkowata; 4) akrocyjanoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
