Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Różnice (szeroki zakres) dawek tolerancji TD (dawek ryzyka ujawnienia późnego odczynu popromiennego) dla tkanek i narządów zdrowych są wynikiem różnic w:
1) jedynie wyjściowej liczbie komórek tarczowych (TC); 2) wyjściowej liczbie komórek tarczowych (TC) i jednostek czynnościowych (FSU); 3) zdolności naprawy popromiennych uszkodzeń subletalnych i potencjalnie letalnych; 4) zdolności i tempa depopulacji komórek tarczowych; 5) stopniu uszkodzenia i zdolności naprawczych sieci mikronaczyniowej w tkankach i narządach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Efekt tlenowy (Wskaźnik Wzmożenia Tlenowego - OER) nie odgrywa roli w przypadku pochłaniania promieniowania: |
|
| Miarą promieniowrażliwości nowotworu (lub tkanki zdrowej) nie jest: |
|
| Który z poniższych systemów frakcjonowania dawki promieniowania charakteryzuje potencjalnie najwyższa efektywność kliniczna w terapii raka płaskonabłonkowego regionu głowy i szyi w stopniu zaawansowania T3N0M0? |
|
| W planowaniu radioterapii IMRT rozkład graficzny DVH dla narządu krytycznego - rdzenia kręgowego wskazał w 5% objętości dawkę 50 Gy. Z analizy dozymetrycznej wynika, że w tym obszarze rdzenia dawka frakcyjna stanowi 70% dawki frakcyjnej (2,0 Gy) planowanej w obszarze tarczowym guza. Przyjmując wskaźnik a/b = 2,0 Gy dla rdzenia oraz dawkę tolerancji (TD) 46 Gy w dawkach frakcyjnych 2,0 Gy to dawka biologiczna w rdzeniu: |
|
| U 35-letniej kobiety stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia brzuchatego łydki wielkości 8 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie mięsaka pęcherzykowego tkanek miękkich (alveolar soft part sarcoma). W badaniu tomografii klatki piersiowej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie? |
|
|
Spośród poniższych prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) rodzaj mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie predykcyjne dla odpowiedzi na leczenie imatynibem i sunitynibem; 2) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite; 3) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających; 4) w trzeciej linii leczenia przerzutowych GIST stosuje się regorafenib; 5) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest jelito cienkie; 6) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM obejmuje wielkość guza, wskaźnik mitotyczny oraz rodzaj mutacji KIT/PDGFRA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lecznicza limfadenektomia w czerniakach skóry wykonywana jest:
1) po stwierdzeniu w badaniu histopatologicznym przerzutów do węzłów wartowniczych; 2) w każdym przypadku powiększonych węzłów chłonnych u chorych na czerniaki skóry; 3) razem z wycięciem ogniska pierwotnego czerniaka (tzw. limfadenektomia elektywna); 4) po wykonaniu limfoscyntygrafii przedoperacyjnej; 5) po cytologicznym potwierdzeniu przerzutów do klinicznie zmienionych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Opcje leczenia u chorego na nienasieniakowy nowotwór złośliwy jądra w stopniu I po wycięciu jądra obejmują wszystkie sposoby postępowania, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neoadjuwantowej chemioradioterapii u chorych na raka odbytnicy: |
|
| Niepowodzenia po leczeniu chorych na raka pochwy obejmują: |
|
| W pooperacyjnej radioterapii raka szyjki macicy w przypadku obecności przerzutów w węzłach chłonnych stosowana jest dawka: |
|
| Teleradioterapia w skojarzeniu z brachyterapią w leczeniu chorych na raka szyjki macicy w III stopniu zaawansowania: |
|
| Po radioterapii niepowodzeń miejscowych raka trzonu macicy 5-letnie kontrole miejscowe wynoszą: |
|
| W leczeniu chorych na raka sromu radioterapia z jednoczesną chemioterapią stosowana jest w przypadku: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cetuksymabu: |
|
| U chorych na nasieniaki: |
|
| Uzupełniająca radioterapia u chorych na mięsaki tkanek miękkich: |
|
| Pooperacyjne napromienianie chorych na raka piersi: |
|
| Radiochemioterapia chorych na raka szyjki macicy: |
|
| W tomoterapii stosuje się metodę IGRT opartą na: |
|
|
Leczenie promieniami chorych na nerwoból nerwu trójdzielnego opiera się obecnie na radiochirurgii polegającej na podaniu wysokiej (najczęściej 60-110 Gy) jednorazowej dawki w objętości:
1) jądra pasma rdzeniowego odpowiedzialnego między innymi za odczuwanie bólu w zakresie unerwienia n. V (w wyjątkowych przypadkach); 2) pnia nerwu żuchwowego tuż poniżej jego wyjścia z otworu owalnego; 3) korzeni czuciowych n. V po wyjściu z przednio-bocznej części mostu, a przed wejściem ich w wycisk n. V na piramidzie kości skroniowej; 4) jądra pasma śródmózgowego; 5) jądra czuciowego głównego n. V. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zastosowanie systemów „abdominal compression” - ucisku na powłoki jamy brzusznej, podczas radioterapii/radiochirurgii guzów zlokalizowanych w płucach i wątrobie ma na celu:
1) zredukowanie objętości jelit w polu napromieniania poprzez mechaniczne ich uciśnięcie; 2) zmniejszenie ruchomości wątroby i płuc podczas oddychania, a tym samym zmniejszenie marginesów dla PTV; 3) zmianę częstotliwości ruchów oddechowych narządów jamy brzusznej i płuc; 4) poprawienie jednorodności rozkładu dawki w obszarze tarczowym; 5) zredukowanie ryzyka uszkodzenia zdrowych tkanek poprzez zmniejszenie ich objętości w polu napromienianym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej stosowany schemat frakcjonowania dawki promieniowania dla leczenia chorych na EPH (epicondylopathia humeri) to: |
|
|
Populacyjne badania przesiewowe (skrining) powinny spełniać wiele kryteriów. Należą do nich między innymi:
1) choroba stanowi ważny problem zdrowotny i społeczny; 2) dobrze poznana i rozumiana jest naturalna historia choroby; 3) możliwość wyleczenia choroby we wczesnym stadium i znacznie lepsze wyniki leczenia; 4) istnienie odpowiednich testów pozwalających wykryć chorobę. Testy te nie muszą być akceptowalne przez uczestników programu; 5) skrining wykonywany w powtarzalnych odstępach czasu, dopóki istnieje ryzyko choroby; 6) korzyści przewyższające ryzyko; 7) populacyjne koszty badania nie przewyższają kosztów leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych działań są uzasadnionymi działaniami profilaktyki wtórnej? |
|
| W 2012 roku liczba zgonów na nowotwory piersi u kobiet była niższa niż liczba zgonów u kobiet z powodu nowotworów: |
|
| Po okresie wzrostu umieralności z powodu raka płuca u mężczyzn w Polsce (z poziomu 27/105 w 1963 roku) w latach 90 XX wieku nastąpiła stabilizacja umieralności (ok. 70/105), a następnie trwający do dziś spadek umieralności (54/105 w 2012 roku). W populacjach niepalących ryzyko raka płuca jest takie samo u mężczyzn i kobiet i wynosi: |
|
| Dawka graniczna dla uszkodzenia siatkówki to: |
|
| Czynnikiem predykcyjnym obrzęku krtani w stopniu 2 lub wyższym jest średnia dawka w krtani powyżej: |
|
| Ryzyko powstania raka odbytu zwiększają: |
|
| Metaanaliza MACH-NC wykazała dla leczenia skojarzonego nowotworów głowy i szyi: |
|
| Ze względu na zjawisko budowania się dawki, dla promieniowania fotonowego i elektronowego, dawka na powierzchni ciała pacjenta, jest mniejsza niż na głębokości kilkunastu (kilkudziesięciu) milimetrów. Zjawisko to jest związane z mniejszą dawką promieniowania rozproszenia pochodzącą z powietrza (powietrze ma mniejszą gęstość od tkanki miękkiej). W celu zminimalizowania tego zjawiska należy: |
|
| Półcień wiązki to jeden z parametrów określających geometrię wiązki promieniowania. Definiujemy go, jako odległość pomiędzy izodozą 20% i 80% na głębokości 85% PDG (procent dawki na głębokości). Im jest on mniejszy, tym spadek dawki (gradient dawki) na brzegu wiązki większy. Czy zależy on (półcień) od odległości położenia pacjenta od głowicy akceleratora? |
|
| Planując dawkę frakcyjną należy wskazać punkt lub objętość w którym ma być ona zdeponowana. W różnych technikach napromieniania stosujemy różne normalizacje dawki. Dawki frakcyjne zdefiniowane na izodozie 85% i 100%, zachowując pozostałe warunki geometryczne wiązek promieniowania, są: |
|
| Czas napromieniania (w przypadku akceleratora biomedycznego - Liczba Jednostek Monitorowych, MU - monitor units) jest zależny od wielu parametrów związanych z geometrią wiązki napromieniania, mocą generowanej dawki. Planujemy podać dawkę 2 Gy na głębokości 10 cm, stosując jedno pole napromieniania o wymiarach 10 x 10 cm, SSD = 100 cm. Wyliczyliśmy, że dla tych warunków, należy włączyć ekspozycję promieniowania na 100 MU (monitor units). Jeżeli zmniejszymy wymiar wiązki do 4 x 4 cm, to liczba jednostek monitorowych (MU) będzie: |
|
| Wartość dawki promieniowania fotonowego, wyrażona w Gy, jest zależna od odległości od źródła promieniowania. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących raka szyjki macicy jest prawdziwe? |
|
| U której z niżej wymienionych grup chorych można zrezygnować z uzupełniającej radioterapii po operacji wycięcia macicy z przydatkami z powodu raka błony śluzowej trzonu macicy? |
|
| Jaki jest odsetek raka sromu związanego z infekcją wirusem brodawczaka ludzkiego? |
|
| Guz ograniczony do sromu lub krocza bez przerzutów w węzłach chłonnych o średnicy ponad 2 cm z inwazją podścieliska powyżej 1 mm to wg FIGO (2009 r.) rak sromu: |
|
| Jakie jest procentowe ryzyko zajęcia okołoaortalnych węzłów chłonnych u chorych na raka błony śluzowej trzonu macicy z naciekaniem ponad połowy grubości mięśnia (FIGO IB)? |
|
|
Napromienianie pachowych węzłów chłonnych przy użyciu klasycznego „pola pachowego”:
1) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem obrzęku chłonnego kończyny górnej; 2) może być alternatywą dla usunięcia pachowych węzłów chłonnych u chorych z przerzutem do węzła wartownika; 3) zapewnia podanie adekwatnej dawki promieniowania na węzły dolnego piętra pachy; 4) zapewnia podanie adekwatnej dawki promieniowania na węzły środkowego i górnego piętra pachy; 5) jest niezbędne u wszystkich chorych z cechą N+ ze względu na wysokie ryzyko nawrotu w obrębie pachy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku raka stercza opornego na kastrację należy: |
|
| Wskazaniem do cystektomii radykalnej w raku pęcherza nie jest: |
|
| Aktualna definicja wznowy biochemicznej po radykalnej radioterapii raka gruczołu krokowego to: |
|
| Wystarczającym marginesem chirurgicznym wokół guza piersi u chorych po zabiegu oszczędzającym z powodu wczesnego raka piersi jest: |
|
| Translokacja t(11;14) skutkująca nadekspresją cykliny D1, jest markerem: |
|
| Które z wirusów są związane z powstawaniem raków gardła? |
|
| Dla którego z typów raków głowy i szyi nie wykazano związku z paleniem tytoniu? |
|
