Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W poniedziałek o godz. 16.00 pojemnik zawiera 200 MBq nieznanego radionuklidu, we środę o godz. 8.00 aktywność wynosi ok. 25 MBq. Radionuklidem w pojemniku jest: |
|
| Jaki jest mechanizm wychwytu 99mTcO4- przez tarczycę? |
|
| Przeprowadzenie radioizotopowej procedury diagnostycznej u kobiety w ciąży wiąże się z: |
|
| W przypadku dorosłych pacjentów, u których mimo stosowania optymalnego leczenia reumatologicznego np. reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), występują oporne na miejscowe leczenie sterydem wysięki w stawach możliwe jest leczenie za pomocą dostawowych wstrzyknięć roztworów pierwiastków promieniotwórczych (radiosynowektomia). Użycie jakich radiofarmaceutyków, przy braku przeciwwskazań, możesz zaproponować w przypadku utrzymywania się bólu i wysięku w następujących stawach: biodrowym, kolanowym, barkowym oraz stawach śródręczno-paliczkowych? |
|
|
Które twierdzenia dotyczące użycia radiofarmaceutyków w leczeniu chorób stawów (radiosynowektomia) są prawdziwe?
1) odpowiedź na leczenie pojawia się zazwyczaj dopiero 3 miesiące po iniekcji radiofarmaceutyku; 2) odpowiedź na leczenie dotyczy najwyżej 30 % pacjentów, dlatego leczenie to jest rekomendowane dopiero po wyczerpaniu innych możliwości terapeutycznych; 3) podanie radiofarmaceutyku może przejściowo nasilić stan zapalny w leczonym stawie; 4) zalecane jest jednoczasowe, jednorazowe doustne podanie długodziałającego glikokortykosteroidu mające na celu zmniejszenie nasilenia odczynowego zapalenia błony maziowej w leczonym stawie; 5) zaleca się 24-godzinne unieruchomienie leczonego stawu mające na celu zmniejszenie ilości radiofarmaceutyku przemieszczonego do okolicznych węzłów chłonnych; 6) po leczeniu za pomocą radiosynowektomii pacjentkom zaleca się niezachodzenie w ciążę przez okres 4 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obraz bardzo wysokiego stosunku wychwytu 99mTc-MDP w obrębie układu kostnego do wychwytu w obrębie pozostałych tkanek tzw. "superscan" jest prawdopodobny we wszystkich niżej wymienionych jednostkach chorobowych, z wyjątkiem: |
|
|
W technice SPECT stosowane są kolimatory równoległe, które ze względu na energię padającego promieniowania dzielą się na cztery podstawowe typy: LEHR, LEAP, MEAP, HEAP. Każdy z nich przeznaczony jest do innego zakresu energii oraz w konsekwencji, innych radioizotopów, które używane są w badaniu. Które z podanych izotopów wykorzystywanych do badań techniką SPECT obrazujemy przy użyciu kolimatora typu LEAP?
1) I 131; 2) Tc 99m; 3) Re 186; 4) Ga 67; 5) Y 90. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dawka graniczna jest wartością dawki promieniowania jonizującego, wyrażoną, jako dawka skuteczna lub równoważna, dla określonych osób, pochodzącą od kontrolowanej działalności zawodowej, której, poza przypadkami przewidzianymi w ustawie, nie wolno przekroczyć. Spośród podanych poniżej zdań wskaż zdania nieprawdziwe:
1) dla osób z ogółu ludności dawka graniczna, wyrażona jako dawka skuteczna (efektywna), wynosi 1 mSv w ciągu roku kalendarzowego; 2) dla uczniów, studentów i praktykantów, w wieku od 16 lat do 18 lat, dawka graniczna, wyrażona jako dawka skuteczna (efektywna) wynosi 6 mSv w ciągu roku kalendarzowego; 3) dla pracowników dawka graniczna, wyrażona jako dawka skuteczna (efektywna), wynosi 20 mSv w ciągu roku kalendarzowego. Dawka ta nie może być pod żadnym pozorem w danym roku kalendarzowym przekroczona; 4) kobieta karmiąca piersią może być zatrudniona w warunkach narażenia na skażenie wewnętrzne i zewnętrzne; 5) dla osób z ogółu ludności dawka graniczna wyrażona jako dawka równoważna, wynosi w ciągu roku kalendarzowego 50 mSv - dla skóry (jako wartość średnia dla dowolnej powierzchni 1 cm2 napromienionej części skóry). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celu dostosowania działań i środków ochrony radiologicznej pracowników do wielkości i rodzajów zagrożeń ustawa Prawo atomowe wprowadza podział lokalizacji miejsc pracy na tereny kontrolowane i nadzorowane. Wskaż zdania, które dotyczą terenu kontrolowanego:
1) teren, który nie został zaliczony do terenu nadzorowanego; 2) teren objęty specjalnym nadzorem, w celu ochrony przed promieniowaniem jonizującym; 3) teren, na którym istnieje możliwość otrzymania dawek określonych dla kategorii B; 4) teren o kontrolowanym dostępie, objęty specjalnymi przepisami mającymi na celu ochronę przed promieniowaniem jonizującym lub rozprzestrzenianiem się skażeń promieniotwórczych; 5) teren, na którym istnieje możliwość otrzymania dawek określonych dla kategorii A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do leczenia 131I raka brodawkowatego tarczycy jest każdy nowotwór, z wyjątkiem: |
|
| W diagnostyce nawrotowych nowotworów głowy i szyi po leczeniu operacyjnym i radioterapii, badanie 18F-FDG PET/CT: |
|
| W diagnostyce przerzutów o nieznanym punkcie wyjścia w zakresie głowy i szyi badanie 18F-FDG PET/CT: |
|
| W diagnostyce pojedynczego guzka płuc badanie 18F-FDG PET/CT: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące scyntygrafii wykonanej po podaniu 123I/131I- mIBG, metodą całego ciała w guzie typu neuroblastoma: |
|
| Prawidłowa biodystrybucja 123I/131I- mIBG nie obejmuje gromadzenia znacznika w: |
|
| Tzw. objaw „szyn tramwajowych” (tramline sign), opisywany w scyntygrafii kości: |
|
| Podwyższony wychwyt 18F-FDG PET w guzie tarczycy: |
|
| W nawrocie raka tarczycy, badanie 18F-FDG PET/CT: |
|
| Rabdomioliza uwidacznia się w badaniu scyntygrafiicznym kości jako: |
|
| Złamania „zmęczeniowe” w badaniu scyntygraficznym kości: |
|
| Synovitis (zapalenie błony maziowej stawu) w badaniu 3-fazowym kości uwidacznia się jako obszar: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania uchyłka Meckel’a: |
|
| Dodatkowa śledziona może być zdiagnozowana za pomocą: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących scyntygrafii tarczycy są prawdziwe?
1) jest wskazana u każdego chorego z wolem guzkowym; 2) jest wskazana u chorego z pojedynczym guzkiem w tarczycy i poziomem TSH < 0,1 µU/ml; 3) scyntygrafia tarczycy Tc99m w odległej perspektywie nie powoduje zaburzeń płodności i nie wywołuje wad u potomstwa; 4) scyntygrafia tarczycy I131 jest obecnie stosowana głównie przy diagnostyce ektopii tkanki tarczycowej oraz w trakcie kwalifikacji do terapii izotopowej I131; 5) umożliwia charakterystykę (ognisko „zimne”, „chłodne”, „ciepłe”, gorące”, itd.) każdego guzka w tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do możliwych przyczyn pojawienia się ognisk „zimnych” w scyntygrafii kości należą:
1) szpiczak; 2) martwica naczyniowa; 3) przebyta radioterapia; 4) oparzenie prądem elektrycznym; 5) torbiel. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do działań niepożądanych obserwowanych po przeprowadzeniu przeciwbólowej terapii radioizotopowej nowotworowych zmian przerzutowych do kości należą:
1) łysienie; 2) małopłytkowość; 3) niewydolność wątroby; 4) niewydolność nerek; 5) krótkotrwałe nasilenie bólu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
55-letnia pacjentka z pojedynczą zmianą ogniskową w tarczycy o wym. 14 x 12 x 15 mm. Ognisko „chłodne” w badaniu scyntygraficznym. Klinicznie i laboratoryjnie eutyreoza (TSH 2,3 µU/ml). Która z wymienionych cech ultrasonograficznych ww. zmiany zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania raka?
1) ognisko lite, hipoechogeniczne; 2) obecność mikrozwapnień; 3) lokalizacja podtorebkowa; 4) wzmożony, chaotyczny przepływ wewnątrz ogniska; 5) wielkość ogniska > 10 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 55-letni pacjent z rozpoznaniem raka prostaty z przerzutami do kości, kwalifikowany do leczenia radioizotopowego Sm-153. Zmiany rozpoznano w badaniu TK kręgosłupa lędźwiowego - ogniska osteolityczno-osteoblastyczne; w scyntygrafii potwierdzono także inne liczne zmiany ogniskowe w całym kośćcu; stężenie PSA 298 ng/ml; dolegliwości bólowe o umiarkowanym nasileniu; od kilku dni osłabienie siły mięśniowej kk. dolnych. W badaniach laboratoryjnych: Hb 10,0 g%, wapń całkowity 13,0 mg%, kreatynina 1,5 mg%. Właściwe postępowanie obejmuje: |
|
|
W trakcie kontrolnej diagnostyki obrazowej 42-letniej pacjentki leczonej z powodu raka piersi (klinicznie i laboratoryjnie bez cech wznowy) przypadkowo stwierdzono zmianę ogniskową w prawym płacie tarczycy. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badań obrazowych w ww. przypadku są prawdziwe?
1) ognisko gorące w tarczycy wykryte w badaniu FDG-PET wymaga dalszej diagnostyki (BACC) ze wzgl. na podwyższone ryzyko obecności procesu nowotworowego; 2) ognisko gorące w tarczycy wykryte w badaniu Tc99m-MIBI wymaga dalszej diagnostyki (BACC) ze wzgl. na podwyższone ryzyko obecności procesu nowotworowego; 3) ognisko gorące w tarczycy wykryte w badaniu Tc99m-MIBI nie wymaga dalszej diagnostyki (BACC) ze wzgl. na brak dowodów na podwyższone ryzyko obecności procesu nowotworowego; 4) ognisko w tarczycy wykryte w badaniu NMR lub CT wymaga dalszej diagnostyki, przede wszystkim oceny w badaniu USG; 5) ognisko gorące w badaniu scyntygraficznym tarczycy Tc99m nie wymaga dalszej diagnostyki (BACC) ze wzgl. na brak dowodów na podwyższone ryzyko obecności procesu nowotworowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 65-letni pacjent w dobrym stanie ogólnym z rozpoznaniem raka prostaty z przerzutami do kości, kwalifikowany do leczenia radioizotopowego Sm-153. Dolegliwości bólowe o umiarkowanym nasileniu. W badaniach laboratoryjnych: L 6,9 G/l, Hb 14,0 g%, wapń całkowity 9,0 mg%, kreatynina 1,0 mg%, PSA 143 ng/ml, masa ciała 80 kg, wzrost 176 cm. Właściwie wyliczona wyjściowa dawka terapeutyczna to: |
|
|
Kontrolne badanie tyreoglobuliny u 45-letniej chorej po leczeniu operacyjnym i izotopowym raka brodawkowatego tarczycy powinno być wykonywane:
1) co 6 miesięcy przez pierwsze 5 lat po zakończeniu leczenia pierwotnego; 2) co 12 miesięcy między 6 a 10 rokiem po zakończeniu leczenia pierwotnego; 3) co 24 miesiące po 10 latach od zakończeniu leczenia pierwotnego, przy braku dodatkowych czynników ryzyka; 4) nie ma konieczności oznaczania poziomu tyreoglobuliny 10 lat po zakończeniu leczenia; 5) nie ma konieczności oznaczania poziomu tyreoglobuliny 15 lat po zakończeniu leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z określeń dotyczących diagnostyki szpiczaka z zastosowaniem scyntygrafii kości (99mTc-MDP) jest prawdziwe?
1) obraz scyntygraficzny w przypadku szpiczaka jest nieprawidłowy tylko w 50% przypadków; 2) możliwy jest obraz typu „superscan”; 3) ogniska widoczne w badaniach radiologicznych mogą być niewidoczne na scyntygramie i odwrotnie; 4) mimo ww. niedoskonałości badanie scyntygraficzne nadal należy do standardu w diagnostyce szpiczaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pojęcie opóźnionego leczenia izotopowego po zabiegu operacyjnym z powodu raka tarczycy dotyczy przekroczenia okresu: |
|
| U 70-letniego pacjenta rok po założeniu endoprotezy stawu biodrowego pojawiły się narastające dolegliwości bólowe (zespół bolesnego biodra) utrudniające samodzielne poruszanie. W diagnostyce różnicowej uwzględniono miejscowy stan zapalny i/lub obluzowanie endoprotezy. Które badanie zaproponujesz w pierwszej kolejności? |
|
| U 55-letniej pacjentki z rakiem tarczycy, 2 dni po podaniu dawki leczniczej I-131, pojawiły się dolegliwości bólowe z lekkim symetrycznym obrzękiem szyi. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
|
U 65-letniego pacjenta od miesiąca obserwowana jest narastająca polidypsja i poliuria, spadek masy ciała, miopatia, nadciśnienie tętnicze, tendencja do hiperglikemii. W wywiadzie rak płuc (adenocarcinoma) po leczeniu operacyjnym. W badaniach obrazowych bez wyraźnych cech lokalnej wznowy procesu nowotworowego. Skierowany na kontrolne badanie scyntygraficzne układu kostnego - obraz typu „superscan” z pojedynczymi zmianami ogniskowymi. W badaniach laboratoryjnych: wapń całkowity 13,0 mg%, fosforany 3,0 mg%, PTH 2,0 pg/ml, kreatynina 1,4 mg%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
1) przerzuty raka płuc do kości; 2) zespół paranowotworowy; 3) niewydolność nerek; 4) pierwotna nadczynność przytarczyc; 5) nie można ustalić rozpoznania. odpowiedź to: |
|
|
Rozkład znacznika w obrazie scyntygraficznym zapalenia tarczycy typu Hashimoto może być:
1) równomierny, podwyższony; 2) równomierny, obniżony; 3) nierównomierny z obszarami chłodnymi; 4) zależny od fazy choroby; 5) zależny od rodzaju leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień wszystkie wskazania do wykonania zabiegu radiosynowektomii:
1) reumatoidalne zapalenie stawów (RZS); 2) choroba przebiegająca ze znacznym ubytkiem chrząstki stawowej; 3) zapalenie stawów w przebiegu choroby z Lyme; 4) łuszczycowe zapalenie stawów; 5) artropatia hemofilowa; 6) pigmented villonodular synovitis (PVNS); 7) znaczna niestabilność stawów z destrukcją kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W układzie SI jednostką aktywności jest: |
|
| Ogólnie zmniejszony wychwyt I131 lub Tc99m przez tarczycę charakterystyczny jest dla rozpoznania: |
|
| Kalcytonina jest markerem wykorzystywanym w diagnostyce i monitorowaniu raka: |
|
| Leczenie radiojodem nadczynności tarczycy wywołanej amiodaronem może być zastosowane po zmniejszeniu się wysokiej zawartości jodu w organizmie. Obiektywnym badaniem, które oceni zawartość jodu w organizmie jest: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące leczenia radiojodem pacjentów z dużym wolem i zwężeniem tchawicy: |
|
| W przypadku czynnościowych zaburzeń w odpływie moczu z układu kielichowo-miedniczkowego po podaniu furosemidu krzywa renograficzna: |
|
| 90Y (itr 90) jest wykorzystywany w terapiach z zastosowaniem izotopów promieniotwórczych, m.in. w leczeniu chłoniaka grudkowego w postaci tzw. radioimmunoterapii. Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące właściwości tego izotopu: |
|
|
Badanie PET/CT z użyciem 18F-FDG wydaje się być zasadne w następujących sytuacjach:
1) widoczny w wielofazowym badaniu TK guz w trzustce budzący podejrzenie raka; 2) widoczne w badaniu TK ogniska przerzutowe do wątroby i kręgosłupa przy braku lokalizacji ogniska pierwotnego; 3) wysokozróżnicowany guz neuroendokrynny (NEN) celem określenia jego zaawansowania; 4) widoczny w badaniu USG 30 mm guzek tarczycy u pacjenta nieleczonego uprzednio z powodu schorzeń tarczycy; 5) podejrzenie wznowy raka nerki; 6) podejrzenie wznowy raka wątrobowokomórkowego (hepatocellular carcinoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie PET/CT z 18F-FDG może być wykorzystywane w diagnostyce nowotworów niskozróżnicowanych o wysokiej dynamice wzrostu. Nowotwory te charakteryzują się niżej wymienionymi, z wyjątkiem: |
|
|
Ujemny wynik scyntygrafii kości z użyciem 99mTc-MDP (brak ognisk „gorących”) pozwala z dużym prawdopodobieństwem na wykluczenie przerzutów do układu kostnego u chorych z rakiem:
1) drobnokomórkowym płuc; 2) gruczołu piersiowego; 3) nerki; 4) prostaty; 5) tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentów z rakiem jasnokomórkowym nerki ujemny wynik badania scyntygraficznego układu kostnego z użyciem 99mTc-MDP przemawia za brakiem przerzutów nowotworowych do kości, gdyż nowotwór ten daje przerzuty o typie osteoblastycznym. |
|
|
30-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu wysokiej gorączki, bólu szyi nasilającego się przy ruchach głowy i przy przełykaniu. W badaniu palpacyjnym stwierdzono powiększenie gruczołu tarczowego, wzmożenie jego spoistości i tkliwość palpacyjną. Wykonane hormony tarczycowe pokazały obniżone wartości TSH i podwyższone FT3 i FT4. Lekarz skierował pacjentkę na scyntygrafię tarczycy z podejrzeniem podostrego zapalenia tarczycy. Wykonano scyntygrafię tarczycy przy użyciu 131-I. Możliwym w tej sytuacji opisem badania jest:
1) badaniem uwidoczniono gruczoł tarczowy zlokalizowany typowo z równomiernym gromadzeniem znacznika w jego obrębie. Wychwyt 131-I po 24 godzinach wynosił 30%; 2) badaniem uwidoczniono słabo wyznakowany gruczoł tarczowy zlokalizowany typowo. Wychwyt 131-I po 24 godzinach wynosił < 5%; 3) badaniem uwidoczniono gruczoł tarczowy sięgający do wcięcia szyjnego mostka z niejednorodnym wychwytem 131-I. Jodochwytność po 24 godzinach wynosiła 10%; 4) badaniem uwidoczniono gruczoł tarczowy sięgający dolnymi biegunami obu płatów poniżej wcięcia mostka z dość równomiernym gromadzeniem znacznika w jego obrębie. Wychwyt 131-I po 24 godzinach wynosił 50%; 5) badaniem nie uwidoczniono gromadzenia izotopu w gruczole tarczowym. Wychwyt 131-I na poziomie tła. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
