Chirurgia ogólna Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Rak nieoperacyjny w części odźwiernikowej żołądka.
Wskaż prawidłowe postępowanie. Wśród wariantów m.in. gastrostomia odżywcza, zespolenie omijające itp. |
|
|
Rak żołądka – zakres operacji w zależności od zaawansowania.
W pytaniu należało na podstawie opisu określić, czy należy wykonać gastrektomię subtotalną, totalną z węzłami D1 i D2, czy gastrektomię ze splenektomią itp |
|
|
Guzy śródpiersia:
-rodzaje i częstość występowania. -Objawy, -diagnostyka W pytaniu należało zaznaczyć kombinację najczęstszych nowotworów w śródpiersiu przednim, środkowym i tylnym. |
|
|
Operacja usunięcia żylaków kończyn dolnych – przeciwwskazania do zabiegu.
Wśród odpowiedzi: niewydolność żył głębokich, obrzęk limfatyczny kończyny itp. |
|
|
Uchyłkowatość jelita grubego.
-etiologia, -obraz kliniczny, -postępowanie. Kilka pytań dotyczących m.in.: najlepszej metody diagnostycznej w powikłanej i niepowikłanej uchyłkowatości (USG/TK); najczęstszych przetok (do macicy/pęcherza/skóry). |
|
| Skala Forresta – stopnie i postępowanie w zależności od stopnia. |
|
|
W których z poniższych chorób mogą wystąpić smoliste stolce:
1. Wrzód dwunastnicy, 2. Żylaki przełyku, 3. Uchyłek Meckla, 4. Uchyłkowatość odbytnicy, 5.6. ? |
|
|
Opis przypadku:
u pacjenta po oparzeniu klatki piersiowej rana utrudnia oddychanie. Jaka jest prawidłowa technika wykonania escharotomii? (należało zaznaczyć właściwą kolejność cięć pionowych/poziomych/poprzecznych) |
|
|
Pourazowe uszkodzenie nerki:
-mechanizm urazu, -stopnie ciężkości uszkodzenia, -postępowanie w zależności od stopnia. |
|
|
Pourazowe uszkodzenie przepony:
-mechanizm urazu, -obraz kliniczny – jakie objawy nasuwają podejrzenie uszkodzenia. -preferowany dostęp operacyjny. |
|
|
Wstrząs septyczny:
-etiologia, -obraz kliniczny i diagnostyka, -leczenie objawowe i przyczynowe. |
|
|
Kwalifikacja do przeszczepu wątroby:
-wykorzystywane skale, -oceniane parametry, -wskazania do przeszczepu. |
|
| Najczęstsze powikłania endoskopii górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego. |
|
| Jaka średnica przewodu trzustkowego jest wskazaniem do odbarczenia, u pacjenta z nowotworem głowy trzustki? |
|
|
Przewlekłe zapalenie trzustki:
-etiologia, -obraz kliniczny, -kryteria rozpoznania, -leczenie. W pytaniu należało wybrać, które z wymienionych zabiegów znalazły zastosowanie w leczeniu PZT. |
|
| Drenaż jamy brzusznej. W pytaniu należało zaznaczyć w których z wymienionych zabiegów, należy rutynowo stosować drenaż jamy brzusznej. |
|
|
Technika Rene-Stoppa:
-na czym polega? -w jakich operacjach jest wykorzystywana. |
|
|
Choroba Leśniowskiego-Crohna:
-etiologia, -obraz kliniczny, -leczenie, -operacje wykonywane w chorobie L-C |
|
|
Operacja Hartmanna:
-wskazania, -zakres operacji, -możliwe powikłania. |
|
|
Opis przypadku – poszerzona prawa źrenica i niedowład prawostronny.
Opis odpowiada: a. wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego po stronie oka, b krwiak po stronie przeciwnej z przesuwanie mózgowia, c.d.e. ? |
|
|
Opis przypadku - młody mężczyzna nagle mdleje. Brak innych objawów klinicznych. W wywiadzie bez chorób współistniejących.
Jaką diagnostykę należy przeprowadzić? |
|
|
Opis przypadku:
70 latek po resekcji przedniej odbytnicy z powodu raka. W 5-tej dobie po operacji wystąpiła gorączka, wzrost leukocytów i zmiany w moczu. Brak innych objawów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: Wśród wariantów m.in. rozejście zespolenia, infekcja dróg moczowych i inne. |
|
|
Rana czysta – skażona.
Czy wymaga antybiotykoterapii okołooperacyjnej? Jeśli tak, co profilaktyka ma na celu? Kombinacje odpowiedzi. |
|
|
Zanokcica:
-etiologia – jakie bakterie najczęściej powodują zanokcicę, -obraz kliniczny, -leczenie. |
|
| Przeszczepy siatkowe niepełnej grubości – charakterystyka, wskazania, przeciwwskazania. W których okolicach ciała nie stosuje się przeszczepów siatkowych niepełnej grubości? |
|
| Wskazaniem do operacyjnego leczenia bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego nie jest: |
|
| Ostry wrzód stresowy żołądka w przebiegu reakcji wstrząsowej jest wynikiem: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące choroby Carolego:
1) u 7% chorych dochodzi do rozwoju raka dróg żółciowych; 2) u 50% chorych dochodzi do rozwoju raka dróg żółciowych; 3) typowym następstwem choroby jest nawracające zapalenie dróg żółciowych; 4) cechą charakterystyczną choroby jest torbielowate poszerzenie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych; 5) w przebiegu choroby może wystąpić posocznica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany zatorowo-zakrzepowe w układzie naczyniowym w przebiegu ostrego zapalenia trzustki są wynikiem: |
|
| Zabiegi drenażowe w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki wskazane są u pacjentów, u których średnica głównego przewodu trzustkowego przekracza: |
|
| Subtotalna resekcja przytarczyc w przebiegu ich wtórnej nadczynności polega na: |
|
| W przebiegu guza chromochłonnego utrwalone nadciśnienie tętnicze nie jest wynikiem: |
|
| Hipotermia rozwijająca się w przebiegu mnogiego obrażenia ciała prowadzi do: |
|
| Najczęstszym spośród wymienionych niżej guzów neuroendokrynnych układu pokarmowego jest: |
|
| Rodzinna postać raka rdzeniastego tarczycy jest wynikiem mutacji protoonkogenu: |
|
| Przyczyną nieodwracalności reakcji wstrząsowej jest: |
|
|
Stosowanie leków beta-adrenolitycznych w monoterapii w okresie przedoperacyjnym guza chromochłonnego może być przyczyną:
1) efektu inotropowo ujemnego; 2) skurczu naczyń; 3) obrzęku płuc; 4) znacznego spadku ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W pierwotnej profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku w przebiegu marskości wątroby mogą być stosowane: |
|
| Do SOR zgłasza się 65-letnia kobieta skarżąca się na bóle brzucha w lewym śródbrzuszu nasilające się od kilku dni. Obserwowała u siebie stany podgorączkowe, pojedyncze luźne stolce, niekiedy z domieszką krwi. Ponieważ jej matka zmarła na raka jelita grubego, 5 lat wcześniej miała kolonoskopię, w której stwierdzono jedynie nieliczne uchyłki jelita grubego. Obecnie w usg brzucha bez odchyleń, WBC 14 tys., CRP 45. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne: |
|
| W trakcie kolonoskopii usunięto uszypułowany esicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono ognisko raka w głowie polipa naciekającego górną 1/3 warstwy podśluzowej. Został zachowany 2 milimetrowy margines od linii koagulacji. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Pacjent lat 70, w piątej dobie po hemikolektomii lewostronnej z zespoleniem koniec do końca, z powodu raka. Dotychczas przebieg pooperacyjny bez powikłań. Zgłasza bóle w podbrzuszu, jest splątany, zaczyna gorączkować, narastają parametry zapalne i nerkowe. Co w pierwszej kolejności należy podejrzewać? |
|
|
Stwierdzenie u pacjenta zmiany w wątrobie o charakterze naczyniaka o wymiarze nieprzekraczającym 6 cm jest wskazaniem do:
1) pilnego zabiegu operacyjnego ze względu na bardzo wysokie ryzyko pęknięcia; 2) wykonania biopsji celem ustalenia pewnego rozpoznania; 3) objęcia chorego nadzorem ultrasonograficznym; 4) wykonania badań układu krzepnięcia; 5) tej wielkości zmiany nie wymagają dalszego leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 54-letni pacjent hospitalizowany na oddziale neurologii z powodu omdleń i utrat przytomności o niejasnej etiologii. W toku diagnostyki stwierdzono infekcyjne zapalenie wsierdzia. W trakcie dalszej hospitalizacji u chorego pojawiły się bóle brzucha zlokalizowane w lewej okolicy podżebrowej. Klinicznie pacjent bez gorączki, bez zaburzeń w oddawaniu gazów czy stolca. Stolce prawidłowe. Przedmiotowo chory otyły, brzuch miękki, niebolesny, palpacyjnie bez wyczuwalnych oporów patologicznych. Co może być przyczyną dolegliwości? |
|
| Naciek zapalny, bolesność uciskowa, zwiększone ucieplenie i zasinienie kończyny mogą być objawami: |
|
| Do powikłań ze strony przewodu pokarmowego u ciężko oparzonych prowadzi wiele mechanizmów, a w szczególności które z niżej wymienionych? |
|
| III stopień rozległości odmrożenia w dniu urazu to: |
|
| Do SOR przyjęto pacjenta lat 45, wzrost 173 cm, waga 80 kg - z oparzeniem termicznym całych pleców wraz z pośladkami, IIb/III stopnia. Po zebraniu wywiadu oraz zbadaniu pacjenta - brak innych obrażeń, bez chorób przewlekłych - wdrożono resuscytację płynową według reguły Parkland. Ile krystaloidów podasz dożylnie w pierwszych 8 godzinach po przyjęciu pacjenta? |
|
| Zmiany patofizjologiczne zachodzące w organizmie w wyniku odmrożeń dotyczą głownie zjawiska zachodzącego w wyniku: |
|
| Tzw. wrzód stresowy opisany przez Thomasa Blizarda Curlinga w roku 1842, to ostry wrzód żołądka lub dwunastnicy, towarzyszący oparzeniom. Zwykle nie występuje u chorych z powierzchnią oparzenia II/III stopnia: |
|
| Najistotniejszym parametrem wskazującym na właściwą ilość przetaczanych płynów w trakcie leczenia wstrząsu oparzeniowego jest: |
|
