Chirurgia ogólna Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku duszności po okrężnym, głębokim oparzeniu skóry klatki piersiowej, wynikającym z zaciskającego mięśnie oddechowe pancerza twardej martwicy, należy wykonać: |
|
| Powikłania chirurgiczne u chorych ciężko oparzonych mogą być: |
|
| Oparzenie ciężkie to oparzenie: |
|
| Reguła Parkland dotyczy: |
|
| Przeszczepami siatkowanymi pośredniej grubości pokrywamy rany oparzeniowe, za wyjątkiem ran: |
|
| Róg skórny jest wynikiem znacznego rogowacenia miejscowego, powstającego najczęściej w obrębie twarzy i dłoni. Podstawa rogu skórnego może wykazywać nacieczenie nowotworowe: |
|
| Mutacje genu BRCA1 są częstsze, niż mutacje genu BRCA2 i występują w: |
|
|
Wytrzewienie po laparotomii jest powikłaniem, którego częstość może wynosić nawet 5%. Do czynników ryzyka wystąpienia tego powikłania należą:
1) zła hemostaza; 2) niedokrwienie brzegów rany; 3) zakażenie rany; 4) palenie tytoniu w okresie okołooperacyjnym; 5) otyłość; 6) podeszły wiek; 7) stosowanie szwu ciągłego; 8) stosowanie nici monofilamentowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| III stopień zaawansowania odleżyny wg skali Torrance’a oznacza: |
|
| Prawidłowe początkowe dawkowanie inhibitora pompy protonowej w przypadku ostrego krwawienia z wrzodu żołądka lub dwunastnicy to: |
|
| W przypadku chirurgicznego leczenia nieoperacyjnego raka obwodowej części żołądka postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Dopuszczalnym sposobem leczenia operacyjnego uszkodzenia dróg żółciowych nie jest: |
|
| Wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowo-śluzotwórczy trzustki (IPMN - intraductal papillary mucinosus neoplasm) jest zmianą złośliwą: |
|
| Zalecanym postępowaniem w pourazowym uszkodzeniu jelita grubego w I stopniu wg Flinta jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drenażu śródotrzewnowego po pankreatektomii: |
|
| Ocena histopatologiczna węzłów chłonnych w pooperacyjnym preparacie raka jelita grubego jest miarodajna i pozwala na właściwa ocenę stanu zaawansowania choroby jeśli ich liczba wynosi conajmniej: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka dróg żółciowych: |
|
| Wskazaniem do leczenia żywieniowego jest: |
|
| Który z wymienionych czynników nie ma wpływu na odsetek nieszczelności zespolenia jelita grubego? |
|
| Najczęstszym powikłaniem choroby uchyłkowej jest ostre zapalenie uchyłków. Czynnikiem ryzyka zachorowania nie jest: |
|
|
U chorego z rakiem płaskonabłonkowym (carcinoma planoepitheliale) piersiowego odcinka przełyku można zastosować następujące lecznicze metody w zależności od klinicznego stopnia zaawansowania i/lub stanu ogólnego chorego:
1) endoskopowy zabieg poszerzenia nowotworowego zwężenia przełyku (bouginage); 2) radykalne, prawie całkowite wycięcie przełyku (esophagectomia subtotalis) z limfadenektomią dwupolową (pole śródpiersia tylnego + pole nadbrzusza); 3) definitywną chemio-radioterapię; 4) endoskopowy zabieg protezowania przełyku; 5) endoskopowe, miejscowe wycięcie nacieku nowotworowego przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do potencjalnych, specyficznych pooperacyjnych powikłań u chorych leczonych chirurgicznie z powodu raka przełyku należą:
1) zwężenie (strictura) przełykowego zespolenia; 2) powikłania płucne, w tym najczęściej zapalenie płuc; 3) zaburzenia opróżniania żołądka (gastroplegia); 4) uszkodzenie przewodu piersiowego z wyciekiem chłonki do śródpiersia (chylothorax); 5) pooperacyjna chrypka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przełyk Barretta określa stan chorobowy, w którym:
1) występuje metaplazja jelitowa w dolnym odcinku przełyku; 2) występuje zgaga w wyniku refluksu żołądkowo-przełykowego; 3) istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia gruczolakoraka (adenocarcinoma) przełyku; 4) istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia raka płaskonabłonkowego (carcinoma planoepitheliale) przełyku; 5) nie jest wymagane żadne leczenie a jedynie nadzór endoskopowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do przyczyn wystąpienia smolistego stolca jako objawu krwawienia z przewodu pokarmowego nie należy/nie należą: |
|
| U młodego chorego (do 35. roku życia) najczęstszą współistniejącą przyczyną zwężenia odźwiernika (stenosis pylori) jest: |
|
|
Przyczyną wodobrzusza (ascites) może być:
1) marskość wątroby; 2) zespól Budd-Chiari'ego (zakrzepica żył wątrobowych); 3) śluzak rzekomy otrzewnej (pseudomyxoma peritonei); 4) naczyniak jamisty wątroby; 5) zrakowacenie otrzewnej (carcinosis peritonei) w przebiegu raka żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z patologii dotyczących żołądka są stanami przednowotworowymi?
1) przepuklina wślizgowa rozworu przełykowego przepony (hiatus hernia); 2) niedokrwistość Addisona-Biermera (anemia perniciosa) z towarzyszącym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka (gastritis atrophicans); 3) polipy gruczolakowate (polypus adenomatosus); 4) choroba Menetriera (gastritis hyperplastica gigantea); 5) trzustka ektopowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Guz Krukenberga oznacza: |
|
|
Które z objawów mogą towarzyszyć zaawansowanemu rakowi głowy trzustki?
1) żółtaczka; 2) powiększony, niebolesny w badaniu palpacyjnym pęcherzyk żółciowy; 3) świąd skóry; 4) marskość wątroby; 5) encefalopatia wątrobowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych rozpoznań jest wskazaniem do całkowitego wycięcia okrężnicy (colectomia totalis)? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka odbytnicy jest nieprawdziwe? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oparzeń energią elektryczną: |
|
| Klasyfikacja Dukesa służy do określenia stopnia zaawansowania raka jelita grubego. Stopień B w tej skali oznacza że: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka: |
|
| Leczenie niepowikłanej choroby uchyłkowej polega na: |
|
|
Początkowe etapy opisywanego zabiegu operacyjnego to:
1) otwarcie jamy brzusznej (cięcie pośrodkowe górne lub łukowate cięcie poprzeczne biegnące równolegle do łuków żebrowych; 2) przecięcie i podwiązanie więzadła obłego wątroby oraz więzadła sierpowatego w jego górnej części; 3) usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystectomia); 4) uruchomienie dwunastnicy i głowę trzustki (manewr Kochera) - nacięcie otrzewnej wzdłuż bocznego brzegu dwunastnicy - co daje dostęp do tkanek za trzustką i umożliwia śródoperacyjną ocenę gruczołu (wykluczenie nacieku na duże naczynia); 5) wypreparowanie struktur więzadła wątrobowo-dwunastniczego - ocena nacieku i obecności ewentualnych zmian okolicznych tkanek. Wskaż zabieg, którego dotyczy powyższy opis: |
|
| Chora lat 45 w 5. dobie po całkowitej kolektomii z powodu polipowatości z ileostomią i przewlekłą niewydolnością nerek ocenia ból w skali NRS na 4. Aby ten ból uśmierzyć podasz: |
|
| W pierwszej lub drugiej dobie pooperacyjnej u 54-letniego chorego po całkowitej resekcji żołądka z powodu raka zastosujesz oczekując dobrego efektu zniesienia bólu: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skutecznego leczenia kwasicy mleczanowej u chorych we wstrząsie septycznym: |
|
| W procesie gojenia się ran w fazie proliferacyjnej występuje: |
|
|
Kwasica metaboliczna jest obserwowana u następujących chorych:
1) z urazem wielonarządowym; 2) z wieloodłamowym urazem miednicy małej; 3) po operacji chorego z ciężką postacią ozt; 4) po operacji ropnia okołowyrostkowego z ropniami międzypętlowymi; 5) po totalnej kolectomii z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 6) po splenectomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent został przyjęty z powodu oparzenia elektrycznego prądem o napięciu 3000V. W jego moczu stwierdzono obecność mioglobiny i hemoglobiny. Właściwym postępowaniem nefroprotekcyjnym będzie:
1) utrzymywanie diurezy na poziomie 10-20 ml/h; 2) utrzymywanie diurezy na poziomie 30-50 ml/h; 3) utrzymywanie diurezy na poziomie 100-150 ml/h; 4) utrzymywanie diurezy na poziomie 300-450 ml/h; 5) podawanie mannitolu; 6) podawanie wodorowęglanu sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent obserwowany przez kilka godzin w SOR po urazie głowy z utratą przytomności po wykluczeniu złamań kości pokrywy czaszki prezentuje narastający niedowład prawostronny, poszerzenie lewej źrenicy, zaburzenia świadomości, nadciśnienie tętnicze, bradykardię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Na dyżur przywieziony został przez karetkę pogotowia 35-letni pacjent w rozwijającym się wstrząsie krwotocznym. W trakcie diagnostyki stwierdzono płyn w jamie brzusznej i wykonano laparotomię. Po otwarciu jamy brzusznej i odessaniu krwi z otrzewnej rozpoznano uszkodzenie śledziony - rozdarcie miąższu na głębokość 4 cm o długości 5 cm. Właściwym postępowaniem będzie: |
|
| W razie zaopatrywania pacjenta we wstrząsie krwotocznym z ciężkimi obrażeniami wątroby w ośrodku nie specjalizującym się w chirurgii wątroby wskazane jest przed przekazaniem do ośrodka specjalistycznego wykonanie: |
|
| Pacjentowi po urazie czaszkowo-mózgowym we wstrząsie krwotocznym nie wolno podawać: |
|
| Dwudziestosiedmioletnia kobieta po urazie głowy z utratą przytomności została przywieziona do SOR. W trakcie badania przytomna. Po wykluczeniu zatrucia, spożycia alkoholu, stwierdzono GCS 13 (4+4+5). Właściwym dalszym postępowaniem diagnostycznym będzie: |
|
|
Które z poniższych cech charakteryzują prawidłowo obrażenia przepony w wyniku tępego urazu brzucha?
1) częściej występują po stronie prawej; 2) częściej występują po stronie lewej; 3) zaopatrzenie wykonuje się z dostępu poprzez laparotomię; 4) zaopatrzenie wykonuje się z dostępu poprzez torakotomię; 5) podejrzenie tej patologii nasuwa niewydolność oddechowa; 6) podejrzenie tej patologii nasuwa niedodma płuca pomimo drenażu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród wymienionych poniżej badaniem o najwyższej wartości diagnostycznej u pacjentów po tępym urazie brzucha stabilnych hemodynamicznie jest: |
|
| Technika USG FAST (focused abdominal sonography for trauma) służy stwierdzeniu: |
|
