Choroby zakaźne Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Ocena nosicielstwa tego patogenu jest ważnym elementem zapobiegania zakażeniom okołoporodowym. Zalecany czas badania, wymaz i posiew, to 35-37 tydzień ciąży. Należy pobrać dwa wymazy - najczęściej z pochwy oraz odbytu. Jest to badanie w kierunku: |
|
| Konwersja lizogenna, jako główny czynnik warunkujący chorobotwórczość tego patogenu, jest cechą właściwą dla: |
|
| Pacjent jest noworodkiem urodzonym w 32 tyg. ciąży. Wkrótce po porodzie został zaintubowany z powodu niewydolności oddechowej. W badaniu mikroskopowym płynu mózgowo-rdzeniowego wykryto małe, pleomorficzne, nieraz układające się w dwoinki, Gram-dodatnie pałeczki; w hodowlach p.m-r. i krwi uzyskano wzrost na podłożach prostych, w warunkach tlenowych. Na podstawie tych wyników za najprawdopodobniejszy czynnik sprawczy uznano: |
|
| Trzy czwarte uczestników szkolnej wycieczki zachorowało po ok. dwóch godzinach po zjedzeniu obiadu. Menu zawierało sadzone jajka, pieczone kurczaki, sałatkę ziemniaczaną i quiche. W objawach dominowały nudności, ból brzucha, wymioty; niektórzy uczestnicy mieli biegunkę. Na podstawie powyższych informacji za czynnik sprawczy można uznać: |
|
| Lekarz podejrzewający bakteriemię zlecił mikrobiologiczne badanie krwi. Próbkę (butelki z podłożami specjalizowanymi) wysłano, zapewniając bezpieczne warunki i czas transportu, do laboratorium dysponującego nowoczesnym, skomputeryzowanym systemem diagnostycznym. Laboratorium raportowało wynik ujemny posiewu po: |
|
| Wskaż ryzyko przeniesienia zakażenia, w sekwencji najniższe-najwyższe, po jednokrotnej ekspozycji - głębokim zakłuciu w palec igłą z krwią pacjenta zakażonego, nieleczonego antywirusowo: |
|
| Uważa się, że przy prawidłowej dezynfekcji miejsca wkłucia przed pobraniem krwi żylnej na mikrobiologiczne badania hodowlane, odsetek próbek zanieczyszczonych florą naturalną skóry powinien być niższy niż 3%. Najczęściej stwierdzane bakterie tworzące naturalną fizjologiczną florę skóry zdrowej osoby dorosłej to: |
|
| W eradykacji form wątrobowych Plasmodium vivax i Plasmodium ovale i zapobieganiu nawrotom choroby należy zastosować: |
|
| Uważa się, że naturalnym rezerwuarem wirusa Ebola jest/są: |
|
| Zakażenie wirusem gorączki krwotocznej Ebola cechuje się wysoką śmiertelnością. Ważne jest zachowanie bezpieczeństwa personelu laboratoriów medycznych pracujących z materiałem zakażonym wirusem Ebola. Jaki poziom bezpieczeństwa powinien być zapewniony w takim laboratorium (wg zaleceń WHO Laboratorium Bezpieczeństwa Biologicznego, BSL - biosafety level)? |
|
| Taśmowate lub prostokątne formy trofozoitów charakterystyczne są dla: |
|
|
W leczeniu bezobjawowego nosicielstwa pełzakowicy stosuje się:
1) dijodohydroksycholinę; 2) paromomycynę; 3) metronidazol; 4) tynidazol; 5) ornidazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyjmuje się, że ok. 10% populacji ludzkiej zarażona jest Entamoeba, większość szczepem Entamoeba dispar. Entamoeba histolytica i Entamoeba dispar wykazują znaczne podobieństwa, gdyż:
1) w przypadku obydwu gatunków do zarażenia dochodzi w wyniku spożycia cyst inwazyjnych; 2) cysty obu gatunków są podobne morfologicznie; 3) obydwa gatunki kolonizują jelito grube; 4) obydwa gatunki mają jednakową sekwencję RNA; 5) obydwa gatunki mają jednakowe izoenzymy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechy charakterystyczne dla czerwonki pełzakowej to: |
|
| Postać śluzówkowo-skórna leiszmaniozy (mucocutaneus leishmaniasis, MCL) występuje głównie w: |
|
| Artesunat stosowany jest w leczeniu malarii. Wskaż jego prawidłowe dawkowanie dożylne w leczeniu ciężkiej postaci malarii: |
|
| Najczęstsze objawy pełzakowego ropnia wątroby to: |
|
| Chłopiec lat 13 zgłasza się do obowiązkowego szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi. Lekarz analizując kartę uodpornienia stwierdza, że poprzednią dawkę szczepienia przeciwko tym chorobom podano z opóźnieniem, dwa lata temu. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanym przypadku: |
|
| Szczepieniu przeciwko ospie wietrznej w ramach szczepień obowiązkowych osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie podlegają zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych wszyscy niżej wymienieni, z wyjątkiem: |
|
| 5-letnie dziecko w czasie zabawy zostało ugryzione przez psa w dłoń. W czasie badania lekarskiego są widoczne krwawiące ślady po ugryzieniu. Dziecko szczepione dotychczas zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Pies jest znany i został zbadany przez lekarza weterynarii, który nie stwierdza objawów choroby. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Do pediatry zgłaszają się rodzice z 3-letnim dzieckiem, u którego rozpoznano astmę oskrzelową, pytając, jakie szczepienia dodatkowe należałoby w związku z chorobą przewlekłą wykonać u ich dziecka. Z karty uodpornienia wynika, że dotychczas dziecko otrzymało tylko szczepienia obowiązkowe wynikające z wieku dziecka: |
|
| Chłopiec, u którego 7 dni wcześniej rozpoznano nagminne zapalenie przyusznic, zgłosił się do szpitala z powodu wystąpienia gorączki, wymiotów, silnego bólu głowy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 7-letniego dziecka przygotowywanego do zabiegu usunięcia migdałków podniebiennych laryngolog zlecił oznaczenie stężenia przeciwciał anty-HBs. Uzyskano wynik - 7 j.m./l. Dziecko otrzymało pełne szczepienie podstawowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B) w okresie niemowlęcym i nie choruje na żadną chorobę przewlekłą. Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące zapobiegania zakażeniu WZW B w związku z planowanym zabiegiem operacyjnym: |
|
| Rodzice 4-miesięcznego dziecka zgłaszają się do pediatry z prośbą o poradę. Chcieliby w najbliższym czasie zaszczepić swoje dziecko przeciwko meningokokom, a z Internetu uzyskali informację, że najszerszą ochronę zapewnia szczepionka 4-walentna przeciwko typom A,C,W,Y meningokoków. Proszą o wskazanie optymalnego sposobu szczepienia swojego dziecka: |
|
| Najczęstszą przyczynę zakażeń szpitalnych w oddziałach niemowlęcych spośród wymienionych wirusów stanowią: |
|
| Do obowiązkowego szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce zgłaszają się rodzice z 9-letnią dziewczynką. Z dokumentacji szczepień wykonanych za granicą wynika, że dziecko otrzymało dwie dawki szczepionki typu MMR w drugim roku życia. Wskaż prawidłowe postępowanie w tej sytuacji: |
|
|
6-miesięczna dziewczynka, karmiona naturalnie została skierowana do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od drugiego miesiąca życia stany gorączkowe, kaszel, dwukrotne zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, masywne pleśniawki, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał anty-CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to:
1) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi; 2) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV; 3) diagnostyka w kierunku wrodzonej wady serca; 4) wykluczenie choroby metabolicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 16-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala z powodu uczucia osłabienia i zażółcenia powłok skórnych. W przeprowadzonych badaniach laboratoryjnych wykryto podwyższoną aktywność AlAT (4300 U/L), stężenie bilirubiny (10,2mg%), obniżone wartości wskaźnika protrombinowego (47%) i obecne wykładniki serologiczne zakażenia HBV (obecność HBsAg, anty-HBe, anty-HBc IgG). W kolejnych dniach hospitalizacji, pomimo leczenia objawowego, obserwowano pogorszenie stanu ogólnego, odwracanie rytmu dobowego, cuchnienie wątrobowe, śpiączkę; w badaniach laboratoryjnych narastanie stężenia bilirubiny, obniżenie aktywności AlAT do 2700 U/L oraz systematyczne obniżanie wartości wskaźnika protrombinowego do 30%, zaburzenia gospodarki elektrolitowej i węglowodanowej. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| U noworodka urodzonego z ciąży II, powikłanej wielowodziem i wodogłowiem płodu wykrytym w badaniu usg w 32 tyg. ciąży, rozwiązanej cięciem cesarskim w 35 tygodniu, stwierdzono wodogłowie oraz cechy zakażenia wewnątrzmacicznego, poszerzenie szwów czaszkowych, duże napięte ciemię przednie, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalię, napady drgawek, okresową bradykardię, zaburzenia termoregulacji. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał anty-/TOXO w klasach IgM i IgG, podwyższoną liczbę granulocytów kwasochłonnych w surowicy, podwyższone stężenie białka (2000mg%) w płynie mózgowo-rdzeniowym, masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe w badaniu TK głowy. Zalecane postępowanie to: |
|
| 75-letni mężczyzn z POCHP, uczulony na penicylinę, po prostatektomii z powodu raka gruczołu krokowego przed 5 m-cami, zgłosił się SOR z powodu obrzęku i zaczerwienienia skóry twarzy i szyi, utrzymujących się od ok. 10 dni oraz z powodu narastającej duszności. Pacjent podaje, że od 10 dni przyjmuje cefuroksymem p.os na zlecenie lekarza rodzinnego, który rozpoznał u niego różę twarzy. W bad. przedmiotowym stwierdza się: temp. 36,8 st C, obrzęk twarzy i szyi z sinoczerwonym zabarwieniem skóry tej okolicy, przekrwienie spojówek, obrzęki kończyn górnych, przepełnienie żył szyjnych, poszerzenie naczyń żylnych na skórze klatki piersiowej, bez hepatosplenomegalii i bez wodobrzusza. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego i jakie leczenie należy u niego zastosować w pierwszej kolejności? |
|
| Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 8-letnią dziewczynką, której 4 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy szyi. W miejscu usunięcia pojawił się rumień o średnicy około 6 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę karku. Dziewczynka była szczepiona p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to: |
|
| Wertykalne zakażenie HCV rozpoznajemy na podstawie: |
|
| W profilaktyce wertykalnego zakażenia HBV u noworodka zastosujesz: |
|
| 17-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, powiększenia wątroby i śledziony. W ostatnim okresie przyjmował środki odurzające drogą dożylną, schudł około 8 kg, występowały u niego okresowo biegunki. W diagnostyce różnicowej najbardziej istotne są badania w kierunku: |
|
| 11-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany kciuka ręki prawej. Do urazu ręki doszło w stajni. Dziecko otrzymało ostatnie szczepienie p/tężcowi w 6. roku życia. Obecnie chłopiec otrzymuje leczenie immunosupresyjne. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| Do powikłań nagminnego zapalenia przyusznic nie należy: |
|
|
W przypadku rozpoznania u osoby dorosłej pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w terapii empirycznej zastosujesz:
1) penicylinę; 2) ampicylinę z wankomycyną; 3) ceftriakson z wankomycyną; 4) ceftazydym z gentamycyną; 5) cefotaksym z wankomycyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 11-letniego chłopca leczonego z powodu krztuśca w 8-tej dobie hospitalizacji wystąpiła nagła duszność, pogorszenie stanu ogólnego, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U matki noworodka w dniu porodu rozpoznano ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje: |
|
| W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznajesz: |
|
| Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia RSV (respiratory syncytial virus):
1) zakażenie RSV jest bardzo powszechne u dzieci; 2) przebycie zakażenia chroni przed reinfekcją; 3) do grupy szczególnego ryzyka należą wcześniaki; 4) ciężki przebieg zakażenia obserwuje się u dzieci z wrodzonymi wadami serca; 5) w zapobieganiu zakażeniom RSV stosuje się szczepionkę zawierającą żywe, atenuowane wirusy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród niżej wymienionych wskaż szczepionki zawierające żywe drobnoustroje:
1) BCG; 2) przeciwko odrze; 3) 13-walentna pneumokokowa; 4) przeciw rotawirusom; 5) przeciw zakażeniom Haemophilus influenzae typu B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W oparciu o dostępne w Polsce szczepionki możliwe jest czynne uodpornienie przeciwko zakażeniom wywołanym meningokokami grupy:
1) A; 2) B; 3) C; 4) W-135; 5) Y. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż antybiotyki, które można zastosować w leczeniu krztuśca u 3-tygodniowego noworodka:
1) azytromycyna; 2) klarytromycyna; 3) erytromycyna; 4) trimetoprim-sulfametoksazol; 5) cefaklor. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepionek przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi dla dzieci starszych, młodzieży i dorosłych (dTap): |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:
1) najczęściej przebiega jako ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu; 2) zmiany zapalne umiejscowione są zwykle na podstawie mózgu; 3) początkowo objawy są niecharakterystyczne; 4) leczenie z wyboru polega na podawaniu worykonazolu; 5) u osób z prawidłową odpornością przebiega z postępującym otępieniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych wywołanych przez Neisseria meningitidis:
1) najwięcej zachorowań występuje u dzieci do 2 r. ż. i dorosłych po 65 r. ż.; 2) zachorowania epidemiczne wywołane przez serotyp A notowane są przede wszystkim w Afryce Subsaharyjskiej; 3) w Europie zachorowania notowane są głównie w I kwartale roku; 4) głównym źródłem zakażeń meningokokowych są nosiciele, rzadko chorzy; 5) pomocne w rozpoznaniu jest wystąpienie charakterystycznej wysypki krwotocznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy podejrzewać w przypadku stwierdzenia:
1) zespołu oponowego; 2) objawów ogniskowych; 3) obrzęku tarczy nerwu wzrokowego; 4) ogólnoustrojowych objawów choroby zakaźnej (gorączka); 5) objawu Lasegue’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do ostrych powikłań w przebiegu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu należą:
1) wodogłowie; 2) zapalenie ucha środkowego; 3) stan padaczkowy; 4) udar niedokrwienny mózgu; 5) niedowład lub porażenie spastyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
